个体化有氧运动对冠心病患者心率恢复及运动能力的影响

目的:探讨个体化有氧运动对心率恢复异常冠心病患者心率恢复情况及运动能力的影响,并分析两者间的相关性。方法:招募经冠状动脉造影确诊的冠心病患者行心肺运动试验(CPET),将75例心率恢复异常(试验终止1min时的心率恢复值(HRR1)≤12次/min)的患者纳入研究,并随机分为康复组(38例)和对照组(37例)。对照组进行常规药物治疗;康复组在对照组基础上加以强度为60%—85%目标心率的个体化有氧运动训练,每次40min,每周3次,共12周。所有患者研究结束后再次进行CPET评估心率恢复及运动能力情况。结果:训练前,两组患者HRR1、峰值功率(PP)、峰值摄氧量(VO2peak)、无氧阈(AT)均无显著差异(P>0.05);训练后,康复组的PP、VO2peak、AT与训练前相比,差异具有显著性(P<0.01,P<0.01,P<0.05),且优于对照组(P<0.05);在HRR1方面,康复组与训练前比较,差异具有显著性(P<0.05);但与对照组相比,差异并不显著(P>0.05),训练后,康复组有16例患者HRR1>12次/min,且PP、VO2peak与HRR1≤12次/min的患者相比,差异具有显著性(P<0.05);康复组HRR1的提高值(△HRR1)与运动能力提高水平(△VO2peak、△PP)呈显著相关性(r=0.347,P<0.05;r=0.419,P<0.01)。结论:虽然有氧运动在改善心率恢复方面并不像提高运动能力那样显著,但是有氧运动可以改善心率恢复并与运动能力的提高密切相关。     

运动试验后心率恢复与冠心病患者心肺功能及生存质量的相关性研究

目的:探讨心肺运动试验终止2min时的心率恢复情况与冠心病患者心肺功能及生存质量(QOL)的相关性.方法:纳入87例临床经冠脉造影检查而确诊为冠心病的住院患者,行心肺运动试验评估,按照运动试验终止2min时的心率恢复值(HRR2),将其分为以下两组:①HRR2≥42bpm的正常组35例;②HRR2＜ 42bpm的异常组52例.比较两组患者的静息心率(RHR)、峰值摄氧量(peak VO2)、无氧阈(AT)、峰值通气量(peak VE)和峰值功率(peakpower),以及简明健康量表(SF-36)评分结果.结果:HRR2正常组冠心病患者的RHR明显高于HRR2正常组患者(P＜ 0.05);HRR2异常组冠心病患者运动试验过程中的peak VO2、AT、peak power结果均显著低于HRR2正常组(P＜ 0.01,P＜ 0.05,P＜0.05),而两组间peak VE相比则差异无显著性(P＞ 0.05);HRR2正常组冠心病患者的SF-36评分显著低于HRR2正常组,主要表现在生理功能(PF)、生理职能(RP)、总体健康(GH)、活力(VT)、社会功能(SF)等5个维度方面.结论:运动试验后的心率恢复与冠心病患者心肺功能及QOL有一定相关性.心率恢复异常的冠心病患者静息心率水平更高,运动时的心肺储备和有氧代谢能力更差.HRR2可以作为预测冠心病患者心肺功能及QOL的可靠指标.     

