磁共振波谱在脑胶质瘤放疗中的应用价值

目的：分析磁共振波谱（M RS ）在脑胶质瘤放疗的应用价值。方法选取2012‐01—2013‐12我院脑胶质瘤部分切除术后放疗患者30例，在放疗前后7 d予以M RS及M RI检查，观察患者肿瘤及周围区域放疗前后代谢物浓度变化。结果放疗后肿瘤强化区的NAA、Cho值均高于放疗前，NAA放疗前后变化差异有统计学意义（P＝0.022）；放疗后的NAA／Cr 、Cho／NAA 、Cho／Cr均降低，其中Cho／Cr变化差异有统计学意义（P＝0.004）。放疗后肿瘤强化区的NAA值均高于放疗前、Cho值低于放疗前，两个指标放疗前后变化差异均无统计学意义（P＞0.05）；放疗后的NAA／Cr 、Cho／NAA 、Cho／Cr均降低，其中Cho／Cr变化差异有统计学意义（P＝0.011）。结论脑胶质瘤放疗中应用MRS可清晰显示肿瘤及周围水肿区域放疗前后代谢变化情况，可作为了解放疗综合效果的主要手段。     

县级综合医院参与特别重大事件救援的实践与启示——响水“3.21”爆炸事件医学救援经验和体会

特大灾害事件发生后,县级综合医院参与处理医学救援是对医院应急能力的重大检验。通过介绍本院参与响水“3.21”特大爆炸事故医学救援的整个急救过程,提出作为县级综合医院,在参与特大事件医学救援中需要做到快速应急响应、有序急诊急救、规范入院救治、强化后勤保障、协同持续救治等措施,认为医院综合能力提升是取得成功的基础,急诊高效处置是取得成功的前提,快速检伤分类是救治质量的保障,及时开展损伤控制和确定性手术是危重患者救治成功的关键。同时分析县级综合医院在特大事件救援中存在的不足,提出解决思路和设想。     

术中超声在急性颅脑损伤患者术中的应用

目的探讨术中超声在急性颅脑外伤患者术中的应用价值。方法回顾性分析术中应用术中超声指导手术治疗的32例急性颅脑外伤手术病人的临床资料,确定病灶的部位、大小、深度及中线结构是否移位等,对血肿清除术中及时行超声检查,以观察是否有远隔部位的出血。结果 32例急性颅脑损伤手术中,发现同侧迟发性颅内出血18例,发现对侧远隔部位出血8例,术后长期随访存活30例,其中恢复良好23例,轻残4例,中残2例,重残1例,死亡2例。结论术中超声对急性颅脑外伤包括冲击点伤和对冲伤均能够准确定位,减短手术时间,减少手术损伤,在急性颅脑损伤患者中具有很好的应用和推广价值。     

经侧裂-岛叶入路显微外科手术治疗48例基底节区高血压脑出血的临床疗效

目的:探析对基底节区高血压脑出血(HICH)患者采取经侧裂-岛叶入路显微外科术治疗的临床效果。方法:对2015年1月~2017年12月我院神经外科接治的48例基底节区HICH患者的临床资料进行回顾性研究,均采取经侧裂-岛叶入路显微外科术治疗,分析和总结临床手术效果。结果:本组48例患者手术均取得成功,手术时间(2.25±0.31)h,血肿清除率90%以上43例,70%~90%有5例,术后出现2例肺部感染,均得到有效治疗,未出现死亡病例;术后随访6个月,生活质量量表(ADL)评测良好率为91.7%。结论:对基底节区HICH患者采取经侧裂-岛叶入路显微外科术治疗,血肿清除效果确切,术后恢复快,预后良好,有着重要临床价值。     

关节镜辅助前后路联合治疗腘窝囊肿

腘窝囊肿以腘窝内可触及包块为特征,对于中老年患者,多伴有膝关节的其他症状,且常以此为就诊的原因。目前认为多数腘窝囊肿是继发于关节内疾病,如半月板损伤、骨性关节炎、类风性关节炎等[1],     

外伤性硬膜外血肿微创清除引流术32例临床分析

目的探讨微创清除引流术对外伤性急性硬膜外血肿的治疗效果。方法对采用微创清除引流术治疗外伤性急性硬膜外血肿32例病例资料进行回顾性总结分析。结果32例外伤性急性硬膜外血肿经微创清除引流术治疗痊愈。结论掌握好适应证，微创清除引流术治疗外伤性急性硬膜外血肿是简单、安全、有效的手术方法，值得临床推广应用。     

95°动力髁螺钉治疗股骨粗隆下粉碎性骨折92例

股骨粗隆下粉碎性骨折手术治疗方法多种多样,采用何种内固定物及其疗效分析,各家报道不一[1].笔者自1999年3月～2007年1月采用95°动力髁螺钉（DCS）治疗股骨粗隆下粉碎性骨折92例,通过临床观察,疗效十分满意,现报告如下.[第一段]     

95°动力髁螺钉治疗股骨粗隆下粉碎性骨折92例

股骨粗隆下粉碎性骨折手术治疗方法多种多样,采用何种内固定物及其疗效分析,各家报道不一[1].笔者自1999年3月～2007年1月采用95°动力髁螺钉(DCS)治疗股骨粗隆下粉碎性骨折92例,通过临床观察,疗效十分满意,现报告如下.     

闭合复位超关节三维外固定架弹性固定治疗胫骨下端粉碎性骨折

胫骨下端骨折，因其血液供应差和软组织覆盖少等因素，给临床研究治疗带来了很多困难，特别是粉碎性骨折，若处理不当，易出现小腿局部皮肤坏死、创口感染、骨外露、骨髓炎等早期并发症，并可出现骨折延迟愈合、骨折不愈合、骨缺血坏死、骨关节炎等晚期并发症。自1998—2006年，作者采用闭合复位超关节三维外固定架弹性固定治疗胫骨下端粉碎性骨折80例，取得了满意的疗效。     

全肘关节弥漫性腱鞘巨细胞瘤1例报告

患者,男性,29岁.右肘关节发现肿物8年,近2年自觉肿物缓慢生长,近3个月出现胀痛,于2008年10月2日入院.该患者干活劳累时疼痛加重,休息后可缓解,伴有功能障碍.查体:右肘关节肿胀,关节周围可触及多个大小不等的肿物,质硬、活动度差,压痛不明显,肘关节屈伸时,肿物大小有改变.