512例产妇早产原因分析

1992年 4月至 2 0 0 1年 7月 ,我院分娩产妇 110 4 6例 ,其中早产 5 12例 (占 4 .6 4 % )。现分析早产原因 ,并探讨其对母婴的影响。临床资料 :本组年龄 19～ 4 1岁 ,平均 2 7.89岁 ;初产妇4 4 3例 ,经产妇 6 9例。按孕龄将其分为两组 ,<35周组 (A组 )188例 ,35～ 37周组 (B组 ) 32 4例。早产发生原因为胎膜早破188例 (36 .72 % ) ,妊高征 6 6例 (12 .8% ) ,双胎妊娠 4 4例(8.5 9% ) ,臀位 4 1例 (8.0 1% ) ,胎盘因素 31例 (6 .0 5 % ) ,胎儿窘迫 16例 (3.13% ) ,子宫肌瘤 5例 (0 .98% ) ,妊娠肝脏损害 5例 (0 .98% ) ,其他因素 13例 (2 .5…     

孕妇产前应用硫酸镁对新生儿血清 镁水平的影响

近年来 ,临床常应用硫酸镁治疗妊娠高血压综合征 ,为观察孕妇产前应用硫酸镁对新生儿血清镁水平的影响 ,我们测定了 2 0例产前应用硫酸镁和 34例产前未用硫酸镁产妇所生低出生体重儿的血清镁 ,现总结报告如下。临床资料 :本文 5 4例患儿均为 1998年 3月至 1999年 12月在我院分娩的低出生体重儿。其中男 2 5例 ,女 2 9例 ;早产儿 39例 ,足月小样儿 15例 ;其母患重度妊娠高血压综合征者2 0例。检测方法 :12 0例妊娠合并重度妊娠高血压综合征的产妇 ,在分娩前均按硫酸镁负荷量给药法 ,首次将 4g硫酸镁稀释成 2 .5 %浓度在 40分钟内滴入 ,然后给…     

产科急症子宫切除术28例临床分析

1997年 1月至 2 0 0 0年 12月 ,我院行产科急症子宫切除2 8例 ,现报告如下。临床资料 :本组年龄 2 5— 42岁 ,平均 34.9岁。初产妇产10例 ,经产妇 18例。胎膜早破 8例 ,妊高征 10例 ,既往剖宫产史 5例 ,双胎 3例 ,前置胎盘 1例 ,巨大儿 3例。手术指征及分娩方式见表 1。表 1　 2 8例产科急症子宫切除指征及分娩方式手术指征例 阴道产切宫n　　　 ( % )剖宫产切宫n　　　 ( % )子宫收缩乏力 2 0 15 ( 88.2 4) 5 ( 4 5 .0 9)前置胎盘 3 0 0 3 ( 2 7.2 7)胎盘早剥 10 0 1( 9.0 9)子宫破裂 2 0 0 2 ( 18.18)后穹窿破裂 11( 5 .88) 0 0羊水栓塞 1…     

米索前列醇预防高危妊娠产后 出血疗效观察

宫缩乏力、胎盘因素、软产道损伤及凝血功能障碍是导致产后出血的四大原因。根据 1991年全国统计资料 ,产后出血发生率约为 2 % ,高危妊娠 (妊娠合并妊高征、双胎、巨大儿、贫血、孕产次大于 3次、过期妊娠等 )产后出血发生率更高。我们对 16 9例高危妊娠者于胎头着冠后一次性口服米索前列醇40 0μg预防产后出血 ,经临床观察效果显著 ,现报告如下。资料与方法 :将 1997年 6月至 1998年在我院经阴分娩的 34 0例高危妊娠产妇随机分为实验组和对照组。实验组16 9例 ,平均年龄 2 6 .5± 3.5岁 ,平均孕周为 39± 2 .5周 ;其中中度妊高征 82例 ,孕…     

