朗格汉斯细胞肉瘤1例

患者男,67岁,因"左颈肿块术后3个月余,复发再次术后1个月余"入院.患者因颈部肿块在外院行肿块活检术,术后病理诊断"淋巴结滤泡反应性增生".术后双颈部肿块逐渐长大、增多,遂到我院就诊.查体:双颌下、双颈、双锁骨上、双腋窝、双腹股沟均扪及多枚肿大淋巴结,约0.5 cm×0.5 cm～2 cm×2 cm大小,质中,欠活动,无压痛,局部皮肤无红肿及溃疡.咽无充血,扁桃体不大.肝、脾未触及.行彩超检查提示:双颈、双颌下、双腋窝、双腹股沟淋巴结肿大.骨髓涂片:增生相对低下,原幼细胞比例偏高8％,结合临床考虑是否有浸润.再次行颈部肿块活检术,术后病理诊断(图1):郎格汉斯细胞肉瘤;免疫组化LCA(+)、S-100(++)、CD1a部分(+)、CD68(+)、AACT(+)、CD21生发中心(+)、CD20生发中心(+)、CD3散在(+)、CD45RO散在(+)、CD79a生发中心(+)、CD30少数(+)、Ki-67(+)、Vimentin(+).诊断:朗格汉斯细胞肉瘤(langerhans cell sarcoma,LCS).     

鼻腔腺泡状横纹肌肉瘤1例

患者男性 ,2 9岁。右鼻塞、鼻出血 1月余。查体 :右眼球突出 ,内眦部饱满压痛 ,右侧后鼻孔可见一充血新生物。ＣＴ示右筛窦见不规则密度影 ,骨质破坏 ;右眼眶内侧壁、右上颌窦及蝶窦软组织密度影填塞 ;右鼻腔亦为软组织密度影而增大。行肿瘤根治术。术中见鼻骨右侧、骨膜、鼻黏膜被肿瘤破坏。右上颌窦腔、鼻中隔面被肿瘤侵犯 ,上颌窦腔见较多黏稠脓性分泌物 ;右侧眶底骨质破坏 ,额窦及蝶窦开放后亦见黏稠脓性分泌物。病理检查　巨检 :不规则鱼肉状碎组织一堆约 8ｃｍ×6ｃｍ× 4ｃｍ ,无包膜 ,质软 ,边界不清。镜检 :瘤细胞主要由未分化幼稚…     

甲状腺原发弥漫性大B细胞淋巴瘤1例分析

对我院甲状腺原发弥漫性大B细胞淋巴瘤1例分析如下。1病历摘要女,78岁。2008-09-22因发现右颈部增粗伴气促3个月余入院。专科体检:右颈部可触及一个直径约3 cm的包块,质韧,光滑,无粘连,无压痛,包块随吞咽动作上下移动。2个月前在外院曾行包块穿刺病检示桥本甲状腺炎。颈部、胸部螺旋CT未见增大的淋巴结。既往史:高血压2级(极高危组),口服伲福达2片/d;2型糖尿病,诺和灵50 R皮下注射早上20 U、晚上16 U。血糖、血压均可控制在正常范围。完善术前检查于2008-09-24在全麻下行右侧甲状腺+峡部切除术。术中所见:右侧甲状腺中下部一4 cm×3 cm×3 cm的包块,质硬,光滑,无薄膜,与周围正常甲状腺组织无明显界限,气管轻度受压,未见肿大的淋巴结。患者因经费紧张拒绝行术中快速病检。术后常规病检:巨检:右侧甲状腺包块4 cm×3 cm×3 cm,无包膜,切面呈灰白、鱼肉状。镜检(HE×400):较多偏大的淋巴细胞和肿瘤细胞、少量浆细胞散在排列,肿瘤细胞核圆,染色质较细,免疫组化结果:(S-P法)LCA(+)、CD 20(+)、PAX-5(+)、CD 3(+)、K I-6745%、CD 79a(+)...     

眼眶孤立性纤维性肿瘤超声表现1例

患者女,25岁,已婚,因发现"左侧眼球突出"9个月入院.眼科检查:VOD 1.0、VOS 0.3,右眼球突出16 mm,左眼球突出23 mm,左侧上眼眶皮下未扪及包块,无红肿、压痛,左眼球向外、向上运动受限;眼前节(-),眼底(-),眼压:正常(Tn).入院诊断:左眼眶肿瘤?超声表现:双侧晶状体及玻璃体未见明显异常.左眼球后软组织内可见一大小约2.5 cm×1.8 cm×1.3 cm的实性低回声肿块(图1),形态欠规则,边界欠清楚,内部回声不均质.彩色多普勒血流显像:包块内可见较丰富的血流信号(图2),频谱多普勒探测为动脉频谱,RI:0.57.     

