手法单层吻合在直肠癌低位前切除手术中的应用97例临床分析

1997年 3月至 2 0 0 0年 9月我科应用手法单层吻合法对97例中下段直肠癌施行了低位前切除手术 ,收到了良好的近期效果。现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　 1997年 3月至 2 0 0 0年 9月我科共收治直肠癌 182例 ,其中 97例应用手法单层吻合法施行了低位前切除手术 ,占同期外科治疗直肠癌的 5 3.3%。 97例中男 6 5例 ,女 32例。年龄 36～ 6 9岁 ,病程 3～ 10个月。病变占肠壁周径 1/ 3以内者 2 3例 ,占 1/ 3～ 1/ 2者 5 2例 ,>1/ 2者 2 2例。97例术前均行内窥镜下活检。高分化腺癌 2 1例 ,中分化腺癌 6 3例 ,低分化腺癌 13例。术后病理检…     

低位直肠癌术式选择(附57例报告)

大约 2 /3的直肠癌病灶位于直肠中下段 ,miles术作为低位直肠癌的经典术式 ,但因需在腹部作结肠造口 ,给病人带来了诸多不便和精神创伤 ,病人往往拒绝接受。近年来我们根据病人的不同情况 ,采用了不同的手术方式 ,效果满意 ,现总结如下。1　临床资料1 .1　一般资料 :1 994年 1月至 1 999年 1月共行低位直肠癌根治术 64例 ,资料完整者 57例 ,其中男34例 ,女 2 3例 ,年龄 2 5～ 73岁 ,平均 35岁。1 .2　肿瘤特征 :肿瘤下缘距肛缘 3～ 8cm,其中 3～5cm31例 (54.39% ) ,5～ 8cm2 6例 (45.61 % )。Dukes分期 :A期 33例 (57.89% ) ,B期 9例(1 5.…     

40例低位直肠癌保肛术的临床疗效分析

目的探讨低位直肠癌行保肛术的安全性和可行性。方法回顾性分析2001年2月～2005年1月应用吻合器进行保肛根治术的40例低位直肠癌患者的临床资料。手术方法按照直肠癌根治性切除术及直肠系膜全切除术原则,切除近端肠管至少12cm、肿瘤下缘远端3cm的直肠,应用吻合器在骶前行结-直肠端端吻合术以保留肛门。结果40例均一次完成吻合,无1例手术死亡。吻合口狭窄3例,用手指扩张1次,周,3个月后排便基本恢复正常。余患者术后未发生吻合口瘘和吻合口狭窄及大便失禁现象。患者3年生存率为82．5％（33／40）,5年生存率为65．0％（26／40）。结论应用吻合器械行保肛根治术治疗低位直肠癌安全有效。     

影响低位直肠癌手术方式选择的指征分析

目的分析研究低位直肠癌局部切除术式选择的影响因素。方法回顾低位直肠癌局部切除治疗67例患者资料，并分析其预后。结果经肛门切除61例，经骶骨切除5例，经阴道切除1例，全组无手术死亡病例，5年生存率为89．6％。肿瘤的侵袭深度、直径〉3cm、溃疡型癌和局部是否复发与预后有关（P〈0．05）。结论低位直肠癌病理为高中分化、直径≤3cm的病变及原位癌，是局部切除术的面靠指征。     

双吻合器法在中低位直肠癌保肛术中的应用

随着对中低位直肠癌的病理研究不断深入 ,使得中低位直肠癌的肛门保留有了明确的理论依据 ,临床上中低位直肠癌的保肛手术已逐步推广应用 ,高技术的吻合器问世使保肛手术变得更易。笔者从 1996年 8月～ 2 0 0 2年 1月采用一次性双吻合器作中低位直肠癌保肛术 5 8例 ,结果非常满意。1　资料与方法1 1　一般资料　男 2 7例 ,女 31例 ,年龄 4 4～ 78岁 ,平均年龄 6 6 3岁。癌肿下缘距肛缘 5～ 7ｃｍ 35例 ,7～ 10ｃｍ 2 3例。 5例癌肿侵犯肠管 1周 ,其中 3例伴腹水 ,肝转移。其余侵犯肠管 1/ 5～ 3/ 4周 ,5 8例中中分化腺癌 30例 ,低分化腺癌 …     