电针联合有氧运动对冠心病患者心率及运动能力的影响

目的:观察电针联合有氧运动对冠心病患者心率恢复及运动能力的影响,并通过对心率变异性和氧化应激的检测探讨其作用机制。方法:招募确诊的冠心病患者行心肺运动试验(CPET),将120例心率恢复异常(试验终止1min时的心率恢复值(HRR1)≤12次/分)的患者纳入研究,并随机分为有氧运动组(A组)、电针组(B组)、电针联合有氧运动组(C组)、对照组(D组)。有氧运动组以强度为60%—75%最大运动能力的有氧运动训练,每次30—60min;电针组选取内关、郄门穴进行电针针刺治疗,每次留针30min;C组运动治疗方案同A组,运动治疗结束后1h进行电针治疗,电针治疗方案同B组;D组照常生活,常规治疗。各组治疗均为每周5次,共12周。所有患者在12周治疗前后,进行CPET评估心率恢复及运动能力情况,心率变异性指标(低频指标LF、高频指标HF、低高频指标比值LF/HF、正常心搏间期标准差SDNN)评估自主神经功能,静脉血中超氧化物歧化酶SOD、一氧化氮NO、脂质过氧化物LOOH含量检测评估氧化应激水平。结果:治疗前,4组患者的HRR1、峰值功率(PP)、峰值摄氧量(VO2peak)、无氧阈(AT)、心率变异性指标(LF、HF、LF/HF、SDNN)、氧化应激水平(SOD、NO、LOOH含量)均无显著差异(P0.05)。12周治疗后,心率恢复情况,C组HRR1优于A组、B组、D组(P0.05),B组HRR1优于A组、D组(P0.05),A组的HRR1优于D组(P0.05)。运动能力方面,A组、C组的PP、VO2peak、AT均优于B组、D组(P0.05),且C组的PP、VO2peak、AT优于A组但无显著性意义(P0.05),B组PP、VO2peak、AT与D组比较无显著差异(P0.05)。C组的心率变异性指标改善优于A组、B组、D组。C组的氧化应激水平改善优于A组、B组、D组。结论:与单纯有氧运动治疗或单纯电针治疗相比,二者结合的联合治疗方法可以更显著地改善患者的心率恢复情况和运动能力,同时患者的自主神经功能和氧化应激水平也得到了明显改善。     

吸烟对老年男性冠心病患者自主神经功能康复的影响

目的:探索吸烟对老年冠心病患者自主神经功能康复的影响。方法:33例男性冠心病患者,根据吸烟情况分为吸烟组、不吸烟组,为了能针对吸烟对冠心病患者自主神经功能影响进行定量的分析,本研究又进一步根据吸烟的数量将吸烟组分为轻度亚组(≤20支/日)和重度亚组(20支/日)[1]。在心脏康复程序前后对他们进行了运动前(安静时)和递增负荷运动实验后(运动后)的心率变异性(HRV)指标以及辅助指标的测定,其中包括低频功率(LF)、高频功率(HF)、低高频功率比值(LF/HF)、总功率(TP)、心肌缺血(ST段)和心率收缩压双乘积(RPP)。结果:1康复程序前安静时两组患者间的LF、HF、LF/HF、TP、ST段、RPP未显示出显著性差异;2康复程序前运动后两组患者LF、LF/HF、RPP有升高的趋势,HF、TP、ST段有降低的趋势;3康复程序后安静时,与康复前相比两组患者HF和TP有显著性增高(P0.05,P0.01),但吸烟组HF、TP的改善程度小于不吸烟组,二者间有显著性差异(P0.05),吸烟组的重度亚组HF、TP的改善小于轻度亚组,亚组间有显著性差异(P0.05);4康复程序后运动后,与康复前相比两组患者HF有显著性增高(P0.05,P0.01),ST段降低显著减少(P0.05),LF/HF、RPP有显著性下降(P0.05,P0.01),吸烟组HF、RPP的改善程度小于不吸烟组,二者间有显著性差异(P0.05),吸烟组的亚组间HF有显著性差异(P0.05)。结论:12周运动心脏康复能提高冠心病患者自主神经的调节功能,但是吸烟将降低心脏自主神经功能的恢复效果。     

