经肝动脉介入治疗胆囊并发症的原因分析

目的:探讨经肝动脉介入治疗并发胆囊炎、胆结石及胆囊坏死的发生原因和防治措施.方法:经肝动脉介入治疗后,追踪随访40例胆囊炎、胆结石及2例经手术病理证实胆囊坏死的病例,并结合文献资料分析这一并发症发生的原因,以及为了减少并发症的发生需要注意的一些问题.结果:导管头端尽可能越过胆囊动脉,预防胆囊炎的产生.胆囊坏死其发生原因...     

肝移植术后并发症的介入治疗

目的:探讨肝移植术后并发症介入治疗的应用。方法:对终末期肝病及肝癌肝移植术及介入处理相关资料进行回顾性分析,并对5例肝移植术后并发肝动脉狭窄及血栓形成的患者行球囊扩张、溶栓、内支架置入术。结果:2例肝动脉狭窄的患者经球囊扩张后临床症状缓解;其中1例发生吻合口出血,置入带膜支架,症状缓解。3例肝动脉血栓形成患者经溶栓后肝动脉血流得到恢复。结论:介入治疗对肝移植术后并发肝动脉狭窄及血栓形成的患者进行治疗是可行的,但须谨慎实施,以免发生出血等并发症,介入技术对肝移植术后早期并发症的诊断和处理有重要价值。     

肝血管瘤经导管动脉栓塞致胆道毁损病变二例并文献复习

回顾性分析2例肝海绵状血管瘤经导管动脉栓塞引起胆道毁损的病例并结合文献进行讨论。2例中1例发生化学性胆囊炎,1例发生胆囊坏死,2例均有肝门部胆管狭窄;PubMed和中国知网数据库中检索发现类似病例30例,分别出现了急性胆囊炎、肝坏死、胆道毁损、胆汁性肝硬化等严重并发症。提示经导管动脉栓塞治疗肝血管瘤可导致胆道毁损病变,应严格选择病例,严谨操作。     

经尿道前列腺电切综合征的预防及护理

目的:总结和探讨经尿道前列腺电切术和电汽化术并发经尿道前列腺电切综合征的发生原因、临床表现、预防及抢救措施及护理要点。方法:观察和分析7例发生经尿道电切综合征的临床资料和护理体会。结果:165例中并发经尿道电切综合征3例,占1.8％。主要发生在全身情况差、有合并症、前列腺较大、手术时间超过1h的患者。7例患者经积极抢救,认真护理后痊愈出院。结论:经尿道前列腺电切综合征是一种严重的并发症,临床上应高度重视。术中及术后应密切观察、及时诊治、积极预防这一并发症的发生。     

原发性直癌血管介入治疗并发上消化道大出血

分析了１３例原发性肝癌经血管介入治疗后并发上消化道大出血病例。分别经单纯肝动脉结扎，经腹或经导管肝动脉栓塞化疗等治疗后１－４０ｄ并发了上消化道大出血。出血原因主要是应激性溃疡，门脉高压性胃病，胃壁异位栓塞和食管胃底静脉曲张破裂。     

经动脉介入治疗原发性肝癌术后并发症的观察与护理

目的: 总结经动脉介入治疗原发性肝癌术后不良反应及并发症的经验护理。方法: 对69例原发性肝癌患者介入术后不良反应及并发症进行预防性护理。结果: 69例原发性肝癌经肝动脉介入治疗,总有效率达100%。不良反应症状较轻,无严重并发症发生。结论: 正确评估并积极处理肝癌经动脉介入治疗后的不良反应,不仅可提高患者的生存质量,而且可以有效预防并发症的发生。     

65例原发性肝癌介入术后并发症观察及处理

目的:分析原发性肝癌介入治疗术后并发症发生原因及处理方法.方法:2009年10月-2011年8月确诊的65例中晚期原发性肝癌患者,其中男47例,女18例,均经导管行肝动脉灌注化疗及栓塞治疗.结果:并发症包括胃肠道反应、发热、肝区不适及疼痛、骨髓抑制、癌肿破裂出血、异位栓塞、消化道出血等.结论:分析中晚期原发性肝癌介入治疗并发症的发生原因及正确处理方法,对我们更好的利用经肝动脉化疗栓塞( transcatheter arterial chemoembolization,TACE)治疗治疗中晚期肝癌有着重要意义.     

