甲状腺手术引起喉返神经损伤的原因与预防

目的分析手术治疗甲状腺疾病致喉返神经损伤的原因，探讨预防方法。方法对1995年1月至2006年4月在我院接受手术治疗的140例甲状腺疾病引起喉返神经损伤的资料进行回顾性分析。结果140例患者中8例发生喉返神经损伤，占5．7％。8例均表现为术后声音嘶哑，其中7例术后1个月内声音恢复，1例随访6个月，仍有声音嘶哑。在23例恶性病变有4例发生喉返神经损伤，发生率17．4％，其中1例6个月后声音仍未恢复；117例良性病变有4例发生喉返神经损伤，发生率3．4％，3例均为一过性损伤，恶性病变手术引起喉返神经损伤率显著高于良性病变的发生率。在78例病变位于甲状腺背侧的有6例发生喉返神经损伤，发生率7．7％，21例病变巨大、位于甲状腺下极的有2例发生喉返神经损伤，发生率9．5％，41例病变位于甲状腺前部的未发生喉返神经损伤。30例术中暴露喉返神经的损伤3例，损伤率10．0％，110例未暴露喉返神经的损伤2例，损伤率1．8％。结论甲状腺手术引起的多数喉返神经损伤为一过性损伤，于术后1个月内恢复，少数为永久性损伤。甲状腺恶性病变可侵犯喉返神经，手术中为达到肿瘤的彻底根治目的，有可能导致永久性喉返神经损伤。喉返神经损伤的发生与甲状腺病变位置关系密切，对甲状腺病变位于后、下部进行手术时易引起后返神经损伤，特别是当甲状腺病变邻近喉返神经，手术中需要暴露喉返神经时，一定要轻柔操作，可靠止血，术野清楚，先处理甲状腺上极病变，暴露喉返神经上极，再逐渐处理甲状腺中、下部位的病变，预防喉返神经的损伤。     

甲状腺手术中喉返神经损伤的探讨

目的探讨研究甲状腺手术中喉返神经损伤的因素及预防措施。方法对在该院进行甲状腺手术的200例患者进行研究,200例患者中显露喉返神经患者49例,未显露喉返神经患者151例,统计所有患者发生喉返神经的几率。结果200例甲状腺手术患者共发生4例喉返神经损伤。发生几率为2．00％,其中不暴露喉返神经的手术方式发生损伤几率为0．66％,暴露喉返神经的手术方式损伤几率为6．12％,两者间差异有统计学意义（P〈0．05）。结论由于喉返神经的解剖部位复杂,所以在进行甲状腺手术时,注意喉返神经的解剖部位,术中小心操作,有助于减少喉返神经的损伤几率。     

甲状腺手术中直视显露喉返神经的意义及方法比较

目的探讨甲状腺手术中直视显露喉返神经的意义及方法。方法216例甲状腺手术中常规显露喉返神经328条（其中3例为喉不返神经,均位于右侧）,经甲状腺下方径路150条,占45．73％,经甲状腺侧方径路178条,占54．27％。结果两种方法均未出现永久性喉返神经损伤;经甲状腺下方径路暂时性喉返神经损伤3例,占2％,显露甲状腺段喉返神经平均用时5min;经甲状腺侧方径路暂时性喉返神经损伤2例,占1．12％,显露甲状腺段喉返神经平均用时3min。结论术中常规显露喉返神经是安全有益的,侧方分离显露喉返神经是一种用时短、损伤小、出血少的手术方法。     

甲状腺手术中显露喉返神经技巧的探讨

喉返神经损伤是甲状腺手术常见并发症,高者达13．3％。目前的研究普遍认为术中显露喉返神经是最有效的保护方法,尤其是从事甲状腺外科的医师应当熟练掌握显露喉返神经这一技术,为预防术中损伤喉返神经提供安全的可靠保障。     

甲状腺手术中喉返神经显露的临床意义

目的：探讨甲状腺手术中如何降低喉返神经损伤的发生率和预防措施。方法：回顾分析我院手术治疗267例甲状腺手术肿瘤病例，术中常规显露喉返神经。结果：267例甲状腺手术喉返神经损伤发生率为0．38％。结论：甲状腺手术中为避免喉返神经损伤，应熟悉喉返神经的解剖和变异，掌握喉返神经的解剖方法，常规显露喉反神经是降低喉返神经发生率的有效方法。     

显露喉返神经在甲状腺手术中的体会

目的：探讨甲状腺手术中解剖喉返神经对预防和减少喉返神经损伤的意义。方法：回顾性分析186例甲状腺手术的临床资料,分析手术中有计划显露喉返神经导致喉返神经损伤的发生率。结果：显露喉返神经的甲状腺切除术中,喉返神经损伤3例,其中暂时性损伤2例,永久性损伤1例,喉返神经总损伤率为1．61％,永久性损伤率为0．54％。结论：甲状腺手术中正确辨认并安全地解剖喉返神经可以预防喉返神经损伤,降低喉返神经的损伤率。     

