264例多发伤并发全身炎症反应综合征和多器官功能障碍综合征临床分析

笔者通过对264例多发伤患者并发全身炎症反应综合征(ＳＩＲＳ)后继发多器官功能障碍综合征(ＭＯＤＳ)187例临床资料进行回顾性分析,提出ＳＩＲＳ向ＭＯＤＳ发展过程中的某些防治措施。资料与方法　选自本院1990年1月1日～1998年12月30日经急诊救治的264例多发伤患者。按照美国胸科医师学会(ＡＣＣＰ)和危重病医学会(ＳＣＣＭ)的诊断标准,所有患者均符合ＳＩＲＳ诊断标准,其中187例患者符合ＭＯＤＳ诊断标准。符合ＳＩＲＳ诊断标准2项138例,3项82例,4项44例。264例ＳＩＲＳ并发ＭＯＤＳ187例,死亡130例。对187例ＭＯＤＳ中96例患者的血液、痰…     

小儿颅脑损伤并发多器官功能不全综合征31例

小儿颅脑损伤并发多器官功能不全综合征 (ＭＯＤＳ)国内报道很少。笔者对近 10年来的 31例进行回顾性分析 ,总结报告如下。临　床　资　料1.一般资料 :男 2 0例 ,女 11例 ;年龄 <3岁 7例 ,3～ 6岁 8例 ,7～ 14岁 16例。受伤原因 :坠落跌倒伤 19例 ,交通伤 10例 ,其他 2例。入院时ＧＣＳ 3～ 8分2 3例 ,其中 3～ 5分 8例 ,9～ 12分 6例 ,13～ 14分 2例。受伤距入院时间 :最短30ｍｉｎ ,最长 2 2ｄ ,平均 2ｄ。伤后发生ＭＯＤＳ时间 1～ 2 7ｄ ,平均 7.8ｄ。治疗结果 :治愈 11例 ,中残 2例 ,死亡 18例 ,死亡率 5 8.1%。2 .颅脑损伤情况及处理 …     

老年人骨髓增生异常综合征28例临床报告

骨髓增生异常综合征 (ＭＤＳ)是一组源于造血干细胞的恶性克隆性疾病 ,可以是原发的或继发于其它因素[1] 。原发性ＭＤＳ目前尚未阐明病因 ,继发性ＭＤＳ多继发于其它疾病之后。本文回顾性分析了我院 1 990年 3月～ 1 999年 1 0月间确诊的 2 8例老年人ＭＤＳ住院病人的临床资料。1　临床资料1 1　一般资料　2 8例ＭＤＳ病人均符合 1 982年ＦＡＢ协作组“关于骨髓增生异常综合征的分类建议”[2 ] 男 1 8例 ,女1 0例。男∶女 =1 .8∶1。年龄 5 5～ 79岁 ,平均 67.2岁。 5 5～ 60岁 1 8例 ,61～ 70岁 7例 ,71～79岁 3例。1 2　临床表现　以头…     

单开门颈椎管扩大成形术46例

1993年 10月～ 2 0 0 0年 12月 ,我们采用单开门颈椎管扩大成形术治疗脊髓型颈椎病 (ＣＳＭ )、颈椎后纵韧带骨化症 (ＯＰＬＬ)、发育性颈椎管狭窄症(ＤＣＳ)等共 4 6例 ,疗效较好。1　临床资料1 1　一般情况　男 31例 ,女 15例 ,年龄 4 2～ 68岁 ,平均 5 6 9岁。其中颈椎后纵韧带骨化症 (Ｏ ＰＬＬ) 5例 (连续型 2例 ,节段型 1例 ,混合型 2例 ) ,发育性颈椎管狭窄症 (ＤＣＳ) 16例 ,脊髓型颈椎病(ＣＳＭ ) 2 5例[1] 。按ＪＯＡ评分法评定 :ＯＰＬＬ 5例为2～ 12分 ,平均 5 5 3分 ;ＤＣＳ 16例为 2～ 11分 ,平均 5 63分 ;ＣＳＭ 2 5例为 1…     

颅脑损伤并发多器官功能不全综合征的临床特征

颅脑损伤并发多器官功能不全综合征的临床特征龚德生茅振华刘信基陈连元近年来我院收治颅脑损伤并发多器官功能不全综合征（ＭＯＤＳ）共３８例（不包括合并其它部位损伤并发ＭＯＤＳ者）．现就其临床特征分析报告如下．临床资料１９９０～１９９６年共收治颅脑损伤３５１...     

