手工和全自动仪器血培养结果的分析

目的对手工法双相血培养瓶和BacT/Alert-3D240全自动血培养仪的检出结果作回顾性分析。方法对2011~2013年使用手工双向血培养瓶的615份血标本与2014年使用全自动血培养仪的1 062份血标本进行细菌阳性检出率、检出时间及检出种类的比较。结果 615例双向血培养瓶阳性48例,阳性率为7.8%,污染率0.98%,48h内肠杆菌科细菌检出率87.5%,葡萄球菌属细菌检出率83.3%。1 062例全自动血培养仪阳性99例分离出细菌,其中有临床意义的病原菌86株,阳性率为8.2%;污染菌8株,污染率0.75%;假阳性5株,为0.47%;48h内肠杆菌科细菌检出率95.5%,葡萄球菌属细菌检出率87%,链球菌检出率42.9%。结论 BacT/Alert-3D全自动血培养仪的阳性率稍高,并且检出时间短,细菌检出种类增多,提高了血培养送检数。     

ICU血培养标本送检及细菌分离情况变迁分析

目的了解ICU患者血培养标本送检方式、阳性率、污染率及病原菌分离情况,为规范ICU患者血培养标本送检及血流感染(BSI)治疗提供依据。方法对成都市第二人民医院ICU 2013-2017年血培养的阳性率、污染率、不同送检套数阳性率的差异、病原菌的分离情况进行分析,数据采用SPSS17.0统计软件进行统计学分析。结果 5年ICU血培养阳性率为6.2%～12.0%,污染率为2.2%～3.2%;不同送检套数的阳性率比较,2套阳性率明显高于1套,差异有统计学意义(P0.05)。5年中,污染菌中凝固酶阴性葡萄球菌分离率占首位,占分离率的43.0%～68.0%;病原菌分离以革兰阴性菌占优势,为55.0%～61.0%,大肠埃希菌为首位;革兰阳性菌分离比例在24.0%～37.0%;真菌分离率为4.7%;专性厌氧菌分离率为0.3%。结论增加采血套数可提高血培养的阳性率并帮助判断污染菌,结合该院血培养细菌药敏情况采用合理的抗菌药物,有助于降低BSI发病率和病死率。     

某综合医院血培养标本送检状况调查

目的 调查某综合医院2011年第1季度血培养标本的送检状况,为规范化措施的制定提供依据.方法 记录1 879份血培养标本的采集时间、上机时间、送检瓶数、采血量以及培养结果等信息进行分析.结果 延迟2 h以上送检的有1 063份血培养标本,延迟送检率高达56.6%.抽查579份血培养标本中,采血量不足的占47.5%.整个病程单瓶送检率高达76.6%,血培养阳性率低,仅为6.7%,占第1位的分离菌是凝固酶阴性葡萄球菌.结论 血培养标本的采集和送检过程极不规范,需对血培养实验前的质量控制进行干预.     

550份血培养阳性标本细菌分布及耐药性分析

目的 了解血培养阳性标本细菌分布及耐药情况.方法 回顾分析2007年7月至2010年7月浏阳市人民医院住院患者送检的血培养阳性标本,采用VITEK32 全自动细菌分析仪进行鉴定及药敏试验.结果 550份血培养阳性标本中革兰阳性菌362株,占65.8%,以凝固酶阴性葡萄球菌、金黄色葡萄球菌为主,对第1代头孢耐药率较高;革兰阴性菌164株,占29.8%,以大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、克雷伯菌属为主.结论 血培养分离的病原菌以革兰阳性菌为主,病原菌种类较多,耐药率较高,提示应高度重视合理使用抗菌药物,减少细菌耐药性产生,以提高临床治疗效果.     

