手术室无菌灯柄不同时段细菌污染调查

目的探讨无菌手术时手术室无菌灯柄不同时段细菌污染状况,为医院感染的预防提供参考。方法选取2015年6月-8月医院层流手术室内无影灯无菌灯柄100个(100台手术),在灯柄使用0、1、2、3、4、5、6h时对灯柄采样,并进行细菌培养。结果 100个灯柄其中23个细菌培养阳性,阳性率23.00%,术中有23个有血迹或患者体液污染;不同手术室级别、手术切口类型下灯柄细菌污染阳性率比较差异无统计学意义,手术室内人数>10人、有血迹或体液污染时灯柄细菌污染阳性率为37.50%、39.13%,高于手术室内人数≤10人、无血迹或体液污染时灯柄细菌污染阳性率,比较差异有统计学意义(P<0.05);在灯柄使用2h之前无细菌污染,使用3、4、5、6h时细菌培养阳性率分别为1.00%、4.00%、7.00%、11.00%,分别占4.35%、17.39%、30.43%、47.83%;23个细菌培养阳性的无菌灯柄共培养出31株病原菌,其中凝固酶阴性葡萄球菌、微球菌属、金黄色葡萄球菌、大肠埃希菌、真菌,分别占29.04%、22.58%、16.13%、12.90%、6.45%。结论无菌手术时手术室无菌灯柄随着使用时间延长细菌污染率增加,手术室人员数量及灯柄被患者血迹或体液污染可导致灯柄细菌污染率增加,应针对以上因素进行干预以减少灯柄污染率,从而降低医院感染风险。     

898份无菌体液标本污染的分析

为了解我院无菌体液标本细菌培养中污染情况,对我院2004年1～9月无菌体液标本细菌培养结果进行分析. 1 对象及方法 1.1 研究对象 2004年1～9月,我院临床送检的无菌体液标本细菌培养阳性的菌株及污染菌.     

使用中消毒剂与无菌器械保存液污染状况调查

目的：了解邳州市医疗单位使用中消毒剂与无菌器械保存液细菌污染情况，探讨消毒质量控制工作重点。方法：GB15982—1995《医院消毒卫生标准》。结果：1999年与2004年共采集使用中消毒剂1080份，合格率84．8％，两年度检测结果之间存在显著性差异（X^2=5．959，P〈0．05）；城乡医院与卫生室之间有非常显著性差异（X^2=14．68，P〈0．001）。采集无菌器械保存液233份，合格率54．1％，两年度检测结果之间存在显著性差异（X^2=5．096，P〈0．05）；城乡医院与卫生室之间有非常显著性差异（X^2=15．31，P〈0．001）。共检出致病性微生物9份，检出率0．69％（9／1313），分别为金黄色葡萄球菌7份，铜绿假单胞菌2份。结论：使用中消毒剂细菌污染非常严重，无菌器械保存液细菌污染状况更为突出。建议推广和普及戊二醛、碘伏等消毒剂，加强卫生室的基本建设和医务人员的业务培训。     

骨科手术术前不同皮肤清洁方法的效果观察

目的:通过观察骨科无菌手术术前不同皮肤清洁方法的效果,寻找骨科无菌手术术前皮肤清洁的理想方法.方法:将205例骨科择期无菌手术患者术前晚均沐浴或擦浴,不常规剃毛,必要时加剪毛备皮,随机分为2组并接受两种不同术前皮肤清洁方法,实验组术前1/2h用洁芙柔免洗手消毒凝胶擦拭术野皮肤;对照组术前2h用肥皂水擦洗术野皮肤,采集患者术前、术毕备皮区表面皮肤标本做细菌培养,并观察术后切口愈合情况及统计切口感染率.结果:实验组在手术消毒前和术后缝皮时的术野皮肤细菌培养数均明显低于对照组,具有统计学意义;实验组的切口甲级愈合率明显高于对照组,差异比较有统计学意义.两组手术切口感染率有差异,但无统计学意义.结论:骨科手术术前1/2h采用洁芙柔免洗手消毒凝胶擦拭术野皮肤,不仅皮肤清洁效果显著,而且操作简单方便,省时省力,病人依从性高,值得临床推广应用.     

