颅内肿瘤术后并发脑心综合征1例

脑心综合征是指急性脑血管疾病、颅脑外伤、脑肿瘤及颅内炎症等疾病引起继发性心脏损伤的临床综合征．目前,关于颅脑外伤及急性脑血管疾病引发脑心综合征的报道较多见,但关于颅内肿瘤术后继发脑心综合征的报道甚少见．近期,延边大学附属医院神经外科收治了颅内肿瘤术后诊断为脑心综合征1例．     

急性脑病脑心综合征的临床研究进展

脑心综合征是指在急性脑病中，特别在脑卒中、急性颅脑外伤中，颅脑病变导致心血管功能障碍，出现类似急性心肌梗死、心肌缺血、心律失常和心力衰竭的症状体征。常伴有心电图及心肌酶学的改变。在急性脑血管病的神经、内分泌等因素调节功能发生障碍情况下，由于病变部位、病灶大小、受损程度的不同，可有不同的心脏损害。临床上，通过心电图及心肌酶谱的变化来可以反映心脏损害程度。     

重型颅脑损伤36例心电图分析

目的:观察重型颅脑损伤后的心电图变化,探讨脑心综合征的机理及预后。方法:分析颅脑外伤入院的重型患者36例心电图,统计归类。结果:心电图异常31例(86.1%),正常5例(13.9%)。异常类型以ST-T改变、心律失常、传导阻滞、Q-T间期延长为主。脑损伤程度与心电图异常程度成正比。结论:重型颅脑损伤引起的心电图异常系脑血管、脑组织急性广泛损伤、脑血循环障碍、颅压升高,导致心脏应激反应,产生脑心综合征,心肌缺血所致。     

中医药治疗脑心综合征的研究进展

脑心综合征（cerebral—cardiac syndrome,CCS）,又称脑-心综合征,脑心卒中,脑-心卒中,脑、心同源卒中,脑心反应,“脑源性”心脏损害等,是指因急性脑病,主要为脑出血、脑梗死、蛛网膜下腔出血或急性颅脑外伤等,累及下视丘、脑干和植物神经系统等所引起的类似急性心肌梗死、心肌缺血、心律失常或心力衰竭。亦即某些颅内或脑部疾病导致心脏形态及功能发生一系列特征性改变的病症。随着人们饮食富态化及我国人口的快速老龄化,脑血管病发病率明显增高。因其死亡率、致残率高,已受到广泛关注,但脑血管病引起的心脏改变,却没有引起人们的足够重视。急性脑血管病时,由于脑血液循环障碍对心血管系统,尤其是心肌有一定的影响,可引起心脏活动的改变,这不仅使脑血管病的病程延长,而且有时可成为病人死亡的直接原因。近年来中医药治疗脑心综合征已取得一系列研究成果,现综述如下。     

急性颅脑损伤合并脑心综合征的临床分析

目的探讨颅脑损伤后脑心综合征的临床特点,发病机制和防治措施。方法对199例颅脑损伤患者根据发病类型及GCS评分分组,分别行心电图和心肌酶学检查,对结果进行分析。结果心电图异常128例,占总数的64.32%;其中有81例（63.28%）同时发生心肌酶学的改变。心脏的异常改变与患者病情的严重程度密切相关。合并心脏改变的患者死亡率高。结论对颅脑损伤患者进行原发病治疗的同时应重视脑心综合征的发生,及早发现,及早干预,以取得良好的预后。     

颅脑损伤并发脑心综合征病人的护理

脑心综合征是指各种颅内疾患，包括急性脑血管病、急性颅脑损伤、脑肿瘤、颅内炎症及其它引起颅内压增高的疾病引起的继发性心脏损伤。脑心综合征是急性颅脑损伤常见的并发症，发生率和死亡率较高。我科从2006年4月-2008年2月对32例颅脑损伤并发脑心综合征病人进行护理，现报道如下。     

急性颅脑外伤合并脑心综合征的临床观察

目的探讨急性颅脑外伤合并脑心综合征的临床特点以及防治措施。方法选取我院2013年10月-2014年10月收治的急性颅脑外伤患者98例,分别行心电图和心肌酶学检查,对结果进行分析。结果脑心综合征发病率与病情严重程度呈正相关;GCS评分越低,心电图异常几率越大。结论对于急性颅脑外伤患者应重视并发脑心综合征的可能,及早发现,及早干预,积极采取的护理干预措施,提高急性颅脑损伤患者救治成功率。     

