基底细胞癌皮损中不同标记朗格汉斯细胞的研究

目的研究基底细胞癌（BCC）皮损中不同标记朗格汉斯细胞（LC）数量、形态以及分布等特点,为探讨其在皮肤肿瘤局部细胞免疫中可能的作用提供实验依据。方法对30例BCC患者皮损组织和15例正常皮肤组织中浸润的LC进行CD1a、S-100蛋白和HLA—DR免疫组织化学染色,以计算机图像分析系统对阳性细胞进行定量研究。结果BCC皮损中CD1a^＋LC呈局灶性分布于癌巢;与对照组相比,CDLLC细胞突起明显减少、缩短甚至消失;阳性细胞计数和免疫组织化学染色强度灰度值结果均显示：皮损中CD1a^＋OLC数量较对照组显著下降,差异有统计学意义（P〈0．05）。BCC皮损中S-100（＋）LC弥漫性分布于癌巢和癌旁;与对照组相比,S-100（＋）Lc细胞染色增强,细胞突起明显增多、增长;阳性细胞计数和免疫组织化学染色强度灰度值结果均显示：皮损中S-100（＋）LC的数量显著增加,差异有统计学意义（P〈0．05）。BCC皮损中HLA—DR（＋）Lc主要集中于癌旁;细胞形态与对照组相似;阳性细胞计数和免疫组织化学染色强度灰度值结果均显示：皮损中HLA—DR（＋）Lc的数量略增加,但差异无统计学意义（P〉0．05）。结论与正常皮肤组织相比,BCC皮损中不同标记的LC数量、形态及分布趋势均有差异,提示皮损中可能存在特殊的局部细胞免疫状态,可能是BCC低转移性和较好预后的重要原因之一。     

CD4+CD25+调节性T细胞与CD4+T、CD8+T细胞在结直肠癌组织中的分布

 目的 分析CD4+CD25+ FOXP3+调节性T细胞（Treg）与CD4+T、CD8+T在结直肠癌（colorectal carcinoma, CRC）组织中的分布及其与临床病理特征之间的关系。方法 收集42例CRC新鲜手术标本,应用冰冻切片、免疫组织化学SP法检测肿瘤组织和癌旁组织中FOXP3+、CD4+T和CD8+T阳性细胞数。结果 CRC患者肿瘤组织中FOXP3表达水平显著升高,与癌旁组织相比差异有统计学意义（P<0.01）;中低分化组Treg细胞数明显高于高分化组（P<0.01）;淋巴结转移组Treg细胞数明显高于无淋巴结转移组（P<0.05）;癌巢内CD4+、CD8+T细胞数及CD4+/CD8+值显著低于间质（P<0.01）;Ⅲ+Ⅳ期、淋巴结转移组癌巢内CD4+/CD8+比值显著低于Ⅰ+Ⅱ期及无淋巴结转移组（P<0.05）;CRC中Treg数量与癌巢内CD4+/CD8+比值显著负相关（r=-0.605, P<0.01）。结论 CRC的发生发展可能与其癌组织局部微环境中Treg数量变化相关,肿瘤局部Treg数量的增多与T淋巴细胞亚群比例失调可能成为肿瘤免疫逃逸的机制之一。     

大细胞肺癌中VEGF的表达与DCs Treg分布的相关性研究

  目的  探讨血管内皮生长因子（vascular endothelial growth factor, VEGF）在大细胞肺癌（large cell lung cancer, LCLC）肿瘤组织中的表达及树突状细胞（dendritic cells, DCs）、调节性T细胞（regulatory T cells, Treg）在肿瘤组织和癌旁正常组织中的分布情况, 探讨VEGF的表达情况、DCs与Treg的分布情况之间的相关性, 及DCs、Treg分布与患者临床特征间的关系。  方法  收集天津医科大学附属肿瘤医院自2000年5月至2010年10月手术切除的原发性LCLC标本75例, 其中27例癌旁正常组织作为对照。采用免疫组织化学法检测LCLC标本中VEGF的表达、未成熟DC细胞（CD1a+DC）、成熟DC细胞（CD83+DC）及Treg细胞（Foxp3+T细胞）的分布, 并分析它们之间的相关性及与患者临床特征的关系。  结果  75例癌组织中VEGF的阳性率为94.7%（71/75）; CD1a+ DC、CD83+DC在癌组织中的分布均显著低于癌旁正常组织（P=0.005、P < 0.001）; Foxp3+T在癌组织中的分布显著高于癌旁正常组织（P < 0.001）。CD83+DC的分布在VEGF阳性组明显低于VEGF阴性组（χ2=7.802, P=0.020）; CD1a+DC与Foxp3+T的分布呈正相关（r_s=0.246, P=0.033）。CD83+DC的分布在不同T分期间存在差异, 随着T分期增高其数量降低（χ2=11.043, P=0.011）。  结论  LCLC组织中VEGF高表达与成熟DC数量的减少相关, 而未成熟DC的分布与Treg细胞的分布呈正相关。      