63229份血培养标本中病原菌群分布及耐药性分析

目的动态监测该院2007~2013年临床送检血培养标本中分离的病原菌分布及其耐药性变迁,为临床合理应用抗菌药物提供实验室依据。方法采用BACTEC全自动血培养仪对63 229份血液标本进行检测;细菌鉴定应用全自动细菌鉴定分析仪鉴定到种;细菌药敏试验采用纸片扩散(K-B)法,按照美国临床和实验室标准化协会(CLSI)规定的标准进行;病原菌分布和药敏试验结果应用Whonet5.6软件进行统计分析。结果从临床送检的63 229份血液标本中,培养阳性4 914份,阳性率7.77%,共检出病原菌2 196株,革兰阴性菌主要为大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌,检出率分别为25.50%、11.47%、7.14%、5.91%。革兰阳性菌中以凝固酶阴性葡萄球菌、金黄色葡萄球菌、肠球菌、草绿色链球为主,分离率分别为10.40%、7.42%、6.87%、3.91%。真菌分离率为7.40%(164/2 196),产超广谱β-内酰胺酶的大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌分离率分别为75.53%、55.51%。结论血流感染病原菌主要为大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、凝固酶阴性葡萄球菌、金黄色葡萄球菌,临床应严格按血培养标本的操作规范执行,避免污染并提高送检质量。     

2018年陕西省人民医院全自动血培养仪及配套鉴定系统分离病原菌的实验室特征及耐药分析

目的　分析2018 年陕西省人民医院全自动血培养仪及配套鉴定系统分离病原菌的实验室特征及耐药率分析, 为临床合理用药提供参考。方法　对2018 年陕西省人民医院临床送检的血培养标本中病原菌的分布及耐药率进行回顾 分析。结果　血标本培养的阳性率为9.92%,共分离病原菌962 株,革兰阴性菌598 株、革兰阳性菌354 株、真菌10 株; 其中革兰阴性菌主要为大肠埃希菌占23.0% (221/962) 和肺炎克雷伯菌占18.3% (176/962);革兰阳性菌主要为表皮葡萄 球菌占10.2% (98/962) 和人葡萄球菌占8.5% (82/962);真菌主要为白假丝酵母菌占0.6%（6/962）和近平滑假丝酵母菌 占0.4%（4/962）。血培养阳性率较高的科室分别为肝胆外科、急诊外科、血液内科、重症医学科和呼吸内科。大肠埃 希菌和肺炎克雷伯菌对亚胺培南和美罗培南的敏感率为98.2%;葡萄球菌属对万古霉素、利奈唑胺和替加环素的敏感率 为100%。结论　血流感染病原菌主要为革兰阴性菌,其对常用抗生素耐药率较高。临床应重视血培养标本的送检情况 和细菌耐药监测,合理使用抗生素,早期控制血流感染,降低患者的病死率。     

小儿葡萄球菌败血症的细菌学分类及耐药状况分析

目的了解葡萄球菌在小儿败血症中的细菌分类及其耐药状况.方法血培养标本用Bact/Alert-120自动血培养分析系统和Vitek AMS-32微生物自动鉴定仪鉴定菌种和药敏试验,按NC-CLSM 7解释结果.结果181株菌株分离到12种葡萄球菌,表皮葡萄球菌、溶血葡萄球菌、金黄色葡萄菌、模仿葡萄球菌居前4位:MRSA占53.8%,MRCNS占72.3%,葡萄球菌对青霉素的耐药率达90%以上,MRSA、MRCNS耐药严重,未发现耐万古霉素的葡萄球菌.结论小儿葡萄球菌败血症以凝固酶阴性葡萄菌为首位致病菌,MRSA、MRCNS耐药严重,提示应合理使用抗生素,减少细菌耐药性产生.     

新生儿脓毒症病原菌及其耐药性分析

目的 分析新生儿脓毒症病原菌种类及其耐药情况,为指导临床合理使用抗生素提供依据.方法 对2003～2009年峨眉山市人民医院和乐山市人民医院经血培养确诊为新生儿脓毒症的550例患儿血培养结果及药敏实验进行病原菌及耐药性分析.结果 550例标本血培养阳性82例,阳性率约为15%,其中葡萄球菌72株,表皮葡萄球菌为主要致病菌(占47.5%),其次为金黄色葡萄球菌(占20.7%)、溶血性葡萄球菌(占8.5%);药敏实验显示,对青霉素均耐药,对苯唑西林、红霉素耐药率70%以上,对万古霉素均敏感.结论 葡萄球菌仍然是新生儿脓毒症的主要病原菌,表皮葡萄球菌的比例有增多的趋势,且呈多重耐药,应根据血培养及药敏实验合理选择抗生素进行治疗.     