L型钙通道阻滞药对冠心病患者运动康复前后钙磷代谢和骨密度的影响

目的:探讨L型钙通道阻滞药对运动康复前后冠心病患者血钙(Ca)、血磷(P)、碱性磷酸酶(ALP)和骨密度(BMD)的影响,为临床冠心病患者的安全用药提供参考依据。方法:30例女性冠心病患者,根据是否服用L型钙通道阻滞药被分为服药组(13例)和未服药组(17例)。首先测定受试者的Ca、P、ALP和BMD,然后她们在跑台上进行递增负荷运动实验为制定运动处方提供依据。之后进行为期12周的运动康复训练,康复训练后再次测量上述各指标。结果:①两组运动康复后均呈血钙增加、血磷降低,与运动康复前相比有显著性差异(P<0.05),碱性磷酸酶未服药组运动康复后呈显著升高(P<0.05);②运动康复后未服药组的血钙比服药组显著增高(P<0.05);③两组运动康复后双股骨和L2—L4的BMD、Z值与运动康复前比较均有增加趋势,但未达到显著性水平(P>0.05);④运动康复前后两组间双股骨和L2—L4的BMD、Z值无显著性差异(P>0.05)。结论:①12周的运动康复可以使血钙升高,钙通道阻滞药对运动引起的升钙作用有拮抗作用;②服用20周的L型钙通道阻滞药对冠心病患者的骨密度未见明显影响。     

动态心电图改良法检测老年冠心病患者心脏变时性功能

目的对比研究动态心电图改良法(动态心电图联合楼梯运动试验)检测老年冠心病与非冠心病患者心脏变时性功能的差异。方法选择资料完整顺利完成动态心电图改良法的老年冠心病患者117例作为研究组,非冠心病患者89例作为对照组,比较两组心脏变时性功能的改变情况。结果 (1)24 h最小心率值:研究组>对照组[(62.75±4.73)次/min vs.(48.92±4.47)次/min,t=21.31,P<0.05];(2)24 h最大心率值:研究组<对照组[(106.68±5.83)次/min vs.(136.17±7.34)次/min,t=31.37,P<0.05];最大最小心率差值:研究组<对照组[(43.92±7.62)次/min vs.(87.25±9.20)次/min,t=36.04,P<0.05];运动停止后1 min心率恢复值:研究组<对照组[(14.76±1.57)次/min vs.(30.24±1.89)次/min,t=62.21,P<0.05]、运动停止后2 min心率恢复值:研究组<对照组[(22.47±2.43)次/min vs.(39.49±2.19)次/min,t=52.05,P<0.05]、运动停止后3 min心率恢复值:研究组<对照组[(27.16±3.69)次/min vs.(46.26±2.47)次/min,t=44.44,P<0.05]。结论除外年龄因素,采用动态心电图改良法检测两组心脏变时性功能指标发现,老年冠心病患者较非冠心病患者心脏变时性功能差。     

心脏康复模式在冠心病病人中的应用效果

[目的]探讨心脏康复模式对冠心病病人心肺储备功能及生活质量的影响。[方法]将60例冠心病病人随机分为观察组和对照组各30例。对照组病人给予冠心病常规治疗和护理,观察组在此基础上给予心脏康复模式干预。记录两组病人住院时间和住院费用,并于入院后第1天和干预3个月后,评估病人对冠心病相关知识的掌握情况及自我效能、生活质量,检测病人心肺运动试验1 min后心率恢复(HRR1)、摄氧量峰值(VO2max)、无氧阈值(AT)、无氧阀下氧气通气量(VE/VO2)和每搏氧耗量(O2pulse)。[结果]观察组冠心病病人住院时间、住院费用均低于对照组(P0.05);干预后观察组冠心病病人HRR1、VO2max、AT、O2pulse及冠心病相关知识、自我效能、生活质量得分均高于对照组(P0.05)。[结论]心脏康复模式可以改善冠心病病人的心肺储备功能,提高生活质量。     

