晚期氧化蛋白产物与慢性肾脏病V期非透析患者心血管疾病的关系

目的：观察慢性肾脏病V期（CKD V期）非透析患者血浆晚期氧化蛋白产物（AOPPs）水平,并探讨AOPPs与CKD患者心血管疾病（CVD）的关系。方法：对50例CKDV期非透析患者（CKD组）及31例健康志愿者（对照组）进行血浆AOPPs测定。CKD组同时检测血生化指标,并使用彩色多普勒超声诊断仪检测颈动脉粥样硬化相关指标及左心室肥厚相关指标。分析AOPPs与颈动脉粥样硬化、左心室肥厚及既往CVD病史的关系。结果：CKD组血浆AOPPs水平明显高于对照组（P〈0．01）。血浆AOPPs水平与颈总动脉IMT（r=0,593,P〈0．01）及LVMI（r=0．355,P〈0．05）呈正相关。多元逐步回归分析,AOPPs是颈总动脉IMT（β=0．574,P〈0．01）及LVMI（β=0．336,P〈0．05）的显著相关因素。既往有CVD史的患者血浆AOPPs水平显著高于既往无CVD的患者（P〈0．05）。结论：CKDV期非透析患者普遍存在高AOPPs血症。AOPPs可能参与慢性肾脏病V期非透析患者CVD的发生和发展。     

高血压病患者粥样硬化性肾动脉狭窄与左心室肥厚的关系

目的探讨原发性高血压患者粥样硬化性肾动脉狭窄（RAS）与左心室肥厚（LVH）的关系。方法回顾性分析我院因怀疑冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）行冠状动脉和肾动脉造影的原发性高血压患者476例,根据肾动脉造影有无RAS将患者分为RAS组和对照组。分别以左心室质量指数（LVMI）标准和左心室壁厚度（IVSd）标准比较2组LVH的发生率,并比较2组LVMI和室间隔厚度（[VSd）的差异。结果106例（22．3％）患者存在单侧或双侧RAS。RAS组的LVMI和IVSd均显著高于对照组（P〈0．05）,且无论以LVMI还是IVSd作为LVH标准,RAS组LVH发生率均明显高于对照组（P〈0．05）。多因素Logistic回归分析表明,RAS和高血压发病时间（年）、脉压水平以及是否服用血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）或血管紧张素受体拮抗剂（ARB）都是LVH的独立预测因子（P〈0．05）。结论高血压病患者伴发RAS能够进一步促进LVH的发生。     

回声追踪技术评价原发性高血压颈动脉粥样硬化与左心室重构相关性的研究

目的 应用回声追踪技术评价原发性高血压颈动脉粥样硬化与左心室重构之间的相关性.方法 选取原发性高血压患者90例,所有患者均经过颈动脉彩色多普勒超声检查并除外颈动脉斑块形成.应用彩色多普勒超声心动图测量左心室舒张末期内径（LVEDd）、左心室收缩末期内径（LVEDs）、左心室后壁厚度（LVPW）、室间隔厚度（IVS）,计算左心室心肌重量指数（LVMI）.根据LVMI将所有患者分为左心室肥厚（LVH）组（31例）与非左心室肥厚（NLVH）组（59例）.应用回声追踪技术测量患者颈动脉压力应变弹性系数（Ep）、硬化度、顺应性、膨大系数、脉搏波传导速度（PWV）,并与LVMI进行相关性分析.结果 高血压LVH组的颈动脉硬化度、Ep与PWVβ明显高于高血压NLVH组,而颈动脉顺应性明显低于高血压NLVH组,且差异均有统计学意义[（10.00±3.40）比（7.23±1.28）,（141.30±43.60） kPa比（110.90 ±35.10） kPa,（8.20±2.60） m/s比（6.05±0.78） m/s,（0.52±0.33） mm2/kPa比（0.85±0.41） mm2/kPa] （P＜0.05）.LVMI与硬化度、Ep呈明显正相关（r=0.683,0.556,P＜0.05）,与顺应性呈明显负相关（r=-0.706,P＜0.05）.结论 高血压患者的左心室重构与颈动脉硬化度、Ep、顺应性具有明显的相关性,应用颈动脉回声追踪技术参数能很好地评价高血压患者靶器官损害的程度,具有较高的临床意义.     