39例颅脑外伤伴精神障碍司法鉴定分析

目的：探讨颅脑外伤伴精神障碍的临床表现及司法精神医学对本组疾病的鉴定。方法：对我院39例颅脑外伤伴精神障碍患者的临床表现、疾病的鉴定进行回顾性分析。结果：39例患者中发现颅脑外伤致精神障碍在急性期以意识障碍为主，个性改变、智能障碍半年内发生较多。（3～6）个月出现痴呆症状，脑电图、颅脑CT异常率较高，脑外伤综合征、心因性反应出现较早。拖延鉴定和处理将给被鉴定人造成极大的心理、精神和躯体痛苦，增加义务主体经济负担。结论：及时正确鉴定和处理案件对于维护受害者的权利、减少心理障碍、维护社会安定、减少受害者反复就医及经济负担具有重要意义。     

脑心综合征发病机制及临床分析

急性脑血管病后易出现心脏并发症，包括心电图异常、心肌酶升高、心功能变化、心率变异性改变等一系列心脏改变，又称脑心综合征。本文就其发病机制、临床特点、诊断及防治作一综述，以期提高临床对脑心综合征的认识。     

急性颅脑外伤合并脑心综合征的临床观察

<正>脑心综合征是急性颅脑外伤的严重并发症之一,使患者死亡率增高,越来越被临床医生所重视。本文就我院ICU近年收治35例急性颅脑外伤并发脑心综合征的临床资料加以回顾性分析,并报告如下。1资料与方法1.1一般资料我院ICU 2010年1月-2011年12月收治     

急性脑血管病并发脑-心综合征的临床研究

目的探讨急性脑血管病并发脑-心综合征的发病机制和防治措施。方法选择急性脑血管病患者30例,对其临床资料进行回顾性分析,观察急性脑血管病并发脑-心综合征的发生率、病变部位、心电图及心肌酶的变化情况,并分析发病机制和防治效果。结果 30例急性脑血管病患者中,并发脑-心综合征17例,发生率56.67%;其中出血性脑血管病并发脑-心综合征的发生率(88.24%)明显高于缺血性脑血管病并发脑-心综合征的发生率(11.76%)(P<0.01)。17例急性脑血管病并发脑-心综合征患者的病变部位位于丘脑、脑干者的发生率明显高于病变部位位于小脑、基底节及脑叶者,差异均有统计学意义(P<0.05,P<0.01);17例并发脑-心综合征患者心电图均有异常改变,心肌酶谱异常15例。经卧床休息、吸氧、扩张冠状动脉、保护心肌功能、纠正水电解质紊乱等综合治疗后,好转16例,好转率94.12%。结论脑-心综合征的发生与急性脑血管病的类型存在相关性,出血性脑血管病高于缺血性脑血管病。在防治脑-心综合征的过程中,应注意加强对急性脑血管病特别是出血性脑血管病患者的心功能监护。     

脑外伤后并发急性呼吸窘迫综合征的护理

目的总结脑外伤后并发急性肺损伤及急性呼吸窘迫综合征的诊断标准及临床护理要点。方法回顾性分析我院2005年2月～2011年2月收治的脑外伤后并发急性肺损及急性呼吸窘迫综合征的46例患者的临床资料。结果脑外伤后并发急性肺损伤患者27例,死亡9例(33.33%);脑外伤后并发急性呼吸窘迫综合征19例,死亡10例(52.63%)。结论脑外伤后并发急性肺损伤及急性呼吸窘迫综合征患者的死亡率高,严重影响脑外伤患者的生存率,临床护理中应严密的观察病情变化,以早期发现、早期呼吸机及药物治疗是提高患者生存率的前提。     

参松养心胶囊对脑心综合征室性早搏及心肌缺血的治疗观察

目的观察参松养心胶囊治疗脑心综合征患者室性早搏的临床疗效以及对心肌缺血的影响。方法80例脑心综合征患者随机分为2组,参松养心胶囊治疗组40例和慢心律对照组40例。2组均予常规治疗,治疗组加服参松养心胶囊4粒,3次/d;对照组加服慢心律150mg,3次/d,疗程2周,观察2组室性早搏及血清乳酸脱氢酶(LDH)、肌酸磷酸激酶同工酶(CK-MB)、肌钙蛋白I(cTnI)水平的变化。结果治疗组心电图总有效率为92.5%,症状改善率为90.0%;对照组心电图总有效率为82.5%,症状改善率为70.0%;经治疗后血LDH、CK-MB、cTnI含量明显降低(P<0.01)。2组治疗后症状改善率、心电图改善率和心肌酶改变比较差异均有统计学意义(P<0.01)。结论参松养心胶囊对脑心综合征患者室性早搏具有较好疗效,并且可以降低血清心肌酶水平。     