自制支撑管在低位直肠癌中的应用体会

目的：探讨自制支撑管在低位直肠癌根治术中应用且保留肛门疗效。方法：回顾性分析本院自1995年～2000年19例低位直肠癌保肛手术的临床资料。结果：以肿瘤下缘距齿状线3．5～8cm均可应用自制支撑管，19例低位直肠癌手术后并发吻合漏1例，经引流冲洗、支持治疗等综合处理2周后痊愈出院，其余均一期愈合，吻合口狭窄5例，经用手指扩肛持续2月排便通畅，随访2年，大便每日1～2次，无大便失禁及吻合口狭窄性梗阻，控便功能良好，局部肿瘤无复发。结论：应用自制支撑管行低位直肠癌保肛术安全可靠，操作简便，并发症少，且容易处理，提高了患者的生活质量。     

低位直肠癌保肛手术的疗效探讨30例报告

随着人们对生活质量要求的不断提高 ,直肠癌病人的保肛愿望也越来越强烈。本院从 1992年开展低位直肠癌保肛手术 30例 ,取得了较满意的效果 ,并与Ｍｉｌｅｓ手术 6 0例效果进行比较 ,报告如下。1 临床资料低位直肠癌保肛手术组 :30例 ,男 17例 ,女 13例 ,年龄34～ 70岁 ,平均 5 6岁 ;直肠癌肿位于直肠 5～ 10ｃｍ ,平均7ｃｍ。本组 2 6例行Ｄｉｘｏｎ术 ,1例行Ｐａｒｋｓ术 ,3例行改良Ｂａｃｏｎ术。术后病理诊断 :管状腺癌 16例 ,乳头状腺癌 12例 ,未分化癌 1例 ,粘液腺癌 1例。Ｄｕｋｅｓ’分期 :低位直肠癌保肛手术组 ,Ａ期 3例 ,Ｂ期 2 …     

低位直肠癌保肛手术56例分析

2005年5月至2011年5月本院共收治直肠癌患者99例,其中低位直肠癌56例,56例采用经腹前切除,手法或双吻合器吻合治疗低位直肠癌,手术及保肛效果较为满意,现报告如下. 1资料与方 1.1一般资料 56例中男30例,女26例;年龄27～ 80岁,其中＜40岁5例,40～50岁14例,50～ 70岁32例,＞70岁5例;均经手术及病理检查确诊.癌肿距肛门6cm以内,腹膜返折以下.Dukes分期A期5例、B期40例、C期11例.     

低位直肠癌Parks术22例临床观察

自 1 994年 5月至 1 999年 1 2月 ,我科对 2 2例低位直肠癌行直肠乙状结肠切除后结肠肛管吻合术(Parks术 )。术后随访 1～ 5年 ,平均 3年。对术后并发症、肛管功能、癌肿复发及生存率回顾性分析如下。1　临床资料2 2例直肠癌患者 ,男 1 2例 ,女 1 0例。年龄 2 6～64岁。病程小于半年 1 5例 ,半年至 1年 7例。肿瘤侵犯肠管 1 /4周 1 0例 ,1 /3周 7例 ,侵犯 1 /2周 5例。肛检 :肿瘤下缘距肛缘均在 4～ 7cm。肿瘤大体形态 :隆起型 1 7例 ,局限溃疡型 5例。术前活检明确诊断及病理类型。组织分型 :高分化腺癌 1 4例 ,中分化腺癌 6例 ,低分化腺…     

低位直肠癌根治中保留肛门功能术式研究

我院自1998年4月至1999年7月选择肿瘤下端距肛门缘5cm以内的低位直肠癌9例,采取直肠全切除,保留或整复肛门外括约肌、肛提肌的手术方式(1)。术后随访3～18个月,控制排便功能优良率达100%,局部无癌复发,性功能正常,效果满意。现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料:男4例,女5例,年龄27～57岁,平均年龄41.9岁。肿瘤下端距肛门缘5cm1例,4cm5例,3cm3例;肿瘤侵及肠壁1/5周2例,1/4周5例,1/2周2例。病理报告:全部为低分化腺癌。改良DUkes分期(2):A期5例,B期2例,C1期2例。本组无手术死亡,肛门吻合口局灶性感染1例,肛门狭窄2例。1.2　手术要点:腹部…     

ISR治疗低位直肠癌四例临床报告并国内文献复习

目的探讨括约肌间直肠切除术（Intersphincter resection,ISR）治疗低位直肠癌的临床应用价值。方法总结2009年1月至2011年1月我科采用ISR治疗4例低位直肠癌的临床效果,复习国内2000-2008年158例ISR治疗低位直肠癌的文献,分析ISR在低位直肠癌的临床应用效果。结果我科4例患者均无围手术期死亡,2例附加末端回肠造口,术后无吻合口瘘等并发症,2例未附加末端回肠造口,1例术后一周出现吻合口部分裂开,1例术后12d出现吻合口瘘,均经保守治疗痊愈。随访6～24个月,无局部复发和远处转移。4例患者术后6～12个月肛门功能Kirwan分级1～2级。结论括约肌间直肠切除术治疗低位直肠癌是一种安全可行的手术方式。     