原发性高血压左室肥厚患者妊娠相关血浆蛋白-A和C-反应蛋白的变化

目的：探讨原发性高血压（EH）左室肥厚（LVH）患者血浆妊娠相关蛋白-A（pregnancy-associated plasma protein-A,PAPP-A）和C-反应蛋白（Creactive protein,CRP）的变化。方法：EH患者49例,行心脏彩色超声检查,测量室间隔厚度（IVST）、左室后壁厚度（LVPWT）及左室舒张末内径（LVDD）,计算左室质量指数（LVMI）。根据LVH的诊断标准将EH患者分为LVH＋组和LVH一组。运用双抗体夹心酶联免疫吸附实验（EALAS法）测定血浆PAPP-A浓度和运用双抗体放射免疫法检测血浆高敏CRP（hs-CRP）浓度。结果：LVH＋组PAPP—A及hs-CRP均高于LVH-组[分别为8．28（5．90～30．91）mIU／L vs 4．39（3．02～6．98）n1IU／L和8．58（0．90～35．80）mg／L vs 1．90（0．50～2．23）mg／L,P均〈0．05J。PAPP-A与LVMI及hs-CRP与LVMI的相关分析显示：PAPP-A与LVMI呈显著正相关（r=0．649,P〈0．05）,hs-CRP与LVMI呈显著正相关（r=0．441,P〈0．05）。结论：EH伴LVH患者PAPP-A及CRP较LVH-组显著升高,并且PAPP-A、hs-CRP与LVMI呈显著正相关。PAPP—A与CRP可能参与EH患者LVH的形成。PAPP—A与CRP可能是EH患者合并LVH的预测指标。     

维吾尔族高血压患者血尿酸、同型半胱氨酸水平与颈动脉粥样硬化程度的相关性研究

目的探讨维吾尔族原发性高血压（EH）患者血尿酸、同型半光氨酸水平与颈动脉粥样硬化程度的相关性。方法收集200例冠状动脉综合征患者及50例正常对照者的血清标本,检测血尿酸、同型半胱氨酸,同时行颈动脉超声检查。结果颈动脉IMT正常组、增厚组和斑块组uA分别为（303．85±78．59）、（372．30±95．35）和（436．51±61．16）μmol／L,两两比较差异有统计学意义（P〈O．05）。EH患者UA及HCY水平与患者的颈动脉粥样硬化有密切相关性。斑块形成组的血尿酸及同型半胱氨酸的浓度显着高于内膜正常组和中膜增厚组（P〈O．05）,血尿酸亦与同型半胱氨酸里正相关（FO．45,P〈0．01）。结论血尿酸及同型半胱氨酸浓度与颈动脉粥样硬化的程度呈正相关。     

缬沙坦与硝苯地平控释片逆转原发性高血压左心室肥厚的效果观察

目的比较缬沙坦与硝苯地平控释片治疗原发性高血压（EH）逆转左心室肥厚（LVH）的作用。方法选择100例EH伴LVH患者，随机分为缬沙坦组（A组）及硝苯地平控释片（B组）各50例。全组患者未接受降压治疗（或仅用过利尿剂）或已停用降压药物2周以上。A组服用缬沙坦80～160mg，1次／d；B组服用硝苯地平控释片30～60mg，1次／d。全组疗程24周。观察治疗前后血压及超声心动图变化。结果两组患者治疗后血压均显著降低（P〈0．01），组间降压幅度差异元统计学意义（P〉0．05）。两组患者治疗后舒张期左室后壁厚度（LVPWT）、舒张期室间隔厚度（IVST）及左室重量指数（LVMI）均有显著改善（P〈0．01）。而且A组LVMI下降优于B组（P〈0．05）。结论缬沙坦与硝苯地平控释片在有效降压的同时均可逆转LVH，但缬沙坦对LVH的逆转作用优于硝苯地平控释片。     

缺血性脑血管病与颈动脉粥样硬化的关系探讨

目的探讨缺血性脑血管病与颈动脉粥样硬化的关系。方法彩超检测120例缺血性脑血管病患者的颈动脉后壁IMT，观察斑块的有无及形成情况，同期检查100例非缺血性脑血管病患者作为对照组。结果缺血性脑血管病组IMT与对照组差异有显著性（P〈0．01），两组斑块检出率差异有显著性（P〈0．01），颈动脉粥样硬化斑块最常见于颈动脉分叉处（P〈0．05），但左右两侧间差异无显著性（P〉0．05）。结论缺血性脑血管病患者的颈动脉硬化程度明显重于非缺血性脑血管病患者，彩超技术检测颈动脉粥样硬化对缺血性脑血管病有重要意义。     

