肝素结合蛋白在痰细菌培养阴性AECOPD诊断中的临床价值

目的探讨慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)痰培养阴性患者血浆肝素结合蛋白的临床意义。方法选取AECOPD患者70例,其中痰细菌培养阴性40例、阳性30例,另选40例COPD稳定期患者为对照组。采用酶联免疫吸附试验测定HBP、PCT水平。结果与对照组比较,AECOPD组血浆HBP、CRP和WBC水平均升高,差异有统计学意义(均P<0.05);而血浆PCT水平变化不明显,差异无统计学意义(P>0.05)。与AECOPD痰培养阴性组比较,AECOPD痰培养阳性组血浆PCT水平升高,差异有统计学意义(P<0.05);而血浆HBP水平变化不明显,差异无统计学意义(P>0.05)。经抗生素治疗后,AECOPD痰培养阴性组HBP和WBC水平较之前下降,差异有统计学意义(均P<0.05);而血浆PCT和CRP水平均较入院时下降不明显,差异无统计学意义(P>0.05)。经入院抗生素治疗后,痰培养阳性AECOPD组血浆HBP、PCT、CRP和WBC水平均较入院时下降,差异有统计学意义(均P<0.05)。结论对于痰培养阳性AECOPD患者,HBP、PCT、CRP和WBC水平均可协助诊断,但在痰培养阴性且临床高度怀疑细菌感染的AECOPD患者中,血浆HBP水平比PCT更有抗生素应用指导意义。     

支气管哮喘患者血清CRP和IgE变化水平与病情的相关性研究

目的:探讨血清CRP和IgE变化水平与支气管哮喘患者病情的相关性。方法:用放射免疫比浊法和Elisa法分别检测60例哮喘急性发作组、65例哮喘缓解组和60例健康对照组的血清CRP和IgE的水平,并分析CRP及IgE与第1秒用力呼气流量占预计值百分比(FEV1%)的相关性。结果:急性发作期哮喘患者血清CRP和IgE均明显高于哮喘缓解期和健康对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);缓解期哮喘组血清CRP和IgE水平有所下降,但仍高于健康对照组,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05),支气管哮喘患者血清CRP和IgE均与FEV1%呈负相关(r=-0.324,P<0.05和r=-0.631,P<0.01)。结论:血清CRP和IgE水平与哮喘患者病情变化密切相关,可以反映患者的炎性反应程度和气道阻塞程度。     

不同炎症指标联合检测在AECOPD中的诊断与应用

目的:探讨联合检测血清降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)、外周血白细胞(WBC)、中性粒细胞(NE)等炎症指标在诊断慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)的作用.方法:采集AECOPD患者入院时、入院14 d、出院6个月的外周血,检测PCT、CRP、WBC、NE,以慢性阻塞性肺疾病(Chronic obstructive pulmonary disease,COPD)稳定期患者为对照组.结果:AECOPD患者入院当天的外周血中PCT、CRP、NE与14 d组、6个月组及COPD稳定组的比较,差异有统计学意义(P＜0.05);14 d组、6个月组及COPD稳定组的PCT、CRP、NE两两比较,差异无统计学意义(P>0.05).WBC在AECOPD入院当天组与6个月组及稳定期组比较,差异有统计学意义(P＜0.05);其他各组两两比较,差异无统计学意义(P>0.05).AECOPD入院当天组的PCT(72%)、CRP(60%)及NE(100%)阳性率均高于其他各组,差异具有统计学意义(P＜0.05);而WBC的阳性率以AECOPD入院当天组最高(40%),其次为AECOPD 6个月组(30%),两组差异无统计学意义(P>0.05).结论:联合检测PCT、CRP与NE有利于AECOPD的早期诊断与治疗,是一种简单而行之有效的方法,值得临床推广应用.     