手术治疗老年低位直肠癌56例体会

低位直肠癌过去常采用腹部会阴直肠癌切除术(Ｍｉｌｅｓ术 ) ,此术式切除肛门行腹部结肠造口 ,患者不易接受。 1990 - 0 6～ 1997- 0 6我院共治疗老年低位直肠癌 56例 ,采用Ｍｉｌｅｓ术治疗 2 4例 ,应用经骶前切除癌肿并行盆腔内低位直肠癌吻合术 (Ｄｉｘｏｎ术 )治疗低位直肠癌 32例 ,现总结如下。1　临床资料1.1一般资料　老年低位直肠癌患者 56例 ,全部患者因便血就诊 ,术前经肛门指诊 ,直肠镜检并病理确诊。直肠癌病灶均距肛缘 4～ 6ｃｍ以内。其中男 39例 ,女 17例 ,年龄 70～ 82岁 ,平均年龄 75.6岁。肿癌组织学分类 :管状腺癌 4 0例…     

低位直肠癌壁内逆行浸润的病理学研究

目的　了解低位直肠癌肠壁内逆行浸润规律。方法　对 77例低位直肠癌术后标本远端壁内浸润进行病理学观察。结果　 Dukes A、 B期 5 7例 ,肿瘤向下浸润未超过 1cm5 5例 (96 .5 % ) ,无 1例向下浸润超过 3cm;高中分化腺癌 5 9例 ,肿瘤向下浸润未超过 1cm5 6例 (94.9% ) ,无 1例向下浸润超过 3cm;肉眼观察隆起型 6 1例 ,肿瘤向下浸润在 1cm以内5 7例 (93.4% ) ,无 1例向下浸润超过 3cm;癌瘤侵犯直肠直径 <0 .5 cm的 5 4例 ,肿瘤向下浸润在 1cm以内 5 2例 (96 .3% ) ,亦无 1例向下浸润超过 3cm。本组肿瘤向下浸润超过 3cm2例 ,均为病期晚 ,病理分化程度差 ,肉眼观为浸润型的病例。结论　低位直肠癌病期较早者、病理分化程度较好者、肉眼观为隆起型者、癌瘤侵犯直肠周经 <1/ 2者 ,其肠壁内逆行浸润绝大部分不会超过 1cm,一般不会超过 3cm。其保肛手术 ,下切缘 3cm已属安全。     

应用双吻合器治疗低位直肠癌106例体会

1998年 3月以来使用双吻合器 (ＤＳＴ)行 10 6例低位直肠癌切除术 ,效果满意 ,现报道如下。1　临床资料1.1　一般资料　自 1998年 3月至 2 0 0 2年 4月 ,本院为 10 6例肿瘤距肛门 5～ 8ｃｍ的直肠癌患者行应用ＤＳＴ的Ｄｉｘｏｎ术。其中男 6 8例 ,女 38例 ,年龄 :2 6～ 86岁 ,平均 5 6岁。术中证实癌灶距肛门 <5ｃｍ者 16例 ,5～ 8ｃｍ者 82例 ,>8ｃｍ者 8例。以癌灶大体分型 :溃疡型肿块居多 ,占 89例 ,浸润型17例。以癌组织学分型 :高分化腺癌 38例 (36 % ) ,中分化腺癌 2 1例 (2 0 % ) ,低分化腺癌 4 7例 (44 % )。以Ｄｕｋｅｓ分期 :Ａ…     

中下三分之一直肠癌保留括约肌低位前切除术65例的经验

<正> 对直肠癌的诊治近年来有一些进展,主要是CT的应用,术中放疗,对孤立性转移采取积极的手术治疗和保留括约肌的切除术。我科1979～1988年间为中下1/3直肠癌65例实行保留括约肌的低位前切除术,无手术死亡率,且控制大便满意,病人生活质量好。手术并发症不多。现将经验体会介绍如下。 1 临床资料 1.1一般情况中下1/3直肠癌患者65例,其中男32例,女33例。年龄最大80岁,最小30岁,平均年龄男54.4岁,女55.6岁。1.2肿瘤位置和分期肿瘤距齿状线6～10cm55例,约5cm10例,肿瘤Duke分期:A期10例;B期27例,C期17例;D期11例。     

