一起磷化氢中毒事故调查

20 0 0年 7月 2 8日 8:0 0 ,某制药厂仓库管理员佩戴防毒面具进入中草药仓库内 ,将杀虫剂磷化铝片剂分别投入 6处盛有清水的药盘中。工作约 2 0ｍｉｎ时 ,闻到浓烈的腐鱼样气味 ,并感胸闷、头痛、头晕 ,8∶2 5投药完毕出库。休息 30ｍｉｎ后上述症状加重 ,并伴有乏力、四肢麻木、恶心、咳嗽、呼吸困难 ,速送医院救治。入院查体 :体温 36 9℃ ,呼吸 2 0 /ｍｉｎ ,脉搏 88/ｍｉｎ ,血压12 0 / 82ｍｍＨｇ (16 / 11ｋＰａ)。烦躁不安 ,神智清。眼结膜及咽部充血 ,颈软 ,双肺呼吸音粗 ,可闻及干性音。实验室检查 :白细胞 4 6× 10 9/Ｌ ,红细…     

急性磷化铝中毒1例报告

我院近期收治1例急性磷化铝中毒患者,现报告如下:1 临床资料 患者×××,男,27岁。某中药厂仓库质检员,因剧烈头痛、头晕、恶心于1998年10月8日入院。患者曾于6日进入(5天前)密闭应用磷化铝加醋酸熏蒸杀虫的药材仓库,患者戴普通过滤式防毒面罩,进入不久即感胸闷,约5～7分钟     

血液灌流抢救大剂量钡盐中毒三例

急性钡盐中毒治疗不及时死亡率高。近来我院应用血液灌流成功救治了 3例大剂量钡盐中毒患者 ,报告如下。例 1　患者女 ,2 4岁。误食碳酸钡粉末约 30 ｇ ,2 0ｍｉｎ后出现恶心、呕吐、胸闷、四肢无力。约半小时后被急送入院。查体 :Ｔ 36 .7℃ ,Ｐ 80次 /ｍｉｎ ,Ｒ 18次 /ｍｉｎ ,ＢＰ 110 /80ｍｍＨｇ。意识清 ,精神不振 ,心音低 ,心率 80次 /ｍｉｎ ,心律不齐 ,肝脾不大 ,四肢腱反射减弱 ,肌张力低 ,病理反射 (- )。辅助检查 :血钾 2 .6ｍｍｏｌ/Ｌ。心电图示频发室性早搏 ,ＳＴ段压低 ,Ｔ波倒置 ,出现ｕ波。治疗 :患者入院后立即给予洗胃…     

急性砷中毒治愈一例

患者男 ,32岁 ,于 2 0 0 0年 11月 2 6日 7时 30分口服“砒霜”(Ａｓ2 Ｏ3 )约 2 0～ 30ｇ,当时无自觉不适 ,半小时后被家人发现送至当地医院急救。ＢＰ 12 / 10ｋＰａ(1ｋＰａ =7.5ｍｍＨｇ) ,呕吐 (非喷射性 ) ,腹泻 ,为稀水便 ,立即清水 10 0 0 0ｍｌ洗胃。 12时 5 0分血压测不出 ,给予升压药 (Ｄｏｐａｍｉｎｅ ,10 0ｍｇ) ,下午 4时以“急性砷中毒”转入我院。入院后仍呕吐 ,呕吐物以液体为主 ,混有少量咖啡样液体 ,频繁腹泻 (10～ 30ｍｉｎ一次 ) ,排泄物为混有固体颗粒的米汤样。查体 :ＢＰ 11/ 8ｋＰａ ,Ｐ 80次 /ｍｉｎ ,Ｔ 36 .7…     

枢复宁治疗吸入性化学中毒导致的顽固性呕吐

１９９７年１０月６日,我科收治了２例噻苯咪唑（ｔｈｉａｂｅｎｄａｚｏｌ）吸入性中毒患者,均有顽固性恶心、呕吐症状,应用枢复宁治疗后取得了较好的效果。例１　患者女,１９岁,从事蔬菜保鲜及仓库熏蒸灭菌工作。１９９７年１０月４日应用噻苯咪唑进行仓库熏蒸,在无任何防护措施下工作达２小时之久,中毒晕倒后被送至当地医院。经积极抢救,病情无明显好转,于１９９７年１０月６日上午１１时转入我院职业病科。入院时患者恶心,剧烈呕吐。体检：Ｔ３６℃、Ｐ６４次／ｍｉｎ、Ｒ２８次／ｍｉｎ、ＢＰ１３．５／９ｋＰａ（１ｋＰａ…     

