逆行灌注心脏不停跳联合瓣膜置换术中内皮素的变化

目的　探讨逆行灌注心脏不停跳联合瓣膜置换术对心肌保护效果。方法　将 30例风湿性心脏病二尖瓣及主动脉瓣联合病变的患者随机分为实验组 (浅低温逆行灌注心不停跳组 )与对照组 (中度低温心停跳组 ) ,每组 15例 ,体外循环 (CPB)15 0min。于 6个时点采静脉血 ,检测血浆内皮素 (ET)。结果　转机后ET持续升高 ,逆灌开始 90min至CPB后与CPB前比较差异有统计学意义 (P <0 .0 5 )。对照组阻断主动脉后 6 0min至CPB后与CPB前比较差异有统计学意义 (P <0 .0 5 )。实验组与对照组转机前比较差异无统计学意义 (P >0 .0 5 ) ,转机 6 0、90、12 0min ,主动脉开放 30min及CPB后对照组较实验组升高明显 ,差异有统计学意义 (P <0 .0 5 )。结论　逆行灌注心脏不停跳联合瓣膜置换术减少了ET的合成及释放 ,可能具有较好的心肌保护效果     

浅低温体外循环心脏跳动中手术血浆心钠素变化的实验研究

目的 :探讨血浆心钠素 (ANP)在浅低温体外循环 (CPB)心脏跳动中心内直视手术过程中的变化和意义。方法 :实验用健康山羊 1 6只 ,随机均分为实验组 (浅低温不停跳组 )与对照组 (中度低温停跳组 ) ,分别在转机前 ,CPB6 0、1 2 0、1 30、1 5 0 min,停机后测定混合静脉血清中 ANP含量。结果 :实验组 ANP在 CPB6 0 min升高 ,在 CPB期间各时点相对稳定 (P >0 .0 5 ) ;ANP在对照组 CPB心停跳期间无明显升高 (P >0 .0 5 ) ,在再灌注后 1 0、30 min明显升高并达峰值 ,与再灌注之前各时点以及实验组相同时点比较差异有统计学意义 (P <0 .0 0 1 ) ,CPB结束后与 CPB前仍有明显差异 (P <0 .0 5 )。结论 :浅低温体外循环心脏跳动中心内直视手术能维持血浆 ANP浓度的稳定 ,有利于心肌细胞的保护和机体内环境稳定     

不同温度心脏不停跳二尖瓣置换术中血浆心钠素变化研究

目的:探讨不同温度心脏不停跳二尖瓣置换术中血浆心钠素(ANP)变化及对心肌保护效果.方法:将60例风湿性心脏病二尖瓣病变的患者随机分为实验组(浅低温心脏不停跳组)与对照组(中度低温心脏不停跳组),每组30例,体外循环(CPB)120 min.于6个时点采静脉血,检测血浆ANP.结果:转机后两组ANP持续升高,实验组ANP在CPB开始30 min至CPB结束后与CPB前比较差异有统计学意义(P<0.05),对照组ANP在CPB开始60 min至CPB结束后与CPB前比较差异有统计学意义(P<0.05),实验组与对照组ANP在CPB前比较差异无统计学意义(P>0.05),转机30、60、90、120 min及CPB结束后实验组较对照组升高明显,差异有统计学意义(P<0.05).结论:浅低温心脏不停跳二尖瓣置换术有利于ANP的合成及释放,推测其具有较好的心肌保护效果.     

犬逆行灌注心不停跳心脏手术中血浆心钠素及降钙素基因相关肽变化

目的 :探讨经冠状静脉窦逆行灌注心脏不停跳方法对体外循环术中心肌保护的效果。方法 :1 6只健康杂种犬随机分为实验组 (浅低温逆行灌注心不停跳组 )与对照组 (中度低温心停跳组 ) ,每组 8只。体外循环 (CPB) 1 5 0分钟。于 6个时点采静脉血 ,检测血浆心钠素 (ANP)及降钙素基因相关肽 (CGRP)。结果 :两组 CPB期间 ANP及 CGRP与 CPB前比较均有不同程度升高 ,实验组 ANP及 CGRP较对照组升高快 ,ANP在再灌注 30分钟达峰值 ,CGRP在 CPB结束达峰值 ,实验组与对照组 ANP在 CPB中各时点均有非常显著性差异 (P<0 .0 1 ) ,实验组与对照组 CGRP在 CPB中各时点均有显著性差异 (P<0 .0 5 )。结论 :ANP及 CGRP可作为 CPB过程中检测心肌保护效果的敏感指标 ;心脏不停跳法有利于 ANP及 CGRP的合成和释放 ,具有较佳的心肌保护效果     