氧化砷治疗骨髓增生异常综合征25例

目前 ,骨髓增生异常综合征 (ＭＤＳ)尚无特效的治疗方法。一般主张 ,原始细胞不增高者治疗以雄激素为基础 ,原始细胞增高者采用小剂量阿糖胞苷诱导治疗或联合化疗[1] 。我院自 1 994年 8月以来 ,在司坦唑醇 (康力龙 ) ,1 ,2 5 二羟维生素Ｄ3,全反式维甲酸基础上加用氧化砷 (Ａｓ2 Ｏ3)治疗ＭＤＳ 2 5例 ,疗效显著。1　临床资料1 1　一般情况　本组均为我院住院患者 ,男 1 5例 ,女1 0例 ;年龄 672岁 ,平均 4 6 5岁。均符合ＭＤＳ诊断标准[2 ] 。其中难治性贫血 (ＲＡ) 1 3例 ,环形铁粒幼细胞增多症 (ＲＡＳ) 2例 ,难治性贫血伴原始细胞增多…     

胸部创伤或术后发生MODS 26例

多脏器功能不全综合征 (ＭＯＤＳ)发病机制错综复杂 ,临床表现多种多样 ,治疗难度大 ,预后差 ,如何早期预防、识别及判断预后对临床有着重要的意义。为此 ,笔者对我科 2 0年来收治的 2 6例ＭＯＤＳ患者综合分析如下。临　床　资　料1.一般资料 :男 19例 ,女 7例 ;年龄14～ 72岁 ,平均 37.2岁 ,其中 6 0岁以上者 5例。起病时间 (伤后或手术后 ) 2～18ｄ。致病因素 :严重胸部创伤 10例 ,肺部手术后 5例 ,心脏手术后 8例 ,食管术后 2例 ,重症肌无力 (ＭＧ)术后 1例。临床征象 :除首发病症状外 ,胸部 10例创伤主要表现为失血性休克或ＡＲＤＳ ;5…     

婴幼儿重症肺炎伴心肌损害50例报告

婴幼儿重症肺炎伴有心肌损害 ,肺炎越重 ,合并症越多 ,心肌损害的发生率越高且恢复越慢。现将我院 5 0例重症肺炎患儿报告如下。1　资料和方法1 1　临床资料　本组 5 0例 ,均为我院住院重症肺炎患儿 ,其中男 33例 ,女 17例 ,年龄 18ｄ～ 3岁 ,其中 18ｄ～ 1岁 4 1例 ,1～ 3岁 9例 ,5 0例均符合 1990年全国儿科急救学术会议重症肺炎的诊断标准 ,临床均合并心衰 ,其中 8例合并多器官损害 (ＭＯＤＳ) ;对照组 35例为年龄与观察组无显著差异的无合并症的支气管肺炎患儿 ,观察组与对照组治疗前心肌酶测定结果及心电图检查结果见表 1、2。表 1　普…     

