脑室-腹腔分流术后感染的防治

目的探讨脑室-腹腔分流术后感染的原因与治疗,积极预防可能感染的因素。方法研究了11例术后经脑脊液常规、生化检查及细菌培养后确诊的患者,除以拔除脑脊液分流管、脑室外引流外,给予万古霉素与第三代头孢菌素联合用药等各项治疗。结果2例死亡,9例治愈,其中有5例行再次分流手术,3例脑积水无加重未行再次分流手术,1例脑积水虽加重但家属放弃再次分流手术。结论脑室-腹腔分流术后感染应以预防为主。一旦发生感染应在使用敏感抗生素的同时尽快拔除分流管。     

脑室腹腔分流术后分流管梗阻的处理

分流管梗阻是脑室腹腔分流术的主要并发症。我院 1 993～ 2 0 0 0年采用脑室腹腔分流术治疗脑积水 51例 ,近 3年来经技术改进 ,使分流管梗阻发生率明显下降 ,报告如下。1　一般资料本组 51例。男 3 5例 ,女 1 6例 ;年龄 1～ 63岁 ,平均 2 7岁。病因 :先天性脑积水 9例 ,外伤性脑积水 2 4例 ,颅内炎症后脑积水 7例 ,肿瘤引起的梗阻性脑积水1 1例。临床表现 :颅高压症状 3 3例 ,智力低下及精神症状 2 3例 ,走路不稳 1 6例。头部ＣＴ扫描 51例 ,ＭＲＩ检查 2 8例 ;梗阻性脑积水 3 2例 ,交通性脑积水 1 9例。2　手术方法2 1 　 1 993～ 1 997年…     

创伤性脑积液脑室-腹腔分流术后常见并发症防治

目的探讨脑室-腹腔分流术后常见并发症的发生原因及治疗方法。方法2003年2月-2007年10月共施行脑室-腹腔分流手术46例，回顾其并发症的发生及治疗情况。结果术后8例发生并发症，分流管梗阻者5例，感染者3例。5例分流管梗阻者，经手术调整分流管位置（4例）或分流泵穿刺冲洗（1例）等处理治愈。3例术后发生感染者经抗感染药物治疗，1例治愈；2例无效而拔管，在感染控制后行二次分流术治愈。结论脑室-腹腔分流手术后的并发症与手术无菌操作不严格和分流管位置不当有关。治疗方法以对症处理为原则，分流管梗阻者可经调整分流管位置使之通畅，颅内或腹腔感染予以抗感染治疗或感染控制后行二次分流术。     

复发脑积水11例临床分析

目的探讨脑室腹腔分流术后复发脑积水的病因及其疗效。方法对11例脑室腹腔分流术后复发脯积水患者的完整资料进行回顾性分析。结果本组中复发脑积水致病原恻为非先天性脑积水脑室腹腔分流术后感染9例,致病原因为分流术后脑脊液蛋白增高分流管堵塞2例,通过脑室系统注入敏感抗生素与适当调整分流装置高度控制室内压联合治疗,9例拔除脑室引流管,头CT检查提示复发脑积水消失,达到临床治愈,2例恼积水无改善,继续行对侧脑室腹腔分流术,全部病例2年随访无复发,临床有效率达81．8％。结论非先天性脑积水脑室腹腔分流术后感染是造成脑积水复发主要原因,采用脑室系统注入敏感抗生素与适当调整分流装置高度控制室内压的联合治疗方法,可达到较好临床效果,是目前值得提倡的既经济义简单的理想方法．     

侧脑室-腹腔分流术21例临床分析

目的探讨脑室-腹腔分流术的一些手术问题及并发症防治方法.方法回顾分析21例脑室-腹腔分流术的治疗过程.结果21例分流管梗阻2例,感染2例,分流泵分流阀外露2例,经采用相应措施后好转5例,死亡1例.结论脑室-腹腔分流术是治疗脑积水应用最广泛的方法,但并发症也很多,正确的术中操作和术后处理是防止并发症的关键.     

脑室-腹腔分流术后并发症及其处理

目的：探讨脑室-腹腔分流术后并发症发生的原因及其处理。方法：以脑室-腹腔分流术治疗各类脑积水132例,其中31例出现并发症,并对并发症原因进行分析。结果：并发症分为分流管梗阻19例、分流不当5例、感染4例、导管折断或脱出2例、颅内出血1例,经及时正确处理大多数并发症治愈。结论：脑室-腹腔分流术应选择合适的分流装置,注重正确的术中操作和术后处理是防止并发症的关键。     

脑室-腹腔分流术治疗脑积水并发症的预防和处理

目的探讨脑室-腹腔分流术治疗脑积水的并发症及其预防和处理。方法对38例脑积水患者行脑室-腹腔分流术治疗。结果31例好转。7例出现并发症，其中分流管阻塞4例，分流过度2例，感染1例。结论治疗脑积水首选脑室腹腔分流术，但须注意其并发症的预防和处理。     