某市临床医生对降钙素原在脓毒症中临床应用的研究

目的通过对552例次血培养阳性标本及病例资料的回顾性研究,观察不同专业临床医生对血样降钙素原(PCT)送检率的差异,评价不同专业临床医师对PCT临床应用的认知程度。方法选取厦门市3家教学医院,对2012年7月至2013年10月临床及血培养确诊为脓毒症的患者资料进行回顾性分析,按照血样科室来源分为重症监护室(ICU)组、非ICU组,内科组和外科组,比较不同组别间血样PCT送检率。结果 ICU组医师的血样PCT送检率明显高于非ICU组(P0.05),内科组对脓毒症患者血样PCT的送检率明显高于外科组(P0.05),但仍明显低于ICU组的血样PCT送检率(P0.05)。结论厦门市不同专业临床医生在诊断脓毒症时的血样PCT送检率存在明显差别,ICU医生送检率最高,其次是内科医生,外科医生对血样PCT检测的临床应用认知度最低。提示临床医生对检验科新增项目的临床意义和用途的认识普遍不足,需要加强临床医生和检验科的交流。     

儿童血培养细菌的分布及污染率分析

目的了解儿童血培养细菌的分布及污染率情况,为临床判断血培养细菌结果是否为污染提供可靠依据。方法对2011年1月1日-2012年12月31日共计6530份血培养的阳性细菌结果进行分析,根据临床资料、实验室数据和微生物学3个方面鉴别其中的污染细菌。结果6530份血培养共分离出细菌314株,阳性率为4．8％。其中G＋细菌228株,以凝固酶阴性葡萄球菌为主（占43．9％）,其次为金黄色葡萄球菌（占2．9％）,口细菌86株,以大肠埃希菌居多（占9．6％）,肺炎克雷伯菌次之（占8．3％）。其中污染细菌156株（占总检出的49．7％）,以凝固酶阴性葡萄球菌为主（占31．2％）,其次为芽孢杆菌属（占6．4％）。结论儿童血培养阳性污染率较高,污染以凝固酶阴性葡萄球菌为主,需综合临床和实验室的资料判定其临床意义,避免抗菌药物的不合理使用。     

实行血培养阳性危机值报告制度监督血培养全程质量控制

目的 实行血培养阳性危机值(critical value)报告制度监督血培养全程质量控制(TQC),提高血培养阳性率,快速、准确地作出病原学诊断.方法 血培养及鉴定采用美国BD9050全自动血培养仪和法国生物梅里埃公司ATBExpression自动细菌鉴定仪.结果 在2 700例血培养中阳性共326例,其中4例为污染菌,污染率为1.2%;322例为病原菌,阳性率为12%.结论 实行血培养阳性危机值报告制度使微生物检验人员、临床医生和护理人员及时沟通,减少污染率,实现血培养全程质量控制.     

59例人体血液及静脉导管培养葡萄球菌阳性病历污染率及临床意义

目的:调查研究对于血液或静脉导管培养葡萄球菌阳性、临床上使用抗生素的情况及其报警时间与葡萄球菌感染之间的关联,从而为临床治疗提供参考依据.方法:对北京协和医院2010年血液和静脉导管培养葡萄球菌阳性的59例住院病历进行系统回顾性分析.结果:59例血液及静脉导管培养葡萄球菌阳性,有7例(污染菌)未给予抗生素治疗,其余52例(污染菌和致病菌)都使用了抗生素,且大多数病人预后良好.污染菌与病原菌的报警时间有显著差异(P<0.05),污染菌报警时间长于病原菌.结论:葡萄球菌在血培养中的假阳性率比较高,尤其是凝固酶阴性葡萄球菌,因此采血培养标本时应严格规范操作以减少其污染,其阳性结果也应综合分析患者的临床症状、体征及实验室检查来判断是否为污染菌,以避免临床上不必要抗生素的滥用,从而也可防止葡萄球菌的高耐药率的问题.     