亚急性汞中毒一例

患者男 ,6 0岁 ,某厂退休工人。患红皮病型银屑病多年 ,久治不愈而就诊于个体诊所。用含汞中药 (偏方 )配制成香烟型点燃经口吸入 ,每日燃吸 1支 ,共 15ｄ。此时患者出现头晕、恶心、食欲下降、口腔溃疡、牙龈出血并有发热(Ｔ 38℃ ) ,误认为感冒未引起注意。停药 1周后又连续用药 2 0ｄ。患者相继出现咽部疼痛、口腔粘膜及牙龈糜烂、胸闷、咳嗽、颜面及双下肢水肿。来院检查 ,尿汞 3.39μｍｏｌ/Ｌ ,疑似汞中毒收住院。查体 :Ｔ 38.5℃ ,Ｐ 78次 /ｍｉｎ ,Ｒ 2 0次 /ｍｉｎ ,ＢＰ 2 0 / 12ｋＰａ(1ｋＰａ =7.5ｍｍＨｇ)。患者表情淡漠 ,周…     

佳乐定与毒鼠强混合中毒一例

我科收治 1名佳乐定与毒鼠强混合中毒患者 ,报告如下。患者女 ,5 7岁 ,因自服“佳乐定”10 0片和“神猫”2包 1ｈ后入院 ,意识清楚 ,无呕吐、抽搐及大汗淋漓 ,言语欠清晰 ,小便失禁。于门诊洗胃、导泻 ,给以纳络酮、美解眠治疗。既往有“冠心病”史 10年。入院查体 :Ｔ 36℃、Ｐ 6 7次 /ｍｉｎ、Ｒ 2 3次 /ｍｉｎ、ＢＰ 14/ 10 .7ｋＰａ(1ｋＰａ =7.5ｍｍＨｇ) ,嗜睡状 ,呼之能应 ,言语不清 ,呼吸平稳 ,鼾式呼吸 ,面色苍白 ,四肢厥冷 ,双瞳孔直径 2ｍｍ ,等大等圆 ,对光及辐辏反射存在 ,唇无发绀 ,双肺呼吸音略粗 ,未闻及干湿口罗音 ,心脏 (…     

一起不明原因性疾病暴发流行的病因学调查与处理

20 0 0年 9月 ,我市发生一起不明原因性疾病暴发流行 ,现将其病因学调查与处理结果报告如下 :1　发病经过　患者刘某 ,女 ,5 5岁 ,干部 ,于 2 0 0 0年 9月 2 1日早餐后 2ｈ突然出现抽搐、口吐白沫、意识障碍 ,伴呕吐、双眼凝视及双手不自主抖动等 ,5 0ｍｉｎ后入院。有高血压史 ,查体Ｔ 36℃ ,Ｐ 115次 /ｍｉｎ ,Ｒ 2 4次 /ｍｉｎ ,ＢＰ 16 5 / 95ｍｍＨｇ。意识不清 ,谵妄 ,面红。眼底动脉变细 ,动静脉交叉压迫。视乳头边缘清楚 ,头颅ＣＴ无异常 ,左肩关节脱位。血ＷＢＣ 10 .7× 10 9/Ｌ ,Ｎ 0 .6 2 %,Ｌ 0 .374%。尿ＲＢＣ ,蛋白 。心…     

热射病1例抢救体会

1　临床资料患者 ,女 ,67岁 ,农民 ,昏迷 10ｈ入院。病前在烈日下卖菜 ,环境温度 3 9℃ ,湿度 65 %。既往无高血压、糖尿病、心脏病及肝炎病史。病前 2 0ｄ体检行头颅ＣＴ无异常。入院查体 :Ｔ40℃、Ｐ13 3次 /ｍｉｎ ,Ｒ2 5次 /ｍｉｎ ,ＢＰ10 7/6 7ｋＰａ ,急性重病容 ,昏迷     

抑肽酶致过敏性休克1例

病例介绍患者女 ,33岁 ,孕 39周 ;胎位异常近 1月 ;于 2 0 0 1年 1月 8日入院。无药物过敏史。于 2 0 0 1年 1月 10日在持续硬膜外麻醉下行择期剖宫产术 ,术中出血 2 0 0ｍｌ,术后安返病房 ,生命体征平稳。按医嘱给予 5 %葡萄糖针 5 0 0ｍｌ 抑肽酶针 5 0万Ｕ静脉滴注 ,当滴入 2～ 3ｍｌ (1ｍｉｎ)后 ,患者突然呕吐 1次 ,出汗较多。立即停止输液 ,2ｍｉｎ后症状加重 ,恶心、呕吐 ,大汗淋漓 ,呼之不应 ,全身皮肤迅速出现特殊的橡皮红色 ,手指紫绀 ,眼结膜明显充血。查体 :瞳孔等大圆 ,光反射存在 ;神志不清 ,测血压 8 2 / 4 1ｋＰａ;脉搏 131…     