5例妊娠期肾病综合征临床资料分析

妊娠期高血压疾病（妊高征）的特殊类型有HELLP综合征和妊娠期肾病综合征。1992年全国妊高征及其并发症的诊断和处理学术研讨会上将妊娠期肾病综合征（nephroticsyndromeofpregnancy，NSP）定为妊高征Ⅲ型。NSP的发病率虽较低，国外Weisman等Ⅲ报道大约为0．04％，国内姚天一报道占分娩总数的0．048％；占妊娠期高血压疾病总数的0．48％，但对母婴的危害大、预后差，孕产妇病死率为2．5％；围生儿病死率为42．23％；人为早产、低出生体重儿发生率增高。随着人们对此疾病的认识及诊断率的提高，发生率有所上升，李乃碍等报道发病率为0．068％，占妊高征总数的0．8％。     

硫酸镁治疗重度妊高征疗效观察

近年来 ,我们对 180例重度妊娠高血压综合征 (妊高征 )患者用硫酸镁进行治疗 ,并对临床效果及妊娠结局进行了观察。现报告如下。临床资料 :重度妊高征患者 180例 ,孕 2 9～ 4 1周 ,初产妇16 5例 ,经产妇 15例 ;双胎妊娠 5例 ,三胎妊娠 1例 ;先兆子痫 16 3例 ,产前子痫 9例 ,产时子痫 4例 ,产后子痫 4例。患者入院后均检测血清镁离子浓度、总蛋白、红细胞压积、尿常规及 2 4小时尿蛋白定量 ,超声检查胎盘成熟度。治疗方法 :患者入院后给 2 5 %硫酸镁 10 ml加 5 %葡萄糖2 0 ml静注 (10分钟以上 ) ,然后给 2 5 %硫酸镁 4 0 ml加低分子右旋糖酐 …     

窒息新生儿尿NAG、mALB测定的临床意义

近年来 ,我们对 6 6例窒息新生儿进行了尿微量白蛋白(m AL B)及 N-乙酰 - β- D-氨基葡萄糖苷酶 (NAG)测定。现报道如下。临床资料 :本组 110例新生儿 ,根据胎龄和有无窒息分为两组 :1正常足月儿组 4 4例 ,胎龄 37～ 4 1周 ,出生体重 2 70 0～ 4 2 0 0 g,生后 1分钟 Apgar评分 8～ 10分。 2足月窒息儿组6 6例 ,胎龄 37～ 4 1周 ,出生体重 2 90 0～ 4 5 0 0 g,生后 1分钟Apgar评分低于 3分者 14例 ,为重度窒息儿 ;4～ 6分者 5 2例为轻度窒息儿。临床情况稳定 ,无明显的临床异常及感染征象。窒息组与正常足月儿组胎龄及出生体重无显著差异…     

中西医结合治疗妊娠高血压综合征临床观察

目的 :探讨中西医结合治疗妊娠高血压综合征临床疗效和妊娠结局。方法 :将住院分娩的中重度妊娠高血压综合征病例2 2 8例 ,随机分为中西医结合组90例 (治疗组 )、西药组 (对照组 )13 8例 ,在两组同用正规硫酸镁治疗的基础上 ,治疗组加用杞菊地黄汤。结果 :治疗组中度妊高征有效率为 5 2 .5 % ,明显高于对照组 15 .9% ,两组比较有统计学意义 (P <0 .0 1)。治疗组重度妊高征有效率为 61.3 % ,对照组为2 6.8% ,两组比较有统计学意义(P <0 .0 1)。治疗组子痫发生率0 ,对照组为 3 .6% ,两组比较有统计学意义 (P <0 .0 1)。治疗组剖宫产率为 3 5 .6% ,对照组为71.0 % ,两组比较有统计学意义(P <0 .0 1) ,治疗组新生儿出生体重为 3 0 5 0 g± 415 g ,对照组为2 843g± 64 0 g两组比较有统计学意义 (P <0 .0 5 )。治疗组新生儿合并症为 18.9% ,对照组为2 6.1% ,两组比较有统计学意义(P <0 .0 5 )。结论 :中西医结合是治疗妊高征的有效方法。     