血清脑钠素对高血压伴左心室肥厚的影响

目的探讨血清脑钠素（BNP）与原发性高血压伴左心室肥厚（LVH）相关性,并观察氨氯地平治疗对血清BNP的影响。方法选择轻、中度高血压患者120例和健康对照组40例,高血压患者给予氨氯地平（络活喜）治疗6个月后观察血清BNP、收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、左心室质量指数（LVMI）的变化。结果治疗前LVH组与高血压无左心室肥厚（NLVH）组的血清BNP水平、SBP、DBP和LVMI均较健康对照组高（P＆lt;0.01）,且LVH组比NLVH组血清BNP高（P＆lt;0.01）。氨氯地平治疗后LVH组BNP、SBP、DBP与LVMI均降低（P＆lt;0.01）;NLVH组血清BNP、LVMI治疗后亦降低,但差异无统计学意义（P＆gt;0.05）。血清BNP与LVMI呈显著正相关（r=0.43,P＆lt;0.01）。结论LVH组应用氨氯地平后血清BNP、LVMI均较治疗前降低,血清BNP与LVMI呈显著正相关。氨氯地平不仅可以使血压平稳下降,还可逆转高血压伴LVH。     

替米沙坦、氨氯地平、卡维地洛治疗高血压左室肥厚145例

目的研究替米沙坦、氨氯地平、卡维地洛对原发性高血压患者左室肥厚（LVH）的逆转作用。方法将原发性高血压LVH患者145例并随机分成3纽,分别服用替米沙坦（48例）、氨氯地平（51例）、卡维地洛（46例）,治疗6个月。于治疗前后作超声心动图检查,并常规检测血尿常规、血糖、血脂、肝肾功能、血电解质,记录药物不良反应。结果3组治疗前后比较左心室质量（LVM）及左心室质量指数（LVMI）均有明显下降（P〈0．05）;治疗6个月后,替米沙坦组与氨氯地平组及卡维地洛组LVM及LVMI比较差异有统计学意义（P〈0．05）;卡维地洛组与氨氯地平组LVM及LVMI比较无明显差异（P〉0．05）。结论替米沙坦、氨氯地平、卡维地洛治疗高血压患者均有逆转LVH作用,但替米沙坦作用优于氨氯地平和卡维地洛。     

原发性高血压伴或不伴代谢综合征患者左心室肥厚的对比研究

目的研究代谢综合征（MS）对于原发性高血压（EH）患者左心室肥厚的影响。方法人选不合并其他心血管疾病的EH患者111例，测定其血压、血脂、血糖等，计算BMI。所有患者接受超声心动图检查，计算左室质量指数（LVMI），区分有无左心室肥厚（LVH）。结果并发MS的EH患者BMI、空腹血糖、TG、24h血压更高，HDL—C更低，发生LVH的比例显著高于无MS的患者，P〈0．01。结论EH患者并发MS意味着对心脏的损害及心血管疾病危险性显著增加。     

原发性高血压微量白蛋白尿与颈动脉粥样硬化关系探讨

目的探讨原发性高血压（EH）微量白蛋白尿（MAU）与颈动脉粥样硬化（CAS）及程度的关系。方法121例住院原发性高血压患者根据颈动脉超声的结果分为颈动脉粥样硬化组（CAS组）59例及颈动脉正常组（对照组）62例。所有患者均测定尿微量白蛋白水平,并对结果进行分析。结果颈动脉粥样硬化组的尿微量白蛋白水平显著高于对照组（P〈0．001）,且尿微量白蛋白水平与颈动脉粥样硬化程度（硬化斑块指数）呈正相关（P〈0．01）。结论原发性高血压患者尿微量白蛋白水平与颈动脉粥样硬化及硬化程度密切相关,尿微量白蛋白水平越高,颈动脉粥样病变越严重,微量白蛋白尿可能成为动脉粥样硬化及硬化程度独立危险因素。     

高血压患者左心房内径变化的临床意义

目的探讨原发性高血压病左心房内径变化及临床意义。方法对照组20例．高血压病左心室心肌质量指数（LVMI）正常组35例，高血压病左心室肥厚（LVH）组30例。用超声心动图测量三组左心房内径（LAD）、室间隔厚度（IVST）、左心室后壁厚度（LVPWT）、左室射血分数（LVEF）、左室质量指数（LVMI）、左房室瓣E峰和A峰最大流速比值（E／A），测定静息心率（RHR）并进行对比分析。结果与对照组对比，高血压LVMI正常组LAD扩大较显著（P〈0．05），而IVST、LVPWT、LVMI、E／A、LVEF及RHR无显著变化（P〉0．05）。与对照组相比，高血压病LVH组b∞扩大更显著（P〈0．01），IVST、LVPWT、LVMI、E／A、LVEF及RHR均有显著改变（P〈0．05）。结论在高血压病早期IVST、LVPWT、LVM1、E／A、LVEF及RHR尚无明显异常时，已出现LAD扩大。提示LAD扩大是高血压病心脏受损的最早期表现，比左心室肥厚及E／A〈1更有临床意义。     