湿润烧伤膏治疗烧伤创面Ⅲ期临床试验报告

根据中国烧伤创疡科技中心的安排 ,大连市烧伤治疗中心自 1 997年 1月 - 1 999年 3月对湿润烧伤膏 (ＭＥＢＯ)进行Ⅲ期临床观察 ,治疗组 (ＭＥＢＯ)1 0 0例 ,对照组 (ＳＤ -Ａｇ) 50例 ,现报告如下 :资料与方法一、一般资料1、性别 :在 1 50例患者中 ,男性 1 2 8例 ,女性 2 2例 ,两组性别构成比较见表 1。表 1　两组性别构比较组别 (例数 )男 ( % )女 ( % )男∶女ＭＥＢＯ( 10 0 ) 85 .0 15 .0 5 .7∶1ＳＤ -Ａｇ( 5 0 ) 86.0 14 .0 6.1∶1　　Ｘ2 检验两组比较　Ｘ2 <1　Ｐ >0 .0 5组间无显著性差异2、年龄 :在 1～ 65岁之间 ,两组年龄比较…     

影响婴幼儿X线摄影的因素及防范

婴幼儿心胸Ｘ线摄影是诊断胸部疾病的重要手段。本文对近 2年 15 5例婴幼儿胸部Ｘ线摄影进行分析 ,并探讨了影响婴幼儿Ｘ线摄影的因素及防范方法。1　临床资料1 1　本组 15 5例 ,其中男婴 85 ,女婴 70。年龄几小时～ 1 5岁 ,平均 8个月。用ＳＩＥＭＥＮＳＰＯＬＹＭＡＴ 5 0带自动摄影系统Ｘ线机、ＭＵ12 5ＭＭＯＢＵＥＸ -ＲＡＹＳＹＳＴＥＭ移动Ｘ线机 ;ＦＤＭ 42 0 0胶片自动冲洗机 ;胶片暗盒 2 0 5ｍｍ× 2 5 6ｍｍ(8ｉｎ× 10ｉｎ)。1 2　婴幼儿Ｘ线摄影的质量评定 ,依据照片质量评定标准并按影像的清晰程度和是否符合诊断要求分良好、…     

高海拔地区妇产科危重症并发多器官功能失常综合征的诊断标准和综合治疗的

目的：探讨高海拔（２２６０ｍ）以上地区妇产科危重症发展过程中并发多器官功能失常综合征（ＭＯＤＳ）的规律，以期早期诊断和及时治疗，达到提高抢救成功率、降低病死率的目的。方法：参考国内外ＭＯＤＳ的诊断标准，结合高海拔地区高寒低氧的特定环境和条件，以及妇产科重症疾病的特点，总结近１０年来收治的９８例ＭＯＤＳ抢救治疗体会，制定出适合高海拔地区条件的早、中、晚期ＭＯＤＳ诊断标准，并总结出中西医结合有效综合抢     

严重腹部创伤伴发多器官功能障碍的救治

多器官功能障碍综合征(ｍｕｌｔｉｐｌｅｏｒｇａｎｄｙｓｆｕｎｃｔｉｏｎｓｙｎｄｒｏｍｅ,ＭＯＤＳ)是临床严重创伤后最严重的并发症之一,其发生机理十分复杂,死亡率非常高。笔者总结了对17例严重创伤伴发ＭＯＤＳ病人的救治经验,从中探讨影响ＭＯＤＳ发生、治疗及预后的有关因素。临床资料1　一般资料本组17例,男性14例,女性3例;年龄17～64岁,平均41岁,均由交通事故致伤。其中脾破裂6例,肝破裂5例,肠破裂5例,十二指肠损伤1例。合并颅脑损伤7例,肾挫裂伤1例,骨盆骨折、尿道断裂及膀胱破裂共3例,肋骨骨折并血气胸3例,四肢骨折5例。病人脏…     

右前胸小切口心内直视手术50例体会

自 1996年 6月～ 2 0 0 0年 10月 ,我们采用经右前胸部第 4肋间小切口剖胸 ,对 5 0例心脏病患者行体外循环心内直视手术 ,临床效果满意 ,现报告如下。1　临床资料本组 5 0例中 ,男 2 4例 ,女 2 6例。年龄 4～ 5 3岁 ,平均16 80岁。体重 13～ 62ｋｇ。先天性房间隔缺损 (ＡＳＤ) 16例 ,其中 1例上腔型合并右上肺静脉异位引流和卵圆孔未闭 ,室间隔缺损 (ＶＳＤ) 2 4例 ,风湿性二尖瓣狭窄及关闭不全 (ＭＳ、ＭＩ) 10例。ＡＳＤ最大者 4 0ｃｍ× 2 .5ｃｍ ,ＶＳＤ最大者 1 6ｃｍ× 1.6ｃｍ。心胸比例 0 4 9～ 0 78。本组患者手术前均根据临床…     

