极低出生体重儿临床干预和预后的研究

【目的】探讨临床干预对极低出生体重儿（VLBWI）预后的影响。【方法】回顾性分析2005年1月至2006年8月本院新生儿重症监护病房（NICU）收治的50例VLBWI的临床资料。【结果】治愈40例,治愈率80.0%,死亡6例,病死率12.0%,放弃4例。治愈率随体重胎龄增加而增加（P〈0.05）,出生时无窒息患儿较有窒息患儿的治愈率高（P〈0.05）,且住院时间明显缩短（P〈0.01）。VLBWI患儿主要并发症是：呼吸暂停、败血症和新生儿甲状腺功能低下。死亡主要原因是：肺出血、呼吸窘迫综合征（NRDS）、多器官功能衰竭及严重的颅内出血等。【结论】加强对高危孕妇围产期保健和监护,加强对VLBWI的管理和监护,积极防治各种并发症的发生,从而进一步提高VLBWI的存活率和生存质量。     

极低出生体重儿液体平衡管理中的护理干预分析

随着新生儿监护病房（NICU）的监护设备及治疗手段不断完善,极低出生体重儿（VLBWI）存活率逐年显著提高,由于VLBWI体内各脏器功能不成熟,易发生各种并发症。VLBWI是指出生体重〈1 500 g的新生儿。胎儿肺内充满液体,皮肤呈透明状,缺乏角质层,尿量多,肾浓缩功能确有限,出生后突然由液体环境进入气体环境,     

极低出生体重儿喂养不耐受的护理进展

极低出生体重儿（VLBWI）是指出生体重〈1500g,主要见于胎龄〈34周的早产儿。为了使VLBwI得到更加科学合理的喂养,提高其存活率及存活质量,本文将VLBWI的胃肠解剖生理特点、特殊的营养代谢和需求、喂养不耐受的相关因素及护理等方面进行综述。     

早期护理干预对极低出生体重儿喂养的影响

极低出生体重儿（VLBWI）是指出生时体重〈1500g的新生儿。作者对南通市妇幼保健院收治的96例极低体重儿采用早期综合护理干预措施,现报告如下。     

中医辨证施治在新生儿药浴中的应用

目的探讨中医辨证法加减制成药浴水疗方进行水疗对新生儿血糖、经皮胆红素、呕吐、湿疹情况的影响。方法将396例新生儿（伴呕吐新生儿120例、早产儿或低体重儿76例、足月儿200例）随机分为对照组和药浴组各198例,对照组采用常规沐浴,药浴组在常规沐浴的基础上增加药浴水疗。比较新生儿药浴前后血糖值、两组出生后经皮胆红素值、新生儿发生呕吐、湿疹的变化情况。结果药浴后15min38例早产儿或低体重儿足跟血糖第1,3天分别为（4．448±0．266）,（4．457±0．314）mmol/L,与药浴前15min[（4．509±0,274）,（4,624±0．305）mmol／L]比较差异有统计学意义（t值分别为2．854,2．463;P〈0．05）;出生后96,144h胆红素值药浴组38例早产儿或低体重儿分别为（158．12±36．81）,（166．05±20．18）μmol／L,与对照组[（199．08±35．68）,（189．16±7．98）μmo]／L]比较,差异有统计学意义（t值分别为4．925,6．565;P〈0．01）。伴呕吐新生儿药浴组总有效率91．7％,对照组为65．0％,差异有统计学意义（Z=3．619,P〈0．01）。正常足月儿药浴组发生湿疹2例,对照组16例,差异有统计学意义（x2=11．966,P〈0．01）。结论药浴疗法可减少早产儿和低体重儿病理性黄疸的发生,降低黄疽程度,对新生儿呕吐和湿疹疗效显著,不失为一种值得推广的医疗保健方法。     

极低出生体重儿的综合护理

临床工作中将出生胎龄〈32周,体重在1000～1500g之间的新生儿称为极低出生体重儿（very low birth weightinfant,VLBWI）,其中大部分为早产儿,由于各器官发育不成熟,生活能力低下,易出现呼吸窘迫综合征、感染、喂养不耐受、坏死性小肠结肠炎等等并发症,病死率极高。随着医学的发展及新生儿重症监护病房（NICU）的建立,VLBWI的存活率获得不断的提高,护理工作在期间发挥了重要的作用,为更进一步提高VLBWI的存活率及改善预后,故将VLBWI的护理作一综述。     

