伸膝迟滞测量评价骨关节炎患者伸膝装置功能系统的应用价值

背景：伸膝迟滞是伸膝装置系统的病变或其他原因引起的主动完全伸膝表现延迟的现象。对于伸膝迟滞的检查和测量，临床上通常采用目测的方法进行。 目的：通过对骨关节炎患者伸膝迟滞情况进行测量，评估其伸膝装置系统的功能。 设计、时间及地点：对比观察，于2004-10/2005-03在北京协和医院完成。 对象：选择在北京协和医院就诊的人工全膝关节置换围手术期的膝关节骨关节炎患者47例，共66患膝，所有患者对治疗及试验方案均知情同意。 方法：通过目测法和Cybex NormTM770系统检查测试。根据测量方法，将患者分为3组。应用目测法观察明显伸膝迟滞的患者18例36膝设为目测组；目测法观察无伸膝迟滞，应用Cybex NormTM770系统检测出伸膝迟滞的患者22例23膝设为Cybex系统组；应用目测法观察以及通过Cybex NormTM770系统均未检出伸膝迟滞的患者7例7膝设为无伸膝迟滞组。由同一位临床医生分别为每位患者填写手术前膝关节HSS评分表，并记录术后下地时间和术后出院时间。 主要观察指标：平均伸膝迟滞的角度、平均伸膝装置的扭力、膝关节HSS评分的平均值、术后下地时间及术后出院时间。 结果：47例患者的66个膝关节全部施行人工全膝关节置换治疗，置换后无并发症、合并症出现。手术切口均为一期愈合。3组患者的平均伸膝迟滞角度与HSS评分比较差异具有显著性意义(P < 0.05)。目测组及Cybex系统组患者的平均伸膝迟滞角度、平均膝关节屈/伸肌力比值及术后平均下地时间差异具有显著性意义(P < 0.05)。 结论：与目测法相比，Cybex NormTM770测量系统可以获得在临床检查中表现不明显的伸膝迟滞症状学诊断。在骨关节炎患者的人工全膝关节置换围手术期，应用伸膝迟滞测量评价伸膝装置的功能状态，及时对症治疗，有助于恢复膝关节功能。     

全膝人工关节股骨假体屈曲对疗效的影响：1年随访结果

背景：对于全膝人工关节置换术的股骨假体屈曲问题，多数人认为不能或不太影响膝关节术后功能，仅仅是术后X射线片令人不甚满意，因此尚未引起人们足够的重视。 目的：回顾分析78例123膝全膝人工关节置换术股骨假体屈曲对随访疗效的影响。 设计：分组对比观察。 单位：中国中医科学院望京医院骨关节一科。 对象：选择2001-10/2004-06在中国中医科学院望京医院关节一科行全膝人工关节置换者78例123膝，其中发生股骨假体不同程度屈曲15例17膝（13.8%），男5例，女10例，年龄47~81岁；未发生屈曲63例106膝（86.2%），男22例，女41例，年龄47~79岁。 方法：回顾性分析方法比较股骨假体屈曲组和非屈曲组手术前后HSS（HSS knee rating score）评分、膝关节活动范围和屈曲挛缩畸形，并测量屈曲角和屈曲距离，探讨股骨假体屈曲对置换效果的影响。 主要观察指标：①股骨假体屈曲的测量结果。②患者膝关节HSS评分和活动度。③患者屈曲挛缩畸形例数及角度。④不良事件及副反应。 结果：患者均获随访1年以上。①17膝股骨假体屈曲角为7°~19°，平均为11.3°；股骨假体屈曲距离为2~4 mm,平均为2.6 mm。②术前屈曲组与非屈曲组患者HSS评分和膝关节活动范围差异均无显著性（P > 0.05），但术后屈曲组低于非屈曲组（P ≤0.01）；术后均高于术前（P=0.02或P < 0.01）。③屈曲组术后屈曲挛缩例数和角度多于和大于非屈曲组（P < 0.01），两组术后屈曲挛缩均有改善（屈曲组 P < 0.05，非屈曲组 P < 0.01）。④非屈曲组并发右股深静脉血栓1例，骨化性肌炎1例；屈曲组并发髌骨假体撞击征1膝。 结论：本组资料证明，股骨假体屈曲对全膝人工关节置换效果的影响是增加术后膝关节屈曲挛缩的发生率，造成伸膝功能障碍。     

