颅内脑膜瘤的术前栓塞

目的通过对45例脑膜瘸患者术前超选择性肿瘤供血动脉栓塞。探索脑膜瘸的术前栓塞效果。方法用Seldinger技术股动脉穿刺行颈外动脉选择性插管，造影证实血供来自颈外动脉且无颅内危险吻合存在后。用150-300μm的明胶海绵微粒栓塞。结果全切除40例，次全切除5例。术中见肿瘤实质明显变软，瘸体呈黄色，切除肿瘤过程中几乎无出血。估计术中平均失血量约为400ml。术中输血16例，输血量为400-800ml，平均550ml。无1例发生休克。显微镜下见肿瘤实质内有大量坏死区，其中心部位可见明胶海绵微粒。结论脑膜瘸术前供血动脉栓塞能明显减少术中出血，提高全切率。是脑膜瘸手术治疗的重要组成部分。     

哑铃型颈椎管内肿瘤的手术治疗(附8例报告)

哑铃型颈椎管肿瘤临床上虽不多见 ,但手术难度大 ,术后复发率高。我们自 1996年以来采用半椎板及小关节切除入路治疗哑铃型颈椎管肿瘤 8例 ,效果满意 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料 :男 5例 ,女 3例 ,年龄 2 9～ 5 6岁 ,平均4 1岁。肿瘤椎管内部分位于髓外硬膜下 5例 ,硬脊膜外 3例 ,其中Ｃ1～Ｃ2 1例 ,Ｃ2 ～Ｃ3 1例 ,Ｃ3 ～Ｃ4 2例 ,Ｃ4～Ｃ51例 ,Ｃ5～Ｃ6 3例。肿瘤性质 :神经鞘瘤 5例 ,神经纤维瘤 2例 ,脊膜瘤 1例。临床表现 :8例均有颈部疼痛 ,一侧肢体运动障碍 5例 ,双侧肢体运动障碍 3例 ,呼吸困难 2例 ,所有病例均行ＭＲＩ…     

CT导向定位摘除丘脑金属异物1例

最近,我院应用德国的FISHER立体定向系统,在CT扫描定位下成功摘除一位于丘脑的金属异物,取得满意效果,未发生任何并发症,现报告如下。1 临床资料 患者男性,17岁,汉族,农民,被火药枪击中头部,一粒钢珠由左眉内侧射入颅内,经CT检查发现:异物留置于同侧丘脑背内侧,第三脑室旁。入院时查体:神志清,语言正常,查体合作,颅神经未见异常,四肢肌力、肌张力正常,生理反射存在。入院诊     

重型闭合性颅脑伤的监护体会

目前颅脑外伤的救治水平已明显提高,但重型闭合性颅脑外伤的死亡率仍较高,为提高救治水平降低死亡率,临床护理中加强重症监护护理,及时有效地为医疗提供第一手客观数据和各项指标,降低并发症仍不失为最有效的护理质量,为了提高监护水平,我们总结了本科1993年～1999年收治的79     

放射防护应注意的几个问题

放射检查、治疗是目前医疗卫生必不可少的手段,为明确诊断发挥了重要的作用,但在防护方面还存在不少问题,做好放射防护显得尤为重要.     

气体状态方程在立体定向血肿抽吸术中的应用

目的介绍一种立体定向血肿抽吸术中简易负压控制的方法.方法利用气体状态方程求出当前大气压下10ml等温气体在不同负压下的体积,并实测负压.立体定向血肿抽吸时取20ml注射器先在当前大气压吸入10ml气体,再与引流管连接妥当,抽吸血肿,保持注射器体内气体体积≤15ml（负压≤30.51kPa）.术后每日同样抽吸两次,抽吸后经引流管注入尿激酶10000U/3ml,持续引流2～5天,共应用36例.结果血肿初次吸出体积3.8～16.5ml不等,平均占血肿总量的22.86%,72h内拔管者共32例（88.89%）,血肿共排出86.49%.术中及床旁共抽吸181次,仅4次引流管内少量鲜血排出,CT复查血肿未增大.结论采用调整气体体积法控制负压行血肿抽吸安全可靠,能有效排出血肿,与尿激酶联用能促进血肿排空.     

乡镇卫生院绩效考核的思考

既要保证乡镇卫生院的公益性、防止趋利行为,又要较好地解决乡镇卫生院职工薪酬问题、调动职工积极性,特别是实行药品零差价、收支两条线后,卫生院绩效考核就必须找到一个两全其美的薪酬管理方案.     

CEA治疗伴对侧颈内动脉闭塞的颈动脉重度狭窄的疗效

目的评价颈动脉内膜剥脱术治疗一侧颈内动脉重度狭窄伴对侧颈内动脉闭塞的疗效。方法回顾性分析11例患者的临床资料,包括围手术期并发症及近远期疗效;并比较术前及术后3个月颈部及大脑中动脉血管血流峰值。结果即刻成功率为100%,术后患者脑缺血症状均得到改善,围手术期无病例死亡或缺血性脑卒中等严重并发症发生,仅有1例出现皮下血肿、1例出现短暂声音嘶哑,经积极治疗后均好转。随访率100%,随访时间6~61(32.5±17.2)个月。患者均无术侧颈动脉再狭窄,其中1例再发对侧缺血性脑卒中。术后患者颈动脉血流峰值及大脑中动脉收缩期血流峰值与术前比较差异有统计学意义(均P0.05)。结论对于一侧颈内动脉重度狭窄伴对侧颈动脉闭塞的高危患者,颈动脉内膜剥脱术具有满意的围手术期结果和较好的远期脑卒中预防疗效。