基底细胞型乳腺癌患者肿瘤内树突状细胞呈HLA-DR抗原表达细胞的临床意义

观察基底细胞型乳腺癌患者肿瘤内树突状细胞、呈HLA-DR抗原表达细胞引起的抗肿瘤免疫并探讨其临床意义。方法:应用免疫组织化学二步法检测基底细胞型乳腺癌患者肿瘤组织内S-100蛋白阳性的树突状细胞及呈HLA-DR抗原阳性表达的细胞。结果:基底细胞型乳腺癌患者肿瘤组织内缺乏树突状细胞（2/22,占9.09%）,数量明显少于非基底细胞型乳腺癌患者（138/138,占100%）,癌细胞的HLA-DR抗原阳性表达（4/22,占18.1%）明显少于非基底细胞型乳腺癌（106/138,占76.8%）。结论:基底细胞型乳腺癌患者肿瘤组织缺乏由树突状细胞、淋巴细胞及HLA-DR抗原阳性表达的癌细胞引起的特异性抗肿瘤免疫,这与基底细胞型乳腺癌患者预后差可能密切相关。      

调节性T细胞在口腔鳞癌患者外周血及癌组织中的表达和意义

目的 探讨CD4+CD25+Foxp3+调节性T细胞（regulatory T cell,Treg）在口腔鳞癌患者外周血及癌组织中的表达和意义。方法 选取初诊的30例口腔鳞癌患者,按临床分期分为A、B两组,A组为Ⅰ、Ⅱ期患者,B组为Ⅲ、Ⅳ期患者,10例健康志愿者为对照组（C组）。分别采集三组受试对象晨起空腹外周血3 ml,采用流式细胞术测定外周血中CD4+CD25+Foxp3+调节性T细胞、CD80、CD86和HLA-DR的表达情况;取试验组及对照组手术标本,利用免疫组织化学法测定Foxp3+调节性T细胞的浸润情况。结果 CD4+CD25+Foxp3+T淋巴细胞占CD4+ T淋巴细胞比例在三组中分别为（2.80±0.90）%(A组)、（5.09±1.72）%（B组）、（0.57±0.15）%（C组） , 组间比较差异具有统计学意义（P=0.000）。A、B组外周血中单个核细胞表面共刺激分子CD80+CD86+、 CD80+HLA-DR+及CD86+HLADR+细胞的表达明显低于C组;CD4+CD25+Foxp3+调节性T细胞所占比例与CD80+CD86+、CD80+HLA-DR+和CD86+HLA-DR+表达率进行直线相关分析,相关系数分别为-0.512、-0.430、-0.461,均有统计学意义。免疫组织化学结果显示,Foxp3在口腔鳞癌组织中主要分布在黏膜固有层肿瘤间质,其中Foxp3+调节性T细胞在高分化和中分化口腔鳞癌中少,在低分化口腔鳞癌中多,两者间差异有统计学意义。结论 检测口腔癌患者外周血和肿瘤组织中CD4+CD25+Foxp3+调节性T胞,有助于对机体抗肿瘤免疫水平、病变进展情况和肿瘤预后进行评估,为临床生物治疗提供佐证。     