人工膝关节表面置换治疗膝关节病86例98膝

背景：人工全膝关节表面置换是治疗膝关节病的有效治疗方法，但疗效与诸多因素相关。 目的：观察分析人工全膝关节表面置换治疗严重膝关节骨关节病的效果。 方法：1999-07/2008-06收治严重膝关节骨关节病86例(98膝)行全膝关节表面置换，不置换髌骨。采用膝关节表面后稳定型假体84例95膝，其中Plus公司假体92膝，美国施赛克公司后稳定性假体3膝；京航公司生产保留后交叉韧带假体1例双膝，国产爱康假体1例单膝。置换后定时随访，应用美国John.N.Insall评分系统进行膝关节功能评估。 结果与结论：所有病例获1~9年随访，平均5.2年。至最后一次随访，5例7膝膝关节屈曲< 90°，2例伸膝> -10°，1例双膝为类风湿性关节炎，1例双膝使用的为早期国产膝关节假体。1例置换后1年反复出现关节积液，保守治疗治愈，但活动度丢失。根据John•N•Insall评分标准，膝关节置换后在疼痛、关节功能及活动度等方面均有明显的改善，优良率为90.7%。提示全膝关节表面置换是治疗膝关节病的有效方法；严格选择置换适应证，规范置换操作及系统地康复训练，可获得满意疗效。     

高屈曲型与普通型假体人工全膝关节置换后的早期功能恢复比较

背景：高屈型假体理论上优于普通型假体,尤其是在置入后关节屈曲度方面。 目的：评价高屈曲型与普通型假体单侧人工全膝关节置换后早期的功能康复之间的差异。 方法：回顾性对照分析新疆医科大学第四附属医院骨科中心初次行人工全膝关节置换的133例患者141膝,植入假体分别为高屈曲型与普通型,比较两组患者置入后疗效。 结果与结论：置入后高屈组1例发生一过性腓总神经麻痹,1例置入后切口愈合不良,42 例44 膝获随访,失访2例3膝,随访12~19个月;普通型2例发生切口愈合不良,1例浅静脉血栓,86例91膝获随访,失访3例3膝,随访12~23 个月。置入后1年两组HSS 评分、疼痛评分、肌力评级比较,差异无显著性意义(P > 0.05)。高屈曲型在活动度、屈曲挛缩度方面优于普通型(P < 0.05)。说明高屈曲型假体单侧人工全膝关节置换早期在关节活动范围和屈曲挛缩度方面评分优于普通型。     

同期双侧全膝关节置换与选择性单侧全膝关节置换后的早期功能恢复

背景：同期双侧全膝关节置换与选择性单侧全膝关节置换后的早期功能恢复一直存在着争议。 目的：评价双膝骨关节炎患者同期双侧全膝关节置换与选择性单侧全膝关节置换后功能恢复情况的差异。 方法：根据置换方案将初次行全膝关节置换的双膝骨关节炎患者86例(116膝)分为两组,双膝组(n=29,58膝)行同期双侧全膝关节置换,单膝组(n =57,57膝)行单侧全膝关节置换。分别对两组患者置换前后的关节活动度、屈曲挛缩度、肌力、疼痛评分、双下肢不等长及HSS评分进行比较分析,并记录并发症的发生率。 结果与结论：置换后1年随访,两组患者置换后关节活动度和肌力差异无显著性意义(P=0.171,0.418);置换后屈曲挛缩度、疼痛评分及双下肢不等长双膝组均显著低于单膝组(P=0.006,0.0013,0.026);同时双膝组置换后HSS评分优于单膝组(P=0.003)。提示同期双侧全膝关节置换患者在屈曲挛缩度、疼痛症状评分、双下肢不等长及HSS评分方面优于单侧全膝关节置换,而两种方案在置换后关节活动度和下肢肌力方面无明显差异。     