逆行灌注心脏不停跳心脏手术犬血浆降钙素基因相关肽的变化

目的 :探讨经冠状静脉窦逆行灌注心脏不停跳手术对犬降钙素基因相关肽的影响。方法 :将 1 6只健康杂种犬随机分为浅低温逆行灌注心不停跳组 (实验组 )与中度低温心停跳组 (对照组 ) ,每组 8只。体外循环 (CPB) 1 5 0 m in。于 6个时点采集静脉血 ,检测血浆降钙素基因相关肽 (CGRP)。结果 :两组 CPB期间 CGRP与 CPB前比较均有不同程度升高 ,实验组 CGRP较对照组升高快 ,在 CPB结束达峰值 ,实验组与对照组 CGRP在 CPB中各时点比较差异均有统计学意义 (P <0 .0 1或 P <0 .0 5 )。结论 :CGRP可作为 CPB过程中检测心肌保护效果的敏感指标 ;心脏不停跳手术法有利于 CGRP的合成和释放 ,具有较佳的心肌保护作用     

犬逆行灌注心不停跳心脏手术中血浆心钠素变化

目的 :探讨经冠状静脉窦逆行灌注心脏不停跳方法对体外循环术中心肌保护的效果。方法 :16只健康杂种犬随机分为实验组 (浅低温逆行灌注心不停跳组 )与对照组 (中度低温心停跳组 ) ,每组 8只。体外循环 (CPB) 15 0分钟。于 6个时点采静脉血 ,检测血浆心钠素 (ANP)。结果 :两组CPB期间ANP及CGRP与CPB前比较均有不同程度升高 ,实验组ANP较对照组升高快 ,ANP在再灌注 30分钟达峰值 ,实验组与对照组ANP在CPB中各时点均有非常显著性差异 (P <0 0 1)。结论 :ANP可作为CPB过程中检测心肌保护效果的敏感指标 ;心脏不停跳法有利于ANP的合成和释放 ,具有较佳的心肌保护效果。     

心脏不停跳二尖瓣置换术血浆内皮素变化的研究

目的探讨不同温度心脏不停跳二尖瓣置换术对心肌保护效果。方法将60例风湿性心脏病二尖瓣病变的患者随机分为实验组（中度低温心不停跳组）与对照组（浅低温心脏不心停跳组），每组30例，于6个时点采静脉血，检测血浆内皮素（ET）。结果实验组与对照组转机后日持续升高，与CPB前比较差异有统计学意义（P〈0.05）。转机40min，并行15、30min及停机后30min实验组较对照组升高明显，差异有统计学意义（P〈0.05）。结论浅心脏不停跳联合瓣膜置换术减少了ET的合成及释放。可能具有较好的心肌保护效果。     

心脏不停跳二尖瓣置换术血浆内皮素变化的研究

目的 探讨不同温度心脏不停跳二尖瓣置换术对心肌保护效果.方法 将60例风湿性心脏病二尖瓣病变的患者随机分为实验组(中度低温心不停跳组)与对照组(浅低温心脏不心停跳组),每组30例,于6个时点采静脉血,检测血浆内皮素(ET).结果 实验组与对照组转机后ET持续升高,与CPB前比较差异有统计学意义(P＜0.05).转机40 min,并行15、30 min及停机后30 min实验组较对照组升高明显,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 浅心脏不停跳联合瓣膜置换术减少了ET的合成及释放,可能具有较好的心肌保护效果.     

体外循环心脏不停跳心内手术对RAAS影响的实验研究

目的 :研究体外循环 (CPB)心脏不停跳手术及停跳手术对肾素 -血管紧张素 -醛固酮系统 (RAAS)影响的差异。方法 :将 2 0只健康山羊分为实验组 (浅低温不停跳组 )与对照组 (中度低温停跳组 ) ,进行 CPB,分别于 8个时点采血 ,采用放射免疫分析法检测肾素 (PRA)、血管紧张素 (A )和醛固酮 (Aldo)水平。结果 :两组在 CPB过程中 PRA、A 和 Aldo均有不同程度的升高 ;对照组升高更明显 ;对照组的 PRA、A 在转机 90 min至停机 10 m in各时点均较实验组高 (P <0 .0 1) ,对照组的Aldo在转机 6 0 min至停机 10 min各时点均较实验组高 (P <0 .0 1)。结论 :CPB心脏不停跳心内手术对 RAAS的影响可能较停跳心内手术小     