皮肤鳞状细胞癌中Livin 基因的表达与CD3+T细胞浸润的研究

目的 探讨皮肤鳞状细胞癌（CSCC）中Livin蛋白的表达与CD3+T细胞浸润的情况,分析两者在CSCC发生、发展中的作用。方法 采用免疫组织化学SP法检测40例CSCC组织中Livin蛋白表达及CD3+T细胞浸润情况,并以10例正常皮肤组织作对照,分析二者与CSCC临床病理特征的关系及其相关性。结果 CSCC组织中Livin蛋白的阳性表达率为700％（28／40）,正常皮肤组织中Livin无表达。10例正常皮肤组织中CD3+T细胞数量较少,为8.70±2.25,40例CSCC中为21.87±5.21,差异有统计学意义（P=0.000）。Livin蛋白表达和CD3+T细胞的数量均与CSCC的病理分级和淋巴结转移有关（P＜0.05）,但二者之间无相关性（r=0.015,P=0.926）。结论 Livin蛋白可以作为判断CSCC恶性程度、评价预后的指标。CD3+T细胞亦可反映机体抗肿瘤特异性细胞免疫状态和生物学行为,并作为判断预后的重要指标。     

宫颈癌患者局部组织中T细胞免疫与CD4~+ CD25~+ FOXP3~+ 调节性T细胞的表达

目的探讨宫颈癌患者局部组织中T细胞免疫与CD4~+ CD25~+ FOXP3~+ 调节性T(Treg)细胞的表达。方法选取2009年1月至2010年12月间收治的40例宫颈癌患者为研究组,另选同期行子宫肌瘤全子宫切除术后的正常宫颈20例患者和2010年9月行体检的健康者20名为对照组。采用流式细胞术检测外周血中CD3~+ 、CD4~+ 、CD8~+ 的T细胞亚群、以及CD4~+ CD25~+ Foxp3~+ Treg细胞的百分比;免疫组织化学SP法检测宫颈癌组织中肿瘤浸润淋巴细胞(TILs)CD3~+ TILs、CD4~+ TILs、CD8~+ TILs及Treg细胞的分布及20例正常宫颈组织中CD3~+ T细胞、CD4~+ T细胞、CD8~+ T细胞、Treg细胞的分布情况。结果正常宫颈组织中不表达Treg细胞;宫颈癌组织中CD3~+ TILs、CD4~+ TILs、CD8~+ TILs数量高于正常宫颈组织(P<0.05)。宫颈癌患者与正常对照组外周血中CD3~+ 、CD4~+ 及CD8~+ T细胞的数量差异无统计学意义(P>0.05)。肿瘤患者外周血中Treg细胞计数明显高于正常对照组(P<0.05)。结论宫颈癌患者局部组织中主要的T淋巴细胞有所增加,局部组织中对恶性肿瘤存在免疫反应,但Treg细胞的升高表明其引发机体对肿瘤的免疫抑制或逃逸。     

肠道系统恶性纤维组织细胞瘤二例

 目的 探讨肠道系统恶性纤维组织细胞瘤（MFH）的病理学特征、诊断及鉴别诊断。方法 对2 例肠道系统MFH行HE和免疫组织化学染色观察。结果 光镜下见病灶内肿瘤细胞呈多形性，主要由卵圆形细胞和梭形细胞组成，细胞大小不一，可见多核巨细胞，核分裂象易见，免疫组织化学肿瘤细胞Vim、 KP-1阳性，S-100、CD34、CD117、NSE、LCA、HMb45阴性。结论 肠道系统MFH是一种少见的病变，应与胃肠道间质肿瘤、淋巴瘤、低分化癌等疾病相鉴别。     

肝癌及肝硬化组织中巨噬细胞和NK细胞的研究

目的探讨巨噬细胞(Mφ)、肝脏自然杀伤(NK)细胞在原发性肝细胞癌(HCC)及肝硬化组织中的数量和分布规律,及其两者的相互关系。方法应用免疫组织化学二步法检测60例HCC,62例单纯性肝硬化,23例正常肝组织中的巨噬细胞标志物CD68和NK细胞标志物CD57的表达,对阳性细胞数进行形态定量比较与相关分析。结果(1)各组Mφ平均数从高到低为:癌旁组织、肝硬化、正常肝、HCC(P<0.05);NK细胞平均数从高到低为:HCC、癌旁组织、正常肝、肝硬化(P<0.05)。(2)HCC中Mφ细胞数量随分化程度降低而减少(P<0.05);NK细胞数量与组织学分级无明显关系。(3)HCC和癌旁组织中Mφ细胞分布与临床TNM分期无关;HCC中NK细胞随着临床分期的发展有下降的趋势(P<0.05)。(4)HCC中15月内有转移组的Mφ细胞数少于无转移组(P<0.05);15月内转移复发组HCC和癌旁的NK细胞计数均明显少于无转移复发组(P<0.01)。(5)在HCC中Mφ、NK细胞数呈线性正相关(r=0.344,P<0.05)。结论Mφ数量与HCC分化程度密切相关,并与肝脏NK细胞数量呈正相关。Mφ和NK细胞计数可能是反映机体抗肿瘤免疫状态和生物学行为以及判断患者预后的重要指标。     