青霉素过敏反应抢救过程中并发室性心律失常1例报告

1　临床资料患者女性 ,15岁 ,汉族。于 1997年 9月 10日下午4∶2 0以主诉咳嗽 3ｄ ,伴发热 1ｄ就诊。查体 :体温39℃ ,一般情况尚可 ,心律 98次 /ｍｉｎ ,心律齐 ,未闻及杂音。诊断为上呼吸道感染。拟用青霉素抗感染 ,皮试阴性后 ,肌注青霉素 12 0万ｕ。 2ｍｉｎ后 ,病人述头晕、恶心 ,随即晕厥。立即测ＢＰ为 7/ 5ｋＰａ ,脉搏弱细频数 ,14 0次 /ｍｉｎ。四肢湿冷 ,心音低钝 ,ＨＲ 14 0次 /ｍｉｎ。考虑为青霉素过敏反应 ,即予以平卧、肌注肾上腺 1ｍｇ ,吸氧 ,建立静脉通道 ,静脉推注地塞米松 5ｍｇ,输注 5 %葡萄糖氯化钠液。 5ｍｉｎ后血…     

百草枯农药中毒致急性肾功能衰竭1例

1　临床资料患者男 ,36岁 ,自服百草枯农药 ,量约10 0ｍｌ,服药后约 1ｈ被家人发现 ,急送当地医院 ,给予清水彻底洗胃 ,5 0 %硫酸镁 6 0ｍｌ胃管内注入导泻 ,并给予激素速尿等治疗。早期病人症状稳定 ,后逐渐出现呼吸困难 ,舌、咽部烧灼感 ,恶心、呕吐、腰痛、腹痛 ,12ｈ内无尿而转入我院。入院查体 :Ｔ 36 5℃ ,Ｐ 10 0次 /ｍｉｎ ,Ｒ 30次 /ｍｉｎ ,ＢＰ 16 / 10ｋＰａ。意识清 ,呼吸表浅急促 ,全身皮肤粘膜无黄染、皮疹 ,表浅淋巴结无肿大 ,双眼睑无水肿 ,双侧瞳孔等大等圆 ,对光反射灵敏 ,口唇发绀 ,颈软 ,肺底可闻及湿性罗音 ,心脏听…     

一起中压煤气管道断裂引起急性中毒事故调查

20 0 0年 9月 2 0日晨 ,本市某药房 2名值班人员发生不明毒物急性中毒 ,其中 1人重度昏迷 ,经现场调查和临床表现 ,确诊为急性煤气中毒。1　中毒事故发生经过当日凌晨 ,该药房 1值班职工醒后感胸闷、剧烈头痛、喉咙发干、恶心、心悸、视觉模糊和四肢无力 ,房间弥散着“农药味” ,到营业厅打开电扇几分钟后感胸闷减轻 ;回到卧室喊值班的妻子 ,见其已昏迷 ,10ｍｉｎ后“12 0”将两人送往医院抢救。入院检查 ,葛某 (女 ,47岁 )已昏迷 ,口唇紫绀 ,血压 9/5ｋＰａ ,心跳微弱、心率 14 7次 /ｍｉｎ、心电图ＳＴ -Ｔ改变、脑电图θ、δ波增多 ,白细…     

静脉补钙抢救氢氟酸中毒1例报告

患者 ,男 ,35岁 ,某仪器制造厂工人。工作中因制氢氟酸管道闸门破裂 ,含 90 %的氢氟酸气体喷出。患者吸入该气体数分钟后 ,出现呼吸困难、胸闷 ,并致面、颈、右前臂、双手氢氟酸灼伤 ,伴头晕、恶心、呕吐 ,2ｈ后急诊入院。查体 :Ｔ 36 4℃ ,Ｐ 12 0次 /分 ,Ｒ 30次 /分 ,ＢＰ 12 0 / 80ｍｍＨｇ( 16/ 10 6ｋＰａ)。患者躁动不安 ,意识清楚 ,口腔粘膜苍白 ,局部见水疱 ,双肺呼吸音粗 ,心脏各瓣膜区听诊无病理性杂音 ,生理反射存在 ,病理反射未引出。专科情况 :面、颈、右前臂、双手可见 8%烧伤创面 ,其中面颈部皮肤红肿 ,表面有散在斑点状黑…     

高压电击引起迟发性脊髓损伤一例

高压电击后引起迟发性脊髓损伤并致高位截瘫极为少见 ,现报告 1例。患者男 ,44岁 ,农民。因头部电击伤 10ｄ ,伴排尿困难、四肢麻木、无力 3ｄ ,于 2 0 0 0年 12月 16日入院。患者 10ｄ前不慎头顶部触及 10千伏高压线路而被电击伤头部 ,当时意识丧失约 2 0ｍｉｎ ,即被送至当地医院 ,醒后感头顶部及右肩、右手、左前臂疼痛 ,无肢体活动障碍及大小便失禁。查体 :Ｔ36 .7℃ ,Ｐ 90次 /ｍｉｎ ,Ｒ 18次 /ｍｉｎ ,ＢＰ 15 /9ｋＰａ(1ｋＰａ =7.5ｍｍＨｇ)。头顶部见 10ｃｍ× 16ｃｍ头皮缺损 ,颅骨裸露 ,右肩见 5ｃｍ× 6ｃｍ焦痂形成 ,痂皮完整…     

