大鼠一侧睾丸扭转后切除对另侧睾丸组织的保护作用

目的：探讨大鼠一侧睾丸扭转后行切除术对另侧睾丸组织的保护作用。方法：将63只青春期前SD大鼠随机分为假手术组、扭转复位组和扭转切除组,每组21只。假手术组将左侧阴囊打开分离暴露睾丸后,不予扭转,即将睾丸再固定于阴囊壁上,并缝合阴囊。扭转复位组和扭转切除组则依Turner法建立左侧睾丸扭转模型,均先扭转4h,其后前者行复位固定术,后者行切除术。三组分别于复位后4h、24h、1周各处死大鼠7只,取右侧睾丸行丙二醛（MDA）、白介素-6（IL-6）检测及病理评估,左侧睾丸仅行病理评估。结果：各组左侧睾丸病理评分值均达到最差分数,病理切片结果示存在绝大部分坏死或完全性坏死。与扭转切除组比较,扭转复位组对侧睾丸的MDA、IL-6值、病理评分等均有不同程度升高,且1周时生精细胞层数结合精细小管直径所示的预后情况亦较差;而各指标在扭转切除组与假手术组的相比中未示明显差异。结论：单侧睾丸扭转复位后对侧睾丸早期即可出现继发性损伤。在明确扭转侧睾丸出现坏死后,不复位直接行切除术可以保护对侧睾丸。     

一氧化氮在大鼠单侧睾丸扭转复位后对侧睾丸早期损伤中的作用

目的：了解单侧睾丸扭转后对侧睾丸早期的病理改变及组织中一氧化氮（NO）含量的变化，阐明NO与对侧睾丸早期损伤之间的关系。方法：将56只青春期前SD大鼠随机分为假手术组和扭转组，每组28只。假手术组将左侧阴囊打开分离暴露睾丸后，不予扭转，即将睾丸再固定于阴囊壁上，并缝合阴囊。扭转组则依Turner法建立左侧睾丸扭转模型，均于扭转4h后复位。两组分别于复位后1h、4h、24h、1周各处死大鼠7只，取右侧睾丸行一氧化氮合酶（NOS）活性、NO含量、丙二醛（MDA）含量检测及病理评分。结果：与假手术组比较，扭转组对侧睾丸的MDA含量、NO含量、NOS活性、病理评分等均有不同程度升高，且生精细胞层数结合精细小管直径所示的预后情况亦较差。结论：单侧睾丸扭转后对侧睾丸早期即可出现继发性损伤，过量NO在单侧睾丸扭转复位后对侧睾丸早期损伤中起主导作用。     

大鼠单侧睾丸扭转复位后短期内对侧睾丸组织血流变化的SPECT研究

目的：研究经尾静脉注射同位素锝99（99TcmO4-）后应用单光子发射计算机断层成像（singlephoton emission computed tomography,SPECT）显示大鼠单侧睾丸扭转（unilateral testiculartorsion,UTT）复位后即时及24 h时段对侧睾丸的血流变化,并比较血流变化与对侧睾丸早期损伤之间的联系。方法：将30只青春期前SD大鼠随机分为假手术组、复位组和切除（不复位）组,每组10只。复位组和切除组依Turner法建立左侧睾丸扭转模型（左睾丸720°扭转4 h,并固定于阴囊）,4 h后前者扭转侧睾丸复位固定,后者切除,手术完成。其后即时、24 h时各取大鼠5只行SPECT观察对侧睾丸血供,记录结果后处死大鼠。结果：切除及复位组对侧血供手术后即时较假手术组明显增加;手术后24 h切除组对侧血供较假手术组增加,而复位组血流较假手术组则明显降低（P〈0.05）。结论：SPECT可以特异性显示大鼠睾丸血流灌注情况;在UTT复位后,对侧睾丸血供呈先升后降趋势,而切除扭转侧睾丸后,对侧血供呈升高并保持平稳趋势,提示扭转侧睾丸保留与否可影响对侧睾丸血流灌注。     