食管贲门癌术后胸胃坏死穿孔临床分析

食管贲门癌术后胸胃坏死穿孔这一并发症在临床上并非罕见。近年来随着对＂吻合口瘘＂二次开胸的增多,愈来愈多地证明所谓＂吻合口瘘＂实际上有相当一部分为胸胃坏死穿孔。笔者综合国内１７家医院３７例报道资料,认为胸胃坏死穿孔是食管贲门癌术后一种严重并发症,其死亡率高达７０％。降低其死亡率的关键在于对这一并发症的警惕性及尽早二次开胸手术治疗。本文通过回顾性分析对其发生原因。诊断和治疗等问题进行讨论。     

乳癌根治术预防皮瓣坏死的体会

皮瓣坏死是乳癌根治术后最常见的并发症.我院自1985年～1995年施行乳癌根治术86例,发生皮瓣坏死65例,坏死率75.58%,为了防止这一并发症的发生,自1995年～2002年6月在98例乳癌根治术中,改进了操作和处理方法后,发生皮瓣坏死12例,坏死率为12.24%,现将我们的方法和体会报告如下:     

腹腔镜胆囊切除术并发胆漏的原因及防治

目的:探讨腹腔镜胆囊切除术并发胆漏的原因和防治方法.方法:对8例腹腔镜胆囊切除术并发胆漏患者的临床资料进行分析.结果:术后早期胆漏6例,系胆囊床毛细胆管或迷走胆管损伤所致,经腹腔引流和药物治疗治愈;迟发性胆漏2例,1例漏口位于肝总管,1例位于右肝管,2例经漏口修补+T管胆道引流治愈,随访6个月至2年无胆管炎发作且无胆管狭窄.结论:肝外胆管、迷走胆管损伤是腹腔镜胆囊切除术后胆漏的主要原因,建立通畅的腹腔引流,修补损伤胆管、T管支撑引流是治疗腹腔镜胆囊切除术后胆漏、预防并发症出现的主要方法.     

肝癌并肝动-静脉瘘介入治疗长期疗效分析-附14例报道

目的：探讨肝癌并肝动－静脉瘘（AVS）经肝动脉化疗栓塞（TACE）的可行性。方法：对14例患者行经股动脉送入5F导管至肿瘤供血动脉，试探性注入碘油1ml，密切观察病人有无咳嗽，气促等反应，并视病人反应不同将其分为A、B两组，A组患者瘘口较小，可先行碘化疗栓塞，而后行明胶海棉栓塞；B组患者瘘口较大，需先行明胶海 棉栓塞，再行碘化疗栓塞，结果：14例造影均在动脉期肝静脉4提前显影，其中肝右静脉9例，肝中静脉3例，肝左静脉2例，A组平均生存期14个月；B组平均生存期9．6个月，求中及围手术期未出现严重并发症。结论：尽管肝癌合并AVS曾被认为是TACE的禁 忌症，只要医生对其特殊性和复杂性有清楚地认识，在操作中根据病人反应而做出相应处理，就能取得较好的疗效而不出现严重并发症，瘘口较小者经肝动脉化疗栓塞后其疗效较好，瘘口较大者疗效不够理想。     

外科手术与TAE治疗肝血管瘤临床前瞻性研究

目的 通过比较分析外科手术与经导管动脉栓塞法(TAE)治疗肝血管瘤患者的疗效和术后并发症,探讨肝血管瘤治疗方法的合理选择. 方法自2000年1月至2007年9月根据3项筛选标准,对本院收治的符合条件的40例肝血管瘤患者,按配对设计分为手术切除组和TAE组.比较观察两组病例的治疗效果、手术时间、术后住院日、恢复正常工作时间、住院费用、手术并发症及术后随访结果.结果 手术切除组中13例患者行肝血管瘤挖除术,7例行常规肝叶或肝段切除术,3例患者因合并多发血管瘤实施了血管瘤挖除术加小血管瘤捆扎,血管瘤均完整切除.手术组术后住院日、恢复正常工作时间、首次住院费用明显长于或高于TAE组(P<0.05),术后1周转氨酶(ALT)和总胆红素(TBIL)升高值TAE组高于手术切除组(P<0.05);而TAE组和手术组总手术费用差异无统计学意义(P>0.05).手术组中出现手术并发症4例(20%),1例膈下积液,2例切口脂肪液化,1例肺部感染.TAE组出现手术并发症8例,其中2例为胆道并发症,6例术后发热;1例手术失败改行手术切除.12例因缩小效果不佳行2次介入,3次介入4例.两组患者随访3月至7年.手术组B超未见血管瘤复发,TAE组B超随访1年内血管瘤复发增大8例,2年内复发增大共12例. 结论手术切除和TAE治疗肝血管瘤各有优劣,但手术切除治疗肝血管瘤效果最佳,TAE疗效与肿瘤大小相关,远期并发症大小不明,对较大血管瘤采用时应慎重.     