体质量指数对全膝人工关节表面置换后功能的影响

背景：目前有一些研究考虑到了体质量指数对全膝人工关节表面置换后功能的影响，但是大部分病例数较少，随访时间较短。 目的：观察体质量指数对全膝人工关节表面置换后功能的影响。 方法：选择北京大学人民医院骨关节科收治的骨关节炎患者320例，均接受初次膝关节髌骨置换，其中双膝置换200例，共520个膝关节，左膝置换219个，右膝置换301个。由同一组医生采用同一种假体(均为Scorpio后稳定型膝关节假体)对320例患者行全膝人工关节表面置换治疗。按体质量指数分为4组(超重组：体质量指数25.1~27.0 kg/m2，肥胖组：体质量指数27.1~30.0 kg/m2，病理性肥胖组：体质量指数> 30 kg/m2，对照组：体质量指数< 25 kg/m2)。按1989年美国纽约特种外科医院评分标准(HSS)，记录置换前及随访时膝关节评分和功能评分，以及膝关节最大屈曲度、伸直度数和并发症。 结果与结论：320例患者均通过门诊复查进行随访，随访时间12~46个月，平均28.3个月。置换前超重组、肥胖组、病理性肥胖组功能评分较对照组低(P < 0.05)，但关节评分无显著性差异。在最后的随访中发现，无论膝评分和功能评分各组置换后均明显提高，各组提高的幅度无显著性差异(P > 0.05)。肥胖组和病理性肥胖组围置换期并发症明显增高(P < 0.05)，181膝中有14膝(9.2%)合并伤口并发症，1膝(0.5%)感染，2膝(1.3%)内侧副韧带损伤，感染发生于置换后10周内并与伤口并发症有关；而超重组258膝中有6膝(2.3%)合并伤口并发症；对照组81膝中有1膝(1%)合并伤口并发症。围置换期无死亡和肺栓塞病例。提示体质量指数对全膝人工关节表面置换后早期的功能恢复无明显影响。     

应用Nexgen LPS-Flex人工膝关节置换治疗重度膝关节退行性骨关节病126例的早期效果

背景：以往膝关节置换后患者不能获得高度屈曲度，这与假体及患者因素有关。 目的：观察为膝关节高度屈曲而设计的Nexgen-LPS-Flex人工膝关节置换治疗重度膝关节退行性骨关节病的早期疗效。 方法：回顾性分析重度退行性膝关节骨关节病126例(173膝)接受Zimmer 高屈曲后稳定(Nexgen-LPS-Flex)人工膝关节置换的相关数据。 结果与结论：126例173个膝关节置换时间为(78.2±13.5)min。股胫角为外翻5°~7°，关节活动范围置换前为(78.4±10.6)°，置换后为(112.8±18.6)°。置换前HSS评分为(32.4±12.0)分，出院时为(87.9±10.9)分(P < 0.01)。4例(4膝)切口愈合障碍；确诊下肢深静脉血栓3例，均行介入治疗康复出院；1例出现伸膝滞缺，无神经血管损伤发生，无感染、骨折、假体松动、脱位等并发症。结果表明，Nexgen LPS-Flex人工膝关节置换治疗重度膝关节退行性骨关节病早期未发现有骨溶解、假体松动及衬垫严重磨损等并发症。     

全膝关节置换后三维步态分析：病例-对照的随访观察★

背景：长期以来，针对步行运动中神经肌肉骨骼系统与运动功能客观精确的评估方式较缺乏。三维步态分析技术可将骨科和康复治疗中沿用已久的定性分析和直观描述转换为客观、精确的定量评定。 目的：基于三维步态分析，以12个月的随访资料为背景，评价全膝关节置换后患者步态模式改变。 设计、时间及地点：前后对比，病例-对照，随访观察于2007-01/2008-05在上海第六人民医院康复医学科步态分析室完成。 对象：选取单侧膝关节骨性关节炎行全膝关节置换的患者10例纳入治疗组，同时选择基线资料比之匹配的无神经、肌肉、骨骼系统及平衡问题者10例为对照组。 方法：治疗组患者行康复训练，并于膝关节置换后3，6，12个月应用三维步态分析系统对时间-空间参数、膝关节运动学参数、膝关节力学参数进行测量，并与对照组进行对比。 主要观察指标：时间-空间参数，膝关节运动学参数，膝关节力学参数，膝关节功能评分。 结果：治疗组步幅、步频、步速、患侧单腿支撑时间均较对照组明显减低；健侧单腿支撑时间、步态周期持续时间较对照组明显延长（P < 0.05）。治疗组支撑相最大伸膝、足尖离地屈膝及摆动相最大屈膝角度均较对照组明显减小（P < 0.05）。治疗组第1次、第2次外部伸膝力矩以及第1次最大膝内收力矩峰值均较对照组明显下降（P < 0.01）。 结论：行关节置换患者步态模式以步速减慢并伴有步幅减小、负重反应期及摆动相屈膝角度减小为主要特征，步态参数未达到正常人群标准。     