层流手术室术中手术器械细菌学动态监测

目的研究层流手术室术中手术器械在不同时间段的细菌污染状况,探讨手术器械污染与器械是否暴露在空气中的关联性,为降低术中手术器械不安全因素、预防和控制手术部位感染的发生提供依据。方法选取医院2013年3-11月进行神经外科手术患者120例,随机分为A、B、C 3组,每组各40例,A组手术器械使用后直接放置在无菌台,完全暴露在空气中;B组手术器械使用后放置在无菌台并加以棉织布治疗巾覆盖;C组手术器械使用后放置在无菌台并加以无纺布治疗巾覆盖,分别于手术开始前、术中4、5、6、7h5个时段对每台手术使用的手术器械取3个样本进行细菌培养,将结果进行比较。结果 A、B、C 3组手术器械被检测器械均为600件,合格率分别为91.00%、96.50%、99.33%,3组合格率比较差异有统计学意义(P<0.05);在各时段比较中,在手术开始至术中4h内3组手术器械均未检测出有细菌生长,3组器械合格率均为100.00%,3组间差异无统计学意义;术中5h时A、B、C 3组器械合格率分别为95.00%、100.00%、100.00%,3组合格率比较差异有统计学意义(P<0.05);术中6h时A、B、C 3组器械合格率分别为81.67%、92.50%、99.17%,3组合格率比较差异有统计学意义(P<0.05),B、C两组间合格率比较差异有统计学意义(P<0.05);术中7h时A、B、C 3组器械合格率分别为78.33%、90.00%、97.50%,3组合格率比较差异有统计学意义(P<0.05),B、C两组间合格率比较差异也有统计学意义(P<0.05)。结论监测结果表明,手术中无菌器械的污染与器械是否直接暴露在空气中有关,且呈正相关,器械表面的血迹也增加其污染率,因此术中对使用过的器械加以治疗巾覆盖可降低其污染率,同时器械护士也应注意及时擦净器械表面的血迹。     

野战医院手术方舱内手术器械的设计改进及其应用

目的:为便于野战条件迅速展开手术救治,研制一系列适合野战医院手术方舱内使用的新型手术器械.方法:依据手术方舱内原有的部分手术器械(手术弯盘、托盘架、器械车)在结构、性能、体积以及自身质量等方面存在的各种缺陷,分别进行研究,设计研制了一系列实用的手术器械,如新型手术冲洗盘、卡式托盘架、新型手术器械车.结果:该手术冲洗盘稳定性好,客积大,术中大量冲洗污水不会外贱,保证了无菌台的清洁、干燥;单臂卡式托盘架锁定牢固,方便术中调整角度和高度,操作方便、简单、不受约束;手术器械车的护栏与无菌台面形成一整体,可保证参观人员、巡回护士以及其他抢救人员与该车内的无菌区域保持30 cm的距离,确保器械车内无菌物品不被污染.结论:该组新型手术器械结构简单、科学实用,连接、撤收方便、快捷,携带时可分体装箱,机动性好,卫勤保障工作效率高,适用于野战医院手术方舱.     

压力蒸汽灭菌后无菌包的有效期探讨

目的 探讨棉布包装的各种灭菌包,经预真空高压蒸汽灭菌后在不同季节的有效期.方法 选取2011年1.8月,共两批次,每次用双层棉布包装的100个无菌包,经预真空高压蒸汽灭菌后,按编号分为10组,存放在有空气调节系统的10间病房治疗室无菌物品专用柜内,所有无菌包分别在保存第6、10、14、18、22天取样进行细菌培养.结果 随机抽取10间治疗室中的两间,共20个无菌包外层与内层包布间及包内物品中放置的沙条做细菌培养,两批次,80份细菌培养标本全部无菌生长,结果均为阴性.结论 无菌包在达到包装、消毒、存放基本要求的基础上,放置于有空气调节系统的病房治疗室无菌物品专用柜内,可以不考虑季节和天气的影响,将有效期延长为14d.     

洁净手术室无菌台质量动态调查及预防措施探讨

目的 调查洁净手术室无菌台质量动态变化,探讨预防措施.方法 共调查医院洁净手术间的百级1间,千级、万级各两间,每间手术室各观察5台手术;铺巾和剪刀采用表面涂抹法,棉球取1颗直接投入10 ml无菌生理盐水中作微生物检测,采样时间分别为手术开始(0)、1、2、3、4h;结果判断以无细菌检出为合格,对不同样本的各时间段合格率进行统计比较.结果 铺巾表面在2h保持无菌,3h后检测有细菌;剪刀和棉球则从4h开始检测到细菌,但合格率比较差异无统计学意义;25台手术中有3台6个检测点出现无菌台细菌不合格,均为1CFU/平皿,其中千级洁净间4h的棉球1次,5次发生在万级洁净间,分别是铺巾表面1、4 h(万级1号间和万级2号间),剪刀、棉球4h各1次,但合格率比较差异无统计学意义;导致无菌台质量不合格的原因可能与手术时间的延长,手术过程中人流、物流较频繁及某些医务人员无菌操作观念不强、动作不规范有关.结论 强化无菌手术意识,严格环境管理,严格人流、物流管理,严格无菌台的管理,是保证无菌台质量的有效措施.     

无菌器械湿式保存法与干式保存法防污染效果比较

目前我国大多数医院仍是用湿式法防止无菌医疗器械的污染 ,但事实上一些先进国家的医院在实践中已认识到湿式保存法易引起污染 ,并对器械有一定程度的损伤 ,早已改用了干式保存法。我院供应室特对湿式保存法和干式保存法做了几组试验对照 ,现将结果报告如下。1　材料与方法　　无菌镊子、无菌缸、无菌纱布、消毒液 ,分为两大组。A组 :12组无菌镊子放入干燥的无菌镊子缸中 ,用无菌纱布盖好。 B组 :12组无菌镊子浸泡在有消毒液的无菌缸中 ,用无菌纱布盖好。以上 2 4组无菌镊子于存放后 1、2、3、6、7d分别取样做细菌培养。2　结　果　　湿式…     