氟伐他汀对2型糖尿病患者颈动脉IMT及粥样斑块面积影响的临床观察

目的：观察氟伐他汀对2型糖尿病患者颈动脉内膜中层厚度及粥样斑块面积的影响。方法：选择存在有不同程度的颈动脉粥样硬化并有粥样斑块形成的老年2型糖尿病患者92例,随机分为常规治疗组46例,氟伐他汀治疗组46例,治疗12个月。比较两组治疗前后血清CRP,血脂水平及颈动脉内中膜厚度（IMT）、颈动脉粥样板块面积的变化。结果：氟伐他汀组治疗后血清CRP水平、血脂水平较治疗前显著降低（P〈0．05）,治疗后颈动脉IMT、颈动脉粥样斑块面积（P〈0．05）;与常规治疗组相比有显著差异。结论：氟伐他汀可以明显减轻伴有颈动脉粥样硬化的2型糖尿病患者颈动脉粥样硬化病变,有效降低血脂水平,从而缩小动脉硬化进程。     

螺内酯对伴左心室肥厚的原发性高血压患者心肌胶原纤维代谢的影响

目的观察在常规抗高血压治疗的基础上联合应用螺内酯对伴左心室肥厚的原发性高血压（EH）患者血清Ⅰ型前胶原羧基端肽（PICP）、Ⅲ型前胶原氨基端肽（PⅢNP）和左心室质量指数（LVMI）的改变，了解螺内酯对EH患者心肌胶原纤维代谢的影响。方法71例伴左心室肥厚的EH患者随机分为2组。常规治疗组35例，接受钙离子阻滞剂、13受体阻滞剂、ACEI和抗血小板药物等常规药物治疗。螺内酯组36例，在常规药物治疗基础上联合应用螺内酯。2组的治疗时间均为24周。测量治疗前及治疗24周时血清PICP、PⅢNP和LVMI。33例健康人作为对照组。结果与对照组比较，常规治疗组和螺内酯组治疗前的PICP、PⅢNP和LVMI均明显增高，差异均有显著性（P〈0．01）。常规治疗组和螺内酯组治疗后与治疗前比较PICP、PⅢNP和LVMI均明显下降（P〈0．05和0．01），但螺内酯组下降更为明显，各指标差异均有显著性（P〈0．05）。在观察期间，常规治疗组和螺内酯组患者血钠、血氯、血肌酐和丙氨酸氨基转移酶水平均无明显变化。结论在常规抗高血压治疗的基础上联合应用螺内酯能进一步降低伴左心室肥厚的EH患者血清PICP和PⅢNP水平以及LVMI，副作用轻，是安全、有效、更理想的高血压治疗方法。     

颈动脉狭窄患者纤溶指标监测的研究

目的 研究颈动脉粥样硬化患者血栓前体蛋白（TpP）、D-二聚体（D-dimer．D-D）和纤维蛋白原（Fg）的变化及两者的相关性。方法 患者分为颈动脉粥样硬化合并脑梗死组、颈动脉粥样硬化组，并设正常对照组。同时检测各组TpP、D-D和Fg。结果 颈动脉粥样硬化组TpP、D-D高于正常对照组（P〈0．05），Fg与对照组差异无显著意义（P〉0．05）；颈动脉粥样硬化合并脑梗死组TpP、D-D和Fg高于单纯颈动脉粥样硬化组（P〈0．001），颈动脉狭窄组中TpP、D-D和Fg水平为重度高于中轻度（P〈0．01），中度与轻度比较差异无显著意义（P〉0．05）。结论 检测颈动脉粥样硬化患者血浆TpP、D-D和取水平变化对预防急性期脑梗死及在预后判定方面有一定价值。     

彩色多普勒超声诊断糖尿病患者颈动脉粥样硬化斑块的价值

目的探讨彩色多普勒超声诊断糖尿病患者颈动脉粥样硬化斑块的价值。方法对124例糖尿病患者（研究组）及100例健康人群（对照组）行颈动脉超声检查,测量颈动脉内-中膜厚度（IMT）和斑块指标,进行对比分析。结果研究组颈动脉IMT、斑块发生率均高于对照组（均P〈0．05）。两组斑块发生部位差异无统计学意义（P〉0．05）,均主要出现在颈动脉分叉处。结论2型糖尿病患者颈动脉粥样硬化的发病率较高,颈动脉彩色多普勒超声是动脉粥样硬化性病变筛选和诊断的理想方法。     

