急性高锰酸钾中毒一例

病例摘要　男,１岁,因误服高锰酸钾２小时入院。患儿于２小时前误服高锰酸钾约５ｇ,继而出现口唇肿胀,哭闹不安,家长发现后立即送往当地医院,未经任何处理转来我院。转院途中患儿呕吐１次,吐出物呈紫黑色。体检：Ｔ３７℃,Ｐ１２０次／分。Ｒ３６次／分,神志清,精神萎靡,呼吸略急促,双瞳孔等大,对光反射存在,口唇肿胀,口腔粘膜及牙齿呈紫黑色,无涎,颈软,心肺无异常,腹平软,肝脾未触及。实验室检查血常规：Ｈｂ１３４ｇ／Ｌ,ＲＢＣ４５×１０１２／Ｌ,ＷＢＣ１２４×１０９／Ｌ,Ｎ０６８,Ｌ０３２,ＰＬＴ２…     

先天性糖尿病伴肾功能损害1例报告

患儿 ,男 ,２天 ,因反应差、尿多２天而入院。系第１胎 ,足月 ,新法接生 ,生后无窒息史。体检 :Ｔ３６．５℃ ,Ｒ４０次／分 ,Ｐ１３６次／分 ,Ｗ２６００ｇ。神清 ,精神差 ,头颅无畸形 ,前囟２．５ｃｍ×２．５ｃｍ ,略凹陷 ,眼窝凹 ,哭时泪少。双侧瞳孔约２ｍｍ×２ｍｍ ,对光反射灵敏。无鼻 ,口唇红 ,略干燥 ,心肺(- ) ,腹 (- )。四肢活动好 ,肌张力正常。肢端暖 ,觅食、吸吮、持握、拥抱反射均可引出。化验 :血ＷＢＣ１７．３×１０９／Ｌ ,Ｌ１０．３ % ,Ｍ５ % ,Ｇ８４．７ % ,ＲＢＣ５．２７×１０１２／Ｌ ,Ｈｂ１４８ｇ／Ｌ。尿…     

常规量巯基嘌呤致急淋患儿严重毒性反应1例

临床资料 患儿女性,４岁,因发热２０余天伴面色苍白、乏力、消瘦、双下肢痛２天于１９９９年５月２１日入院。查体：体温３９．２℃,脉搏１４０次／分,精神差,消瘦,贫血貌。全身皮肤散在瘀斑,颈部及双侧腹股沟区可触及多个花生米大小淋巴结,质韧,无压痛。胸骨无压痛。双肺呼吸音粗。腹软,肝肋下 ３．０ｃｍ,质韧,脾肋下 ２.０ｃｍ。四肢脊柱无异常。实验室检查：外周血 ＷＢＣ２７．４×１０９／Ｌ,幼稚淋巴细胞８０％,Ｈｂ ８４ｇ／Ｌ,ＰＬＴ ４０×１０９／Ｌ。骨髓象示增生极度活跃,淋巴系异常增生,原始＋幼稚细胞占９…     

新生儿血友病B一例误诊分析

第１次入院,患儿男,２天,第１胎,足月顺产,在医院出生,出生史无异常。出生体重２ ７００ｇ,母孕期体健,无服药史。生后第２天发现面色苍白,哭声弱而急送入我院。体检：体温３６℃,呼吸５２次／分,发育正常,神清,反应好、哭声弱,面色苍黄,全身皮肤,巩膜中度黄疸,无皮下出血点。有明显头颅血肿,心率 １５０次／分,律齐、心尖部可闻及Ⅱ级收缩期杂音,双肺听诊无异常,腹软,肝右肋下２ｃｍ,脾未触及,脐无渗血,四肢肌张力正常,原始反射存在。外周血白细胞计数 １４．２×１０９／Ｌ,血小板计数１９８×１０９／Ｌ,血…     