King达标理论下分阶段康复运动对冠心病PCI术后Tei指数、有氧运动能力的影响

摘要 目的：探讨King达标理论下分阶段康复运动对冠心病经皮冠状动脉介入（PCI）术后结合性心肌性能（Tei）指数、有氧运动能力的影响。 方法：选取2018年4月—2020年4月我院108例PCI术后冠心病患者，按照建档顺序分组，各54例。对照组采取常规康复护理，观察组基于对照组采取King达标理论下分阶段康复运动，时间为12周。统计2组康复运动依从性、有氧运动能力[无氧代谢阈值耗氧量（VO2AT）、峰值耗氧量（VO2peak）]、护理满意度，对比干预前后运动自我效能（ESES）、国际体力活动量表（IPAQ）、心脏功能[左心室射血分数（LVEF）、Tei指数]、生活质量（Mac-New HRQL）。 结果：观察组康复训练依从性高于对照组（P＜0.05）；干预2周、4周及12周后观察组GSES、IPAQ评分高于对照组（P＜0.05）；干预2周、4周及12周后观察组LVEF高于对照组，Tei指数低于对照组（P＜0.05）；干预2周、4周及12周后观察组VO2AT、VO2peak高于对照组（P＜0.05）；干预12周后观察组生活质量Mac-New HRQL评分高于对照组（P＜0.05）；观察组反应性、移情性、可靠性、有形性、保证性评分高于对照组（P＜0.05）。 结论：King达标理论下分阶段康复运动有助于增强PCI术后冠心病患者自我效能感，提高康复运动依从性，定期定量分阶段的康复训练能逐步改善患者心功能，提高有氧运动耐力，对改善生活质量具有重要作用。     

心脏康复对经皮冠状动脉介入治疗的冠心病合并2型糖尿病患者健康相关体适能的影响

目的:探讨心脏康复治疗对接受经皮冠状动脉介入治疗冠心病合并2型糖尿病患者的健康相关体适能的作用。方法:入选2017年11月—2018年11月期间在北京瑞华心脏康复中心进行康复训练的患者,均在心内科(安贞医院、阜外医院、中日友好医院等)接受经皮腔内冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary intervention,PCI)且心功能Ⅰ—Ⅱ级(NYHA分级),其中糖尿病患者16例,非糖尿病患者16例。所有患者均在我中心进行运动康复12次,并且在运动前后行健康相关体适能评估(心肺耐力、人体成分、肌肉力量),对比运动康复前后及组间的变化。结果:①运动康复前,糖尿病组的峰值摄氧量(peak oxygen uptake,VO2peak)、无氧阈(arobic threshold, AT)峰值功率(peak power,WRpeak)、代谢当量(metabolic,METspeak)均低于非糖尿病组(P0.05),糖尿病组的握力指数低于非糖尿病组,内脏脂肪面积高于非糖尿病组(P0.05)。②12次运动康复后,两组的运动心肺VO2peak、WRpeak、METspeak提高有显著差异(P0.05);非糖尿病组握力、30s连续椅子站立试验(30-s chair stand test,30-CS),糖尿病组30-CS较前明显提高(P0.05);体成分检测中非糖尿病组内脏脂肪面积和体脂占比较前明显减低(P0.05)。③组间对比,12次运动康复后非糖尿病组握力的提高程度明显高于糖尿病组(P0.05),非糖尿病组的体脂肪(percent body fat,PBF)、内脏脂肪面积(visceral fat area,VFA)的减少明显高于糖尿病组(P0.05)。结论:冠心病合并2型糖尿病患者PCI术后健康相关体适能较非糖尿病患者低,内脏脂肪面积偏高,心脏康复可以有效提高冠心病合并2型糖尿病、非糖尿病患者的健康相关体适能、改善体成分,相同运动处方下,非糖尿病优于糖尿病患者。     