急性白血病患者合并感染的菌群分布及耐药性分析

目的研究分析急性白血病患者合并感染的病原菌种类、菌群分布及耐药性情况。方法收集大连医科大学附属第一医院2011年1月至2015年12月血液科收治的急性白血病患者1 292例,采集临床标本进行细菌培养鉴定及药敏实验,分析其菌群分布及耐药率。结果急性白血病患者合并感染的感染率为30.57%。以呼吸道感染为主,占47.85%;其次为血液感染占20.97%。分离出的病原菌中革兰阴性菌为367株(65.77%),革兰阳性菌为142株(25.45%),真菌49株(8.78%)。革兰阴性菌中以肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌、铜绿假单胞菌为主。革兰阳性菌中以凝固酶阴性葡萄球菌、金黄色葡萄球菌为主。真菌则主要是白色假丝酵母菌为主。碳青霉烯类和加酶抑制剂药物在革兰阴性菌感染中敏感率最高,在90.00%以上。革兰阳性菌感染中糖肽类和达托霉素的敏感率都是100.00%,其次是替卡西林/棒酸,敏感率是84.93%。感染的真菌所用的抗真菌药物,敏感率都是100.00%。结论急性白血病患者合并感染的感染率较高,并以呼吸道感染为主。革兰阴性菌是主要病原菌且对碳青霉烯类敏感率较高,革兰阳性菌和真菌在感染中也占有较高比例。     

新生儿早发型与晚发型败血症临床特征分析

目的分析比较新生儿早发型与晚发型败血症的感染途径、高危因素、临床特点及病原菌分布情况,指导临床早期诊断、治疗与干预。方法根据发病时间对我院2006年1月至2011年12月收治的88例新生儿败血症患儿进行分组,分为早发型组与晚发型组,并进行对照分析。结果在感染途径方面,两组患儿均以呼吸道感染多见（44．7％与46．O％）,两组比较差异无统计学意义（P=0．906）。两组间出生情况相比较,早产、出生体质量低、羊水污染、窒息均是新生儿败血症早期发病的高危因素。两组患儿临床特点相比较,早期发病者多以吃奶差（57．9％,22／38）入院,而晚期发病者易出现发热（42．0％,21／50）。血培养阳性4l例,阳性率46．6％（41／88）,两组血培养阳性标本中均以革兰阳性菌为主,分别是75．0％（15／20）、90．4％（19／21）,而金黄色葡萄球菌及凝固酶阴性葡萄球菌是主要致病菌。结论早产、出生体质量低、羊水污染、窒息均是新生儿败血症早期发病的高危因素。早发型败血症常常表现为吃奶差,而晚发型败血症患儿易出现发热。早发型及晚发型败血症的常见致病菌均为革兰阳性菌,以金黄色葡萄球菌及凝固酶阴性葡萄球菌多见。针对有高危因素的患儿,应结合其临床特点早期行病原学检查,进一步明确诊断,指导临床合理用药。     

Use of a pH meter for bacterial screening of whole blood platelets

BACKGROUND: Bacterial contamination of blood products is a leading cause of transfusion-related morbidity and mortality. Transfusion services are now compelled to employ methods of detecting bacteria in platelet (PLT) components. The use of pH screening of whole-blood PLTs (WBPs) was evaluated with a pH meter at the time of issue as a surrogate test for bacterial contamination. STUDY DESIGN AND METHODS: All WBPs selected for transfusion in May through September 2004 were tested individually for pH at time of issue. Those with a pH value of less than 7.0 were cultured in an automated culture system for 5 days. The white blood cell (WBC) and PLT counts in 56 representative WBP units that failed pH screening were compared to WBP units with acceptable pH values. RESULTS: Of the 37,060 WBP units that underwent pH screening, 405 had a pH value of less than 7.0 (1.1%). Four of those units were culture positive (1.0%) for Staphylococcus aureus, Bacillus subtilis, diphtheroids, and coagulase-negative Staphylococcus. Only one cocomponent red blood cell (RBC) unit was culture-positive and grew the same bacteria (S. aureus) as the WBP unit. The rate of pH failure increased with WBP storage length with the greatest rate of pH failures occurring in 5-day-old WBPs. The units that failed pH screening had significantly more WBCs and PLTs than units with acceptable pH values. CONCLUSION: pH screening of WBPs at issue prevented transfusion of bacterially contaminated WBPs and RBCs. This method, however, results in significant PLT wastage. Higher WBC and PLT content likely explains pH failures not due to bacterial contamination.     