2％葡萄糖氯己定在骨科术前皮肤清洁消毒中的应用研究

目的 探讨2％葡萄糖氯己定(2％CHG)皮肤消毒液沐浴在骨科无菌手术前运用的可行性,有效预防与降低术后切口感染率.方法 以160例骨科择期手术患者按术前两晚+术日晨、术前一晚+术日晨、术日晨2％CHG沐浴和改良骨科备皮法随机均分为试验组A、试验组B、试验组C和对照组,分别于各组患者首次备皮前、手术消毒前及术后24 h对手术野皮肤采样,进行细菌检测并比较各组间差异.结果 手术消毒前细菌培养与基线(首次备皮前)比较,试验组A、试验组B与对照组的细菌清除率分别为99.0％、98.9％ 97.9％,差异无统计学意义,试验组C细菌的清除率为95.8％,低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);术后24 h手术野皮肤细菌培养,细菌菌落数试验组A为(3.90±1.80) CFU/cm2,对照组为(6.57±1.04) CFU/cm2,两组差异有统计学意义(P＜0.05),其余各组与对照组相比菌落数均值差异无统计学意义,各组患者术后均无切口感染发生.结论 术前两晚+术日晨2％CHG消毒液沐浴法在提高患者满意度、降低耗材和术后24 h手术野菌落数培养等均优于改良骨科备皮法;术前备皮效果同于改良骨科备皮法,具有较大的临床价值.     

恒定磁场杀菌作用的研究

目的：探讨恒定磁场的杀菌作用及其影响因素。方法：选用大肠杆菌8099标准株为试验菌株，配制成一定菌密度的模拟水样，分别控温在5℃、15℃、35℃3个水平。以滤膜荧光法定量检测：菌密度随时间的自然变化及经磁处理水样菌密度随时间的变化。结果：无磁处理，3种温度下菌密度随时间延长均呈下降趋势，符合负指数函数关系：y=ae^-bt。5℃下磁场的杀菌作用不显著，15℃及35℃下，恒定磁场有较显著的杀菌作用。结论：恒定磁场的杀菌作用与菌株特征、环境温度及处理时间关系密切。     

Survival of MRSA on sterile goods packaging

For many years, MRSA (methicillin-resistant Staphylococcus aureus) has been a world-wide problem. Stringent infection control regimens need to be followed to prevent spread. One such measure is the disposal of unused, MRSA-contaminated single-use items, which is quite expensive. An alternative, less costly measure is to store these items temporarily, re-using them once the organism is non-viable. To establish survival times of MRSA on sterile goods packaging, paper and foil samples were contaminated with MRSA (approximately 10(8)-10(9) cfu/sample). The number of pathogens recoverable from the samples was measured at defined times. MRSA was demonstrated to survive on sterile goods packaging for more than 38 weeks. No MRSA was recoverable after 50 weeks. Temporary storage of MRSA-contaminated single-use items for such a long period of time is not an appropriate or reliable means of decontamination, but many be considered for items that would be costly to replace.     

消毒供应中心集中式管理模式的调查分析

目的 调查集中式管理模式在消毒供应中心应用的效果.方法 学习如何由分散供应到集中供应,并将具体情况进行总结.结果 集中式供应不但保障了无菌物品的质量、提高了工作效率、降低了运营成本,而且节约资源、保护环境,能更有效地实施职业安全防护.结论 消毒供应中心集中式管理模式,可提升再生物品质量和促进专科水平发展.     

洁净手术器械打包前放置时间的研究

目的探讨手术器械清洗合格后包装前的放置时间,以确保手术器械的灭菌质量,预防与控制医院感染的发生。方法选择医院手术室重复使用的止血钳、持针钳、肠钳、剪刀共4类手术器械,每种60件,随机分为6组,暴露在消毒供应中心器械包装间空气中,分别在清洁后,放置30min、1、2、3、4、5h,采用三磷酸腺苷生物荧光法测定其相对荧光强度(RLU),采用SPSS13.0软件对检测数据进行统计分析。结果 4类手术器械在空气中暴露30min、1h合格率分别为100.0%、90.0%¹00.0%,与即刻组相比,差异无统计学意义,在空气中暴露2、3、4、5h合格率分别为70.0%100.0%,与即刻组相比,差异无统计学意义,在空气中暴露2、3、4、5h合格率分别为70.0%⁹0.0%、70.0%90.0%、70.0%⁸0.0%、50.0%80.0%、50.0%⁶0.0%、20.0%60.0%、20.0%⁴0.0%,与即刻组相比,差异有统计学意义(P<0.05)。结论器械清洗合格后应及时进行包装灭菌,在清洗后2h内完成包装效果最好,放置时间不宜超过3h。     

消毒供应中心的质量管理探讨

消毒供应中心是全院所需各种无菌物品的供应中心,在医院建设以及管理运作循环中,起着十分关键的作用.我们要秉着优质服务的态度,做到严格执行规章制度、操作规程以及做好质量管理,谨记岗位责任,能定时、定量且确保质量,做到技术操作常规化,消毒灭菌标准化,质量管理制度化.