关节镜下撬拨复位经皮固定治疗胫骨平台骨折

目的探讨关节镜下撬拨复位经皮固定治疗胫骨平台骨折的疗效. 方法 1999年4月～2002年6月,17例胫骨平台骨折在关节镜下通过撬拨复位植骨重建塌陷的胫骨平台,并经皮用松质骨螺钉固定. 结果 17例术后3个月都达到临床骨愈合.无感染和严重骨关节炎等并发症. 结论关节镜下撬拨复位经皮固定治疗胫骨平台骨折,复位直观、固定可靠,有利于早期功能锻炼.     

经皮撬拨复位加自固化磷酸钙人工骨植入治疗跟骨骨折

目的总结经皮撬拨复位结合自固化磷酸钙人工骨植入治疗跟骨骨折的治疗方法和效果。方法2004年6月-2008年6月,收治跟骨骨折13例。男11例,女2例;年龄18～61岁,平均38岁。高处坠落伤9例,砸伤4例。均为单侧闭合骨折。按Sanders分型:Ⅱ型5例,Ⅲ型7例,Ⅳ型1例。X线片示Bohler角为—10～15°,平均5°。受伤至手术时间4h～2d。行经皮克氏针撬拨复位骨折,于骨折缺损处注入4～6mL注射型自固化磷酸钙人工骨修复。结果术后无软组织坏死及感染发生。13例均获随访,随访时间1～2年。X线片示骨折均于术后3～5个月愈合;B?hler角为15～40°,平均27.8°。关节面复位高度无丢失,骨折愈合后逐渐恢复负重行走功能。注射型材料未引起血磷、血钙增高及过敏、毒性反应。11例于术后6个月自固化磷酸钙人工骨完全降解,2例于8个月降解完全;降解同时骨组织生成。按美国足踝外科学会(AOFAS)评分:优7例,良4例,一般2例,优良率84.6%。结论经皮撬拨复位加自固化磷酸钙人工骨植入治疗跟骨骨折具有操作简便、创伤小、并发症少的优点。     

经皮撬拨复位螺钉内固定治疗跟骨关节内骨折

目的 探讨经皮撬拨复位微创螺钉内固定治疗跟骨骨折的疗效和技术要点.方法 2006年3月至2010年4月作者采用经皮撬拨复位微创空心拉力螺钉结合松质骨螺钉,部分患者联合注射高黏度液体人工替代骨或颗粒骨填充治疗21 例24侧跟骨骨折,男17 例,女4 例;年龄21～67 岁,平均年龄38.3 岁.其中18 例为单侧,3 例...     

关节镜下手术治疗胫骨平台骨折

目的 探讨关节镜下撬拨复位经皮内固定术治疗胫骨平台骨折的疗效。方法 11例胫骨平台骨折在关节镜下通过撬拨复位重建塌陷的胫骨平台，并经皮用松质骨螺钉固定。结果患者骨折均达到临床骨愈合，无感染和严重骨关节炎等并发症。膝关节功能恢复良好。结论关节镜下撬拨复位经皮内固定术治疗胫骨平台骨折，具有损伤小、操作安全、直视下复位固定确切、能同时处理关节内合并伤等优点，有利于术后早期功能锻炼。     

关节镜辅助下复位内固定治疗SchatzkerⅠ-Ⅳ型胫骨平台骨折

[目的]介绍关节镜辅助下微创撬拨复位治疗SchatzkerⅠ-Ⅳ型胫骨平台骨折的方法及近期疗效。[方法]2014年5月～2016年11月收治的39例胫骨平台骨折患者,按Schatzker分类法:Ⅰ型5例、Ⅱ型19例、Ⅲ型12例、Ⅳ型3例。采用关节镜下开窗撬拨复位、取自体髂骨或同种异体骨植骨、经皮螺钉或接骨板内固定,半月板损伤同时处理。依据HSS评分评定临床效果。[结果] 39例均顺利手术,无严重并发症。X线片复查提示骨折愈合时间为3～6个月。末次随访时依据膝关节HSS评分评级:优24例,良9例,可6例,优良率84.60%,膝关节功能活动良好。[结论]关节镜辅助下微创撬拨复位治疗Schatzker I-IV型胫骨平台骨折效果良好,具有创伤小、恢复快、并发症少的优势。     