分离胶辅助VITEK-MS质谱仪快速鉴定血培养阳性菌的方法学研究

目的探讨用分离胶采血管联合基质辅助激光解析电离飞行时间质谱系统(VITEK-MS)快速鉴定血培养阳性菌的方法。方法收集2015年3~10月广州医科大学附属第一医院BacT/ALERT3D血培养仪报阳性,且直接涂片染色为革兰阴性菌的血培养标本50例,通过分离胶采血管直接从血培养瓶中提取细菌,采用VITEK-MS对细菌进行快速鉴定;同时用常规方法对细菌进行转种培养及鉴定,比较该方法的鉴定符合率。结果 50例血培养阳性的革兰阴性菌中,21例鉴定不出细菌名,29例鉴定出细菌名,阳性率58.0%,与常规鉴定方法阳性正确率为96.6%;分离胶联合VITEK-MS较常规法提前近24h。结论采用分离胶集菌联合VITKE-MS鉴定细菌的方法,对血培养阳性革兰阴性菌的鉴定符合率高,可以大大缩短鉴定的时间,方法快速、简便。     

某综合医院烧伤住院患者感染病原菌分布及耐药性变迁

目的 调查2015-2020年某综合医院烧伤住院患者感染病原菌分布特点及耐药性变迁.方法 回顾分析重庆大学附属三峡医院2015-2020年烧伤科收治的已明确有感染的833例住院患者的临床资料,分析其常见感染病原菌类型与药敏结果 ,并将2015-2017年与2018-2020年主要病原菌检出率与耐药率进行对比,采用WHO...     

Microbiological contamination of intraoperatively collected erythrocyte concentrate in mechanical autotransfusion in tumor surgery

Intraoperative autotransfusion is an effective method of the autologous haemotherapy. Gamma irradiation of the salvaged erythrocyte concentrates leads to inactivation of malignant cells and allows retransfusion in oncologic surgery. The risk of microbiological contamination of the autologous blood product has not been systematically studied in this field of surgery. During the evaluation of intraoperative autotransfusion in oncologic surgery at the University Hospital of Leipzig, the salvaged blood of 46 patients who underwent tumour surgery (urology, gynaecology and neurosurgery) was processed to a washed erythrocyte concentrate with a Cell Saver 5 or a Haemolite 2 (Haemonetics). Specimens for microbiological studies were taken from the area of surgery, the reservoir bottle of the autotransfusion system and the salvaged erythrocyte concentrates. The investigation with plate cultures and the identification of microorganisms were performed according to standard procedures of microbiological diagnosis. The ethics committee of the University Hospital of Leipzig approved the study protocol. We found a microbiological contamination in 10 of 46 salvaged erythrocyte concentrates (22%), above all the growth of saprophytes (Streptococcus, Staphylococcus and Neisseria species). We also identified bacteria which have their habitats in the intestinal tract (E. coli and Enterococcus). The highest rate of microbial contaminated erythrocyte concentrates was found in urologic oncosurgery (37%). In neurosurgery (laminectomy and craniotomy including tumour extirpation), there was no bacterial growth in the salvaged erythrocyte concentrate. Intraoperative autotransfusion should be avoided during surgery touching the urinary tract, e.g. prostatectomy and cystectomy. In neurosurgery, it seems to be safe as far as microbiological contamination is concerned. To assess the real risk of microbiological contamination of the salvaged erythrocytes, more investigations are necessary to determine not only the extent and nature of contamination but also the clinical effects.