237例双胎妊娠围产儿预后分析

双胎妊娠孕产期并发症多 ,围产儿预后差。 1 988年 1月至 1 999年 1 2月 ,我院收治双胎 2 37例 ,现将474个围产儿预后分析报告如下。1　临床资料1 .1　一般资料　本组双胎分娩 2 37例 ,占同期分娩总数的 1 .6%。孕妇年龄 2 0～ 37岁 ,平均 2 5.3岁。孕周最小 2 8周 ,最大 43周 ,其中 2 8～ 36 6 83例 ,37～41 6周 1 4 3例 ,≥ 42周 1 1例。胎方位 :头 /头位 1 0 7例 ,头 /臀位 59例 ,臀 /头位 42例 ,臀 /臀位 2 1例 ,头 /横及臀 /横位各 3例 ,横 /头位 2例。并发症 :早产 83例 ,妊高征 74例 ,其中产前子痫 1 8例 ,中、重度贫血62例 ,产后出…     

极低出生体重儿静脉营养治疗的护理

1997年 1月～ 2 0 0 1年 1月我们共收治极低体重儿 (出生体重 <15 0 0 g) 90例 ,对其中 4 6例采用周围静脉营养疗法 ,疗效显著 ,并与其余 4 4例进行了比较观察 ,现将护理体会报告如下。一般资料 :90例极低出生体重儿 ,男 4 5例 ,女 4 5例 ;胎龄 2 8～ 32周 ;出生体重 10 5 0～ 15 0 0 g,出生后 1～ 13小时入院 ,新生儿硬肿 2 8例 ,新生儿肺炎 2 6例 ,伴肺透明膜病 17例 ,颅内出血 12例 ,随机分为治疗组 4 6例及对照组 4 4例。所有患儿入院后均置于暖箱 (温度 32～ 35℃ ,湿度 5 5 %～6 5 % ) ,体温维持在 36～ 37℃。治疗组 19例采用全静脉…     

孕晚期妊高征并发急性左心衰9例临床分析

妊娠高血压综合征 (简称妊高征 )是妊娠期特发的、常见的并发症 ,重度妊高征可引起心、脑、肝、肾等多种脏器的功能损害 ,其中妊高征并发急性左心衰是其最严重的并发症之一。现将我院 5年来由于治疗不当引起的妊高征性心脏病 9例的临床情况进行回顾性分析如下。一、临床资料 :1 一般资料 :本组资料取自本院 1995年 4月～ 2 0 0 0年 6月间在我院产科治疗的 9例妊高征患者。孕周为 34周～ 4 1周。年龄 2 4岁～ 36岁 ,初产妇 5例 ,经产妇 4例 ,双胎 2例。依据全国高等医学院校教材妇产科第三版的诊断标准 ,中度妊高征 2例 ,重度妊高征 7例。既…     

321例足月臀位处理体会

笔者对 32 1例足月臀位产进行临床分析 ,以探讨此类分娩的处理方法。现报告如下。临床资料 :我院 1997～ 1998年分娩总数为 2 6 90例。其中足月臀位 32 1例 ,围产儿死亡 5例 ( 1.6 % )。 32 1例中 ,初产妇12 0例 ,经产妇 2 0 1例 ;年龄 2 2～ 33岁 ;2胎以上 17例。本组臀位剖宫产 185例 ,其余 136例中 ,第 2产程在 2 h以内者无围产儿死亡 ,在 3～ 4h者有 5例围产儿死亡。新生儿体重为35 0 0～ 340 0 g者 2 0 0例 ( 6 2 .6 % ) ,其中臀位助产 35例 ,剖宫产 16 5例 ;30 0 0～ 340 0 g者 10 0例 ( 31.2 % ) ,其中外倒转后头位分娩 5例 ,臀位助…     