体外循环心脏不停跳心内手术对皮质醇及ACTH影响的实验研究

目的 :探讨比较体外循环心脏不停跳手术及心脏停跳手术对皮质醇及促肾上腺皮质激素 (ACTH)影响的差异。方法 :将2 0只健康山羊分为实验组 (浅低温实验组 )与对照组 (中度低温对照组 ) ,进行体外循环 (CPB) ,分别于 8个时点采血 ,采用放射免疫分析法检测皮质醇及 ACTH水平。结果 :两组在 CPB过程中皮质醇及 ACTH均有不同程度的升高 ;对照组的皮质醇及ACTH升高更明显 ;对照组的皮质醇在转机 30 min至停机 1 0 m in各时点均较实验组高 (P <0 .0 1 ) ,对照组的 ACTH在转机6 0 min至停机 1 0 min各时点均较实验组高 (P <0 .0 1 )。结论 :体外循环心脏不停跳手术对皮质醇及 ACTH的影响可能较心脏停跳手术小     

逆行灌注心脏不停跳心脏手术犬血浆肌钙蛋白变化

目的：探讨经冠状静脉窦逆行灌注心脏不停跳方法对体外循环术中心肌保护的效果。方法：16只健康杂种犬随机分为实验组（浅低温逆行灌注心脏不停跳组）与对照组（中度低温心脏停跳组），每组8只。体外循环（CPB）150min。于6个时点采静脉血，检测血浆肌钙蛋白Ⅰ（cTnⅠ）。结果：两组CPB期间cTnⅠ与CPB前比较均有不同程度升高，实验组与对照组cTnⅠ在CPB中各时点比较差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论：cTnI可作CPB过程中检测心肌保护效果的敏感指标；心脏不停跳法有利于减少cTnⅠ的释放，具有较佳的心肌保护效果。     

心脏不停跳二尖瓣置换术血浆降钙素基因相关肽变化研究

目的探讨不同温度心脏不停跳二尖瓣置换术对心肌保护效果。方法将60例风湿性心脏病二尖瓣病变的患者随机分为实验组（中度低温心不停跳组）与对照组（浅低温心脏不心停跳组）,每组30例,于6个时点采静脉血,检测血浆降钙素基因相关肽（CGRP）。结果两组转机后CGRP持续升高,对照组较实验组升高更明显（P〈0．05）。结论浅低温心脏不停跳二尖瓣置换术较中度低温有利于CGRP的合成及释放,可能具有较好的心肌保护效果。     

心脏不停跳手术中心脏肾素-血管紧张素-醛固酮系统的变化

目的研究体外循环心脏不停跳手术与停跳手术对心脏肾素-血管紧张素-醛固酮系统（RAAS）影响的差异。方法将40只健康山羊分为实验组（浅低温不停跳组）与对照组（中度低温停跳组）进行体外循环,分别于7个时点采冠状静脉窦血,采用放射免疫分析法检测肾素（PRA）、血管紧张素Ⅱ（AⅡ）和醛固酮（Aldo）水平。结果两组在体外循环过程中冠状静脉窦血PRA、AⅡ和Aldo均有不同程度的升高（P〈0.01）,其中对照组比实验组升高更明显（P〈0.01）。结论体外循环心脏不停跳心内手术对心脏RAAS的影响可能较停跳心内手术小。     

心脏不停跳心脏瓣膜置换术的临床研究

目的:比较浅低温体外循环(CPB)心脏不停跳与中度低温CPB心脏停跳心肌保护的效果。方法:60例风湿性心脏病(RDH)患者随机分为实验组和对照组。实验组为浅低温CPB心脏不停跳组,对照组为中度低温CPB心脏停跳组,每组30例。测定心肌磷酸肌酸激酶(CK)及其同工酶(CK鄄MB)、乳酸脱氢酶(LDH)、天门冬氨酸氨基转换酶(AST)。于心内操作前、后观察超微结构变化。结果:实验组CPB时间、心肌超微结构与对照组差异有统计学意义(P<0.01),术后各时段心肌酶升高程度明显低于对照组。结论:浅低温CPB心脏不停跳优于中度低温CPB心脏停跳心肌保护的效果。     