关节镜监视下骨折撬拨复位+植骨+锁定钢板内固定治疗胫骨平台骨折

目的 探讨关节镜监视下骨折撬拨复位+植骨+锁定钢板内固定治疗胫骨平台骨折的疗效与体会. 方法 本院自2010年6月开始采用关节镜监视下骨折撬拨复位+植骨+锁定钢板内固定治疗胫骨平台骨折,男14例,女7例,均为新鲜骨折,2例合并半月板损伤,1例合并前交叉韧带损伤;SchatzkerⅡ型骨折8例,Ⅲ型骨折13例. 结果 术后12个月复查,行功能检查和X线检查,所有胫骨平台骨折都已骨性愈合.除1例患者出现屈膝20°受限外,其余患者伸屈活动满意.按照Lysholm膝关节功能评分标准,本组优11例,良9例,可1例,优良率达95.2％. 结论 关节镜监视下骨折撬拨复位+植骨+锁定钢板内固定治疗胫骨平台骨折,符合现代微创手术的治疗原则,适合于治疗SchatzkerⅡ、Ⅲ型骨折病人.     

撬拨法治疗胫骨平台骨折的生物力学初探

本文用骨圆针撬拨法复位治疗胫骨平台骨折１０例，其中４例平台塌陷超过１０ｍｍ者予以双针同时撬拨，复位后远期疗效观察：良好７例，较好３例，并以生物力学原理分析了骨折、撬拨和固定、练功，认为其治疗是符合生物力学原理的。     

胫骨平台压缩骨折植骨内固定的治疗观察

胫骨平台压缩骨折治疗方法上的争论由来已久，近年来，随着手术和内固定物的进步，对移位骨折主张手术复位内固定。我院自1998年4月-2002年10月收治胫骨平台骨折51例，其中29例胫骨平台压缩骨折采用顶撬植骨内固定手术治疗，获得较满意的疗效。     

克氏针交叉结合非金属外固定架固定治疗老年肱骨近端粉碎性骨折52例

目的 探讨应用撬拨复位克氏针交叉结合非金属单侧外固定架治疗老年肱骨近端粉碎性骨折的疗效.方法 对老年肱骨近端粉碎性骨折52例应用经皮撬拨复位克氏针交叉结合非金属单侧外固定架治疗.结果 本组获随访6～72个月,关节功能恢复满意,按Neer评分优良率达到96.2％.结论 应用经皮撬拨复位克氏针结合外固定架治疗老年肱骨近端粉碎性骨折固定可靠,避免手术切开复位内固定创伤及二次手术取内固定,术后早期肩关节活动锻炼,治愈率高,并发症少,具有较好的临床应用价值.     

撬拨复位结合Ilizarov技术治疗胫骨平台Schatzker Ⅳ～Ⅵ型骨折

目的探讨撬拨复位结合Ilizarov技术在治疗胫骨平台SchatzkerⅣ~Ⅵ型骨折的疗效。方法采用撬拨复位结合Ilizarov技术治疗31例胫骨平台SchatzkerⅣ~Ⅵ型骨折患者。参照膝关节Hohl评分标准评价膝关节功能。结果 31例患者均获得随访,时间12~24个月。骨折处全部愈合。末次随访时膝关节功能优22例,良6例,可3例,优良率90.3%。结论撬拨复位结合Ilizarov技术治疗胫骨平台SchatzkerⅣ~Ⅵ型骨折疗效确切,具有微创、能早期负重的优点,尤其适合软组织条件差的患者,是一种有效的治疗方法。     

微创撬拨复位加人工骨植入治疗跟骨骨折的临床研究

[目的]探讨应用微创撬拨复位加人工骨植入治疗跟骨骨折的临床疗效. [方法]1999年6月-2005年5月,收治住院60例70足波及跟距关节面的跟骨骨折,其中男38例(46足),女22例(24足),均为闭合性骨折.分为治疗组和对照组,每组30例35足.治疗组行微创撬拨加人工骨植入治疗,由骨折间隙进入行撬拨复位,植入1～2根条形人工骨,填补撬拨后的空腔,U型石膏中立位固定.对照组行撬拨复位骨圆针固定,U型石膏跖屈位固定. [结果]本研究60例均获得随访,随访9～60个月,平均随访时间20.7个月.2组方案疗效结果显示:在恢复跟骨Bghler's角、Gissane's角和Perie's角方面,治疗组和对照组均有较好作用,而根据Maryland评分治疗组优于对照组(P<0.01). [结论]微创撬拨复位加人工骨植入治疗跟骨骨折操作简单、疗效确切,有临床推广价值.     