甲状腺手术引起喉返神经损伤的原因与预防

目的分析手术治疗甲状腺疾病致喉返神经损伤的原因,探讨预防方法。方法对1995年1月至2006年4月在我院接受手术治疗的140例甲状腺疾病引起喉返神经损伤的资料进行回顾性分析。结果140例患者中8例发生喉返神经损伤,占5.7%。8例均表现为术后声音嘶哑,其中7例术后1个月内声音恢复,1例随访6个月,仍有声音嘶哑。在23例恶性病变有4例发生喉返神经损伤,发生率17.4%,其中1例6个月后声音仍未恢复;117例良性病变有4例发生喉返神经损伤,发生率3.4%,3例均为一过性损伤,恶性病变手术引起喉返神经损伤率显著高于良性病变的发生率。在78例病变位于甲状腺背侧的有6例发生喉返神经损伤,发生率7.7%,21例病变巨大、位于甲状腺下极的有2例发生喉返神经损伤,发生率9.5%,41例病变位于甲状腺前部的未发生喉返神经损伤。30例术中暴露喉返神经的损伤3例,损伤率10.0%,110例未暴露喉返神经的损伤2例,损伤率1.8%。结论甲状腺手术引起的多数喉返神经损伤为一过性损伤,于术后1个月内恢复,少数为永久性损伤。甲状腺恶性病变可侵犯喉返神经,手术中为达到肿瘤的彻底根治目的,有可能导致永久性喉返神经损伤。喉返神经损伤的发生与甲状腺病变位置关系密切,对甲状腺病变位于后、下部进行手术时易引起后返神经损伤,特别是当甲状腺病变邻近喉返神经,手术中需要暴露喉返神经时,一定要轻柔操作,可靠止血,术野清楚,先处理甲状腺上极病变,暴露喉返神经上极,再逐渐处理甲状腺中、下部位的病变,预防喉返神经的损伤。     

甲状腺手术中喉返神经损伤230例原因分析

甲状腺手术中喉返神经的损伤率为5．9％，其中2．4％为永久性损伤。1996年1月-2009年6月我院共行甲状腺手术230例，发生暂时性喉返神经损伤8例，永久性损伤1例。现分析甲状腺手术中喉返神经损伤的主要原因和采取相应的预防措施，旨在避免一些错误的操作可避免喉返神经损伤，特别是永久性损伤。     

术中显露喉返神经在甲状腺手术中的应用（附559例临床分析）

目的探讨甲状腺手术中显露喉返神经的方法及-临床意义。方法回顾性分析我院2010年1月～2013年6月559例术中显露喉返神的甲状腺患者的临床资料。结果559例甲状腺手术中,发生喉返神经损伤所致声音嘶哑12例,发生率2．15％,均为暂时性神经损伤,经对症治疗均恢复正常发音;永久性神经损伤率为0％。结论甲状腺手术中显露喉返神经可以有效保护喉返神经,预防医源性喉返神经损伤。     

甲状腺切除术中神经损伤分析

神经损伤是甲状腺手术常见而严重的并发症,包括喉返神经及喉上神经的损伤,尤以喉返神经损伤比较常见。我院自1991年至今行甲状腺手术1426例,均未发生喉上神经损伤,发生一侧喉返神经损伤l5例(1.1%)。术后恢复12例,永久性麻痹3例。术中处理甲状腺上动脉,均紧靠甲状腺上极,自下而上地分离疏松组织,双重结扎甲状腺上动脉,均未发生喉上神经损伤;本文结合术中显露喉返神经的116例(188例)观察结果,重点讨论甲状腺手术致喉神经损伤的原因及预防措施。     

甲状腺手术中预防喉返神经损伤的应用解剖

甲状腺手术中极易损伤喉返神经,单侧喉返神经损伤可引起声音嘶哑,双侧喉返神经损伤则可造成声门裂闭合,甚至窒息死亡。因此掌握其应用解剖对预防术中喉返神经损伤有重要意义。我们在局部解剖学教学过程中对37例74侧成人尸体的喉返神经进行了解剖与观测,希望对临床甲状腺手术中保护喉返神经有参考意义。现将结果报道如下。     

喉返神经显露与区域保护对喉返神经损伤的对比性研究

目的：探讨甲状腺手术中显露喉返神经与区域保护对喉返神经损伤的临床意义。方法：将342例甲状腺手术随机分成喉返神经显露组（Ⅰ组）和区域保护组（Ⅱ组）,每组各171例。Ⅰ组在术中切断、结扎甲状腺峡部后,向上提起腺体,在其下背侧沿气管食管沟向甲状软骨下角方向游离,显露喉返神经。Ⅱ组在处理甲状腺下动脉前后2支时紧贴腺体结扎切断,不分离显露喉返神经。结果：Ⅰ组喉返神经损伤1例（0．58％）;Ⅱ组喉返神经损伤7例（4．09％）。结论：甲状腺手术中显露喉返神经对预防该神经损伤有重要意义。     

甲状腺切除术中喉返神经损伤发生原因与预防措施

喉返神经损伤是甲状腺手术常见而严重的并发症.术中喉返神经直接损伤的发生与其解剖关系的复杂性和手术方式以及是否为再次手术有着密切关系.探究喉返神经损伤的发生机制,才能更好地避免术中喉返神经的损伤.现从我院十年来甲状腺手术资料来分析一下喉返神经损伤的发生原因及预防措施.     