彩色多普勒超声检测脑梗死患者颈动脉粥样斑块的临床研究

目的探讨彩色多普勒超声检测脑梗死患者颈动脉粥样硬化斑块的临床价值。方法对38例脑梗死患者和20例健康对照者进行检查,应用彩色多普勒超声仪检测颈动脉内膜-中膜厚度（IMT）、斑块类型及斑块形态。结果脑梗死组发现颈动脉有不同程度的粥样硬化斑块形成29例,发生率为76．3％,对照组20例中有3例（15．0％）检出颈动脉粥样硬化。脑梗死组IMT（1．12±0．29）mm,对照组IMT（0．76±0．16）mm,两组差异有统计学意义（P〈0．05）;脑梗死组颈动脉斑块以脂质型为主,且表面多呈不规则型。结论脑梗死的发生与颈动脉粥样硬化斑块有密切关系,彩色多普勒超声是检测颈动脉粥样硬化斑块最简捷的方法,对临床预防脑梗死有重要意义。     

主动脉瓣环钙化与颈动脉粥样硬化关系的研究

目的探讨主动脉瓣环钙化（AVC）与颈动脉粥样硬化之间的关系。方法对150例AVC患者（其中56例为重度AVC患者）及120例年龄、性别与之相匹配的无AVC对照者的颈动脉进行了检测。结果（1）与对照组比较：AVC组及重度AVC组（SAVC）的高血压和糖尿病的患病率明显增高（P〈0．05）;（2）AVC组颈动脉粥样硬化斑块发生率,颈动脉狭窄≥20％、≥40％及双侧颈动狭窄≥40％的发生率均显著高于对照组（P〈0．01）,重度（SAVC）组上述指标的改变更为显著（P〈0．01）,重度（SAVC）组颈动脉狭窄≥60％的发生率明显高于对照组（P〈0．05）;（3）AVC组颈动脉内-中膜厚度（IMT）显著高于对照组（P〈0．01）;（4）单因素及多因素Logistic回归分析结果均表明,AVC是颈动脉狭窄≥40％最有意义的预测因子（P〈0．01）。结论通过对AVC的检测,能够预测颈动脉粥样硬化的存在及其程度,AVC患者应常规进行颈动脉粥样硬化的检查。     

原发性高血压患者醛固酮逃逸现象与左心室肥厚的关系

目的探讨原发性高血压(EH)患者使用血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)依那普利后并发的醛固酮逃逸及与左心室肥厚(LVH)的关系,并观察ACEI联合使用螺内酯后对醛固酮逃逸和LVH的效果。方法65例EH患者分为左心室肥厚组(LVH组)和非左心室肥厚组(NLVH组),使用依那普利。分别于治疗前及治疗后1、3、6个月采血检测血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)、醛固酮(Ald)浓度,并用超声心动图测定左心室重量指数(LVMI)。根据3个月时的Ald浓度,判断有无醛固酮逃逸,对有醛固酮逃逸者,联合用螺内酯3个月,观察效果。结果依那普利治疗后1个月,AngⅡ、Ald与治疗前相比均下降,但3个月时,AngⅡ有所升高,Ald明显增高,65例中有28例并发醛固酮逃逸。治疗前LVH组的Ald明显高于NLVH组,LVMI与Ald呈明显的正相关;LVH组治疗3个月,无醛固酮逃逸者的LVMI与治疗前比较有显著下降,有醛固酮逃逸者LVMI变化不显著。结论EH患者长期使用ACEI后会出现醛固酮逃逸现象,Ald与EH合并的LVH有明显的相关性,ACEI能逆转EH所合并的LVH,但醛固酮逃逸能阻碍ACEI对LVH的逆转作用,ACEI联合使用螺内酯可能会改善醛固酮逃逸。     

hs—CRP与原发性高血压左室肥厚的相关性研究

目的探讨原发性高血压患者血清超敏C反应蛋白（hs—CRP）的水平变化及临床意义。方法将80例原发性高血压患者按高血压分级分为3组,高血压1级组35例、2级组29例、3级组16例,选取30例健康者为对照组。所有入选者均行彩色超声心动图检查,并计算左心室质量指数（LVMI）,测定血清hs—CRP水平。结果原发性高血压组血清hs—CRP水平明显高于对照组（P〈0．05）;高血压患者3个分组间血清hs—CRP水平差异有统计学意义（P〈0．05）;高血压左心室肥厚组hs—CRP水平明显高于无左心室肥厚组（P〈0．05）;hs—CRP与高血压患者LVMI呈显著正相关（r=0．23,P〈0．05）。结论hs—CRP可能参与了原发性高血压的病理生理过程及左心室肥厚的形成。