顶压手法结合多针撬拨复位内固定治疗跟骨骨折临床疗效和安全性的比较研究

目的:探讨顶压手法结合钢针微创撬拨复位治疗不同类型跟骨骨折的疗效和安全性,分析微创撬拨复位的治疗指征。方法:2008年12月至2011年12月采用随机分组、平行对照的方法,前瞻性对135例闭合性跟骨骨折患者分别应用撬拨复位内固定和切开复位内固定进行治疗。撬拨组69例(82足),男60例,女9例;年龄18～64岁,平均(43.29±10.46)岁;左足30例,右足26例,双足13例;Essex-Lopresti分型舌状骨折54足,关节压缩骨折28足;SandersⅡ型33足,Ⅲ型49足。钢板组66例(75足),男58例,女8例;年龄21～63岁,平均(46.00±2.42)岁;左足31例,右足26例,双足9例;Essex-Lopresti分型舌状骨折48足,关节压缩骨折27足;SandersⅡ型28足,Ⅲ型47足。根据Kerr评分标准评价基于Sanders分型和Essex-Lopresti分型结合应用下的疗效,并观察术后并发症情况。结果:135例患者术后24周获随访,所有骨折在8～12周愈合,平均愈合时间10.2周。撬拨组中,针道感染2例,退针5例,无发生神经血管损伤;钢板组中,术后切口皮缘坏死18例,腓肠神经损伤5例,两组差异有统计学意义(P<0.05)。术后24周疗效观察,在SandersⅡ型骨折中,撬拨组和钢板组的舌状骨折和关节压缩骨折治疗优良率均在70%以上,差异无统计学意义(P>0.05);SandersⅢ型骨折中,撬拨组和钢板组对舌状骨折的疗效相近,差异无统计学意义(P>0.05),而对关节压缩骨折,钢板组疗效优于撬拨组(P<0.01)。撬拨复位对SandersⅡ、Ⅲ型舌状骨折在疼痛评分、行走能力评分和Kerr总分比较等方面优于关节压缩骨折(P<0.05,P<0.01);SandersⅢ型关节压缩骨折使用钢板内固定较撬拨方法在工作能力评分、行走能力评分上更好(P<0.05)。结论:顶压手法结合多针撬拨复位内固定对SandersⅡ型中的舌状骨折、关节压缩骨折、SandersⅢ型中的舌状骨折具有微创操作、并发症少等优点。SandersⅢ型中的关节压缩骨折应该采用切开复位内固定治疗。     

跟骨锁定钢板内固定术治疗跟骨骨折的疗效观察

【摘要】〓目的〓评价跟骨锁定钢板内固定治疗跟骨骨折的临床疗效。方法〓2010年2月至2013年2月就诊于我院的跟骨骨折患者80例,根据治疗方法不同分为跟骨锁定钢板内固定治疗组42例和经皮撬拨复位内固定治疗组38例,对比两组患者住院时间、骨折愈合时间和术后关节功能恢复等情况以评价两种治疗方法的临床疗效。结果〓跟骨锁定钢板内固定治疗组较经皮撬拨复位内固定治疗组平均住院时间明显缩短(分别为17.9±2.6 d、26.4±3.1 d);跟骨锁定钢板内固定治疗组平均骨折愈合时间也较经皮撬拨复位内固定治疗组缩短(分别为74.3±6.4 d、92.1±8.3 d);两组患者Bohler角恢复均有显著性差异,跟骨锁定钢板内固定治疗组Bohler角术后为28.4±4.9,经皮撬拨复位内固定治疗组术后为21.4±5.1;在跟骨宽度恢复情况方面,跟骨锁定钢板内固定治疗组较经皮撬拨复位内固定治疗组好,术后分别为30.0±1.4 mm和32.1±3.1 mm;以上差异均有统计学意义。根据HSS评分,跟骨锁定钢板内固定治疗组术后功能恢复优良率为95.0%,经皮撬拨复位内固定治疗组为89.47%,两组间差异无统计学意义。结论〓采用锁定钢板内固定治疗跟骨骨折比经皮撬拨复位内固定具有更短的住院和愈合时间,但总疗效相近。     

经皮穿针撬拨复位固定治疗跟骨骨折

目的评价跟骨骨折采用经皮穿针撬拨复位固定的治疗效果。方法 46例52足跟骨骨折应用经皮穿针撬拨复位固定治疗。结果获得随访43例48足,优良率90%。结论应用经皮穿针撬拨复位固定的方法治疗跟骨骨折,能够取得较好的临床效果,是一种操作简单、组织损伤小、并发症及后遗症轻、经济实用的治疗方法。     

撬顶复位骨水泥注入治疗老年胫骨平台塌陷骨折

[目的]探讨治疗老年胫骨平台塌陷骨折的新方法.[方法]对24例老年胫骨平台塌陷骨折行撬拨顶起复位,遗留的骨折空腔用骨水泥注入充填治疗.[结果]术后随访12～36个月,平均19.2个月.X线片示骨折解剖或近解剖复位,骨水泥充填良好.骨折愈合时间6～8周.切口无感染和裂开,无骨水泥渗漏关节腔.术后即刻与术后1年X线片测量胫骨平台塌陷高度比较无统计学意义(P>0.05).术后1年膝关节Rasmussen 临床评分,优良率92%.[结论]本方法治疗老年胫骨平台塌陷骨折能有效避免骨折再移位和关节面高度的丢失,使膝关节早期活动和负重,且创伤小、并发症少,病人恢复快,效果好.     