浅低温心脏不停搏心内手术对心肌保护效果的比较

目的:探讨浅低温体外循环(CPB)心脏搏动中心内直视手术对心肌保护的效果.方法:40例患者随机分为观察组(浅低温心不停搏组)和对照组(中低温心停搏组).分别在术前、转机、停机及术后6 h、12 h、24 h、48 h、72 h,取冠状静脉窦或中心静脉血样,测定血气分析及血清中肌酸磷酸激酶(CK)及其同功酶(CK-MB)、天门冬氨酸氨基转换酶(AST)、乳酸脱氢酶(LDH)、丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)的含量.并取心房间隔肌观察心肌含水量及心肌超微结构的改变.临床观察CPB时间、脱机、呼吸支持、多巴胺应用、严重心律失常和血红蛋白尿等指标.结果:冠脉循环血气、电解质、酸碱水平与体循环的组内组间对比基本一致.CK、CK-MB、AST、LDH两组在CPB和术后均有增加,且以对照组升高显著,与观察组相同时点相比,差异均有显著性(P＜0.01).对照组术后MDA明显升高,SOD明显降低(P＜0.01),而观察组变化不大.心肌含水量和超微结构观察,对照组变化显著,而观察组轻微改变.临床指标观察,观察组优于对照组.结论:浅低温体外循环心脏不停搏心内直视手术对心肌损伤很轻,有很好的心肌保护效果.     

不同逆灌方法对兔离体心脏心肌细胞膜脂流动性及膜功能的影响

目的　本实验探讨兔离体心脏经冠状静脉窦不同逆灌方法对心肌细胞膜脂流动性及膜功能的影响。方法　健康成年家兔 3 2只 ,体质量 3 0～ 3 5kg ,随机分为 4组 :A组 (常温氧合血逆灌心脏不停跳 ) ,B组 (温血心脏麻痹液持续逆灌 ) ,C组 (冷血心脏麻痹液持续逆灌 ) ,D组 (冷晶体麻痹液持续逆灌 )。兔离体心脏顺灌左心做功 2 0min ,持续逆灌 60min ,左心做功 60min。比较各组心肌细胞膜脂流动性、心肌细胞膜丙二醛 (MDA)含量、心肌细胞膜ATP酶活性、心肌细胞内钙离子浓度的变化。结果　逆灌后恢复顺灌左心做功第 60分钟B、C、D 3组心肌细胞膜ATP酶活性和心肌细胞膜脂流动性均明显低于A组 (P <0 0 5 ) ,心肌细胞膜MDA含量和心肌细胞内钙离子浓度较A组高 (P <0 0 1)。B组心肌细胞膜ATP酶活性和心肌细胞膜脂流动性优于C、D组 (P <0 0 1) ,B组心肌细胞膜MDA含量和心肌细胞内钙离子浓度明显较C、D组高 (P <0 0 1) ,C、D两组间差异不明显。结论　常温氧合血逆灌心脏不停跳在减轻心肌细胞膜自由基损伤 ,维持膜脂流动性和膜ATP酶功能 ,减轻细胞内钙超载方面优于心脏麻痹液逆灌停搏 ,温血逆灌优于冷血和冷晶体液。     

不同逆灌液对心肌细胞膜功能及细胞内钙影响的实验研究

目的探讨离体兔心经冠状静脉窦逆灌心脏停跳与不停跳对心肌细胞膜脂流动性及其功能的影响。方法健康成年家兔24只,体重3.0~3.5kg,随机分为3组:A组(对照组),B组(常温氧合血逆灌心脏不停跳),C组(温血心脏麻痹液持续逆灌),离体兔心顺灌左心做功20min,持续逆灌60min,左心做功60min。比较逆灌后各组心肌细胞膜丙二醛(MDA)含量、心肌细胞膜ATP酶活性、心肌细胞膜脂流动性、心肌细胞内钙离子浓度的变化。结果B、C两组心肌细胞膜ATP酶活性和心肌细胞膜脂流动性均较逆灌前低(P<0.05),心肌细胞膜MDA含量和心肌细胞内钙离子浓度较逆灌前高(P<0.01)。逆灌后,B组心肌细胞膜ATP酶活性和心肌细胞膜脂流动性优于C组(P<0.01),B组心肌细胞膜MDA含量和心肌细胞内钙离子浓度明显较C组高(P<0.01)。结论常温氧合血逆灌心脏不停跳在减轻心肌细胞膜自由基损伤,维持膜脂流动性和膜ATP酶功能,减轻细胞内钙超载方面优于温血心脏麻痹液逆灌停搏。