先天性纯红细胞再生障碍性贫血误诊溶血性贫血1例

患儿男,６月,因进行性面色苍白３月,发热、咳嗽２天于１９９９年５月２０日入院。患儿生后皮肤较白,近３个月进行性面色苍白,无出血,黄疸及酱油色尿。体检：体温３８．５℃左右,脉搏１４０次／分,呼吸４２次／分,发育营养中等,皮肤粘膜苍白,浅表淋巴结未触及,巩膜无黄染,心肺体检无异常,肝脏右肋下２ｃｍ,质软,脾脏未触及。患儿起病前无服药史,父母非近亲婚配,无贫血性疾病等家族史。实验室检查：外周血 ＷＢＣ１７．８ × １０９／Ｌ,Ｎ６６％,中性中幼粒细胞２％,中性晚幼粒细胞７％,中性杆状核细胞１８％,中性分…     

70例原发性血小板减少性紫癜PLT与MPV、PDW和MK的关系

为了探讨原发性血小板减少性紫癜（ＩＴＰ）、患儿血小板计数（ＰＬＴ）与血小板平均体积（ＭＰＶ）、血小板分布宽度（ＰＤＷ）和骨髓巨核细胞数（ＭＫ）的关系,应用意大利产ＳＥＡＣ－Ｈ１２血球计数仪,对７０例ＩＴＰ患儿采毛细血管血做了２６４人次ＰＬＴ、ＭＰＶ和ＰＤＷ检测,其中５９例患儿在上述检查当日做骨髓穿刺涂片检测巨核细胞数。结果：（１）ＰＬＴ≤９０×１０９／Ｌ时,ＰＬＴ与ＭＰＶ呈高度正相关,ＰＬＴ＞９０×１０９／Ｌ时,ＰＬＴ与ＭＰＶ无正相关;（２）ＰＬＴ≤９０×１０９／Ｌ时,ＰＬＴ与ＰＤＷ是高度正相关,ＰＬＴ＞９０×１０９／Ｌ时,ＰＬＴ与ＰＤＷ无正相关;（３）ＰＬＴ≤９０×１０９／Ｌ时,ＰＬＴ与ＭＫ是高度正相关,ＰＬＴ＞９０×１０９／Ｌ时,ＰＬＴ与ＭＫ无正相关。     

黑热病2例

例１，男，１．５ａ，因持续发热２个月入院。查体：神清，全身皮肤粘膜无黄染及出血点，咽充血，扁桃体Ⅰ度肿大，颌下可触及黄豆大小的淋巴结，质软。肝肋下４ｃｍ，剑突下５ｃｍ，脾肋下 ５ ｃｍ，质软。双下肢明显凹陷性水肿。血 Ｈｂ ９６ ｇ／Ｌ，ＷＢＣ４．２×１０９／Ｌ，Ｌ０．７３，Ｍ０．０４，Ｎ０．２３，ＢＰＣ１０３×１０９／Ｌ，肝肾功能正常。骨髓像：骨髓增生活跃，粒、红、巨三系大致正常，成熟红细胞轻度大小不等，血红蛋白填充欠佳。多片全片观察浆细胞，网状细胞易见，可见散在的利－杜小体，并经地方病防治所检验…     

切除卡介苗复种结节治愈血小板减少性紫癜一例

患儿女,８岁半。因反复鼻衄１年半,全身皮肤瘀斑瘀点１天,以特发性血小板减少性紫癜入院。体检：全身皮肤广泛性散在瘀斑瘀点,左上臂１年前复种卡介苗处红肿硬结约１－５ｃｍ×１－５ｃｍ×０－５ｃｍ,无溃破。全身浅表淋巴结及肝脾不肿大。外周血ＷＢＣ为４－５×１０９／Ｌ,Ｈｂ为１３１ｇ／Ｌ,血小板２５×１０９／Ｌ。骨髓涂片巨核细胞１８／２５,产板核少见,散在血小板难见,符合特发性血小板减少性紫癜诊断。体液免疫正常,细胞免疫ＣＤ３为６４％,ＣＤ４为４０％,ＣＤ８为２６％,ＣＤ４／ＣＤ８为１－５。卡介苗纯蛋白衍…     

红细胞6—磷酸葡萄糖脱氢酶缺陷症50例分析(摘要)