切开撬拨复位结合磷酸钙陶瓷植骨治疗Sanders Ⅱ型跟骨骨折

目的探讨切开撬拨复位结合磷酸钙陶瓷植骨治疗SandersⅡ型跟骨骨折的临床疗效。方法2003年1月～2007年3月,采用切开撬拨复位斯氏针固定并结合磷酸钙陶瓷植骨治疗SandersⅡ型跟骨骨折32例38足,手术前后评价跟骨B hler角,Gissane角、跟骨宽度的改善情况,随访期间观察并发症,采用Maryland评分评价患足功能。结果6例伤口愈合不良,2例术后足背外侧麻痛感,3例斯氏针松动脱出。术前B hler角、Gissane角、跟骨宽度分别为(14.3±5.2)°、(105.3±8.6)°、(39.6±3.4)mm,术后分别为(32.8±3.5)°、(123.2±6.5)°、(32.4±1.6)mm,经统计学分析手术前后差异有显著性(P<0.01)。经平均16个月的随访,按Maryland足功能评分标准:优16例,良12例,可4例,优良率87.5%。结论切开撬拨复位结合磷酸钙陶瓷植骨治疗SandersⅡ型跟骨骨折,可获得良好的复位和固定,仍可作为理想的治疗方法之一。     

关节镜监视下微创经皮钢板固定治疗老年胫骨平台骨折

目的探讨关节镜监视下采用微创技术治疗胫骨平台骨折的疗效。方法自2004年4月~2005年11月,在关节镜监视下利用微创技术骨折复位、人工骨植骨,经皮插入钢板治疗老年胫骨平台骨折11例。结果术后随访6~18个月,骨折均愈合,平均3·6个月,无感染及皮肤坏死,无骨不连等严重并发症。结论关节镜监视下微创经皮骨折复位,钢板固定并人工骨植骨治疗老年胫骨平台骨折,手术创伤小、骨折复位直观、满意,固定可靠。     

骨质疏松性胫骨平台骨折的治疗

目的 回顾性分析骨质疏松性胫骨平台骨折的手术方法 及其临床疗效.方法 对骨质疏松性胫骨平台骨折33例,采用切开复位植骨双钢板固定14例,采用MIPPO技术结合LISS系统、LCP锁定钢板系统进行复位植骨内固定13例,经皮松质骨螺钉固定4例,经皮可注射人工骨或骨水泥复位固定2例.结果 本组随访4～24个月,平均11.6个...     

关节镜监视下复位、人工骨植骨治疗胫骨平台塌陷骨折

目的探讨关节镜监视下复位、人工骨植骨治疗胫骨平台塌陷性骨折的疗效. 方法 2000年3月～2003年3月,我们对19例胫骨平台塌陷骨折采用前外侧入路置入关节镜,对游离骨片、软骨片和半月板破裂作相应处理;在塌陷平台下方2.5～3 cm处,开一骨窗,在关节镜监视下,通过骨窗从下方用骨科冲头器械将压缩的关节面复位;开窗部位形成的骨缺损,用磷酸钙人工骨骨条植骨填补. 结果所有病人手术创口均一期愈合.随访6～18个月,平均9.2个月,按HSS膝关节评分标准,优16例,良3例. 结论关节镜监视下复位和人工骨植骨治疗胫骨平台塌陷性骨折疗效满意.     

早期经皮椎体成形术治疗胸腰椎骨折

目的探讨应用经皮椎体成形术(PVP)自固化磷酸钙人工骨(CPC)充填治疗胸腰椎压缩性骨折的临床疗效。方法自2004年9月对17例胸腰椎压缩性骨折患者,采用术中手法复位,经皮用髓核钳于伤椎内造穴,自固化磷酸钙人工骨充填。结果17例患者椎体高度恢复正常,无后凸畸形,均于术后1个月内下床活动;随访4~22个月无矫正度丢失,无双下肢神经症状。结论经皮椎体成形自固化磷酸钙人工骨充填治疗胸腰椎压缩性骨折是一种安全、简单、有效的治疗方法。