早期颅骨修补及脑室腹腔分流治疗脑外伤的临床疗效观察

目的观察早期颅骨修补及脑室腹腔分流治疗脑外伤的临床疗效。方法 2009年1月～2010年10月共诊断收治80例颅骨缺损并脑积水患者,随机分为对照组和治疗组,每组各40例。对照组先行脑室腹腔分流术,待3～6个月后再行颅骨修补术;治疗组在第一次手术后2～3个月内一次性完成脑室腹腔分流和颅骨修补术,并对治疗组和对照组患者临床资料、并发症及预后情况进行分析。结果治疗组手术后随访40例,手术后并发分流管阻塞3例;感染2例;无移位发生;拔除分流管1例;植物生存1例。对照组手术后随访40例,手术后并发分流管阻塞6例;感染4例;无移位发生;拔除分流管2例;植物生存5例。治疗组和对照组均无手术死亡病例。结论早期颅骨修补及脑室腹腔分流治疗脑外伤的临床疗效显著,值得临床推广。     

脑积水48例诊治分析

目的：分析48例脑积水病例的临床特点。方法：2000年2月～2005年10月收治48例脑积水患者,均行脑室腹腔分流术。结果：有效率80%。术前症状明显好转40例,3例因脑干损伤致昏迷,昏迷程度未减轻,2例分流管堵塞,2例感染,1例排斥反应。分别将分流管拔除,术后2～3个月复查头部CT见42例脑室大小有不同程度的缩小,3例脑室大小无变化。结论：脑室腹腔分流术是主要的治疗方法,治疗效果良好。     

4O例早期颅骨修补及脑室腹腔分流治疗脑外伤的疗效分析

目的观察早期颅骨修补及脑室腹腔分流治疗脑外伤的临床疗效。方法2009年1月至2010年10月共诊断收治80倒颅骨缺损并脑积水患者,随机分为对照组和治疗组,每组各40例。对照组先行脑室腹腔分流术,待3～6个月后再行颅骨修补术。治疗组在第一次手术后2～3个月内一次性完成脑室腹腔分流和颅骨修补术,并对治疗组和对照组患者临床资料,并发症及预后情况进行分析。结果治疗组手术后随访40例,手术后并发分流管阻塞3例;感染2例;无移位发生;拔除分流管1例,植物生存1例。对照组手术后随访40例,手术后并发分流管阻塞6例;感染4例;无移位发生;拔除分流管2例;植物生存5例。治疗组和对照组均无手术死亡病例。结论早期颅骨修补及脑室腹腔分流治疗脑外伤的临床疗效显著,值得临床推广。     

脑积水患者行脑室-腹腔分流术后并发症的护理

目的:探讨脑积水患者脑室-腹腔分流术后并发症的护理,分析其原因及护理干预对策,改进护理观察和干预措施,改善患者预后。方法:回顾性分析本院2010年1月至2012年12月行脑室-腹腔分流术患者259例。出现并发症8例,对这8例患者的临床护理措施进行分析总结。结果:8例脑室-腹腔分流术后出现并发症的患者中,颅内出血3例(其中2例穿刺道出血,1例硬膜下出血);1例合并感染,1例合并分流过度,1例合并感染和癫痫,均得到早期发现及干预,2例治愈好转,1例死亡。颅内感染1例,予取出分流管后感染得到控制,拟择期再行脑室-腹腔分流手术治疗。分流管堵塞4例,其中1例为脑室端位置不佳,2例为腹腔端移位,予再次手术调整好转;另1例予取出分流管后再次行脑室-腹腔分流手术后病情好转。结论:脑室-腹腔分流术有出血、感染、癫痫、分流管堵塞等并发症可能,通过手术前后对患者进行科学有效的护理,严密观察病情,及早发现病情变化,分清病因,及时采取有效护理措施并对症治疗,可改善患者预后。     

15例脑积水脑室-腹腔分流术后并发症治疗体会

目的 探讨脑积水分流术后并发症发生的原因、治疗方法 及预防措施.方法 回顾性分析117例脑积水患者行脑室腹腔分流术的手术方法 、结果 及并发症情况.结果 15例出现并发症,分别为脑室端梗阻2例,腹腔端梗阻5例,过度分流4例,感染3例,分流管外露1例.结论 脑室腹腔分流术后并发症的发生与手术本身有关,提高手术水平,选择恰当压力的分流管,避免分流管脑室腹腔两端位置不当,能有效降低并发症的发生.     