冠心病患者康复Ⅲ期运动处方的研制及效果观察

目的: 通过对冠心病康复Ⅲ期患者12周运动康复处方的实验和研究，为我国冠心病患者运动康复提供实验支持和参考依据。方法:对23例年龄为61—72岁冠心病患者进行改良Bruce递增负荷实验， 12导联心电监控及测量HR、血压、VO2、VE、RPE、SV、 CO、EF、 FS。结果：患者康复运动后,运动持续时间非常明显的提高，安静时SV及VO2pk明显增高并于Bruce第3级末开始VO2、RPP显著下降。结论：恢复Ⅲ期冠心病患者康复运动的靶心率可在94.3—117.4次/min;安静心率34.9±2.7次/min可以作为HRpk的估算值。     

成人先天性心脏病的神经内分泌激活与慢性心力衰竭

目的检测成人先天性心脏病(先心病)的神经内分泌因子,探讨成人先心病是否存在神经内分泌激活及其临床意义。方法选取100例成人先心病患者,检测其心房利钠肽(ANP)、脑利钠肽(BNP)、内皮素-1(ET-1)、血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)、醛固酮(ALD)和去甲肾上腺素(NE)水平,另选取年龄及性别与之相匹配的正常体检成人30例作为对照组。结果成人先心病血循环中的ANP(55.6±7.5)pmol/L、BNP(35.7±7.4)pmol/L、ET-1(2.42±0.31)pmol/L与对照组[ANP(3.1±0.6)pmol/L、BNP(5.7±0.9)pmol/L、ET-1(0.72±0.08)pmol/L]比较明显增高(均P<0.0001),NE(2.17±0.08)nmol/L、AngⅡ(188.3±11.5)ng/L、ALD(546.1±42.3)pmol/L与对照组[NE(1.63±0.13)nmol/L、AngⅡ(61.2±1.6)ng/L、ALD(336.4±22.8)pmol/L]比较明显增高(均P<0.001)。3个亚组随着疾病严重程度的加重,神经内分泌的激活就越明显。结论成人先心病的神经内分泌明显激活并具有慢性心力衰竭的特征,并与疾病的严重性密切相关。     

小儿心力衰竭神经激素改变及其与心功能的关系

目的:了解小儿心衰时神经激素改变及其与心功能的关系,同时研究神经激素改变能否作为小儿心衰定量诊断指标。方法:23例心衰患儿测定血清肾素、血管紧张素Ⅱ、醛固酮、心钠素和24h尿中肾上腺素、去甲肾上腺素、多巴胺;23例心衰患儿的心脏指数、射血分数,与20名同年龄、同性别的正常小儿测定上述指标做对比;分析血清肾素、血管紧张素Ⅱ、醛固酮、心钠素、肾上腺素、去甲肾上腺素、多巴胺与心脏指数、射血分数之间的关系。结果:心衰患儿血清中肾素、血管紧张素Ⅱ、醛固酮、心钠素升高,24h尿中肾上腺素、去甲肾上腺素、多巴胺升高,心脏指数、射血分数下降;其血清肾素、血管紧张素Ⅱ、醛固酮、心钠素升高程度NYHA心功能Ⅳ级高于Ⅲ级,血清中肾素、血管紧张素Ⅱ、醛固酮、心钠素以及尿中肾上腺素、去甲肾上腺素、多巴胺与心脏指数、射血分数呈直线负相关,相关性最好的是心钠素与心脏指数、射血分数;其相关性为-0.74,P<0.01;血清心钠素与射血分数亦呈直线负相关,相关性为-0.71,P<0.001。结论:血清中肾素、血管紧张素I、醛固酮、心钠素与尿中肾上腺素、去甲肾上腺素、多巴胺在小儿心衰时增高;其增高程度与心脏指数、射血分数呈直线负相关,以心钠素与两者相关性最好;血清中心钠素可作为小儿心衰定量诊断指标之一。     

十字交叉心合并先天性心脏病的超声诊断体会

目的探讨十字交叉心合并先天性心脏病的超声诊断体会。方法回顾分析3例十字交叉心合并先天性心脏病患者的二维超声和彩色多普勒检查情况,并与手术结果对比分析。结果 3例十字交叉心患者,心房均为正位,心室左袢,房室序接一致。1例成人心室大动脉连接关系一致,为动脉导管未闭和卵圆孔未闭;1例胎儿和1例儿童为大血管转位伴室间隔缺损。结论超声心动图能准确诊断十字交叉心及合并的心血管畸形,有重要的临床应用价值。     