我院儿科１９７８年至１９８７年收治５０例，占同期住院１３２８５人次的０．３８％，溶血性贫血７７人次的６４．９４％。年龄最小为出生３０小时，最大１１岁，５岁以下最多见４６例（９２％），男多于女，男：女＝１６．７：１。５０例中分型以蚕豆病多见３２例（６４％），其次药物、感染性溶血１０例（２０％），新生儿Ｇ－６－ＰＤ缺陷性溶血７例（１４％），非球形红细胞溶血性贫血Ｉ型１例。５０例中７例有家族史，２例有过去史。临床表现全部病例均有贫血、黄疸、血红蛋白尿，发烧２８例（６５．２４％），少数尚有疲乏、腹痛、呕吐、烦燥，肝大２０例（７１．４％），脾大仅２例。实验室检查．极重度贫血９例（１８％），重度贫血３２例（６４％），中度贫血５例（１０％），４例血红蛋白在１０克％以上皆为新生儿，网织红细胞＞５％２９例（５８％），１．５％～５％１５例（３０％），０．５％～１．５％６例（１２％）。白细胞计数＜１０×１０９／Ｌ５例（１０％），１０×１０９／Ｌ～２０×１０９／Ｌ２９例（５８），２０×１９９／Ｌ～３０×１０９／Ｌ９例（１８％），＞３０×１０９／Ｌ。７例（１４％）。     

新生儿流行性出血热1例报告

女婴 ,２８天 ,因咳嗽、口吐泡沫３天 ,发热、腹泻１天入院。Ｇ１Ｐ１,足月顺产 ,出生体重３．２ｋｇ,无窒息史。其母产后１５天 ,患流行性出血热 ,现住本院传染科治疗 ,家住山区农村。入院体检 :体温３８．６℃ ,呼吸稍急促 ,皮肤粘膜苍白 ,无出血点及瘀斑 ,鼻周轻度紫绀 ,鼻扇 ,咽部充血 ,两肺呼吸音粗 ,无罗音 ,心脏听诊正常 ,肝脾不大 ,四肢暖。血常规 :白细胞７．３×１０９／Ｌ，淋巴细胞０．２７ ,中性细胞０．７３ ,红细胞１．８７×１０１２／Ｌ ,血红蛋白６６ｇ／Ｌ ,血小板８５×１０９／Ｌ。尿常规 :蛋白 ,潜血 +。出血热抗体 …     

人类流感病毒H_9N_2感染

流感病毒ＡＨ９Ｎ２亚型在亚洲地区家禽中广泛传播。１９９９年３月从香港地区２名儿童鼻咽分泌物中分离离到非典型流感病毒Ａ,经英国伦敦及美国亚特兰大ＷＨＯ流感研究实验室证实为Ｈ９Ｎ２亚型。报道这２例儿童的临床特征及其在人群中进一步感染的血清学证据。 病例例１,４岁女孩,自３岁始有轻度湿疹及哮喘。因发热、厌食、喉痛、头痛、腹痛、呕吐及咽部炎症入院。中性粒细胞１０．２×１０９／Ｌ（正常０．５×１０９／Ｌ～８．５×１０９／Ｌ）,淋巴细胞１．３×１０９／Ｌ（正常２．０×１０９／Ｌ～８．５×１０９／Ｌ）,Ｃ反应…     

急性单核细胞白血病并发胆囊坏疽、胆肠瘘、脓血腹抢救成功一例

最近我们成功地抢救了一例急性单核细胞白血病并发胆囊坏疽、胆肠瘘、脓血腹患儿。现报告如下： 患儿女,１２岁。因面色苍白一周、发热３天入院。查体：体温３９．４℃。神志清,重度贫血貌,全身皮肤粘膜未见出血点、瘀斑,双侧颌下、颈部可触及多个黄豆至蚕豆大小的淋巴结,活动度尚可,无触痛。心肺无异常发现。腹软,全腹无压痛,肝、脾不大。末梢血常规：Ｈｂ：６４ｇ／１,ＷＢＣ：１．４ × １０９／１,ＰＬＴ：９５ ×１０９／１。骨髓：符合急性单核细胞白血病（Ｍ５ａ）。入院后给予新型青霉素Ⅱ、氧哌嗪青霉素联合抗感染,ＤＡ…     