青春期前大鼠单侧睾丸扭转对健侧睾丸生精能力的影响

目的 观察青春期前大鼠一侧睾丸扭转后健侧睾丸在青春期前及青春期后的组织学改变以及精子生成情况,以推测大鼠成熟后的生殖能力.方法 取28只健康雄性SD大鼠,随机分为假手术组和扭转组,每组14只.假手术组将左侧阴囊打开分离暴露睾丸后不予扭转,再固定于阴囊壁上,并缝合阴囊.扭转组则依Turner法建立左侧睾丸扭转模型,于扭转4h后复位.两组大鼠分别于术后1、8周时各处死7只,取右侧睾丸标本,测定丙二醛(MDA)含量,并行组织病理学观察,同时取附睾尾部行精子计数及活动率测定.结果 与假手术组比较,术后1周时扭转组MDA含量明显升高(P＜0.05),术后8周时两组间MDA含量无明显差异(P ＞0.05);扭转组大鼠在术后1、8周时生精上皮层数、平均曲细精管直径、睾丸组织结构评分与假手术组的差异有统计学意义(P＜0.05),同时附睾精子密度与活动率明显下降(P＜0.05).结论 青春期前大鼠一侧睾丸扭转后,健侧睾丸组织损害明显,精子生成显著减少.     

不同处理方式对单侧睾丸扭转大鼠对侧睾丸Nrf2表达的影响

目的：研究未成熟大鼠单侧睾丸扭转后健侧睾丸中核因子E2相关因子2（ Nrf2）的表达,探讨不同处理方式下Nrf2表达与健侧睾丸损伤程度的相关性。方法 SD雄性未成熟大鼠36只,随机分为假手术组即对照组、扭转复位组和扭转切除组（ n＝12）。采用Turner法建立左侧睾丸扭转模型,各组大鼠分别于术后6 h、12 h、24 h以快速脱颈法处死,采集未扭转侧睾丸标本进行病理染色、丙二醛（ MDA）检测和Nrf2表达测定。结果扭转切除组与复位组相比睾丸MDA含量显著减少（P＜0.05）,Nrf2基因转录和蛋白表达显著增加（ P＜0.05）。结论 Nrf2可能是睾丸扭转复位后影响健侧睾丸损伤修复的重要因素。     

单侧睾丸扭转复位后对侧睾丸组织CGRP和LDH的测定

目的：了解降钙基因相关肽（calcitonin gene-related peptide,CGRP）浓度在单侧睾丸扭转复位后对侧睾丸组织中不同时段的变化,阐明CGRP与对侧睾丸早期损伤之间的联系。方法：将30只青春期前SD大鼠随机分为假手术组、扭转复位组和扭转切除（不复位）组,每组10只。假手术组作为对照;扭转复位组和扭转切除组依Turner法建立左侧睾丸扭转模型,在扭转4h后,前者行复位固定术,后者行切除术。三组分别于实验完成后4h、24h各处死大鼠5只,取右侧睾丸组织行CGRP及乳酸脱氢酶（actatedehydrojgenase,LDH）浓度检测。结果：扭转切除组4h与24h时CGRP浓度分别为（712.4±23.1）μmol/L与（733.0±30.0）μmol/L,LDH浓度分别为（417.2±25.9）U/L与（458.1±23.5）U/L;而扭转复位组的CGRP在4h与24h时分别为（852.3±33.9）μmol/L与（861.7±29.8）μmol/L,LDH分别为（690.0±28.8）U/L与（706.7±32.3）U/L;显示CGRP与LDH浓度在扭转复位组均有不同程度升高（P〈0.05）,但各指标在扭转切除组与假手术组的相比中未显示明显的统计学差异。结论：在单侧睾丸扭转复位后,对侧睾丸组织可能存在缺氧状态,CGRP的反应性升高可能起一定保护作用。     

大鼠单侧睾丸扭转/复位后对双侧睾丸生殖细胞凋亡及MDA水平的影响

目的探讨大鼠单侧睾丸不同时间扭转、复位对双侧睾丸生殖细胞的影响以及可能机制。方法选用健康雄性SD大鼠35只,随机分成假手术组、单纯扭转组及扭转复位组。单纯扭转组采用Turner方法建立左侧睾丸扭转模型(左侧睾丸逆时针扭转720°),分别在扭转持续2、61、2h后即处死;扭转复位组在左侧睾丸扭转后26、1、2h再复位,复位后24h处死。留取双侧睾丸标本进行HE染色观察、生殖细胞凋亡检测及丙二醛(MDA)含量测定。结果睾丸扭转2h,单纯扭转及扭转复位后与假手术组比较扭转侧生殖细胞凋亡增加(P<0.05),而对侧生殖细胞凋亡增加差异无统计学意义(P>0.05);双侧MDA含量均增加(P<0.05)。随着扭转时间的延长,单纯扭转及扭转复位后细胞凋亡和MDA含量均明显增加(P<0.05)。结论随着扭转时间的延长,扭转复位后睾丸的损伤加重,其中缺血-再灌注的氧自由基损伤是造成睾丸损伤的可能机制之一。     