膀胱炎性肌纤维母细胞瘤的临床病理分析

探讨膀胱炎性肌纤维母细胞瘤的临床、病理和诊治方法及预后。方法:对2例膀胱炎性肌纤维母细胞瘤患者的临床资料、病理形态学和免疫组织化学染色进行观察;对2例患者进行随访观察。结果:病例1行膀胱部分切除术,病例2行全膀胱切除+盆腔淋巴结清扫术。组织学表现均为增生的梭形或长梭形肿瘤细胞囊状分布,间质小血管增生,伴淋巴细胞、嗜酸性粒细胞及浆细胞浸润。免疫组织化学染色结果:病例1为SMA（+）,Vimentin（+）,ALK（+）。病例2为SMA（+）,CD68（+）,Vimentin（+）,Cg A（+）,ALK（-）。2例病例均不表达CK7、S-100、MyoD1、CK19、α-actin、EMA。2例患者均未见复发。结论:膀胱炎性肌纤维母细胞瘤是一种少见肿瘤,确诊主要依据组织病理学检查及免疫组织化学染色,应与横纹肌肉瘤、梭形细胞癌等鉴别,治疗以膀胱部分切除或经尿道切除为主。      

Unsuspected bone and soft tissue lesions identified at cancer screening using positron emission tomography

BACKGROUND: [F-18]-fluorodeoxy-D-glucose (18FDG) positron emission tomography (PET) is a sensitive modality for detecting malignant lesions. The purpose of the present study was to describe unknown bone and soft tissue lesions in adults identified at cancer screening using PET. METHODS: A total of 4283 individuals of more than or equal to 40 years of age were enrolled. All individuals underwent scans from the base of the skull to proximal thigh. The images were reviewed and a consensus was reached by two board-certified radiologists and a nuclear medicine specialist for the diagnoses. Diagnoses of the lesions were confirmed by histological examination, typical radiologic findings, obvious progression in number and/or size of the lesion on follow-up examinations, and medical examination of interview. RESULTS: Unsuspected focal abnormality in the bone and soft tissue were found in 62 individuals (1.4%). The mean size of the lesion was 26 mm (range, 6-155 mm). There were 29 bone lesions (47%) and 33 soft tissue lesions (53%). A malignant lesion was found in one case (1.6%) and histologic diagnosis was primary non-Hodgkin lymphoma of the vertebra. Other major diagnoses were healing bone (n = 11, 18%) and benign cystic lesions of bone and soft tissue (n = 9, 15%), and brown fat of soft tissue (n = 4, 6%). CONCLUSION: Unsuspected bone and soft tissue lesions of a wide variation of pathologic and clinical diagnoses were encountered at cancer screening using PET. Correlation with clinical history and other imaging findings is essential in the differential diagnosis.     

2140例骨肿瘤及瘤样病变统计分析

目的 探讨骨肿瘤及瘤样病变在我区的发病情况。方法 统计我院1963～2000年经病理检查证实的2140例骨肿瘤及瘤样病变进行统计分析。结果 原发性良性肿瘤583例(27．24％)，骨巨细胞瘤480例(22．43％)，原发恶性骨肿瘤590例(27．57％)，转移瘤33l例(15．47％)，瘤样病变156例(7．29％)。原发良、恶性肿瘤之比为0．99：1，男女之比为1．53：1，好发年龄为11～30岁，好发部位为股骨(30．18％)，其次为胫骨(20．40％)，良性骨肿瘤以骨软骨瘤(36．71％)、骨瘤(14．92％)多见。恶性骨肿瘤以骨肉瘤(53．56％)，软骨肉瘤89例(15．08％)多见。瘤样病变则以骨囊肿(66．03％)、骨纤维异样增殖症(28．21％)多见。结论 本组结果与国内文献对比有较多相似之处，但良、恶性骨肿瘤之比有较大不同，这可能与广西少数民族生活习惯及骨巨细胞瘤另分组统计有关。     