高海拔地区妇产科危重症并发多器官功能失常综合征的诊断标准和综合治疗的临床研究

目的：探讨高海拔（２２６０ｍ）以上地区妇产科危重症发展过程中并发多器官功能失常综合征（ＭＯＤＳ）的规律，以期早期诊断和及时治疗，达到提高抢救成功率、降低病死率的目的。方法：参考国内外ＭＯＤＳ的诊断标准，结合高海拔地区高寒低氧的特定环境和条件，以及妇产科重症疾病的特点，总结近１０年来收治的９８例ＭＯＤＳ抢救治疗体会，制定出适合高海拔地区条件的早、中、晚期ＭＯＤＳ诊断标准，并总结出中西医结合的有效综合抢救措施。结果：按诊断标准发现早期ＭＯＤＳ患者３５例，中期２８例，晚期３５例，其病死率分别为０（０／３５），１７．９％（５／２８），５１．４％（１８／３５），明显降低了病死率。结论：在高海拔地区妇产科危重病易发生ＭＯＤＳ，因此对妇产科危重症用本研究的诊断及程度评分标准能早期对ＭＯＤＳ做出诊断，及时应用中西医结合等综合治疗措施，对降低ＭＯＤＳ的病死率有重要意义。     

高海拔地区急性呼吸窘迫综合征诊断标准探讨

高海拔地区急性呼吸窘迫综合征 (ＡＲＤＳ)诊断标准一直困扰临床的实践 ,迄今未获解决 ,作者希望通过本次研究 ,探索发生在高海拔地区ＡＲＤＳ死亡与存活病例的诊断标准参数的差异 ,评估治疗方法和效果。选择 1 996年 4月— 1 999年 4月在ＩＣＵ室抢救成功的 1 8例ＡＲＤＳ病例为Ａ组 ,其中男 1 3例 ,女性 5例 ,平均年龄 60 .4岁 ;1 8例中原发于胸腹多发创伤和外科大手术 (中、后 )出血休克 1 2例 ;内腔脏器穿孔、弥漫性腹膜炎、化脓性胆管炎、肠梗阻、胰腺炎 6例 ;其中 3例为术中心肺复苏后。Ｂ组为死于ＡＲＤＳ/ＭＯＤＳ(多脏器功能衰竭 )…     

高功率半导体激光治疗慢性宫颈炎427例疗效观察

1997年 3月以来 ,我们应用ＤＩＯＭＥＤ 810ｎｍ高功率半导体激光治疗宫颈疾病 6 0 0余例。现将其中资料较全的 42 7例慢性宫颈炎的临床疗效观察报告如下 :资料和方法1 临床资料　患者 42 7例 ,年龄 2 2～ 5 8岁 ,病程 3～ 2 4个月 ,病理类型 :宫颈糜烂 382例 (Ⅰ度 5 1例、Ⅱ度 2 36例、Ⅲ度 95例 ) ,纳博特囊肿 2 4例 ,宫颈息肉 2 1例。全部病例经宫颈癌刮片、白带镜检均无异常。2 方法　治疗于月经干净后 3～ 7天内进行 ,患者排空膀胱后取截石位。常规消毒 ,窥器充分暴露宫颈 ,用棉球擦净宫颈、宫颈口及阴道分泌物。对宫颈糜烂 ,半导体…     

