掌侧Henry入路锁定钢板对桡骨远端骨折Cooney腕关节评分和腕关节活动范围的影响

目的从Cooney腕关节评分和腕关节活动范围的变化观察掌侧Henry入路锁定钢板内固定治疗对桡骨远端骨折的治疗效果。方法采用回顾性研究方法,选取2015年2月至2018年8月中国解放军海军特色医学中心收治的桡骨远端骨折患者86例,按手术入路不同将患者分为两组:研究组(n=46)和对照组(n=40)。研究组患者采用Henry入路的锁定钢板内固定,对照组患者采用背侧入路的锁定钢板内固定。观察并比较两组患者的骨折愈合优良率(采用Cooney腕关节评分来评价)和术后2周、6个月的腕关节活动范围。结果研究组患者的Cooney腕关节评分结果的优良率(95. 65%)显著高于对照组(80. 00%),差异具有统计学意义(χ2=5. 101,P=0. 024);其中评价为优的比率(73. 9%)也明显高于对照组(55. 0%),差异具有统计学意义(χ2=5. 753,P=0. 017)。术后2周,两组患者腕关节各活动度无显著差异(P0. 05);术后6个月,研究组患者的腕关节背伸(55. 2±7. 4°vs. 69. 5±5. 4°)、掌屈(71. 3±11. 5°vs. 54. 5±10. 2°)、桡偏(20. 1±3. 2°vs. 15. 1±3. 5°)、尺偏(38. 9±7. 1°vs. 32. 3±7. 5°)和前臂旋前(84. 3±13. 5°vs.75. 3±12. 7°)和前臂旋后(74. 6±10. 5°vs. 69. 4±12. 2°)度数均显著高于对照组,差异有统计学意义(t=3. 874、7. 873、5. 872、4. 962、3. 572,P 0. 05)。结论从Cooney腕关节评分和腕关节活动范围的变化来看,掌侧Henry入路锁定钢板内固定治疗复杂桡骨远端骨折能获得更好的腕关节功能恢复。     

非金属单侧外固定架治疗四肢骨不连疗效分析

目的探讨非金属单侧外固定架治疗四肢骨不连的方法及临床疗效。方法采用非金属单侧外固定架治疗四肢骨不连21例。结果本组31例获随访3～18个月,拆除外固定架后随访3～8个月,骨折愈合良好,达到骨性愈合标准。结论非金属外固定架治疗四肢骨不连固定牢靠,符合骨折后骨不连早期的刚性固定和中后期的弹性固定,是一种简单有效的方法。     

改良经椎间孔椎间融合术治疗老年外侧腰椎间盘突出症的疗效

目的比较经传统腰椎间孔椎间融合术(TLIF)与改良TLIF治疗老年外侧腰椎间盘突出症的临床疗效。方法选取50例外侧腰椎间盘突出症的老年患者为研究对象,随机分为观察组和对照组各25例,对照组采用传统TLIF手术治疗,观察组采用改良TLIF手术治疗,比较两组患者的术中情况、术后疼痛改善及恢复情况。结果与对照组比较,观察组手术时间短,术中出血量低,术后下床时间短,费用少(P0.01)。手术3个月后,两组患者VAS评分及JOA评分均较术前有明显改善(P0.01),两组间比较差异无统计学意义(P0.05)。术后随访12个月,两组患者植骨融合率差异无统计学意义(P0.05),但观察组JOA改善分级优于对照组(P0.05)。结论改良TLIF降低了术中对于椎旁软组织的破坏,手术时间短,创伤小,且术后稳定性更高。     

小切口椎板开窗微创术联合腰椎内固定植骨融合术治疗腰椎间盘突出合并腰椎不稳临床疗效观察

目的：探讨小切口椎板开窗微创术联合腰椎内固定植骨融合术治疗腰椎间盘突出合并腰椎不稳的临床应用价值。方法：本院2007年1月至2012年1月共80例腰椎间盘突出合并腰椎不稳的患者,均予椎板切除减压同时行腰椎内固定加椎间植骨融合术,按照手术方式不同进行分组,其中行小切口椎板开窗微创术联合腰椎内固定植骨融合术40例（ A组）,全椎板切除术联合腰椎内固定植骨融合术40例（ B组）。回顾性分析两组临床资料及术后随访材料,比较其术中表现及术后疗效。结果：A组患者的切口长度、手术时间、术中出血量及卧床时间均显著小于B组患者,差异具有统计学意义（ P＜0．05）;经手术治疗后,A组患者治疗的有效率以及术后6个月ODI指数改善35分以上的人数显著高于B组,神经根损伤的发生率显著低于B组,差异具有统计学意义（ P＜0．05）。结论：小切口椎板开窗微创术联合腰椎内固定植骨融合术具有手术时间短、创伤轻、融合率高、恢复快等优点,值得在临床上推广应用。     

经皮椎间孔镜技术治疗腰椎间盘突出症

目的研究经皮椎间孔镜技术(percutaneous transforaminal endoscopic discectomy,PTED)治疗腰椎间盘突出症的临床疗效及安全性。方法回顾性研究2012-01-2014-04接受PTED治疗的122例单节段伴有单侧神经根性症状的腰椎间盘突出症患者的临床资料,其中L_(3-4)19例,L_(4-5)68例,L_5-S_1 35例。A组97例采用经椎间孔入路TESSYS技术,B组25例采用YESS技术。记录手术时间、术中疼痛视觉模拟评分(VAS评分)及并发症情况,采用VAS评分、0swestry功能障碍指数(ODI)、MacNab疗效评定标准评定疗效。结果所有患者均完成手术,A组有1例出现神经根损伤。其他患者未发生严重神经、血管损伤等严重并发症。平均手术时间A组大于B组,差异有统计学意义(P0.05)。A组术中疼痛VAS评分小于B组,差异有统计学意义(P0.05)。7例术后3个月内下肢疼痛明显,其中A组4例,B组3例,在术后半年内再次行腰椎后路融合手术。两组术后3d和末次随访时腰痛、腿痛VAS评分显著低于术前,差异有统计学意义(P0.05),两组之间差异无统计学意义(P0.05)。两组末次随访时ODI指数均低于术前,差异有统计学意义(P0.05),两组之间差异无统计学意义(P0.05)。末次随访时疗效按MacNab标准评定,优良率76.0%,差异没有统计学意义(P0.05)。结论经皮椎间孔镜下腰椎间盘髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症安全有效,创伤小,恢复快。严格把握手术适应证前提下,经椎间孔入路YESS技术和TESSYS技术都能达到很好的疗效,但TESSYS技术适应证更广。     

克氏针交叉结合非金属外固定架固定治疗老年肱骨近端粉碎性骨折52例

目的 探讨应用撬拨复位克氏针交叉结合非金属单侧外固定架治疗老年肱骨近端粉碎性骨折的疗效.方法 对老年肱骨近端粉碎性骨折52例应用经皮撬拨复位克氏针交叉结合非金属单侧外固定架治疗.结果 本组获随访6～72个月,关节功能恢复满意,按Neer评分优良率达到96.2％.结论 应用经皮撬拨复位克氏针结合外固定架治疗老年肱骨近端粉碎性骨折固定可靠,避免手术切开复位内固定创伤及二次手术取内固定,术后早期肩关节活动锻炼,治愈率高,并发症少,具有较好的临床应用价值.