1355例骨肿瘤和瘤样病变的统计分析

A total of 1355 cases of tumors and tumor-like lesions in the bone seen in the three hospitals affiliated to our college in the past 32 years was analysed. Of them, 1170 (86.4%) were primary bone tumors, 31 (2.3%) metastatic and 154 (11.3%) tumor-like lesions of bone. Histologically, the primary bone tumors were mostly chondrogenic and osteogenic. The ratio of benign to malignant tumors was 2.8:1. Peak ages were 11-40 years. Patients with malignant tumors were ten years younger than those with benign tumors. The first three common benign bone tumors were osteochondroma, osteoma and chondroma. The vulnerable sites were tibia, femur and skull. The first three common malignant bone tumors were osteosarcoma, chondrosarcoma and fibrosarcoma with common sites in femur, tibia and humerus. The majority of tumor-like lesions were fibrous-dysplasia, frequently in the femur. These observations are very similar to those reported at home but quite different from those reported from other countries. In our series, the ratio of benign to malignant bone tumors was the highest (2.8:1); giant cell tumor was not among the first three common benign bone tumors; and the first vulnerable site of benign bone tumors was not femur but tibia.     

乳腺良恶性肿瘤微血管构筑的异质性及其血流动力学的功能变化

目的 探讨乳腺良恶性肿瘤及其不同灌注区域在血管构筑、血流动力学功能、超微结构及其微血管分布方面的差异性.方法 应用实时灰阶超声造影微血管成像(MVI)技术,检测30例乳腺恶性肿瘤(33个病灶)和30例乳腺纤维腺瘤(34个病灶)的微血管造影特征.应用时间-强度曲线(TIC)定量分析技术,检测瘤灶边缘及中心部区域灌注参数及平均灌注参数峰值强度(PI)、曲线下面积(AUC)、达峰时间(TTP)和廓清时间(WOT).应用透射电镜观察瘤内新生血管超微结构改变,应用免疫组化技术检测CD34的表达.结果 乳腺良恶性肿瘤造影后,病灶呈不均匀增强、充盈缺损、紊乱的血管网、血管扩张、血管迂曲征象的差异有统计学意义(P<0.05).恶性组病灶中,TIC多数(29/33,87.9%)呈速升缓降型;良性组病灶中,TIC多数(27/34,79.4%)呈缓升速降型.恶性组平均AUC和WOT大于良性组(P<0.05).两组平均PI和TTP比较,差异无统计学意义(P0.05).恶性组病灶边缘各灌注参数与中心区域相比,差异有统计学意义(P<0.05);良性组病灶边缘各灌注参数与中心区域相比,差异无统计学意义(P>0.05).恶性组新生血管内皮细胞超微结构不同于正常血管内皮细胞,具有分裂旺盛的瘤性特征,痛灶边缘以扩张、迂曲的大血管为多,癌灶中心常见狭窄、闭塞的幼稚新生血管及固缩、变形的内皮细胞和周细胞.恶性组的微血管密度(34.84±8.34)显著高于良性组(18.65±4.69,P<0.05),微血管丰富区位于痛巢边缘.结论 实时超声造影灌注模式、TIC形态、各平均灌注参数及区域灌注参数的差异,为乳腺良恶性肿瘤的鉴别诊断提供了重要依据.肿瘤间质中新生微血管密度、形态、分布、结构及功能的差异性,是影像学评价肿瘤血管生成的基础.     