急性甲酚中毒致多脏器损害的临床分析

外用消毒防腐剂来苏尔 (煤酚皂溶液 )多用甲酚 (ｃｒｅｓｏｌ,煤酚 )与植物油、氢氧化钠混合配制而成 ,其局部和全身中毒的主要表现与酚相似。现将我院近来收治的 3例来苏尔中毒致多脏器损害的病例分析报告如下。例 1　患者女 ,43岁 ,因昏迷 1.5ｈ ,于 1998年 12月 2 6日 12∶40时急诊入院。 1.5ｈ前因夫妻争吵服入来苏尔约6 0 0ｍｌ,家人发现时病人已处于昏迷状态 ,当时无四肢抽搐、强直 ,遂来我院就诊 ,以牛奶约 30 0ｍｌ注入胃中后收入院。查体 :Ｔ 38.5℃ ,Ｐ 110次 /ｍｉｎ ,Ｒ 2 7次 /ｍｉｎ ,ＢＰ 11/7ｋＰａ(1ｋＰａ=7.5ｍｍＨｇ) ;…     

急性磷化氢中毒1例报告

我们于1989年曾收治1例因使用磷化铝药物不当所致急性磷化氢中毒病例,报告如下。患者,女,26岁,住院号23860。患者于1989年10月26日下午3时许,将5片磷化铝(15.75g)放入灌了水的鼠洞,上覆一纸片。深夜12时自觉咽干,干咳、恶心、呕吐,随后出现头晕、头痛、胸闷、腹胀、站立不稳,于27日早8时急诊收入院。既往健康。查体:T 36.1℃,P 120次/分,R 22次/分,     

他巴唑致重度黄疸、贫血1例

1　临床资料患者女 ,2 6岁 ,因多食、消瘦、心悸 1年入院。既往体健 ,无肝炎病史。入院时查体 :Ｔ 36 8℃ ,Ｐ 12 0次 /ｍｉｎ ,Ｒ 2 0次 /ｍｉｎ ,ＢＰ 16 / 8ｋＰａ,神清 ,皮肤湿润 ,眼裂增宽 ,以侧甲状腺Ⅱ°肿大 ,质中 ,无结节 ,无压痛 ,右侧甲状腺上极闻及血管杂音 ,心尖     

发热蛋白尿肾功能衰竭免疫吸附

第一次查房进修医师 :汇报病历如下 :患者 ,男 ,43岁 ,干部 ,主因乏力、纳差、恶心 2个月 ,发热 6周 ,少尿 4ｄ于 1 999年 7月 2 0日入院。现病史 :患者于 2个月前无明显诱因感乏力、纳差 ,伴恶心 ,无呕吐 ,无头痛、头晕 ,无腹痛、腹泻 ,未治疗。近 6周发热 ,以午后为重 ,体温最高 3 8℃ ,无鼻衄、齿龈出血 ,无骨痛、关节肿痛 ,无脱发、口腔溃疡 ,无咳嗽、咳痰 ,无尿频、尿急、尿痛及夜尿增多 ,近4ｄ出现尿量减少 ,40 0ｍｌ/ｄ ,为进一步诊治收入院。既往无肾脏病史。体检 :Ｔ 3 6.8℃ ,Ｐ 1 0 0次 /ｍｉｎ ,Ｒ 1 8次 /ｍｉｎ ,Ｂｐ 1 2 0 /…     

口服大量汽油致多器官损害一例

汽油为工业和生活中常用的有机溶剂 ,慢性接触中毒者多见 ,而口服急性中毒者则少见。我院收治 1例因口服大量汽油致肺、肾、胃肠功能严重受损的患者 ,现报告如下。患者男 ,6 0岁 ,患精神分裂症 1年多。因自服 90 # 汽油约 5 0 0ｍｌ后 4ｈ入院。入院时意识清 ,自述上腹部烧灼样痛 ,呕吐血性液体数次 ,约 15 0ｍｌ,伴咳嗽、胸痛 ,咯粉红色痰。查体 :Ｔ 36 .8℃ ,Ｐ 84次 /ｍｉｎ ,ＢＰ 16 /11ｋＰａ(1ｋＰａ =7.5ｍｍＨｇ)。表情淡漠 ,双肺呼吸音粗 ,双肺底可闻及湿性 口罗音。上腹压痛明显 ,无反跳痛 ,肝、肾区无叩击痛。诊断为急性汽油中毒…