重型颅脑外伤后发生渗透性脱髓鞘综合症的危险因素分析

目的:分析重型颅脑外伤后发生渗透性脱髓鞘综合症的相关危险因素,为临床预防及治疗提供参考.方法:回顾性分析2011年3月至2016年3月收治的450例中重型颅脑外伤患者的临床资料,根据是否发生渗透性脱髓鞘综合症(ODS)分为ODS组和非ODS组,比较两组患者性别、年龄、入院时损伤程度(GCS评分)、合并伤、脑挫伤、脑疝、颅骨骨折、低血压、创伤性蛛网膜下腔出血、血肿清除、甘露醇使用剂量等指标差异.结果:450例中重型颅脑外伤患者中,发生渗透性脱髓鞘综合症11例,发生率2.44%;单因素分析表明,ODS组年龄大于对照组,重度损伤、合并伤、脑挫伤、脑疝、低血压、血肿清除高于非ODS组(t=9.584,χ2=4.877~9.584,P<0.05);多因素Logistic回归分析表明,高龄、GCS评分(3~8分)、脑挫伤、低血压、血肿清除为重型颅脑外佃租后发生渗透性脱髓鞘综合症的危险因素(β=0.032~0.754,S.E=0.007~0.302,Wald=5.324~28.302,P<0.05).结论:重型颅脑外伤后发生渗透性脱髓鞘综合症与年龄、损伤程度、损伤类型等因素有关,应加强对高危因素的预防,减小渗透性脱髓鞘综合症的发生率.     

颅脑损伤患者血清cTnI与心肌酶学改变的临床研究

目的：探讨颅脑损伤患者血清cTnI和心肌酶学改变的临床意义。方法：我院近期收治的脑外伤患者60例为A组,健康体检者20例为B组,测定并比较A、B组血清CK、CKMB、LDH、HBDH值;同时将A组按GCS评分分为A1（GCS3-5分）、A2（GCS6-8分）、A3（GCS9-15分）组,并进行亚组组间比较和血清cTnI阳性率分析。结果：A组与B组心肌酶比较均有统计学意义（P〈0.05）;A2、A3组与A1组比较,心肌酶均有统计学意义（P〈0.05或P〈0.01）;A3组与A2组比较CK、CKMB差异有显著性（P〈0.01）,HBDH、LDH没有统计学意义（P〉0.05）。A1、A2、A3血清cTnI阳性率分别为58.3%（14/24）、13.6%（3/22）和7.1%（1/14）。结论：颅脑损伤患者存在心肌功能损伤,其程度与颅脑损伤程度相关,临床治疗应增加心肌保护性措施。     

不同水平小潮气量高水平正压通气对颅脑创伤后诱发呼吸窘迫综合征的影响

目的 探讨颅脑创伤后诱发ARDS诊断及治疗方法. 方法回顾性分析2010年10月～2012年10月我科收治的70例颅脑创伤并发ARDS患者临床资料. 结果治疗组抢救成功26例,死亡11例,死亡率为29.73%;对照组救治成功20例,死亡13例,死亡率为39.39%.两组治疗效果及PaO2、PCO2、平均机械通气时间差异显著,具有统计学意义（P＜0.05）. 结论早期小潮气量高水平正压通气可有效增强颅脑创伤诱发ARDS患者肺顺应性,促进萎陷肺泡扩张,降低死亡率,值得临床推广.     

颅脑损伤患者预后现状和影响因素调查研究

目的：探究并分析颅脑损伤患者预后现状和影响因素分析,旨在为采取针对性预防干预措施提供参考依据。方法：对我院2008年12月至2011年12月收治入院的80例颅脑外伤患者的临床资料进行回顾性分析,采用SPSS18.0软件分析找出患者的预后现状及影响因素进行分析。结果：80例患者恢复良好者36例,中残者26例,重残者12例,植物生存者1例,死亡15例。低氧血症、低血压、高血糖、重症感染、高龄、休克、多发伤以及损伤程度的GCS评分是影响颅脑外伤患者预后的影响因素。结论：颅脑损伤患者预后欠佳,受很多因素的影响,我们应该积极采取针对性的干预措施,可显著改善颅脑外伤的预后。     

早期护理干预对脑外伤综合征患者康复的影响

目的：探讨早期护理干预措施对脑外伤后综合征患者康复的影响。方法：对100例脑外伤综合征患者采取早期护理干预措施，分别对干预前后的心理状况采用SCL－90自评量表进行评价。结果：早期护理干预后脑外伤综合征的抑郁、恐惧、焦虑、性格脆弱等心理状况有明显改善。结论：早期护理干预可显著改善脑外伤综合征患者的心理健康状况。     

标准去骨瓣减压术治疗重型颅脑损伤的疗效分析

目的探讨标准大骨瓣开颅治疗重度颅脑损伤的临床效果。方法分析该院神经外科收治的重度颅脑损伤患者80例临床资料,采用标准大骨瓣开颅治疗。结果标准大骨瓣开颅治疗重度颅脑损伤患者后神经功能和肢体运动功能均优于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05)。结论标准大骨瓣开颅治疗重度颅脑损伤的神经功能改善明显,肢体功能恢复良好。