外伤性脑积水的治疗探讨

目的:探讨外伤性脑积水的治疗方法。方法:选取外伤性脑积水患者100例,给予脑室腹腔分流术。全部应用脑室-腹腔分流术。手术中应注意:脑室穿刺后,CSF要少放,以免颅内压急剧下降导致硬膜下或硬膜外出血,甚至形成血肿,分流管入腹腔除勿打折,否则影响分流效果。结果:术后良好62例,中残30例,重残4例,植物生存4例。术后并发症分流管梗阻20例;分流感染9例;颅内出血5例。结论:脑室腹腔分流是治疗外伤性脑积水的有效治疗方法,能明显改善颅脑损伤的预后。     

脑积水术后并发症的临床分析

目的 探讨脑积水分流术后并发症原因、治疗方法及预防措施.方法 回属性分析35例脑积水患者行脑室腹腔分流术的手术方法、结果及并发症情况.结果 7例出现并发症,分别为脑室端梗阻2例,腹腔产端梗阻1例.分流不当1例,感染2例,分流管外露1例.结论 脑室腹腔分流术后并发症的发生与手术本身有关,提高手术水平,选择恰当压力的分流管,避免分流管脑室腹腔两端位置不当,能有效降低并发症的发生.     

腹腔镜辅助下脑室-腹腔分流术治疗脑积水39例分析

目的：探讨腹腔镜下脑室-腹腔分流术治疗脑积水的优点及并发症的处理。方法回顾分析39例脑积水患者采用腹腔镜辅助下脑室-腹腔分流手术治疗的临床资料。结果38例患者术后随访3个月～1年（1例因电话号码更换失访）,症状完全消失26例,明显好转8例,无明显改善4例。术后共出现并发症6例（15.4％）,分别为分流管堵塞2例,癫痫1例,感染1例,硬膜下血肿1例,脑室出血1例。结论应用腹腔镜行脑室-腹腔分流手术治疗脑积水创伤小、安全快捷有效,明显减少引流管堵塞、被包裹、感染、肠梗阻等并发症的发生,值得推广应用。     

脑室-腹腔分流术的护理

脑室 腹腔分流术 ,是目前治疗脑积水的常用手术方法 ,能有效降低颅内压。我科选用美国进口的脑室 腹腔分流管施行脑室 腹腔分流术治疗各型脑积水并取得良好效果 ,现将护理体会介绍如下。临床资料　　 1.一般资料　本组 18例 ,男 12例 ,女 6例 ;年龄 14～ 69岁 ,平均年龄 35.6岁 ,大多为青壮年。神志清醒 17例 ,昏迷 1例 ,明显头痛 16例 ,伴呕吐 10例。梗阻性脑积水 8例 ,交通性脑积水 7例 ,颅内肿瘤切除术并行分流术 3例。2 .治疗结果　术后随访 3个月～ 1年 ,颅内压增高症状明显缓解 17例 ,工作生活完全恢复 14例 ,颅内肿瘤恶变伴分流管…     

脑室-腹腔分流术后感染22例治疗体会

目的 讨论脑室.腹腔分流术后感染的临床特征和临床治疗方法.结果 分析22例脑室-腹腔分流术后感染的临床表现、探讨其治疗方案.结果17例治愈出院,5例死亡.结论 脑室一腹腔分流术后感染是脑室-腹腔分流术后常见、严重的并发症.抗生素保护下取出分流管,并在使脑积水获得无菌状态后重新植入分流管是该病最好的治疗方法.     

脑室-腹腔分流术感染1例报道

脑室-腹腔分流术是一种常规治疗脑积水的手术方式,但术后各种原因造成的感染导致分流管堵塞常需行分流管翻修术。上海市浦东医院收治1例脑积水反复感染患者,多次放置及更换分流管仍无法治愈,直到将体内植入物全部去除,经足量抗炎治疗后重新放置分流管,随访症状稳定。进行脑室-腹腔分流管翻修或者重置需要可靠的临床证据支持,从而降低感染复发的可能。     

探讨应用可调压式脑室-腹腔分流管治疗外伤性脑积水的疗效

目的:探讨应用可调压式脑室-腹腔分流管治疗外伤性脑积水的临床疗效。方法:选取外伤性脑积水患者30例,随机分为两组,观察组15例应用可调压式脑室-腹腔分流管的脑室-腹腔分流术进行治疗,对照组15例应用固定阀门阈值的抗虹吸分流管的脑室-腹腔分流术进行治疗。结果:观察组优12例,良好2例,差1例;对照组优7例,良好4例,差4例。观察组有1例发生感染;对照组有4例发生感染,有3例出现不明原因堵管。结论:可调压式脑室-腹腔分流管应用于外伤性脑积水手术治疗中,显著地提高了临床治疗效果,降低了手术感染、堵管的发生率。     

外伤性脑积水侧脑室-腹腔分流术并发症的防治

目的 探讨外伤性脑积水行脑室-腹腔分流术后的并发症及其原因与预防方法.方法 对69例确诊外伤性脑积水患者,根据腰穿测压选择合适的分流管行脑室腹腔分流术.结果 术后20例患者出现并发症,其中11例并发分流管梗阻,1例急性硬膜外血肿,腹痛19例,均治愈.无直接手术死亡者.结论 分流装置的阻塞及术后腹痛是最常见的并发症.前者主要与分流管泵阀压力选择不当有关,后者与分流管和脑脊液对腹膜的刺激有关.分流管阻塞者经及时调整可治愈.