药物对青春期前大鼠单侧睾丸扭转复位后健侧睾丸生精功能的影响

目的探讨药物对青春期前大鼠单侧睾丸扭转复位后健侧睾丸在青春期后的组织学以及附睾精子生成的影响。方法将28只健康雄性SD大鼠,随机分为假手术组(A组,n=7)、睾丸扭转复位组(B组,n=7)、N-甲基-L-精氨酸(L-NMMA)组(C组,n=7)和环孢素组(D组,n=7)。按Turner法建立左侧睾丸扭转模型,并做相应的药物处理,喂养至术后8周时处死,取右侧睾丸标本行组织病理学观察,同时取右侧附睾尾部行精子计数及活动率测定。结果与B组相比,C组和D组生精上皮层数增多,平均曲细精管直径(MSTD)增大,睾丸组织结构评分降低,同时附睾精子密度与活动率明显升高,其差异有显著性(P<0.05)。结论 L-NMMA和环孢素能够减轻青春期前大鼠单侧睾丸扭转复位后健侧睾丸组织损害,使附睾精子生成显著增多。     

单侧睾丸扭转对未扭转侧睾丸的影响及L-NMMA的保护作用

目的：探讨大鼠单侧睾丸扭转对未扭转侧睾丸生精功能的影响及N-甲基-L-精氨酸（L-NMMA）对未扭转侧睾丸早期损伤的保护作用。方法：21只健康雄性青春期前SD大鼠随机均分为假手术对照组（A组,n=7）、睾丸扭转复位组（B组,n=7）和睾丸扭转复位＋静脉注射L-NMMA组（C组,n=7）。按Turner法建立睾丸扭转模型,喂养至术后7 d时处死,即刻采集各组大鼠未扭转侧睾丸标本,测定睾丸组织丙二醛（MDA）水平、一氧化氮（NO）、一氧化氮合酶（NOS）和白细胞介素-6（IL-6）含量,同时进行组织病理学观察。结果：与B组相比,C组MDA值、NO、NOS、IL-6含量明显下降,病理学上表现为平均曲细精管直径明显升高,而睾丸结构评分则明显偏低,两组间比较差异均有显著性（P〈0.05）。结论：L-NMMA通过抑制NO及NOS的产生,减轻大鼠单侧睾丸扭转复位后对侧睾丸的早期损害。     

L-NMMA对大鼠单侧睾丸扭转后对侧睾丸生精功能的保护作用

目的：探讨N-甲基-L-精氨酸（L-NMMA）对大鼠单侧睾丸扭转后对侧睾丸生精功能的保护作用。方法：42只健康雄性SD大鼠随机均分为假手术组、安慰剂组和L-NMMA组。建立左侧睾丸扭转模型。安慰剂组和L-NMMA组大鼠分别于扭转复位前30min通过尾静脉缓慢推注生理盐水和L-NMMA。三组大鼠分别于术后1周、2个月时处死7只,即刻采集各组大鼠未扭转侧睾丸标本,测定睾丸组织丙二醛（MDA）水平,同时进行组织病理学观察。结果：与安慰剂组相比,L-NMMA组1周时MDA值明显下降,平均曲细精管直径明显升高,而睾丸结构评分则明显偏低（P〈0.05）;2个月时主要表现在生精上皮层数和平均曲细精管直径较高,睾丸结构评分较低,两组间比较均有统计学差异（P〈0.05）。结论：L-NMMA可以减轻大鼠单侧睾丸扭转后对侧睾丸的早期损害,对晚期对侧睾丸的生精功能具有一定的保护作用。     

环孢素对大鼠睾丸生精功能自身免疫反应损伤的保护作用

目的：探讨环孢素对大鼠单侧睾丸扭转后对侧睾丸生精功能自身免疫反应损伤的保护作用。方法：42只健康雄性SD大鼠随机均分为假手术组、安慰剂组和环孢素组。建立左侧睾丸扭转模型并作相应的药物处理。三组大鼠分别于术后1周时处死7只,即刻采集各组大鼠未扭转侧睾丸标本,进行组织病理学观察以及MHC肽-四聚体复合物流式细胞仪分析;术后2个月时处死余下7只,即刻采集各组大鼠未扭转侧睾丸标本,进行组织病理学观察。结果：术后1周时,环孢素组MHC肽-四聚体复合物含量为0.21±0.06,与安慰剂组（0.58±0.10）比,差异有显著性（P〈0.05）;术后2个月时,病理学示生精上皮层数、MSTD、结构评分分别为3.2±0.7、（242±44）μm、2.9±0.9,与安慰剂组[分别为32.3±0.9、（206±25）μm、3.6±0.5]比,差异有显著性（P〈0.05）。结论：环孢素通过抑制自身免疫反应,从而对大鼠单侧睾丸扭转后对侧睾丸生精功能起到保护作用。     