膝关节置换治疗膝内翻畸形的力学分析

人工全膝置换治疗膝内翻畸形已成为膝内翻畸形外科治疗的主要方式之一，但膝关节内翻畸形的患者行人工全膝关节置换的难度较大，尤其是在软组织生物力学方面的争议较多。为更好地评估人工全膝置换治疗膝内翻畸形的生物力学性能，文章应用计算机检索PubMed数据库检索2006/2008关于膝关节置换治疗膝内翻方面的文章，检索词“TKA，Varvs knee”，对资料进行初审，选取符合实验要求的有关文章进行总结分析。结果显示对于严重的膝内外翻畸形和屈曲畸形的患者，软组织松解平衡应有计划、分步骤地进行，每完成一步都要进行测量，要做到既纠正到位，又不可过度纠正造成关节继发不稳定。股骨、胫骨要求对线准确，保证假体置入后股骨头中心、膝关节中心和踝关节中心位于一直线。同时又回顾性分析了2000-01/2006-07河南省南阳市骨科医院膝内翻畸形骨关节炎患者人工全膝置换后43例患者的临床结果，并采用KSS评分对临床结果进行评估，其中5例失访，38例46膝获完整随访，平均随访5年。术前至最后1次随访，均膝关节功能评分27(12~55)分/77(56~98)分；92%的患者膝关节活动度超过90°多数病例术后膝关节力线正常，4例残留5°~10°内翻畸形。     

高屈曲度膝关节假体置换后改良与常规康复方法的效果比较

背景：应用高屈曲度膝关节假体置换后患者获得更好关节活动度不仅仅取决于手术,而与置换前关节的活动度、置换后康复锻炼等因素密切相关。 目的：探讨分析改良锻炼方法在高屈曲度膝关节假体置换后临床应用的效果,并与常规功能锻炼进行比较。 方法：将90例行高屈曲度膝关节假体置换的患者随机分为观察组和对照组。对照组膝关节假体置换后进行常规功能锻炼;观察组膝关节假体置换后使用镇痛药和肌松药,并按膝踝屈伸、并膝下蹲及屈膝锻炼等方法循序渐进进行改良功能锻炼。采用膝关节功能HSS评分及膝关节活动度评价膝关节功能及手术效果。 结果与结论：高屈曲度膝关节假体置换后膝关节功能评分及关节活动度都有明显改善,观察组置换后不同时间点膝关节功能评分及膝关节活动度均明显优于对照组(P均< 0.001)。结果说明膝关节置换后应尽早进行功能锻炼,而改良锻炼法对于提高高屈曲度膝关节假体置换后关节活动度和关节功能具有较好的促进作用。     

双氯芬酸钠缓释胶囊对膝骨关节炎患者本体感觉的影响*★

背景：研究表明，膝骨关节炎患者关节本体感觉功能减退，而关节本体感觉在防止膝关节退行性疾病进展方面具有明显的作用。 目的：观察非类固醇抗炎药双氯芬酸钠缓释胶囊对膝骨关节炎患者关节本体感觉的影响。 设计、时间及地点：单一样本的自身对照观察，2007-06/2008-03上海市中医医院骨伤科门诊。 对象：选择在上海市中医医院骨伤科门诊就诊的膝骨关节炎患者28例。 方法：给予每例患者口服双氯芬酸钠缓释胶囊1粒/次，1次/d，连续服用4周。采用以患者为试验对象的自身对照试验方法，每例患者只观察1个患病关节。 主要观察指标：治疗前、治疗4 周后各采用Biodex System3型等速肌力测试训练系统测试关节位置觉和关节运动觉的变化。观察关节位置觉指标包括关节被动角度重现测量值及主动角度重现测量值；关节运动觉指标为被动运动阈值测量值。 结果：①治疗4周后，28例患者的被动角度重现测量值及主动角度重现测量值与治疗前差异均无显著性意义（P > 0.05）；但对于骨关节炎病变较轻，重建角度小于10°的患者，被动角度重现测量值及主动角度重现测量值显著低于治疗前（P < 0.05）。②治疗4周后，28例患者的被动运动阈值测量值均显著低于治疗前（P < 0.05）。 结论：双氯芬酸钠缓释胶囊能改善膝骨关节炎患者的运动觉和缺陷较轻的位置觉。     

