药物流产服务现状调查

目的:了解药物流产相关服务现状及医护人员药物流产服务经验影响因素。方法:2009年11月～2010年5月,采用多阶段分层随机抽样方法抽取广东省深圳市和河南省计划生育中心及医院658名流产医护人员进行问卷调查。结果:药物流产相关的全身检查、超声检查、止痛、止吐、预防性使用抗生素项目每次或有时开展的比例分别为97.80%、99.20%、68.00%、74.30%和95.90%;流产服务中排除孕囊的设备(3.02分)和冲洗孕囊的设备(3.15分)是得分较低的环节;医护人员的服务经验得分中口服米非司酮和前列腺素(米索前列醇/吉美前列素)的得分为56.91分,扩宫和负压吸宫术的得分是70.29分。多因素分析显示,学历和工作年限是药物流产经验的影响因素。结论:药物流产相关的各项服务开展情况良好;排除孕囊的厕所设备和冲洗孕囊的设备是药物流产服务中相对薄弱的环节;大部分流产医护人员有药物流产工作经验。组织有经验医生对新入岗人员进行此方面培训或可提高药物流产服务水平。     

流产服务提供者对药物流产认知的定性研究

目的:调查流产服务提供者对药物流产的认知及其影响因素。方法:2009年5月对河南省、深圳市32名流产服务提供者进行个人深入访谈。结果:多数服务提供者认为药物流产缺点为不完全流产率高、出血时间长、需要多次复诊、并发症和副作用多、与流产妇女沟通过程挑战大;优点为易接受和身体损伤小。在药物流产和手术流产都适用的情况下,仅少部分服务提供者偏向推荐和采用药物流产,大部分因为考虑到手术流产的"安全、快捷"而偏向手术流产,其中不乏政策因素影响。虽然多数服务提供者反映选择何种流产方式与其个人利益无关,但医院在此环节出于盈利的考虑不能完全排除;价格等经济因素对流产妇女选择何种流产方式未见影响。结论:服务提供者基于安全性、有效性、工作负担、政策影响等方面考虑,仍认为手术流产比药物流产更适用于国内环境。建议应在服务提供者中开展针对药物流产的全面培训,利用分工合作和转诊机制解决医疗资源对药物流产的限制。     

影响早孕药物流产结局的多因素分析

目的:探讨影响米非司酮配伍米索前列醇药物终止早孕结局的相关因素,为选择合适的终止早孕方法提供思路。方法:以药物流产后因不全流产或失败行手术干预者为病例组,以药物流产后完全流产者为对照组,采用病例-对照研究的方法,按1:4比例匹配对照组,分析药物流产时手术干预的相关影响因素。结果:经单因素分析,药物流产后需手术干预的相关影响因素为孕次(OR=2.051,P<0.001)、流产次数(OR=2.677,P<0.001)、有分娩史(OR=2.328,P<0.001)、孕囊直径(OR=2.115,P<0.001)、子宫前倾前屈位和后倾后屈位(OR=2.031,P<0.001;OR=2.384,P<0.001)。经多因素分析,药物流产后需手术干预的危险因素为孕次(OR=2.317,P<0.001)、流产次数(OR=1.897,P<0.001)、孕囊直径(OR=1.196,P<0.001)和子宫位置(OR=1.494,P>0.05)。结论:妊娠次数多(≥3次)、流产次数多(≥3次)、孕囊直径大(>25mm)、屈位子宫(前倾前屈或后倾后屈)的早孕妇女选择药物流产时需要手术干预的可能性较大,而剖宫产史与药物流产结局无明显相关性。     

2486例育龄妇女流产现况分析

目的 探讨育龄妇女流产的现况、原因以及选择流产方式的影响因素.方法 收集2016年1月1日至12月31日来威海市文登区妇幼保健院要求流产的育龄妇女2 486例,分析患者的年龄、婚姻状况、孕产史、流产史、分娩方式及流产原因等资料,分析文登区育龄妇女流产的现况及选择流产方式的影响因素.结果 2 486例流产的育龄妇女中,已婚患者1 883人(75.74%);孕周<14周的2 346例流产患者中,选择人工流产1 672(71.27%)人,药物流产674(28.73%)人;不同年龄段选择流产方式有差异(χ2=25.51,P<0.05),流产年龄集中在26~39岁的生育高峰期;不同孕次的患者选择流产的方式有差别(χ2=7.29,P<0.05),孕次>2次以上的患者倾向于选择人工流产;育龄妇女的生育状况对选择流产方式有影响(χ2 =28.88,P<0.05),未生育过的患者多采用药物流产,而已生育过的患者多选择人工流产;流产次数与分娩方式对选择不同流产方式的影响无统计学差异(χ2值分别为1.34, 3.70,均P>0.05);选择药物流产和人工流产患者的流产原因有差异,选择人工流产患者中因紧急避孕失败、避孕知识缺乏及因侥幸心理未避孕而流产者多于选择药物流产者(χ2值分别为8.08、8.75、4.19,均P<0.05);选择药物流产患者中因节育器脱落导致流产者高于选择人工流产者(χ2=22.36,P=0.00).结论 育龄妇女的流产与避孕意识淡薄,避孕知识缺乏或抱有侥幸心理未避孕造成意外妊娠,应加强对流产术后生殖健康服务和避孕指导,避免和减少流产的发生.     