弥漫大B细胞淋巴瘤合并胃癌一例

患者男,65岁,因“右侧面部麻木疼痛1个月”于2010年10月到成都市第七医院就诊,MRI检查发现右侧颞下窝、上颌窦占位。转入华西医院耳鼻喉科,于鼻内镜下行右鼻侧切开颞下窝、上颌窦新生物切除手术。     

纵隔淋巴结指突状树突细胞肉瘤报道一例

病例:患者,男,32岁,因咳嗽伴咯痰、晨起血痰1月余,至我院就诊。予抗炎、止血等对症治疗后略有好转。血常规、肝肾功能及B超等检查均未见异常;胸片示右中纵隔影增大;CT及MRI示右后纵隔占位,考虑神经源性肿瘤可能,巨淋巴结增生待排(见图1、2)。纤维支气管镜活检未见癌细胞,右后纵隔肿块穿刺活检行HE染色,发现组织中淋巴细胞、浆细胞及嗜酸性细胞浸润,散在体积较大的上皮样异型细胞。免疫组化结果:上皮AE1/AE3 ,EMA ,MIC-2 ,淋巴细胞CD3 ,L26 ,CD34-,TDT-,CD15-,CD30-,提示胸腺瘤B2型。遂于全麻下手术,术中见后中纵隔肿块,直径8cm…     

伽玛刀治疗复发性颅底转移性腥样囊性癌1例

患者，男，71岁，因“右面部麻木，发痒3^＋年加重半年”入院。1^＋年前因右侧面部症状到口腔科就诊，检查发现右颊部无痛性肿块，平片提示右上颌窦占位，MRI示右侧颅底海绵窦及右中颅窝底区占位（图1），右颊部肿块切除术后病理活检为腺样囊性癌，右侧颅底海绵窦及右中颅窝底区占位考虑为腺样囊性癌颅内转移灶，遂到外院做颅内伽玛刀治疗术，术后症状稍有缓解。     

CT诊断鼻腔鼻窦脑膜瘤1例

患者女,14岁,因"鼻面部变形,右眼突出3年余"入院.专科检查:右侧鼻腔充满淡红色、半透明、荔枝肉样新生物,鼻中隔受压明显向左偏曲,左侧鼻腔狭窄,鼻中隔与下鼻甲接触.CT检查:右侧鼻腔见巨大骨性肿块,其内低密度区,CT值约200 HU,内见分隔,病变境界清楚,呈膨胀性生长,累及右侧上颌窦、筛窦、额窦及鼻咽腔,邻近结构呈推压改变.CT诊断:右侧副鼻窦及鼻腔内占位,考虑良性病变--骨纤维异常增殖症或骨化性纤维瘤可能性大.手术所见:巨大瘤体表面为薄层骨壳,质地较脆,呈软骨样,骨壳内为暗红色实质性瘤体,血供丰富,肿瘤侵犯上颌窦、筛窦、额窦及蝶窦,后达后鼻孔,上达额窦.病理诊断:(鼻腔鼻窦)脑膜瘤(砂砾体型).     

眼眶朗格汉斯细胞组织细胞增生症超声表现1例

患儿男,7个月.因右眼眶部肿大数月余入院检查.体格检查:右眼眶前肿大,触及4.O cm×2 0cm的肿块,表面光滑,质中,活动度差,略有压痛.超声表现:右眼眶颞侧缘皮下软组织增厚,内见一大小约4.1cm×2.2cm混合回声肿块(图1),边界尚清,内部回声不均匀,可见蜂窝样低-无回声区及一大小约0.6 cm×0 2 cm强回声斑点后伴声影.     

鼻腔鼻窦畸胎癌肉瘤1例

正患者男性,54岁。因右鼻腔无明显诱因反复出血20余天入院。出血量尚可,可自止。无明显鼻塞、流涕、嗅觉减退、头痛及复视等现象。专科检查:右鼻道内见红色新生物,表面光滑,触之易出血。鼻窦CT示右鼻腔、上颌窦、筛窦、额窦及左侧筛窦内病变,见软组织高密度影,局部密度较高。术中见右侧鼻道及嗅裂内息肉样新生物,易出血,后组筛窦     