人工全膝关节置换后持续被动关节运动：48例分析

背景：膝关节置换后的早期康复治疗逐渐引起关注,进行持续被动关节运动的主要目的是恢复膝关节功能,防止关节僵硬,同时促进手术部位血液和关节滑液循环,从而加快组织修复。 目的：评价人工全膝关节置换后持续被动关节运动的疗效。 方法：选择2007-12/2009-10上海瑞金医院集团闵行中心医院骨科和解放军第三○九医院康复医学科进行人工全膝关节置换的48例患者,随机分为治疗组和对照组,24例/组。两组患者在进行全膝关节置换前,给予股四头肌等长收缩等训练,并辅助物理因子治疗。治疗组患者在全膝关节置换后第2天开始进行膝关节持续被动关节运动,1 h/d,每日运动范围以患者略感疼痛为宜,被动运动范围每日增加5°~10°。对照组患者全膝关节置换后抬高患肢30 cm,按骨科常规方法进行临床治疗。采用膝关节外科协会评分系统评价膝关节功能,采用目测类比评分法评定患肢疼痛,通过测量双下肢周径评定患肢肿胀程度,测量膝关节活动度的变化。 结果与结论：全膝关节置换前,两组患者的膝关节功能评分、VAS患肢疼痛评分、双下肢周径、膝关节活动度均基本相似(P > 0.05)。与对照组比较,治疗组在置换后3 d及2周膝关节功能评分显著升高(P < 0.01),置换后3 d VAS患肢疼痛评分及双下肢周径显著降低(P < 0.01),置换后膝关节活动度明显改善,达优率显著升高(P < 0.01)。48例患者均无深静脉血栓形成、感染等并发症发生。结果提示早期持续被动关节运动有助于膝关节置换后疼痛的缓解、肿胀的消除以及膝关节稳定性的增强。     

Rehabilitative treatment for knee osteoarthritis in 28 hemiplegia patients after stroke

BACKGROUND: The pain of knee joint in the paralyzed leg of hemiplegic patients after stroke will affect the training of standing and walking, and delay the proceeding of rehabilitation. OBJECTIVE: To investigate the effective method for relieving pain of knee osteoarthritis and improving the function of lower limbs in hemiplegic patients after stroke. DESIGN: A randomized controlled study. SETTING: Department of Rehabilitation and Physical Medicine, Anhui Provincial Corps Hospital, Chinese People's Armed Police Forces. PARTICIPANTS: Twenty-eight hemiplegic patients after stroke with knee osteoarthritis were selected from the Department of Rehabilitation and Physical Medicine, Anhui Provincial Corps Hospital, Chinese People's Armed Police Forces from January 2003 to December 2006, including 11 males and 17 females, aged 47–77 years, they all conformed to the diagnostic criteria of stroke set by the Fourth National Academic Meeting for Cerebrovascular Disease in 1995, as well as the diagnostic standards of knee osteoarthritis. Informed consents were obtained from all the patients and their relatives. METHODS: The 28 patients were randomly divided into treatment group (n =14) and control group (n =14). All patients had received facilitative technique training, such as normal motor pattern exercising and knee joint control exercising after hospitalization, besides, the patients in the treatment group received an extra complex therapy of electro-acupuncture therapy, physical therapy and exercise therapy, once a day, and 10 days as a course. MAIN OUTCOME MEASURES： The evaluation and effectiveness of the visual analogue scale (VAS) and Fugl-Meyer Assessment (FMA) score of lower limbs function before and after therapy in the two groups. RESULTS: ① VAS results: The score of pain evaluation in the treatment group after therapy was significantly lower than that in the control group (P < 0.01), and the effectiveness of the treatment group was significantly higher than that of the control group (P < 0.01). ② FMA score of lower limbs motor function: There were no significant differences between the two groups before and after therapy (P > 0.05). CONCLUSION: The complex therapy of electro-acupuncture therapy, physical therapy, and exercise therapy based on facilitative technique training is effective in relieving pain of knee osteoarthritis in hemiplegic patients after stroke, but it is similar to the single rehabilitative training in improving the function of lower limbs.     