测定慢性心力衰竭患者窦性心率震荡的临床意义

目的观察慢性心力衰竭患者窦性心率震荡(heart rate turbulence,HRT)的变化,以及与左室射血分数(LVEF)、左室舒张末期内径(LVEDD)、心力衰竭积分的关系。方法共入选慢性心力衰竭患者83例。分别计算HRT初始值(TO)、震荡斜率(TS),对不同患者的TO、TS进行比较并分析TO和TS与LVEF、LVEDD和心力衰竭积分的相关性。结果随访12~22个月,平均(14±2)个月,死亡16例,因心力衰竭住院48例次。死亡患者与存活者相比TO显著升高[(2.4±1.2)%vs(0.9±1.2)%(P<0.001)],而TS显著降低[(2.3±0.7)ms/RRvs(3.0±0.9)ms/RR(P<0.001)];因心力衰竭住院患者与无住院患者相比TO显著升高[(1.9±1.3)%vs(0.3±0.7)%(P<0.001)],而TS显著降低[(2.5±0.9)ms/RRvs(3.4±0.8)ms/RR(P<0.001)]。应用β-受体阻滞剂的患者与未应用者相比TO显著降低,而TS显著升高,分别为(0.6±0.8)%vs(2.5±1.3)%和(3.2±0.8)ms/RRvs(2.2±0.8)ms/RR,均P<0.01;应用血管紧张素转换酶抑制剂的患者与没有应用者相比TO和TS无统计学意义,分别为(1.1±1.2)%vs(1.6±1.5)%和(2.9±0.9)ms/RRvs(2.8±1.0)ms/RR,均P>0.05。TO与LVEDD和心力衰竭积分呈显著正相关,与LVEF呈显著负相关;TS与LVEDD和心力衰竭积分呈显著负相关,与LVEF呈显著正相关,相关系数分别为0.62、0.74、-0.80、-0.46、-0.68和0.69,均P<0.01。结论慢性心力衰竭患者HRT现象减弱与心功能和预后密切相关,HRT可能成为预测慢性心力衰竭患者预后的一个新指标。     

Heart rate variability following neonatal heart surgery for complex congenital heart disease

BACKGROUND: Altered cardiac autonomic control may play a role in the morbidity and mortality suffered by neonates who undergo surgery for complex congenital heart disease (CHD). The purpose of this study was to evaluate cardiac autonomic activity, as measured by spectral indices of heart rate variability (HRV), prior to and early after infant surgery for CHD and attempt to correlate HRV indices with clinical outcome. In addition, we assessed the hypothesis that single-ventricle physiology and surgical interruption of the great arteries negatively affects HRV. METHODS: Sixty neonates prospectively wore 24-hour Holter monitors at three time points: before and early after CHD surgery, and at 3- to 6-month follow-up. Standard spectral indices of HRV were measured. RESULTS: In the early postoperative time point, patients with single-ventricle physiology had lower low-frequency power (LF) compared to patients with two ventricles (P=0.040). Surgical interruption of the great arteries did not affect HRV in this cohort. For the entire cohort, LF (P=0.004) and high-frequency power (HF) (P<0.001) increased over the three time points, while LF/HF (P=0.119) did not significantly change. In the multivariable linear regression model, significant predictors of longer postoperative hospital stay included longer total support time (P=or<0.001), longer duration of inotrope support (P=0.012), elevated mean heart rate at postoperative time point (P=0.002), and lower LF/HF ratio at the postoperative time point (P=0.014). CONCLUSION: Patients with single-ventricle physiology have a significant physiologic reduction in LF in the early postoperative period compared to patients with two ventricles. Diminished cardiac autonomic control is associated with longer hospitalization following neonatal cardiac surgery.     