单侧睾丸扭转/复位致对侧睾丸损伤机制的超声造影研究

目的探讨单侧睾丸扭转/复位致对侧睾丸损伤的机制。方法 15只雄性家兔随机分为对照组、扭转组和扭转/复位组,每组5只。每组均进行3次实时超声造影后获取对侧睾丸标本,分析对侧睾丸超声造影时间—强度曲线参数、病理学改变（形态学观察和细胞凋亡指数计算）和生化指标变化。结果①单侧睾丸扭转后即刻,对侧睾丸灌注强度增加,表现为强度增量（EI）升高（P〈0.05）;②复位后对侧睾丸灌注时间明显延长,主要表现为廓清时间（WT）延长（P〈0.05）;③扭转及复位后均导致生殖细胞凋亡指数增加（P〈0.05）,并且复位后比单纯扭转凋亡指数增加更为明显（P〈0.01）;④扭转及复位均导致睾丸组织一氧化氮（NO）含量、一氧化氮合酶（NOS）活力和超氧化物歧化酶（SOD）活力降低,丙二醛（MDA）含量升高,并且复位后的影响更为明显（P〈0.01）。结论扭转侧睾丸扭转/复位时缺血-再灌注损伤因子与对侧睾丸的灌注增加共同导致了对侧睾丸的损伤,并且对侧睾丸的灌注增加可能使损伤进一步加重。     

MR扩散加权成像对前列腺癌Gleason评分预估价值的研究

目的初步探讨DWI检查的ADC值对前列腺癌Gleason评分的预估价值。方法回顾性分析21例经超声引导下穿刺活检确诊为前列腺癌的患者,分别测得每例患者兴趣区的ADC值,在超声引导下穿刺兴趣点,获得相应的Gleason评分,将ADC值与穿刺病理的Gleason评分结果进行对照,通过Spearman相关分析探讨两者的相关性。结果21例患者共计测得84个兴趣区域的ADC值,每例患者分别计算其平均ADC值,经Spearman相关分析,ADC值与对应区的Gleason评分呈负相关（r=-0．578,P=0．01）。Gleason评分〈7的高分化癌组的ADC值平均为（O．821±0．128）×10^-2mm。／s,Gleason评分i〉7的中低分化癌组的ADC值平均为（0．644±0．149）×10^-1mm。／s,两组间差异有统计学意义（t：3．12,P=0．01）。结论ADC值与Gleason评分呈负相关,DWI可用于前列腺癌Gleason评分的预估。     

超声弹性成像与磁共振弥散成像引导穿刺活检前列腺癌诊断的对比研究

【目的】对比分析经直肠超声实时弹性成像（TRTE）和磁共振弥散成像（DWI）对前列腺癌的诊断效能,探讨两者靶向引导前列腺穿刺活检的价值及与Gleason评分之间的关系。【方法】选取126例疑诊为前列腺癌的患者,穿刺活检前均行TRTE和DWI检查,结合病理结果比较TRTE和DWI对前列腺癌的诊断效能,评估两者引导前列腺穿刺活检的准确性,分析超声弹性评分和ADC值与Gleason评分之间的相关性。【结果】TRTE诊断前列腺癌的敏感度、特异度和准确性为78.8%、78.3%和78.6%,DWI诊断前列腺癌的敏感度、特异度和准确性为87.9%、90%和88.9%,两两比较敏感度与特异度均无统计学差异（P>0.05）,准确性比较差异有统计学意义（P<0.05）;超声弹性评分和ADC值判断前列腺癌的ROC曲线下面积分别为0.859、0.906,ADC值具有更高的诊断价值,但差异无统计学意义（P＞0.05）;前列腺癌患者Gleason评分与超声弹性评分呈正相关,与ADC值呈负相关。【结论】TRTE及DWI对前列腺癌均有较好的诊断能力,有助于提高前列腺癌的穿刺检出率,并能为肿瘤恶性程度的判定提供依据。