甲状腺切除手术中喉返神经损伤的原因及预防

颈部手术,尤其是甲状腺手术,可导致喉返神经损伤。喉返神经损伤是甲状腺手术中最常见及最严重的并发症之一,轻者可引起患者声嘶,重者可发生窒息。如何有效地避免甲状腺手术过程中喉返神经的损伤,是一直探讨和注意的问题。1喉返神经的解剖喉返神经主干横径为l～3mm,平均2mm,白色     

甲状腺手术常规显露喉返神经的意义

目的探讨甲状腺手术中常规解剖显露喉返神经与喉返神经损伤的关系。方法回顾性分析1991年1月至2004年12月在我院手术治疗的780例甲状腺疾病患者。在780例患者中,510例术中显露喉返神经,270例术中未显露喉返神经,观察两组术后永久性喉返神经损伤和暂时性喉返神经损伤的发生率。结果14例患者发生永久性喉返神经损伤,其中未显露喉返神经组和显露喉返神经组分别是11例（11／510,2．2％）和3例（3／270,1．1％）,差异有统计学意义（P〈0．05）。而暂时性喉返神经损伤发生率两组比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论全麻下甲状腺手术常规显露喉返神经可以有效减少喉返神经永久性损伤。     

甲状腺手术喉返神经损伤的预防和处理

目的探讨甲状腺手术致喉返神经损伤的预防措施。方法回顾分析2000年1月～2006年6月196例甲状腺病变手术临床资料。结果196例中出现喉返神经麻痹1例，占0．51％，经药物治疗恢复；无永久性喉返神经麻痹、失声、呼吸困难病例。结论甲状腺手术喉返神经损伤与手术方式、术中操作密切相关，术中解剖喉返神经有助于减少喉返神经损伤。     

甲状腺肿瘤切除对相关神经损伤的预防分析

目的探讨甲状腺切除时对相关神经损伤的原因及预防措施。方法治疗甲状腺肿瘤156例，术中显露喉返神经，行甲状腺腺叶或腺叶加峡部切除治疗原发灶。结果术后出现暂时性喉返神经损伤1例，喉返神经损伤发生率为0．6％（1／156）。结论熟悉喉返神经的解剖及变异，术中显露喉返神经，是甲状腺肿瘤手术中预防喉返神经损伤的有效方法。     

甲状腺手术中避免喉返神经损伤的体会

甲状腺手术是外科最常见的手术之一，由于喉返神经与甲状腺关系密切，因此手术经常可造成喉返神经的损伤，导致患者声音嘶哑。我科2004年1月～2005年12月共行甲状腺手术63例，术后无一例喉返神经损伤，疗效较好，现报道如下。     

甲状腺手术与喉返神经损伤的研究现状

甲状腺因其解剖部位特点与喉返神经(recurrent laryngeal nerve,RLN)关系密切,手术中损伤喉返神经难以避免.该神经术中发生损伤,大多数是因为手术处理甲状腺下极时,不慎将喉返神经切断、缝扎或挫夹、牵拉造成永久性或暂时性损伤所致[1-3].喉返神经损伤是甲状腺手术最严重的并发症.喉返神经损伤后患者通常会后遗声带瘫痪,将不同程度影响患者的生活质量,严重者会造成患者的病废.尽管现代基础医学和临床医学的迅速进展,相关知识和经验的丰富积累,以及各国学者的不懈努力,术中采用各种预防措施,但甲状腺手术损伤喉返神经仍时有发生[4].现将近年来有关术中预防喉返神经损伤及损伤后的处理的文献综述如下.     

显露喉返神经的甲状腺手术256例

目的探讨甲状腺手术中喉返神经显露的方法及其在降低喉返神经损伤率中的作用。方法回顾性分析我院10年间行甲状腺手术患者资料。结果256例甲状腺手术中常规显露喉返神经,除21例术中未顺利找到喉返神经（占8.2%）,2例在显露喉返神经时损伤外,其余235例顺利找到喉返神经（占91.7%）且无损伤,损伤率为0.85%。同期未显露喉返神经的甲状腺手术837例中损伤喉返神经34例,损伤率为4.06%。结论甲状腺手术显露喉返神经可明显降低喉返神经的损伤率。