小儿急性淋巴细胞白血病前期过渡性贫血一例报告

患儿张×、女、３岁,住院号６７６１６,主因高烧七天伴面黄、轻咳、于１９８８年３月２９日入院。查体３９．５℃,心率９６次／分,呼吸２０次／分,精神弱,神志清,面色苍黄,全身皮肤未见出血点,浅表淋巴结未触及,心肺正常,腹软,肝脾助下未触及,骨压疼（一）。化验室检查：Ｈｂ４５ｇ／Ｌ、ＲＢＣＩ．７×１０~１３／Ｌ、ＷＢＣ４．５×１０９／Ｌ,Ｎ０．５８、Ｌ０．４０Ｍ０．０２,Ｐ１９８×１０９／Ｌ、网织５．７％、ＭＣＶ８０ｆｌ、ＭＣＨ３０Ｐｇ、ＭＣＨＣ０．３１,肝肾功能皆正常。胸片未见异常。骨穿：骨髓增生减…     

rhG-CSF对小儿化疗所致的白细胞缺乏症的临床观察

本文报告１９９４．２～１９９５．３我们用ｒｈＧ－ＣＳＦ（惠尔血．ＧＲＡＮ）对１９例儿童肿瘤进行了３０例次在化疗后出现粒细胞缺乏症时的临床观察。有自身前后疗程对照１３例（１９例次），前后疗程化疗方案完全相同。每例前１疗程单用化疗为对照疗程，后一疗程在化疗结束后，当ｗｂｃ＜２．０×１０９／Ｌ或ＡＮＣ＜０．５×１０９／Ｌ时使用惠尔血７５ｍｃｇ，每日１次，皮下注射。一般用３～５天，ｗｂｃ及ＡＮＣ即可达到临床要求标准（ｗｂｃ≥４．０×１０９／Ｌ，ＡＮＣ≥１．５×１０９／Ｌ）。试验疗程较对照疗程粒细胞恢复时间明显缩短（ｗｂｃ提前９．３天恢复），ＡＮＣ提前８天恢复。在６例患儿化疗后用惠尔血（１１例次）未设自身对照疗程，临床观察亦获得与上述相似的疗效。本组在３０例次中仅见２例次有发热和骨痛，停药后发热和骨痛消失，未见其它不良反应。观察结果显示，惠尔血对小儿肿瘤化疗所致的粒细胞缺乏症疗效肯定。我们采用在停化疗后ｗｂｃ＜２．０×１０９／Ｌ几或ＡＮＣ＜０．５×１０９／Ｌ时开始使用惠尔血７５ｍｃｇ，１／日，皮下注射。一般３天至５天即可达到预期效果。用药量小，毒副作用少，既能减轻患儿痛苦，又能减轻家庭经济负担．是一种适合国情的用药方     

先天性急性淋巴型白血病2例

例１：女,６天,主因颈部胸部多处脓点伴发热１天入院,该患儿系第二胎,足月顺产,新法接生,家族否认遗传性疾病及传染性疾病史。查体：精神差,体温３８．５℃,皮肤粘膜中度黄染,浅表淋巴结未见肿大,颈部可见核桃大肿块,表面有豆粒大脓点,躯干可见多处豆粒大小脓点,前囱１.５ ×１．５ｃｍ稍饱满,颈软,心肺未见异常,肝大肋下２ｃｍ质中等,光滑,脾于肋下０．５ｃｍ,血常规化验白细胞１７０．０ × １０９／Ｌ,中性粒细胞 ０.０２,淋巴细胞０．９８,入院诊断,新生儿皮肤化脓性感染,新生儿败血症,先天性白血病待除？末稍…     