Miles手术治疗低位直肠癌临床效果分析

目的探讨低位直肠癌患者Miles手术后会阴部手术切口感染的临床效果。方法对2008年3月—2013年3月期间在绍兴市第五医院进行治疗的低位直肠癌患者356例进行回顾性研究。其中单纯Miles手术患者187例,术前化疗后手术患者169例。对2组患者的术后切口感染率、切VI部位病原菌分布情况以及术后并发症进行分析;对术后5年生存率、转移率及复发率进行分析。结果356例患者中共有69例发生了感染,感染率为19．4％;单纯Miles手术感染率为8．0％（15／187）,手术联合术前化疗感染率为31．9％（54／169）;低位直肠癌患者术后病原菌分布以革兰阴性菌为主,占42株,占56％;革兰阳性菌共27株,占36％,其他病原菌6株,占8％;2组术后并发症比较无差异;单纯Miles手术5年生存率为42．2％（79／187）、转移率为43．3％（81／187）、复发率为12．8％（24／187）;手术联合化疗组5年生存率为60．4％（102／169）、转移率为21．3％（36／169）、复发率为11．2％（19／169）。单纯Miles手术感染率低于术前化疗组（P〈0．05）;单纯Miles手术5年生存率和转移率优于术前化疗组（P〈0．05）,2组患者的5年复发率差异无统计学意义（P〉0．05）。结论术前化疗联合Miles手术治疗低位直肠癌,在术后5年生存率和转移率上优于单纯Miles手术,但缺点是手术切口感染率较高。     

低位直肠癌保肛手术患者76例报告

目的 评估吻合器骶前吻合术在低位直肠癌保肛术中应用的安全性和有效性.方法 2002年1月～2009年10月为76例低位直肠癌患者,施行吻合器骶前吻合术,Dukes A期32例,B期37例,C期7例.肿瘤距肛缘5 cm者18例,6 cm者32例,7 cm者26例.结果 直肠切除和肠吻合过程顺利,未出现吻合口裂开.吻合口瘘4例(5.3%),盆腔感染4例<5.3%),吻合口狭窄16例(21.1%),盆腔局部复发2例<(2.6%),术后3～6个月排便功能均控制良好.结论 吻合器骶前吻合术安全可靠,可完成低位直肠癌的保肛:手术.     

经肛门拖出吻合术治疗低位直肠癌

目的探讨经肛门拖出吻合术治疗低位直肠癌的临床效果。方法对我院136例低位直肠癌的临床资料进行回顾性总结分析。结果术后3个月大便次数0-5次／天，无大便失禁。结论采用本术式保肛简单易行．效果满意。     

一层吻合在低位直肠癌保肛手术中的应用体会

直肠癌是我国常见的恶性肿瘤之一 ,而低位直肠癌约占 80 %左右( 1) 。目前外科治疗已开始兼顾到肿瘤根治原则和提高病人的生活质量两个方面。我院自 1 991年以来对距肛缘 5～ 8ｃｍ低位直肠癌应用一层缝合结直肠保肛手术 1 8例 ,取得较好效果 ,现报告如下。1 临床资料本组低位直肠 1 8例 ,男 1 2例 ,女 6例 ,年龄 2 9～ 67岁 ,平均 5 1 .2岁。病程 2～ 1 5月 ,癌灶距肛缘 5～ 8ｃｍ ,病变侵占肠管周径≤ 1 /3者 8例 ,1 /2～ 1 /3者 1 0例。病理检查 :腺癌 1 5例 ,粘液腺癌 3例。隆起型病变 1例 ,溃疡型病变 1 7例。术后病理切片两切端无癌…     

肛门内括约肌切除术在低位直肠癌保肛的应用研究

目的:探讨经肛门内外括约肌间径路行内括约肌切除术在超低位直肠癌保肛的可行性和安全性,并评估肿瘤根治效果和术后控便功能。方法:回顾性分析78例成功完成保肛手术的肿瘤下缘距肛缘<5 cm的超低位直肠癌患者的临床资料,其中通过采用经肛门内外括约肌间径路切除超低位直肠癌(A组)36例,通过双吻合器行直肠癌超低位前切除42例(B组),对比两组患者的术后复发率及术后控便功能情况。结果:采用经肛门内外括约肌间径路切除超低位直肠癌(A组)的术后复发率比通过双吻合器行直肠癌超低位前切除前,差异有统计学意义(P<0.05),而术后近期(1年内)和远期(>1年)的控便功能比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:采用经肛门内外括约肌间径路行内括约肌切除术完成超低位直肠癌切除是一种可选择的保肛术式,具有安全性高、根治效果好的特点,值得推广。