胸部创伤性成人呼唤窘迫综合征的救治

成人呼吸窘迫综合征(ＡＲＤＳ)是以进行性低氧血症为特征的急性呼吸衰竭临床综合征。1995年1月～1999年1月我院共收治胸部外伤病人121例,其中发生ＡＲＤＳ13例(1083%),现报告如下临床资料　　本组13例,男11例,女2例,年龄23～47岁。致伤原因:交通事故伤8例,坠落伤4例,爆震伤1例。13例ＡＲＤＳ病人符合急性呼吸窘迫综合征(ＡＲＤＳ)分期诊断标准(1995年全国危重病急救医学学术会议讨论通过)〔1〕:(1)严重胸部外伤为原发病因;(2)进行性呼吸困难呼吸频率>28次/分;(3)ＰａＯ2<790ｋＰａ;(4)ＰａＯ2/ＦｉＯ2<3990ｋＰａ;(5)Ｘ线胸片示肺内有斑片状…     

中度高原地区急性呼吸窘迫综合征32例诊断治疗体会

玉门地处海拔 2 36 0～ 2 6 18ｍ ,平均海拔 2 4 0 0ｍ ,大气氧分压为 10 7.3ｍｍＨｇ ,是平原地区的 77.3% ,正常人动脉血氧分压为 5 4～ 74ｍｍＨｇ,动脉二氧化碳分压为 2 8～ 32ｍｍＨｇ,与平原地区比较差异显著[1] 。由于特殊的地理环境 ,使一地区急性呼吸窘迫综合征 (ＡＲＤＳ)发病、诊断及治疗既有与平原地区相同之处 ,也有不同之处。现将我科ＩＣＵ 1988～ 1998年救治的 32例ＡＲＤＳ病例进行回顾性分析 ,探索高海拔地区ＡＲＤＳ发病特点、诊断标准及治疗方法。1　临床资料1.1　一般资料 :本组男 2 1例 ,女 11例 ;年龄 7～ 73岁 ,平…     

螺旋CT双期动态扫描在肝血管瘤诊断中的应用

据报道 ,动态ＣＴ扫描技术对肝血管瘤的检出率较高[1,2 ] 。笔者利用螺旋ＣＴ(ＳｐｉｒａｌＣＴ ,ＳＣＴ )扫描速度快 ,可选择扫描时相等特点 ,对肝血管瘤分期扫描技术进行研究 ,旨在寻找一种更好的检查方法 ,提高肝血管瘤的检出率和确诊率。1　资料与方法1.1　一般资料　共 3 2例 ,男 2 0例 ,女 12例。年龄 2 5～ 68岁 ,平均 44岁。均经综合影像学及临床最后诊断为肝血管瘤。1.2　设备　使用ＳＩＥＭＥＮＳＳＯＭＡＴＯＭＰｌｕｓ 4螺旋ＣＴ扫描机。注射器为ＭＥＤＲＡＤ自动高压注射器。1.3　方法　检查前空腹 ,扫描前 15ｍｉｎ口服 1%～ …     

吸入一氧化氮对二尖瓣狭窄术后早期肺动脉高压的效果观察

肺动脉高压 (ＰＨ)是心血管外科围手术期处理的难题之一。本文旨在观察吸入一氧化氮 (ＮＯ)对二尖瓣狭窄 (ＭＳ)病人行二尖瓣置换 (ＭＶＲ)术后ＰＨ的疗效 ,为临床应用ＮＯ治疗ＰＨ提供参考。1　资料与方法1 .1　研究对象　 1 998年 41 0月间 2 0例风湿性心脏单纯ＭＳ病人行ＭＶＲ术后ＰＨ病人 ,不伴其它心肺疾患 ,其中男1 3例 ,女 7例 ,年龄 30 56岁 ,平均 42 .2岁。术后平均肺动脉压 (ｍＰＡＰ) >2 .67ｋＰａ。1 .2　方法①术中桡动脉穿刺置管 ,右颈内静脉穿刺置 7ＦＡｒｒｏｗＳｗａｎ Ｇａｎｚ导管。②术后以惠普多功能监测仪 (ＨＰＭｏ…