两种喂养方式在极低体重早产儿中的应用

目的通过对极低体重早产儿（very low birth weight infant,VLBWI）实施两种不同喂养方法的效果比较,探讨适合VLBWI生长发育及疾病康复的喂养方式。方法将70例VLBWI随机分为经口胃管喂养组和经口十二指肠喂养组,每组各35例,均用同一种配方奶喂养,均从部分外周静脉营养逐渐过渡到完全肠道内营养。分别记录其在住院期间喂养并发症的发生、体重增长量及住院天数。结果两组VLBWI喂养并发症的发生、体重增长量及住院天数比较,差异具有统计学意义（均P〈0.05）。结论 VLBWI出生后早期采取经口十二指肠喂养法优于经口胃管喂养法,其喂养相关并发症少,值得临床应用推广。     

益生菌在极低出生体质量儿营养支持策略中的应用

目的探讨益生菌在极低出生体质量儿（VLBWI）营养支持策略中的作用、用药安全性以及对早产儿早期生长发育的影响。方法将60例VLBWI随机分成治疗组和对照组,各30例。两组病儿基础治疗相同,治疗组在此基础上口服（或经口胃管给予）益生菌双歧四联活菌,每次0.25 g,每天2次,共2周。观察两组间足量喂养日龄、恢复出生体质量日龄;监测记录喂养不耐受的发生例数、临床表现及可能的药物不良反应、每日摄入热量、第10天胆红素值及肠外营养达足量水平的例数;记录每日体质量,计算其平均增长速度。结果治疗组喂养不耐受发生率低于对照组（χ2=4.02,P〈0.05）,过渡到全胃肠喂养时间短于对照组（t=3.52,P〈0.05）,第10天胆红素值低于对照组（t=2.12,P〈0.05）,肠外营养达足量水平的比率高于对照组（χ2=4.02,P〈0.05）,恢复至出生时体质量所需时间短于对照组（t=2.66,P〈0.05）,体质量增长速度快于对照组（t=2.71,P〈0.05）。治疗过程中无不良反应发生。结论益生菌可改善肠内营养,有效降低VLBWI喂养不耐受发生率;同时益于肠外营养顺利添加,全面促进VLBWI营养支持策略的实施及早期发育,应用安全,值得推广应用。     

早产儿黄疸早期干预87例

目的探讨早期干预早产儿黄疸的疗效。方法对168例早产儿分别按常规干预和早期干预分组。常规组：血清总胆红素（TSB）达干预推荐方案时光疗;早期组,于出现黄疸、但TSB未达干预标准即光疗。结果早期组和常规组高胆红素血症发生率分别为9．17％和50．62％,差异有统计学意义（P〈0．05）。早期组：血清胆红素峰值（206±39）μmol／L,显著低于常规组（265±37）μmol／L（P〈0．01）。结论早期干预可以使早产儿血清总胆红素峰值降低,黄疸持续时间缩短。     

己糖激酶法检测血糖结果假性偏低一例

男，40岁。因持续性肝区隐痛、消瘦3个月人院，诊断为乙型肝炎、肝硬化、肝脏占位病变。有乙型肝炎病史5年，食管癌术后1年。查血甲胎蛋白（AFP）〈3ng／ml；总胆红素27．6μmol／L，直接胆红素5．2μmol／L，间接胆红素22．4μmol／L，丙氨酸转氨酶78U／L，     

综合护理干预对早产低体重儿体重增长的影响

目的探讨综合护理干预对早产低体重儿体重增长的影响。方法将60例适于胎龄的早产低体重儿随机分为对照组和干预组,各30例。两组均用同一种配方奶喂养,对照组采用常规治疗及喂养,干预组在常规治疗及喂养的基础上实施非营养性吸吮、微量泵间断胃管喂养、喂养后俯卧位及腹部抚触等综合护理干预措施。并每日记录早产低体重儿体重。结果干预后干预组终末体重2.18±0.31kg,比对照组2.02±0.28kg高,有显著性差异（P〈0.01）,干预组平均每日增长体重0.015±0.15kg,比对照组0.0046±0.16kg高,有显著性差异（P〈0.01）。结论对早产低体重儿实施综合护理干预可促进其体重增长。     