全静脉营养治疗极低出生体重儿16例报告

1999年 3月～ 2 0 0 1年 6月 ,我院采用全胃肠外静脉营养(TPN)治疗 16例极低出生体重儿 ,疗效良好。现报告如下。一般资料 :本组男 7例 ,女 9例 ;胎龄 30 .35± 1.6 5周 ;出生体重 12 2 5± 2 35 g。16例中 ,单纯生活能力低下 5例 ,呼吸功能衰竭 3例 ,频发呼吸暂停 3例 ,消化道出血 2例 ,新生儿窒息 3例。治疗方法 :全部极低出生体重儿均采用 TPN,营养液采用周围静脉途径输入。生后 4～ 5天开始 TPN,持续 7～ 2 1天。具体操作 :1总液体量 6 0～ 12 0 ml/ (kg.d)开始 ;2热量供应从 76 .5 8～ 16 7.4k J/ (kg.d)开始 ,逐渐递增至 486 .2～…     

38例妊高征患者心肌受累的临床分析

我们以 2 4小时动态心电仪监测了 80例妊高征患者的心肌受累情况 ,现报告如下 :1　资料与方法1.1　一般资料1995年 5月至 2 0 0 0年 10月我院产妇 12 86例 ,其中妊高征患者 80例 ,占分娩总数的 6.2 %。笔者对中度妊高征 7例 ,重度妊高征 31例患者进行 2 4小时动态心电仪监测。以了解心肌受累情况。本组病例初产妇 35例 ,经产妇 3例 ,平均年龄2 8.56± 4 .12 ( 2 3～ 4 0 )岁 ,住院时平均孕龄为 36( 30～ 4 0 )周 ,妊高征的诊断符合全国高等医学院校教材妇产科学 (第四版 )的诊断标准。1.2　方法心电监护仪为日本惠普公司生产的动态心电监护…     

高危新生儿早期血糖变化及临床意义

高血糖或低血糖改变在新生儿早期极常见 ,且多数为无症状性 ,如果未能及时发现并妥善处理 ,有可能导致新生儿永久性脑损伤。2 0 0 0年 1 2月～ 2 0 0 1年 1 2月 ,我们采用微量血糖仪检测 5 4 8例高危新生儿的生后 1小时血糖。现报告如下。1　资料与方法1 .1　一般资料　本组 5 4 8例中 ,男 2 97例 ,女 2 5 1例 ;胎龄 31～ 44周 ,足月儿[1] 478例 ;出生体重 1 45 0～ 490 0 g,正常体重儿[1] 435例。高危新生儿中有围产期缺氧史 1 83例 ,其中孕妇有中、重度妊高征 38例 ,胎儿宫内窘迫 (有胎心、胎动改变、胎心监护仪显示异常及羊水 ～ 度污…     

胎儿出生体重与剖宫产的关系

对 1994～ 1999年分娩的 2 799例胎儿的体重及分娩方式进行回顾性分析 ,以了解胎儿出生体重与妊娠结局的关系。临床资料 :2 799例均为 3 7～ 4 2孕周。胎儿均为单胎、头先露、无合并症、出生体重≥ 2 5 0 0 g,按胎儿出生体重分 4组 :A组 ( 2 5 0 0～ 2 999g) 4 0 1例 ,B组 ( 3 0 0 0～ 3 4 99g) 13 2 4例 ,C组( 3 5 0 0～ 3 999g) 85 0例 ,D组 (≥ 4 0 0 0 g) 2 2 4例。方法 :对所有病例的剖宫产指征、分娩方式、出生体重、孕周等进行统计分析 ,包括 χ2 检验、相关分析等。其中剖宫产指征仅选择最主要的一种作统计。结果 :14组分娩方式比…     