持续被动活动开始时间对人工全膝关节置换后患者膝关节活动范围的影响

背景：随着行全膝人工关节置换术患者的增多,置换后的康复效果也普遍得到重视。如何尽快提高人工膝关节的屈伸角度,是保证置换后效果的重要因素。 目的：观察全膝关节置换后持续被动活动训练开始时间对关节活动范围的影响。 设计、时间及地点：随机分组设计,对比观察,病例来自2007-03/09解放军总医院第二附属医院骨科。 对象：选择解放军总医院第二附属医院骨科收治的严重膝关节骨性关节炎和类风湿性关节炎患者20例,男9例,女11例,年龄57~80岁;全部患者均行人工全膝关节置换。 方法：20例患者随机分为对照组和实验组,每组10例。实验组患者于全膝关节置换后即刻进行持续被动活动训练,对照组患者于3 d拔除引流管后进行持续被动活动训练。采用HSS评分标准对患膝进行评估。 主要观察指标：两组患者全膝关节置换前、置换后3,14 d膝关节活动范围变化。 结果：纳入严重膝关节骨性关节炎和类风湿性关节炎患者20例,均进入结果分析。置换后3 d实验组患者屈膝度及伸膝度优于对照组(P < 0.01)。置换后14 d两组患者屈膝度及伸膝度相比,差异均无显著性意义(P > 0.05)。 结论：全膝关节置换后持续被动活动训练开始时间越早对关节活动范围的改善越有益。     

全膝关节置换50例：放置引流的随机对照比较

目的：比较全膝关节置换术后不放引流和放置引流对患肢周径、血红蛋白水平、膝关节功能和伤口愈合情况的影响。 方法：选择中国医学科学院北京协和医院骨科收治的因晚期膝关节病变而行全膝关节表面置换术的患者50例，男12例，女38例，年龄33~76岁，平均64.2岁。根据置换后是否放置引流将患者分为不放引流组和放置引流组，每组25例，均常规行全膝关节置换术，并比较两组患者置换前和置换后1周的患肢周径(膝上10 cm/膝下10 cm)、血红蛋白水平、膝关节活动度及伤口愈合情况。 结果：置换前、置换后1周不放引流组患者膝上10 cm和膝下10 cm患肢周径、血红蛋白水平、膝关节活动度与放置引流组相比，差异均无显著性意义(P > 0.05)。不放引流组和放置引流组的所有病例，伤口均一期良好愈合，无脂肪液化、伤口感染等。 结论：全膝关节置换术后放置引流管较不放引流并无明显优点。     

关节镜下半腱肌和股薄肌双束重建前交叉韧带后膝关节本体感觉的功能评定

背景：前交叉韧带重建是前交叉韧带损伤的主要治疗方案,近年来,前交叉韧带重建后膝关节本体感觉的研究进展迅速。 目的：对关节镜下半腱肌和股薄肌双束重建膝关节前交叉韧带后的本体感觉进行评定。 设计、时间及地点：病例对照,于2007-08/2008-06在潍坊医学院附属医院骨科完成。 对象：用14例关节镜下半腱肌和股薄肌双束重建前交叉韧带的男性患者作为试验组和14例健康男性作为对照组。 方法：所有患者前交叉韧带重建都经过12个月神经肌肉康复训练,通过在负重的条件下屈伸运动重现设定的角度来评定关节的位置觉,测试健康的受试者和患者的双膝伸膝运动、屈膝运动关节位置重现偏差。 主要观察指标：患者的患侧膝关节、健侧膝关节和健康受试者膝关节在伸膝运动和屈膝运动时主动关节位置重现测试的比较。 结果：患者患膝与健膝关节位置重现偏差、患者侧膝与健康者关节位置重现偏差及患者健膝与健康者关节位置重现偏差比较,差异均无显著性意义(P > 0.05)。 结论：前交叉韧带重建后12个月的患膝和健康膝关节在承重条件下的位置觉无明显差别。     