肝血管瘤的介入栓塞治疗

目的评价经肝动脉途径介入栓塞治疗肝血管瘤的临床应用及疗效。方法经导管动脉栓塞治疗肝血管瘤患者18例，主要病灶瘤体最小3.5cm×3.3cm，最大10．0cm×8．0cem，采用Seldinger技术经股动脉穿刺插管，行选择性肝动脉及肠系膜上动脉造影，将导管超选择性插管至肿瘤供血动脉后注入平阳霉素碘油乳剂，必要时用明胶海绵碎粒栓塞肿瘤供血动脉主干。所有患者均术后随访3个月～2年。结果经栓塞治疗后所有瘤体均有不同程度缩小，碘油沉积良好，术后无严重并发症如胆管损毁性病变发生。结论用平阳霉素碘油乳剂动脉栓塞治疗肝血管瘤有效且并发症少，是治疗肝血管瘤的重要手段。     

胆石症并肝硬变外科处理体会(附66例病例分析)

目的:分析探讨胆石症并肝硬变外科处理的危险性及体会。方法:结合文献回顾性分析总结胆石症合并肝硬变外科处理病案。结果:治愈62例(93.9%),好转2例(3%),死亡2例(3%),发生并发症19例(28.8%),依次为:胆囊床出血、腹水、切口感染、切口裂开、败血症。结论:要充分认识胆石症合并肝硬变手术的危险性,采取相应的措施,才能提高治愈率,减少并发症和降低死亡率。     

原发性肝癌的肝外动脉供血与介入治疗

目的 探讨原发性肝癌的肝外动脉供血规律,旨在指导介入治疗.方法 对本组25例原发性肝癌患者行常规腹腔动脉造影及肝癌肝外供血动脉探查,分别超选择插管及化疗栓塞(TACE).结果 25例患者共见27条肝外供血动脉,其中膈动脉供血7例,肠系膜上动脉供血10例,两者占多数.22条肝外供血动脉行超选择插管和化疗栓塞术,其余5条因未能超选择插管而只行化疗药物灌注治疗.结论 原发性肝癌的肝外动脉供血较为常见和多变,对肝外动脉供血支选择性栓塞治疗具有重要的临床意义.     

中晚期宫颈癌介入化疗45例临床观察

目的探讨介入化疗在中晚期宫颈癌治疗的应用价值。方法45例中晚期宫颈癌介入化疗，观察与评价其临床疗效、毒副反应、生存情况。结果介入化疗后，32例有效，总有效73.3％。其中17例介入治疗后行宫颈癌根治术和术后放疗，28例介入治疗后根治性放疗；无严重并发症；45例患者中死亡3例，复发2例。结论介入化疗对宫颈癌效果良好，远期疗效有待进一步观察。     

肝癌栓塞后坏死和自然坏死的比较研究

作者用光镜单盲观察１２例经肝动脉碘油抗癌药化疗栓塞（Ｌｐ－ＴＡＥ）和１４例未行Ｌｐ－ＴＡＥ治疗而切除的肝癌标本坏死的病理组织学变化。重点比较肝癌栓塞后坏死和自然坏死的不同。结果表明：肝癌栓后的主要病理变化是大片凝固性坏死；按时间变化分三期：即坏死进行期、机化期和瘢痕期。栓后坏死严重、范围广，呈单相性且坏死机化明显；自然坏死则较轻、范围小，呈多相性，坏死机化不明显，这为准确客观判断Ｌｐ－ＴＡＥ疗效提     

原发性肝癌行肝动脉化疗栓塞术后的并发症观察及护理

目的：针对原发性肝癌行经导管肝动脉化疗栓塞术（TACE）后的并发症,分析其原因,探讨其防治方法和护理措施。方法：92例原发性肝癌行TACE的患者,针对术后的常见并发症,总结其发生的原因,采取相应的预防护理措施。结果：92例患者无穿刺部位血肿发生,发热37例,腹痛59例,恶心呕吐23例。结论：有效的护理预防护理措施可明显减少或防止TACE术后并发症的发生。     

口腔癌动脉插管栓塞化疗术

目的 观察晚期口腔癌介入栓塞化疗后的病理学改变及效果。方法 20例患者(舌癌16例，牙龈癌2例，口底癌2例)在DSA监测下，采用Seldillger‘s技术，由股动脉插管进入同侧颈外动脉并确定相应的供血血管，注入阿霉素、顺铂及丝裂霉素C，同时用明胶海绵栓塞。结果 栓塞后1～2周手术，其中1例术后4周手术，组织学光镜及电镜观察发现肿瘤组织发生了明显改变，如细胞数量减少，核固缩、孔泡变性以及局部凝固性坏死，坏死裂解的癌巢由增生的纤维结缔组织包裹机化．同时较多的炎性细胞浸润。结论 对晚期口腔癌患者给予动脉插管介入栓塞化疗术可导致肿瘤组织的变性坏死：肿瘤与周围组织界限清楚，有利于术中区别组织界限，提高手术成功率；对于无法手术的患者，该方法可抑制肿瘤的生长．延缓生命。