早期干预对正常足月新生儿胆红素水平的影响

近年来 ,新生儿病理性黄疸有明显增加趋势 ,文献报道其占同期新生儿住院总人数的 40 %～ 5 0 % ,可引起新生儿听力、智力、神经系统毒性损害 ,其后遗症发生率高达 5 0 .8%。为此 ,我们对正常足月新生儿进行早期干预治疗 ,旨在探讨早期干预对其胆红素水平的影响。1　资料与方法1 .1　临床资料　选择 1 999年 6月至 2 0 0 1年 6月在我院出生的正常足月新生儿 391例 ,其孕期 37～ 42周 ,体重 2 .5～ 4.0 kg,1分钟 Apgar评分 8～ 1 0分 ,均为自然分娩儿。其中男 2 0 6例 ,女 1 85例 ;随机分为干预组1 97例 ,对照组 1 94例。两组资料有可比性 ( …     

尿蛋白定量与重度妊高征母婴预后的关系

1991～1994年,我院收治重度妊高征(按1987年《妇产科学》诊断标准确诊)患者40例,其中尿蛋白定量≥5g/24h者26例。现对其母婴预后分析如下。1 临床资料 本组患者年龄23～37岁,平均27.4岁。初产妇21例,经产妇5例(前次妊娠时患中度妊高征2例,均足月分娩;患重度妊高征3例,均胎死宫内)。入院时诊断为子痫5例,先兆子痫14例,重度妊高征7例;血压均≥20/14kPa(最高为26/17kPa),水肿均在( )以上。除外其他疾患及泌尿系感染。化验检查:血浆总蛋白<6g/L20例,A/G比例减少或倒置19例,尿素氮>8mmol/L8例。 入院后行胎心监护,用B超监测胎儿发育情况;对孕妇测血压、数胎动,检查其肾功能及凝血酶,复查尿常规及24小时尿蛋白定     

妊高征孕妇妊娠中期血清β-HCG结果分析

妊娠高血压综合征 (妊高征 )的防治是围产期保健的主要内容 ,由于其发病机理尚未完全阐明 ,故其防治工作比较困难。1997年 1月至 1999年 12月 ,我们对 35 9例孕妇于妊娠中期进行血清 β- HCG测定 ,以探讨妊高征与妊娠中期血清 β-HCG水平的关系 ,为预防妊高征提供理论依据。资料与方法 :本文 35 9例均为在我科建立孕妇保健卡的孕妇 ,其中妊高征孕妇 35例 ,年龄 2 8± 4岁 ,孕周 37± 2周 ,新生儿体重 32 5 0± 40 1g;正常妊娠孕妇 32 4例 ,年龄 2 7± 2岁 ,孕周 39± 2周 ,新生儿体重 332 5± 398g。在孕 2 4周进行血清β- HCG测定。测…     

病理性妊娠患者胎盘生长因子的变化及意义

目的　探讨胎盘生长因子 (PlGF)与病理性妊娠的关系。方法　选择妊娠高血压综合征孕妇 (妊高征组 ) 2 0例 ,妊娠合并贫血孕妇 (妊娠合并贫血组 ) 18例 ,健康孕妇 (对照组 ) 31例 ,于产前清晨空腹抽取肘静脉血3ml作PlGF测定 ,分娩时留取胎盘组织作PlGFmRNA分析。结果　妊高征组血清PlGF为 (119 6± 19 0 )pg/ml,妊娠合并贫血组为 (14 3 0± 2 9 7) pg/ml,均明显低于对照组的 (4 2 0 9± 4 3 9)pg/ml,P <0 0 1。对照组胎盘组织电泳结果显示PlGF的 3条扩增带分别为 185bp(PlGF 1)、2 4 8bp(PlGF 2 )与 4 0 1bp(PlGF 3) ,妊高征组与妊娠合并贫血组胎盘组织PlGFmRNA表达强度都明显低于对照组 ,P <0 0 1。结论　PlGF表达异常在病理性妊娠发生、发展过程中具有重要作用。