经患肢外周穿刺中心静脉置管在乳腺癌改良根治术后化疗患者中的应用

目的探讨乳腺癌改良根治术后经患肢外周静脉穿刺中心静脉置管(PICC)的可行性。方法选取乳腺癌改良根治术后需PICC化疗患者96例,对健侧无法置管的31例(试验组)采取经患肢置管,并与健侧置管(对照组)的65例进行比较,观察两组置管后并发症的发生情况及导管留置时间。结果两组并发症的发生率及导管留置时间比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论乳腺癌改良根治术后健侧无法置管的患者可以经患肢PICC进行化疗。     

子宫动脉栓塞治疗中期妊娠胎盘前置状态出血引产的观察与护理

目的探讨中期妊娠胎盘前置状态出血引产行介入治疗的护理。方法中期妊娠胎盘前置状态患者行子宫动脉栓塞治疗同时,应用利凡诺羊膜腔注射或米非司酮配合米索前列醇引产治疗,术前、术中、术后全程监护,密切配合医生,予以严密的观察和护理。结果 13例中期妊娠前置胎盘状态出血患者中,行介入治疗同时行利凡诺羊膜腔注射7例,术后平均31.5h胎儿及其附属组织娩出;行介入治疗同时行米非司酮配合米索前列醇引产治疗6例,术后平均7.5h胎儿及其附属组织娩出,13例术后均未发生产后大出血,平均出血量约130ml。结论子宫动脉栓塞术应用在中期妊娠胎盘前置状态引产中,可有效降低引产中阴道大出血的发生,改变了该类产妇传统以剖宫产作为终止妊娠的方式,同时加强全过程的观察与护理,可减少产后出血和其他并发症的发生。     

护理本科临床实践教学方法的研究进展

教学方法要符合高等护理教育的特点和未来职业要求,才能有利于学生综合素质的提高,激发学生对专业和学习的兴趣。临床实践是护理教育最重要的组成部分,为学生在实际护理环境中应用知识和技能做好准备[1]。李小妹[2]也提出,护理学作为一门应用性科学,在教学方法上应注重培养自学能力、人     

概念图在护理专业学生评判性思维培养中的应用研究进展

随着医疗实践水平的不断发展,护士应该在全面考虑患者各种护理需求基础上,综合各学科相关知识,进行独立思考,为患者提供安全有效的护理。因此要求护士角色必须向评判思维者、问题解决者和有效决策者转变。目前,评判性思维能力的培养已成为近年护理教育领域的研究热点。国际护理认证委员会（the Commission on International Certification of Nursing）在护理课程设置中已把评判性思维作为一种必需的技能[1]。     

严重颌面颅脑外伤患者经鼻盲探气管插管术的配合及护理

经鼻盲探气管插管具有创伤小且可避免强行经口气管插管造成的损伤和引起咽心反射（反射性的呼吸心搏停止的优点,尤其适用于有自主呼吸而张口困难的颅脑外伤患者和严重的颌面部外伤患者。我科从2008年1月至2009年5月对17例颅脑外伤及严重的颌面部外伤患者进行了急诊经鼻盲探气管插管术,现将手术配合及护理报告如下。     

中职护理专业学生生理学教学存在的问题及对策

针对当前中职护理专业学生生理学教学难度较大,出现教材内容多而学时少、教学方法没有根本性改变及多媒体课件质量不高的问题,提出开发新型中职教材、因材施教,灵活运用多种教学方法,提高课件制作水平,注重学生的知识强化等对策.     

严重颌面颅脑外伤患者经鼻盲探气管插管术的配合及护理

经鼻盲探气管插管具有创伤小且可避免强行经口气管插管造成的损伤和引起咽心反射（反射性的呼吸心搏停止）的优点,尤其适用于有自主呼吸而张口困难的颅脑外伤患者和严重的颌面部外伤患者。我科从2008年1月至2009年5月对17例颅脑外伤及严重的颌面部外伤患者进行了急诊经鼻盲探气管插管术,现将手术配合及护理报告如下。     

中美两国护士注册制度的比较及其启示

目的通过中美两国护士注册制度的比较,以期为我国的护士注册制度发展和完善提出启示及建议。方法在文献研究基础上,采用布雷迪（Bereday G．）经典“比较四步法”对两国护士注册制度进行描述、解释、并列和比较。结果中美两国护士注册制度在护士注册分类、护士课程要求、执业考试、执业记录、执照更新、注册机构等方面仍存在着一些差距。结论建议中国完善立法建立分层次护士注册制度、专科护士注册及准人制度和护士执照延续注册标准。