SPECT骨显像联合CT和MRI在恶性肿瘤骨转移诊断中的临床价值

目的探讨单光子发射计算机断层成像术(SPECT)骨显像联合CT和MRI在恶性肿瘤骨转移诊断中的应用价值。方法选取2016年3月至2019年3月间北京市房山区第一医院收治的80例恶性肿瘤并发骨转移患者,均采用SPECT骨显像、CT和MRI检查,分析原发肿瘤骨转移灶区域分布及三种检测方式诊断骨转移瘤的效能。结果无明显骨痛症状者46例,有明显骨痛症状者34例。骨转移瘤发生部位依次为脊柱、肋骨、骨盆、胸部、四肢和颅骨。脊柱转移瘤中,好发部位依次为胸椎、腰椎、骶椎和颈椎。SPECT与CT相同扫描野内诊断出464处病灶,SPECT检出429处(92.5%),CT检出率361处(77.8%),两者比较,差异有统计学意义(P<0.05),在相同扫描野之外SPECT另检出143处病灶。SPECT与MRI相同扫描野内诊断出321处病灶,SPECT检出307处(95.6%),MRI检出265处(82.6%),两者比较,差异有统计学意义(P<0.05),在相同扫描野之外SPECT另检出286处病灶。CT与MRI相同扫描野内诊断出259处病灶,CT检出185处(71.4%),MRI检出248处(95.8%),两者比较,差异有统计学意义(P<0.05)。SPECT骨显像联合CT和MRI检查的灵敏度、特异性和准确度均高于单独使用SPECT骨显像、CT或MRI,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论SPECT可作为可疑骨转移瘤的首选筛查手段,联合CT和MRI能明确恶性肿瘤骨转移的区域分布情况,提高诊断的灵敏度、特异性及准确度,有较高的临床价值。     

骨和软组织肿瘤的3.0T磁共振磷谱变化研究

目的 探讨骨和软组织肿瘤磁共振磷谱(31P-MRS)的变化特点.方法 对41例经病理证实的骨和软组织肿瘤患者的18个良性肿瘤病灶、28个恶性肿瘤病灶及其相邻部位正常肌肉组织,应用3.0T MR机进行31P-MRS分析,测量波谱中磷酸单酯(PME)、无机磷(Pi)、磷酸二酯(PDE)、磷酸肌酸(Pcr)、三磷酸腺苷γ-峰(γ-ATP)、α-峰(α-ATP)和β-峰(β-ATP)的峰下面积.分别以β-ATP、三磷酸核苷(NTP)和Pcr为参照,计算各代谢产物的相对比值.根据Pi相对于Pcr化学位移的变化计算细胞内pH值.结果 良、恶性肿瘤组中Pcr/PME、PME/NTP与正常对照组比较,差异均有统计学意义(P<0.05).良、恶性肿瘤组中PME/β-ATP与PME/NTP比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论 Pcr/PME和PME/NTP是诊断骨和软组织肿瘤的潜在指标,PME/β-ATP和PME/NTP是鉴别骨和软组织肿瘤良、恶性的潜在指标.     

The influence of bone pain on the results of bone scans

The diagnostic value of bone pain in 227 consecutive patients with known primary tumor was investigated and bone scans were obtained. Eighty-two of 130 patients with bone pain had metastases with positive scans. In contrast, 80 of 97 patients without pain did not have metastases and the scans were negative; 13, however, did have metastases and positive scans, and in 10 of these the lesions were osteoblastic. Osteoblastic metastases may not produce pain. In a group of 70 patients with bone pain of unknown origin or elevated phosphatase levels, bone scans were also obtained and evaluated. Only one had metastatic disease, 40 were negative, and 29 had positive scans due to benign disease. It is concluded that in the assessment of malignancies, bone pain is a good indication for bone scintigraphy, except in those patients with osteoblastic lesions. However, when malignant disease has not yet been established, bone pain is not a reliable indication for scanning and radiographic examination is the initial examination of choice.     

18F-FDG符合探测显像与CT显像在淋巴瘤分期和疗效评价中的比较

目的比较18F-脱氧葡萄糖(18F-FDG)符合探测显像与CT在淋巴瘤首次分期、早期疗效监测、治疗结束后评估和长期随访中的价值。方法回顾性分析61例恶性淋巴瘤患者在诊断、治疗和随访中的18F-FDG符合探测显像结果,并与同期CT显像进行对比分析。共161例次18F-FDG符合探测显像,其中首次分期61例次,化疗早期42例次,化疗结束后26例次,长期随访32例次。结果(1)首次分期中,61例患者共探查到212处病灶,18F-FDG符合探测显像检测出92.0%的病灶,高于CT显像81.1%的检出率(P<0.01)。18F-FDG符合探测显像与骨髓活检一致性为80.3%。18F-FDG符合探测显像使34.4%的患者分期正确上调,上调的原因为其探查到CT未能发现的骨髓浸润17例,淋巴结病灶3例,肝脏侵犯1例;1例分期错误上调,2例分期错误下调。(2)化疗后早期,42例患者中,18F-FDG符合探测显像阴性17例,其中完全缓解(CR)13例,部分缓解(PR)3例;显像阳性25例,其中病情进展13例。18F-FDG符合探测显像的准确性为85.7%,而CT显像为64.3%。18F-FDG符合探测显像指导临床医生改变了21.4%(9/42)患者的治疗方案。(3)化疗结束后和随访中,14例CT提示残余灶,其中8例18F-FDG符合探测显像持续阴性,判断为CR,其余6例18F-FDG符合探测显像阳性的患者中,仅有1例CR(假阳性),2例PR,1例未缓解,2例进展。18F-FDG符合探测显像和CT显像的特异性分别为85.7%和59.5%,阳性预测值分别为68.4%和43.3%。结论18F-FDG符合探测显像对恶性淋巴瘤分期、早期治疗反应评估和长期随访均有重要价值,尤其在鉴别残余灶性质方面意义显著,且明显优于CT显像。     