Acupoint electrogymnastics therapy in stroke hemiplegia

BACKGROUND： Electrogymnastics can offer a range of proprioceptive, motor, and cutaneous sensation impulses to the central nerve system. The center receives perception of the paralyzed muscle through the aid of these impulses. During this process, functional reorganization of connecting network between segment and intersegment takes place. OBJECTIVE： To observe the therapeutic efficacy of acupoint electrogymnastics and traditional electroacupuncture on stroke hemiplegia. DESIGN, TIME AND SETTING： A multicenter, randomized, controlled, blinded, clinical study was performed at the College of Acu-moxibustion and Massage in Shanghai University of Traditional Chinese Medicine from May 2004 to September 2006. PARTICIPANTS： A total of 153 patients suffering from stroke hemiplegia, comprising 83 males and 70 females, aged 63-70 years, were admitted to outpatient and inpatient at LongHua Hospital Affiliated Shanghai University of Traditional Chinese medicine, Putuo District Traditional Chinese Medicine Hospital and Changqiao Street Community Health Service Center of Shanghai. METHODS： The patients were randomly divided into treatment （n = 77） and control （n = 76） groups. They were treated with acupoint electrogymnastics and traditional electroacupuncture, respectively. In the treatment group, two pairs of positive and negative JD-2008 type electrodes from a hemiplegia treatment apparatus were directly pasted on the Shousanli （LI 10） and Waiguan （SJ5） acupoints of the upper limb, as well as the Zusanli （S36） and Yanglingquan （GB34） acupoints of the lower limb, respectively. In the control group, needles were consecutively inserted into the above acupoints. Using the method of lifting-inserting and twisting-rotating, the needle was manipulated with small amplitude of 5-7 mm and a fast frequency of 80-120 times/min when the needle was inserted to a suitable depth. When the sensation of needling was attained, the two pairs of positive and negative electrodes of type G6805-Ⅱelectro-acupunctur     

补肾方对肾虚型大鼠膝骨关节炎软骨病变基因表达谱的影响

背景：遗传学研究表明骨关节炎属于多基因、多因子遗传病。 目的：从补肾中药作用后的基因表达谱角度探讨补肾中药治疗肾虚型骨关节炎的靶向作用和分子机制。 设计、时间及地点：随机对照动物实验，于2005-09/2006-03在广州中医药大学实验中心完成。 材料： 4月龄未孕清洁级健康雌性SD大鼠14只，体质量（220±20）g，随机不等分为切卵巢模型组6只，未切卵巢模型组4只，中药组4只。补肾方由补骨脂、骨碎补、牛膝、当归、熟地、木瓜、茯苓、白术、防风、炙甘草等10味中药组成，其提取物，按照人与大鼠体表面积折算，含生药量837.7 g/L，由广州中医药大学附属骨伤科医院制剂室提供。 方法：除未切卵巢模型组外，其余各组大鼠切除双侧卵巢。所有大鼠均切断右膝前后交叉韧带、内侧副韧带，建立肾虚型膝骨关节炎模型。术后1个半月，中药组按6 mL/kg灌中药，未切卵巢模型组灌同体积生理盐水，1次/d。切卵巢模型组大鼠分别于术后2，4，6周各取2只取血，用于确定肾虚型骨关节炎造模成功。术后18周未切卵巢模型组和中药组大鼠，取右侧膝关节股骨和胫骨干骺端的软骨组织行基因芯片检测。 主要观察指标：采用基因芯片技术检测补肾中药作用后的肾虚型骨关节炎关节软骨的基因表达。 结果：补肾方治疗肾虚型骨关节炎有显著差异表达的基因有52个，其中上调的有25个，下调的有27个。 结论：补肾中药能上调软骨细胞抗凋亡和增殖基因，抑制蛋白酶基因，抑制炎性因子，增强机体免疫功能，重建衰老免疫稳态，重塑基因表达良性平衡，延缓软骨退行性变。     

不同灸量温针治疗阳虚寒凝型膝骨性关节炎：镇痛及改善症状的比较***☆

背景：研究表明温针疗法对阳虚寒凝型膝骨性关节炎有很好的治疗效果，但灸量不同疗效也不同。 目的：验证不同灸量温针治疗阳虚寒凝型膝骨性关节炎的疗效。 方法：选择2009-01/12于福建中医药大学附属第二人民医院针灸科治疗的阳虚寒凝型膝骨性关节炎患者120例，按就诊时间分为施以温针艾灸弱、中、强刺激。经3个疗程治疗后，比较治疗效果。 结果与结论：温针艾灸弱、中、强刺激的有效率分别为88%、95%和95%；中、强刺激组的症状积分，疼痛评分均优于弱刺激组(P < 0.05)，以强刺激组的效果最显著。说明温针艾灸中，强刺激具有良好的镇痛效果，可较好地改善患者的临床症状。 关键词：膝骨性关节炎；不同灸量；温针；阳虚寒凝型；艾灸；骨组织工程 结果：有效率分别为87.5 %、94.74%和94.59 %；症状积分比较，B组、C组优于A组（P <0.05）；疼痛评分比较，C组优于A组、B组（P <0.05），B组优于A组（P <0.05）。 结论：温针艾灸中、强刺激组可较好改善患者临床症状，温针艾灸强刺激组有更好的镇痛效果。