三城市医院流产妇女避孕知识的干预研究

目的:探讨两种干预方案对流产妇女避孕知识、态度的影响及其影响因素。方法:采取以医院为基础的干预性实验研究方法。结果:接受全面干预的人群避孕知识得分(9分)高于接受基本干预(7分)的人群(Z=16.6,P<0.01)和干预前(8分)的人群(Z=12.7,P<0.01);接受基本干预的人群避孕知识得分不比干预前高(Z=1.5,P=0.14)。全面干预组流产后愿意使用和准备使用避孕套避孕的比例最高,三组比较差异有统计学意义。Logistic回归分析结果表明,去除了其它变量对避孕知识得分的影响后,年龄越大、出生在城市、女方及其男伴教育水平越高和接受全面干预的人群避孕知识得分也越高。结论:提供流产后计划生育服务的全面干预能提高流产妇女的避孕知识水平和避孕药具使用率;年龄、本人及男伴文化程度和出生地是避孕知识的影响因素。     

药物流产的可接受性及影响因素分析

目的:了解药物流产可接受性及其影响因素。方法:采用分层整群随机抽样方法,在三级医院、二级医院、计划生育服务站共调查要求人工流产的妇女1342人,有效问卷1305份,以药物流产组331人作为观察组,手术流产组974人作为对照组进行分析。采用视觉模拟表格做可接受性的评估。结果:药物流产组20～39岁年龄比例(98.5%)高于手术流产组,大专及以上学历(60.4%)、月收入>3000元者(38.1%)、管理营销和自由职业(76.4%)均高于手术流产组。多因素分析显示年龄、文化程度是流产方式选择的影响因素。医护人员和乡(村)计生人员等渠道获取流产知识不利于药物流产的选择。对既有药物流产史又有手术流产史的108人进行分析,结果显示该人群对两种流产方式的满意度无差异。结论:药物流产更易被教育水平高的人群接受,有人工流产经历的妇女对药物流产的可接受性与手术流产相似,应尊重妇女流产方式的知情选择,更好地开展流产后计划生育服务。     

深圳市外来未婚未育女工重复流产的影响因素分析

目的探讨深圳外来未婚未育女工重复流产的现状及影响因素。方法于2016年1月至2017年3月采用典型调查和分层随机抽样的方式,对深圳市宝安区、龙岗区不同级别医疗机构共461例外来未婚未育女工进行调查,采用Logistic回归分析方法进行统计分析。结果深圳市外来未婚未育女工重复流产率为36.66%。所在社区或工作单位没有性与生殖健康知识的宣传或服务(OR=1.75,95%CI=1.06~2.88)、最想了解生殖健康知识为性知识(OR=0.37,95%CI=0.21~0.62)、近6个月采取避孕措施为事后紧急避孕(OR=0.52,95%CI=0.27~0.99)、发生性关系的男性数量(OR=2.68,95%CI=1.72~4.19)是影响深圳外来未婚未育女工重复流产的独立影响因素。结论加强对深圳市外来未婚未育女工的避孕知识、人工流产的危害、优生优育知识的宣传和普及,尤其是在社区及工作单位等日常接触最多的场所,对于提高女性的性和生殖健康知识,降低重复流产发生有积极的意义。     

流产后计划生育服务的实施与效果调查分析

目的:探讨流产后计划生育服务的实施策略与效果。方法:开展流产后计划生育服务之前对就诊患者进行问卷调查,并于服务实施1年后再次调查接受服务的妇女。内容包括避孕节育相关知识知晓情况、避孕措施实施情况以及再次流产等情况。结果:共回收有效问卷2 441份,其中服务前对照组1 132份,服务实施组1 309份。实施组和对照组的避孕相关知识得分分别为(9.57±0.64)分和(6.39±0.39)分,实施组明显高于对照组(F=645.34,P<0.01)。实施组采取主动避孕措施的比例(86.93%)高于对照组(51.32%),差异有统计学意义(χ2=368.05,P<0.01)。对照组重复流产率为23.85%,服务实施组1年后重复流产率为5.57%(χ2=254.42,P<0.01)。结论:流产后计划生育服务有利于提高育龄女性避孕节育相关知识水平,提高避孕措施使用比例,降低重复流产率。     