18F-FDG与11C-MET PET-CT显像对磁共振成像中环形强化脑肿瘤和非肿瘤性病变的鉴别诊断

目的 探讨18F-FDG与11C-MET PET-CT显像对常规磁共振成像(MRI)不易鉴别的环形强化脑肿瘤与非肿瘤性病变的鉴别诊断价值.方法 对41例病史及临床体征不典型、MRI上呈相似明显环形强化的脑内病变患者,分别行18F-FDG及11C-MET PET-CT头部扫描,其中15例不除外脑转移瘤者加行18F-FDG PET-CT体部扫描,并对扫描结果进行视觉分析和半定量分析.经病理或临床证实为肿瘤性病变30例,非肿瘤性病变11例.结果 视觉分析结果显示,18F-FDG PET-CT正确诊断肿瘤性病变16例,假阴件14例,假阳性3例,诊断的敏感度、特异度和准确度分别为53.3%、72.7%和58.5%.9例脑转移瘤均通过体部扫描准确发现了肿瘤原发灶.11C-MET PET-CT正确诊断肿瘤性病变29例,假阴性和假阳件各1例,诊断的敏感度、特异度和准确度分别为96.7%、90.9%和95.1%.半定量分析结果显示,高度恶性脑肿瘤的L/WMFDC和L/WMMET均明显高于低度恶性脑肿瘤和非肿瘤性病变(均P<0.01),低度恶性脑肿瘤与非肿瘤性病变间仅L/WMMET的差异有统计学意义(P<0.01),转移瘤和胶质母细胞瘤间L/WMFDG和L/WMMET盯的差异均无统计学意义(均P>0.05).结论 18F-FDG和11C-MET PET-CT在鉴别MRI环形强化脑肿瘤中均有一定的价值,11C-MET PET-CT更有助于低度恶性肿瘤与非肿瘤性病变的鉴别,而18F-FDG PET-CT体部扫描有助于脑转移瘤的诊断;两种显像剂联合使用能提高对环形强化脑肿瘤诊断的准确度.     

Computed tomography of retroperitoneal paragangliomas

More than 10% of retroperitoneal paragangliomas are malignant. Histopathological appearance is unreliable in distinguishing benign from malignant paragangliomas. In this study the computed tomography (CT) features of retroperitoneal paragangliomas were analysed to determine if benign neoplasms could be distinguished from malignancy by their appearance at imaging. We reviewed the clinical profiles and CT scans of 27 benign and seven malignant retroperitoneal paragangliomas in 32 patients to determine the presence of any characteristic appearances of benign and malignant neoplasms. Extra-adrenal paragangliomas were more frequently malignant (50%) than adrenal neoplasms (12.5%). Benign lesions were generally smaller (average 6.1 cm) than malignant lesions (average 7.9 cm). Benign tumours were more likely to be homogeneous (46.2%) and have well-defined margins (92.3%) than malignant tumours (25 and 12.5% respectively). Larger tumours were more frequently necrotic. Malignant retroperitoneal paragangliomas infiltrated adjacent liver, pancreas, bowel, lymph nodes, blood vessels, or metastasized to bone and liver. Malignant retroperitoneal paragangliomas are frequently extra-adrenal, large and heterogeneous, with ill-defined margin and necrosis. CT is useful for delineating the location, extent and nature of these tumours. Infiltration of surrounding tissues or organs, metastases, and resectability are accurately assessed by CT.