超声诊断先天性小眼球合并囊肿一例

患儿男,1个月大,为足月、剖腹产,无产伤及窒息史。因患儿出生后家长发现其右眼球突出眶外,呈椭圆形,浅红色,生长迅速,来我院眼眶病科就诊,门诊以“右眼眶囊肿”收入院。自发病以来患儿饮食、大小便及睡眠正常。患儿父母均体健,无肝炎、结核等传染病及其他家族遗传性疾病史。查体:右眼眶内容物突出睑裂外(图1),凸出部分为2.5cm×2.0cm×2.0cm,未见眼球,眼球突出度无法测量。CT检查示:右眶部囊性肿物,后上方似有小眼球(图2);MR扫查示:不规则或类圆形囊性占位病变,眼球偏小(图3)。超声检查:右眼眶内可见囊性无回声区,轮廓尚规整,边界尚清晰,…     

1例髓外浆细胞瘤患者的死因分析

髓外浆细胞瘤 (EMP)是原发于骨髓之外的一种以浆细胞异常增生、浸润相应组织器官为特征的恶性肿瘤 ,临床上较为少见。此病通常局限于头颈部 ,对放疗敏感。用 40 0 0～ 5 0 0 0 c Gy的剂量作体外照射 ,大约 70 %的软组织浆细胞瘤患者能被治愈 ,预后较一般骨髓瘤好 ,生存期长[1 ,2 ] ,但笔者遇1患者 ,在治疗后不久死亡 ,现就死因探讨如下。临床资料　　患者 ,女 ,5 9岁。因右眼眶肿物于 2 0 0 0年 9月6日在外院行局麻右下眼眶肿物摘除 ,取出 3 cm×2 cm肿块 ,经病理检验确诊为恶性浆细胞瘤。 40 d后右眼眶 CT检查显示肿瘤侵及右眼球和球后 …     

肾上腺髓样脂肪瘤3例

1　病例报告例 1　女 ,4 7岁。右上腹疼痛 2个月余 ,B超发现右肾上腺区有占位性病变。实验室检查均阴性。B超示右肾与肝右叶之间见一 10 cm× 15 cm× 12 cm大小类圆形肿块影 ,并随呼吸而变形。内部有 3.0 cm× 4 .0 cm× 2 .5 cm大小脂肪性高回声灶。CT所见 :右侧肾上腺区见一 10 cm× 15 cm× 13cm大小肿块影 ,中等密度 ,其内见 3.0 cm× 4 .0 cm× 2 .5 cm低密度影 ,CT值约为 - 37Hu。右肾受压向下后移位 ,右肾上腺未显示。CT拟诊 :右肾上腺髓样脂肪瘤。手术病理所见 :右侧肝肾之间见一包膜不完整的肿块影 ,部分与横结肠粘连。大小约…     

眼眶嗜酸细胞肉芽肿1例

患儿男,9岁,主因发现右眼眶外侧皮肤包块,伴疼痛1个月入我院就诊.患者于1个月前发现右眼眶外壁皮肤有包块隆起,局部压痛明显,无明显红肿、头痛及视力下降,在当地医院行CT检查发现右眶泪腺区肿瘤,有骨破坏,遂转入我院.入院后查体:右眼眶外壁皮肤局部隆起,范围约4 cm×5 cm大小,扁平,无红肿,压痛明显,眼球运动无明显受限.     

眼眶内色素性隆突性纤维肉瘤1例

患者男,12岁.因右眼眼红、眼球渐进性突出2年余于2010年3月1日来我院就诊,查体:全身检查未见异常,眼部情况:右眼颞侧球结膜充血明显,眼球稍突出,眼球运动无受限.眼眶CT平扫提示右眼眶颞侧肿物.诊断:右眼眶内肿物.予全麻下行右眼眶内肿物切除术,术后病理检查,灰褐色不规则组织一枚,2 cm×2 cm×2 cm大小,界尚清,有包膜,肿块切面实性;镜下检查:肿瘤大部分为梭形细胞,少量多核或者单核巨细胞弥漫束状,车幅状排列,可见黑色素沉着,局部浸润横纹肌束间,核分裂难见,呈低度分化状态.     