已婚育龄妇女药物流产情况调查

目的:了解江西省南昌市已婚育龄妇女药物流产率及其分布情况。方法:采用多阶段分层随机抽样方法抽取南昌市2县(进贤县、安义县)2区(青山湖区、西湖区)5 468名已婚育龄妇女,对其社会人口学特征、婚姻、生育状况进行问卷调查。结果:随着年龄增加,药物流产率逐渐下降,以20~24岁和25~30岁年龄段较高,分别为7.9%和8.5%(P=0.001);初孕年龄在20~24岁和25~30岁年龄段药物流产率较高,分别为7.7%和7.1%(P=0.002);结婚年数在5~10年的药物流产率最高(9.0%,P<0.001);随着妊娠次数的增加,药物流产率亦增加,妊娠5次的药物流产率最高(25.8%);职业以农民工和专业技术人员药物流产率较高,分别为15.0%和12.5%(P<0.001);文化程度越高,药物流产率越高,大专及以上文化程度为最高(10.7%,P<0.001);居住城镇的药物流产率明显高于乡村(P=0.001);公费医疗的药物流产率明显高于自费和其他医疗保健形式者(P<0.001)。两分类Logistic回归分析结果显示,职业为工人是药物流产的危险因素,文化程度越低、结婚年数越多、初孕年龄越大、公费医疗保健形式,则药物流产率越低。结论:药物流产发生的高危人群为20~29岁年龄段和较高学历的育龄妇女;增加经济收入,提倡晚育均可以减少药物流产的发生率。     

稽留流产孕早期预测模型的构建与验证

目的构建稽留流产(missed abortion,MA)患者在孕早期流产危险因素列线图。方法纳入2017年2月至2019年10月因稽留流产于中国建筑第二工程局职工医院治疗的孕妇125例为研究组,随机纳入同时期正常孕妇126例为对照组,分析两组患者临床基本资料:年龄、环境因素、动物接触史、叶酸使用、文化程度、流产情况、疾病史、激素水平等。采用Logistic回归分析对孕早期发生稽留流产的危险因素进行分析,应用R软件建立孕早期稽留流产预测列线图,并进行验证。结果研究组孕妇年龄、睾酮(testosterone,T)水平高于对照组,而催乳素(prolactin,PRL)、雌二醇(estradiol,E2)、孕酮(progesterone,P)水平低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);Logistic回归分析提示孕妇年龄(OR=1.809,P=0.003)、吸烟饮酒(OR=78.120、P=0.044)、职业暴露(OR=61.238,P=0.021)、T水平(OR=5.432,P=0.001)是孕早期发生MA的危险因素。PRL(OR=0.376,P=0.003)、E2(OR=0.258,P=0.016)、P(OR=0.396,P=0.005)是孕早期发生MA的保护因素。预测孕早期MA发生的相关危险因素的C-index为0.912(95%CI:0.874-0.943)。结论列线图中孕妇年龄、环境因素、激素水平能较准确的预测孕早期发生MA的风险。     

认识先兆流产

人世间最大的痛苦莫过于，含辛茹苦孕育的胎儿还没有来到这个世界上，就夭折了。最新数据显示，先兆流产是临床上最常见的流产，占怀孕的30％－40％。[编者按]     

Aspiration abortion

Evacuation of the gravid uterus is a common gynaecological operation; apart from pathological indications it is used in many countries as part of a programme of fertility control. Recently, a new and efficient method of evacuation of the uterus during the first 12 weeks of pregnancy has been devised under various names: aspiration abortion, vacuum aspiration, and suction evacuation. The method was developed in China and has been used in many East European countries since about 1960. Reports of its use have come from Novak of Yugoslavia, Peretz of Israel, Kerslake of the UK, and Cernoch of Czechoslovakia, among others. Essentially, the apparatus is a fairly simple one for applying negative pressure of about two atmospheres to the uterine contents by means of a suction tube passed through a dilated cervix. It has many advantages over conventional curettage, the main ones being that less cervical dilatation is needed; separation of the placenta takes place in the anatomicalphysiological cleavage plane; evacuation can be done in less than four minutes; there is little blood loss, infection and trauma; and pain is less, so that a lighter general anaesthetic is needed. Several films have been made for teaching purposes, details of which may be obtained from the IPPF Central Office.     

Unsafe abortion

Annually, worldwide, there are approximately 150 million births and 50 million abortions. In Africa, more than 90% of abortions are unsafe, the highest rate in the world. One in 200 women in Africa who have abortions die as a result of the procedure. This mortality rate is the highest in the world, accounting for more than 30% of total maternal mortality in some countries. The latest UN report, published in February 1996, found Africa to claim 20% of the world's births and 40% of global maternal mortality. The best way to reduce abortion-related maternal mortality is to prevent unwanted pregnancy. The second-best defense against the mortality of unsafe abortion is the provision of safe abortion services. The appropriate management of the complications of unsafe abortion can also reduce maternal mortality and morbidity.     

Induced abortion and spontaneous abortion: no connection?

The hypothesis that spontaneous abortion is associated with prior induced abortion is tested in an epidemiologic study. The reproductive histories of a consecutive series of women admitted to hospital with spontaneous abortions were compared with those of a control series of women who delivered after 28 weeks gestation. There is no association between spontaneous abortion and prior induced abortion. The power of the analysis to detect a 30% excess in the frequency of induced abortion in cases as compared to controls is 82% at alpha = .05. The design and analysis effectually controlled for all potentially confounding factors.     

意外妊娠治疗方法的对比分析

人工流产术为终止早期妊娠的有效方法,但因其增加患者的痛苦,近年已经逐渐被药物流产术所取代.我院自2006年在静脉麻醉下行无痛人流术,让患者在安全无痛苦的状态下度过手术,取得了很好的效果,现总结报告如下: