腰椎椎弓根螺钉置入对近端相邻关节突关节侵扰的影响因素研究进展

<正>腰椎相邻节段退变(adjacent segment degeneration,ASD)是腰椎椎弓根螺钉置入术后最常见的远期并发症之一,包括相邻椎间盘退变、关节突关节退变、椎体滑脱、椎管狭窄、椎体压缩性骨折等~([1、2])。其中近端相邻关节突关节的退变既非常常见,又容易导致新的临床症状产生,且较远端相邻节段发生更早、更明显~([3、4])。目前研究认为,腰椎椎弓根螺钉置入对近端相邻关节突关节侵扰(facet joint violation,FJV)是加速关节突关节退变的重要危险因素之     

椎弓根螺钉固定对头端关节突关节影响的研究进展

<正>双侧的关节突关节和椎间盘组成的三关节复合体是维持脊柱运动节段稳定的重要结构。脊柱固定时椎弓根螺钉置入导致的头端关节突关节损伤可增加相邻节段椎间盘的压力和关节突关节负荷~([1]),同时降低脊柱的稳定性~([2]),加快相邻节段的退变,被认为是脊柱融合固定术后相邻节段退变性疾病(adjacent segment disease,ASD)发生的危险因素之一~([3~6])。椎弓根螺钉的置入方式可分为开放置钉和     

腰椎关节突关节炎的研究进展

腰椎关节突关节炎（lumbar facet arthritis,LFA）是一种腰椎常见的退行性疾病,近年发病率呈上升趋势,症状严重时影响着患者的工作与生活质量。据最新报道,大约有15%~45%腰痛是属于关节突关节源性的[1]。1911年,Goldthwait最先认为部分腰痛可能由关节突关节病变引起。Ghormley则将源于关节突关节的腰腿痛命名为“小关节综合征”[2]。Badglay从病理方面证实关节突关节存在骨性关节炎,其病理特征是软骨下骨和关节边缘反应性增生,关节突关节软骨退变[3]。此后,大量学者从流行病学、解剖学和生物力学等方面,对腰椎关节突关节（lumbar facet joint,LFJ）骨性关节炎进行了深入研究[4~6]。现对LFA的研究进展综述如下。     

腰椎小关节生物力学研究进展

腰椎小关节作为组成腰段脊柱的一部分,常因脊柱外伤、其他疾患或减压手术而受损。为维持小关节切除后腰椎稳定性,有些作者认为,无论是小关节部分切除还是全切除。对术前不稳定的脊柱节段都应行融合术;而另一些作者认为,只是在作小关节全切除时,才有必要进行脊柱节段融合;还有一些人则认为,无论是小关节半切除还是全切除都不需要行融合术,不过他们所报道的术后椎体滑脱的发生率比较高。对此之所以有争议,其原因之一就是对于腰椎小关节的生物力学作用尚不甚清楚。本文将从生物力学角度,对近年有关文献作一综述。     

腰椎小关节骨性关节炎的研究进展

腰痛不但影响患者的生活质量,还给社会和家庭带来沉重的经济负担。近年,腰痛患病率在不断上升,但对其病因、发病机制等问题仍未达成完全共识。在其复杂多样的病因中,腰椎小关节源性腰痛是一个非常重要的角色。目前关于腰椎小关节骨性关节炎与腰痛的相关性研究,主要集中在腰椎小关节骨性关节炎的流行病学、病理特征、生物力学改变及动物模型等方面,尤其对于动物模型的关注具有很大的意义。腰椎小关节骨性关节炎引起腰痛的发病机制仍存在许多争议,需要更深入的探求和思考。     

腰椎椎间小关节退行性变的研究进展

虽然腰椎退行性变的始动因素来源于椎间盘．但当发展至椎间盘退变、椎管狭窄时．腰椎椎间小关节承受的压力显著递增．将产生异常应力和异常运动．随之而来的是腰椎椎间小关节骨质增生，韧带代偿性增生肥厚，而这些又是椎间小关节源性腰痛产生的重要病理基础。单纯行腰椎椎间小关节融合或破坏椎间小关节会引起一些远期并发症。目前．已有很多关于腰椎椎间小关节生物力学稳定性重建的研究。基于此，笔者将从流行病学、生物力学以及外科治疗等方面对腰椎椎间小关节退形性变的研究进展作一综述。     

关节突关节螺钉在腰椎融合术中的应用进展

关节突关节螺钉固定的生物力学性能接近于椎弓根螺钉,在腰椎融合术的融合率及临床效果也相似,是除椎弓根螺钉之外另一个较为可靠的选择。本文综述了关节突关节螺钉的生物力学特性和在腰椎融合术中的应用进展。     

人工椎间盘在腰椎退行性疾病中的临床应用进展

腰椎间盘退行性疾病是脊柱外科常见疾病,也是成年人腰痛和伤残的主要原因之一。传统观念认为腰椎融合术的临床效果是肯定的,但没有保留脊柱的生理运动功能,并且腰椎运动节段的融合加快了邻近节段椎间盘及小关节的退变。腰椎功能解剖学和生物力学领域深入的研究使得不同构造和材质的现代人工椎间盘装置的发展成为可能。人工腰椎间盘置换术作为腰椎融合之外治疗腰椎退行性疾病的另一合理的选择,目的是使退变椎间盘引起的疼痛得到长期缓解,重建椎间隙高度以保护神经组织,保留脊柱运动以避免晚期关节突关节及邻近节段的病变,恢复脊柱的运动学和载荷特性。本综述旨在阐释人工腰椎间盘的类型,该领域中的研究及临床应用进展和发展前景。     

站位活动腰椎小关节三维CT测量

[目的]分析站立活动时腰椎小关节（lumbar facet joint, LFJ）在体三维运动学特征。[方法]招募10名无腰椎疾病的志愿者。通过高分辨CT获取志愿者腰椎模型并与双荧光透视成像系统获取的图像相匹配,可再现LFJ瞬时运动状态,并分析其位移和旋转角度等运动学特征。[结果]屈伸运动中,在L4～L5节段的旋转范围最大（3.6±2.7）°（P>0.05）。平移范围在L5S1节段最大（P>0.05）。左右平移范围在前后方向上（Y轴方向） L3～L4右侧显著大于左侧[(0.9±0.5)mm vs (0.4±0.5)mm, P<0.05],L4～L5节段左侧显著大于右侧[(1.6±0.8)mm vs (1.1±0.4)mm, P<0.05]。侧弯运动中,在L3～L4节段的旋转范围最大（4.9±4.4）°（P<0.05）。平移范围在L3～4节段最大（P>0.05）。L4～L5水平的左右LFJ平移范围在左右方向（X轴方向）左侧显著大于右侧[(0.7±0.5)mm vs (0.6±0.4)mm, P<0.05]。旋转运动中,L3～L4节段的旋转范围最大...     

腰椎关节突关节骨性关节炎与腰痛有关吗？

腰椎小关节骨性关节炎是人体正常的老化过程,并不是腰痛的根本原因。根据生理、病理以及生物力学的研究进展,小关节的创伤、炎症、软骨面剥落和P物质阳性纤维裸露以及腰椎节段不稳致关节囊过度牵拉等病理改变或病理状态才是引起腰痛更直接、更明确的因素。