乳腺鳞状细胞癌1例报告

1　病历简介病人 ,女 ,5 3岁。因右乳房肿块 18个月入院。查体 :双侧乳房对称 ,乳头无内陷 ,皮肤无橘皮样改变 ,无酒窝征 ,右乳内上象限可扪及 4cm× 6cm× 7cm大小肿块 ,质硬 ,表面不光滑 ,边界不清 ,局部轻压痛 ,与皮肤、胸壁无粘连 ,左侧乳房未触及肿块 ,右侧腋窝可扪及 1.5cm× 2 .0cm大小淋巴结 ,质硬 ,左腋窝未扪及淋巴结肿大。行右乳房肿块细针穿刺细胞学检查查到癌细胞。行右乳腺癌根治术 ,术后病理示 :乳腺鳞状细胞癌 ,高 中分化 ,乳头皮肤未查见癌 ,右锁骨下淋巴结查见癌转移 ( 2 /4 ) ,腋窝淋巴结查见癌转移 ( 3 /13 )。免疫组…     

超声诊断隆突性皮肤纤维肉瘤1例

患者女,55岁,发现右侧腰背部肿块10年,初为一较小结节状隆起物,无疼痛,1年前在外院穿刺后生长较快(病理结果不详)。体格检查:结节状隆起物周边见多个小结节突起,呈匍匐的丘状相连,伴胀痛。瘤体表面呈淡红及暗红色,见多条扩张的毛细血管。超声检查:右侧腰背部见一大小为5.3 cm×3.8 cm的团状弱回声,边界清晰,形态欠规则,内见不规则条带状强回声与弱回声相间隔(图1),边缘见不连续的带状强回声;CDFI于其内可探及多条分支状血流信号;脉冲多普勒示其内呈高阻动脉频谱,阻力指数0.74(图2)。超声提示:右侧腰背部实质性包块(考虑隆突性纤维肉瘤)。后行手术切除,术后病理检查:(右背部)送检灰白色不规则组织,瘤体与周围组织分界不清,切面呈灰红色,质韧,镜下见肿瘤呈多结节性生长,瘤细胞呈梭形、短梭形或星形;部分区域细胞丰富、部分稀疏,细胞异形,核分裂象易见,肿瘤细胞间见黏液样间质,并见厚壁血管网,肿瘤组织呈浸润性生长,弥漫性浸润纤维脂肪组织,切缘未见肿瘤细胞(图3);免疫组化:CD34(+)、Vi-mentin(+)、CD68(+)、SMA(+)、S-100(-)、SMA(+)、EMA(-)、actin(-),Ki67(+,约10%)。     

先天性单侧无眼球1例CT报告

男,出生三天。左侧眼眶凹陷,左眼上下眼脸融合,不能分开,仅残留一眼线,长约1厘米,脸缘有稀疏睫毛,左眼部触诊感觉柔软,未触及眼球实体。右侧眼脸正常,眼球发育尚可。全身检查无异常发现。无家族遗传史。患儿为足月顺产。母在孕三个月时曾有腹泻、发热病史。母孕二产一,第一胎为人工流产。CT检查:左眶各壁骨性结构异常,眶腔窄小,未见正常眼球及球后结构,仅见一小水泡样结构,右眼眶、眼球及球后诸结构正常(图1-2)。     

伽玛刀治疗复发性颅底转移性腺样囊性癌1例

1 病历资料 患者,男,71岁,因"右面部麻木,发痒3+年加重半年"入院.1+年前因右侧面部症状到口腔科就诊,检查发现右颊部无痛性肿块,平片提示右上颌窦占位,MRI示右侧颅底海绵窦及右中颅窝底区占位(图1).     

腹盆腔小细胞滑膜肉瘤1例

患者男,30岁,因“发现腹部包块20余天”入院,无呕吐、便血.查体:腹饱满,右中下腹隆起,扪及约20 cm×15 cm包块,质中,界清,活动度可,无压痛.实验室检查:CEA 7.55 μg/ml.彩超示盆腔右侧髂动、静脉内侧囊实性肿块(图1),约10.9 cm×8.5 cm×11.1 cm,内呈多房囊性,回声不均匀,部分区域回声混杂.CDFI可见散在棒状血流信号.CT示腹盆腔偏右侧巨大囊实性占位性病变,约7.8 cm×10.6 cm,形态欠规则,以囊性病变为主,其内可见较多分隔及壁结节,边界较清;平扫主要表现为低密度,其内分隔及壁结节为稍高密度,增强扫描可见较明显强化.病灶向左前方推移膀胱,与右侧髂总及髂内、外动脉相邻,分界清.CT诊断:腹盆腔占位性病变,考虑来源于肠系膜或肠间质肿瘤(图2).探查术中见肿瘤位于右侧腹盆腔,约10 cm×8 cm×8 cm,表面凹凸不平,广基底,并侵及腹膜,与大网膜轻微粘连.术后病理:腹盆腔内小细胞恶性肿瘤(图3),免疫组化:Des(-)、CK(-)、EMA(±)、Vim(++)、PLAP(-)、CD99(+)、Syn(+)、CD34和CD31(-)Ki-67阳性细胞率约20％,诊断为腹盆腔内小细胞滑膜肉瘤.