曲美他嗪治疗冠心病心力衰竭临床评价

目的评价曲美他嗪治疗冠心病心力衰竭的临床疗效及安全性。方法选择114例冠心病心力衰竭患者随机分为治疗组50例和对照组64例。对照组给予常规抗心力衰竭治疗;治疗组在对照组常规治疗基础上加服曲美他嗪20mg,3次／d。2组疗程均为6个月。观察两组治疗前后临床疗效、左室舒张末内径（LVEDD）、左室射血分数（LVEF）、血清B型尿钠肽（BNP）、6min步行试验及药物不良反应等。结果治疗6个月后,治疗组的总有效率显著高于对照组（P〈0．05）;在LVEDd、LVEF、6min步行距离及BNP等方面改善的程度,治疗组均优于对照组（P〈0．05）;治疗组发生药物不良反应少而轻微。结论冠心病心力衰竭患者长期服用曲美他嗪可使心功能改善．安伞有效。     

美托洛尔在治疗慢性肺心病心力衰竭中的应用

目的　研究与分析选择性β1受体阻滞剂美托洛尔(倍他乐克)对慢性肺心病心力衰竭(心衰)患者的病 死率、住院率及耐受性方面的疗效。方法　44例重度慢性肺心病心衰患者随机分成两组:对照组20例,给予常规治 疗加维生素B15～60mg/d;治疗组24例,给予常规治疗加倍他乐克6.25～100mg/d,随访1年。结果　随访1年时, 治疗组与对照组对比,在所有预设的病死率研究终点上均明显降低,总死亡数为2例对4例;因心衰恶化死亡数为1 例对3例。另外,与对照组对比,倍他乐克治疗组心衰恶化患者住院率下降64%(P<0.01),患者的心功能(NYHA 分级)改善更明显,不良反应轻微。结论　倍他乐克治疗重度慢性肺心病心衰患者,可降低住院率,改善心功能状态而 且具有良好的耐受性。     

Role of endothelin in modulation of heart rate variability in patients with decompensated heart failure

Endothelin-1 (ET-1) can modulate central and peripheral sympathetic outflow. However, if increased ET-1 levels contribute to autonomic perturbations in the setting of congestive heart failure (CHF) is not known. The purpose of this study was to determine if increased ET-1 levels contribute to the depressed HRV in patients with CHF. Sixty-four patients were admitted to the hospital for treatment of decompensated CHF (mean age 59+/-12 years, NYHA Classes III [72%] and IV [28%]). Time- and frequency-domain HRV measures were obtained from 24-hour Holter recordings. Neurohormonal activation was assessed by measuring plasma renin activity (PRA), aldosterone, norepinephrine, and ET-1 levels. Among the time-domain HRV indices, ET-1 correlated negatively with the standard deviation of RR intervals (SDNN) (r = - 0.38, P = 0.002) and standard deviation of all 5-minute mean RR intervals (SDANN5) (r = - 0.48, P < 0.0001), but not with time-domain indices indicative of parasympathetic modulation. Among the frequency-domain HRV indices, ET-1 correlated negatively with the total power (r = - 0.32, P = 0.01) and ultralow frequency power (ULF) (r = - 0.43, P = 0.0004), but not with indices of parasympathetic (high frequency) or sympathovagal (low frequency) modulation. Using multiple linear regression, adjusting for clinical parameters, drug therapies, and other neurohormones, the strong negative relationship between ET-1 and SDNN (P = 0.027), SDANN5 (P = 0.002), and ULF power (P = 0.017) persisted. In conclusion, ET-1 may play an important role in the autonomic dysfunction characteristic of CHF. The correlation between ET-1 levels and prognostically important indices of overall HRV suggests that these HRV measures are better markers of neurohormonal activation in CHF, which may partially account for their greater discriminatory power for risk stratification.