小儿急性巨核细胞白血病1例

患儿男,５岁。主因双下肢皮肤紫癜２０余天于１９９７年５月２２日入院。于入院前２０天发现双下肢皮肤少量出血点,１０天前碰伤后出现大片瘀斑,在当地经骨髓检查诊断为急性非淋巴细胞白血病转来我院住院。体检：发育营养中等,轻度贫血貌。双下肢皮肤大量出血点和片状紫斑。浅表淋巴结不大,心肺未见异常,腹平软,肝右肋下２ｃｍ,剑下４ｃｍ,脾左肋下１ｃｍ。四肢及神经系统未见异常。实验室检查：Ｈｂ９１ｇ／Ｌ,ＷＢＣ７３×１０９／Ｌ,Ｎ０１６,Ｓ００４,Ｌ０５６,幼稚巨核细胞０２４,血小板１７×１０９／Ｌ。尿…     

超低出生体重儿的类白血病反应

类白血病反应见诸医学文献已有７０余年，然而在超低出生体重儿（ＥＬＢＷＩ）中的有关报道却较少．该研究的目的是确定类白血病反应在ＥＬＢＷＩ中的发病率及与母亲和新生儿诸因素之间的关系． 方法观察对象为１９９４年７月１日一１９９６年６月３０日间出生并住入长岛大学医院ＮＩＣＵ的活产的６０例ＥＬＢＷＩ（＜１ｋｇ），且至少存活２４小时，无先天畸形．类白血病反应定义为在生后２周内ＷＢＣ计数≥５０×１０９／Ｌ．６０例中ＷＢＣ计数≥５０×１０９／Ｌ的９例列为研究组，余为对照组．母亲和新生儿因素包括：母亲发热（＞３８…     

先天性阴茎缺如1例

患儿：男。因发现无阴茎于出生后２ｈ收入院。患儿为双胎之一,孕期为３９周＋４ｄ,出生体重２．６ｋｇ。其同胞兄弟亦为男性,至今尚未发现异常。其母孕期无患病和服药史。体检：发育营养中等,哭声响亮。心肺无异常发现,腹部平软。阴茎缺如,该处皮肤发白,缺乏色素沉着。阴囊外观正常,双侧均可触及睾丸,位于阴囊底,等大,周径约０．６～０．８ｃｍ,质地正常。肛门口狭窄,可插入Ｆ８导尿管,拔管后排出少量胎便。实验室检查：Ｈｂ２０１ｇ／Ｌ,血ＷＢＣ２５×１０９／Ｌ,ＢＵＮ５．９ｍｍｏｌ／Ｌ（正常１．８～６．４ｍｍｏｌ／…     

不同剂量人血丙种球蛋白治疗小儿特发性血小板减少性紫癜疗效观察

本组应用不同剂量人血丙种球蛋白治疗小儿特发性血小板减少性紫癜２２例，其中肌注丙球每日３２０ｍｇ，连用５日１０例，静脉输注低ｐＨ静脉注射人血丙球每日４００ｍｇ／ｋｇ，连用５日８例；每日输注１ｇ／ｋｇ１次４例。以Ｔ检验方法计算观察。３组治疗后血小板计数分别为１２７．５±５３．７１×１０＾９／Ｌ，２０６．５±１４４．８４×１０＾９／Ｌ，２３８．２５±１１０．２７±１０＾９／Ｌ，３组治疗后血小板数比较无统     

锌剂致青少年贫血和中性粒细胞减少

补充过量维生素或矿物质可引起潜在的不良反应,现报道１例青少年服用锌剂治疗痤疮引起贫血和淋巴细胞、中性粒细胞减少． 病例男,１７岁,１９９６年５月入德克萨斯儿童医院．２周前口服抗生素治疗上呼吸道感染,因症状持续而做全血细胞计数 （ＣＢＣ）, ＷＢＣ ２．２ ×１０９／Ｌ,中性粒细胞绝对计数（ＡＮＣ） ２２８, Ｈｂ ９６ｇ／Ｌ,血小板 ３０７ ×１０９／Ｌ平均红细胞容积及平均红细胞血红蛋白量分别为９２ｆ１和３２．６ｐｇ,外周血涂片示红细胞大小不等,多染细胞增多,偶见裂口红细胞、球形红细胞及靶细胞．８个月前Ｃ…