多索茶碱联合布地奈德雾化吸入治疗对支气管哮喘急性发作的疗效观察

目的:临床研究多索茶碱联合布地奈德雾化吸入治疗在支气管哮喘急性发作的疗效观察。方法:选取125例支气管哮喘急性发作患者,进行回顾性抽取与分析。以不同的治疗方式将患者归为多索茶碱组(多索组):64例患者采取多索茶碱联合布地奈德雾化吸入方案治疗;布地奈德组(布地组):61例患者采取布地奈德雾化吸入方案治疗,分析组间变化意义。结果:多索组血清以及痰液炎性指标对比布地组明显较小,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:多索茶碱联合布地奈德雾化吸入治疗能够有效治疗支气管哮喘急性发作,同时能够抑制炎性反应。     

血清PCT测定在支气管哮喘急性发作治疗中的临床意义

目的探讨血清降钙素原(PCT)在支气管哮喘急性发作诊断和治疗中的临床意义。方法将82例支气管哮喘急性发作患者分为两组,每组41例,PCT组根据患者血清PCT水平决定抗生素应用,对照组按照抗生素应用指南决定抗生素治疗方案,比较两组患者临床有效率、抗生素使用率、住院时间和住院费用,比较PCT组不同病情患者抗生素使用率。对两组患者出院后随访1个月,比较复发率。结果两组患者治疗有效率及住院时间比较差异无显著性(P>0.05),PCT组抗生素使用率及住院费用均低于对照组,差异均有显著性(P<0.05);抗生素使用率组内比较,PCT组轻度~中度患者低于重度~重危患者,差异有显著性(P<0.05),两组复发率比较差异无显著性(P>0.05)。结论血清PCT检测可准确判断支气管哮喘急性发作患者是否存在细菌感染,并指导抗生素应用,在支气管哮喘急性发作的治疗中具有重要意义。     

血清联合气道炎性成分对老年性哮喘的诊断价值

目的:探讨血清炎性反应标记物降钙素原(PCT)、白细胞介素-6(IL-6)与气道炎性反应细胞对老年性哮喘的诊断价值。方法:设立老年性哮喘组(32例)、老年性慢性阻塞性肺疾病(COPD)组(35例)、正常对照组(20例),分别对患者痰液标本进行炎性反应细胞计数,并检测各组血清PCT、IL-6水平。结果:老年性哮喘组患者IL-6水平高于正常对照组和老年性COPD组,差异有统计学意义(P<0.05);老年性COPD组患者PCT、IL-6水平高于正常对照组,差异有统计学意义(P<0.05);血清PCT水平与IL-6水平之间呈正相关(r=0.65,P<0.01)。结论:气道炎性反应细胞分类联合血清学PCT、IL-6指标能用于鉴别老年慢性气道疾病。     

血清降钙素原和C-反应蛋白对AECOPD细菌感染的诊断价值

目的探讨血清降钙素原(PCT)和C-反应蛋白(CRP)对慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)细菌感染的诊断价值。方法选取70例AECOPD患者为研究对象,治疗前检测其血清PCT和CRP水平,并进行诱导痰细菌定量培养,治疗后再次进行血清PCT和CRP水平测定。以痰中的下呼吸道病原菌(PMM)浓度≥10~7CFU/ml作为诊断AECOPD细菌感染的金标准,将AECOPD患者70例分为细菌感染组39例和非细菌感染组31例。比较2组患者血清PCT和CRP水平的变化及临床意义。结果治疗前AECOPD患者PCT和CRP均显著高于治疗后(P<0.05),细菌感染组PCT水平高于非细菌感染组(P<0.05),2组CRP比较无明显差异(P>0.05)。以PCT>0.5ng/ml,CRP>10 mg/L为阳性阈值,PCT和CRP诊断AECOPD细菌感染的敏感度分别为94.9%、89.7%,特异度分别为87.1%、67.7%,PCT特异度高于CRP(P<0.05),敏感度无明显差异(P>0.05)。采用Kappa分析PCT和CRP与痰培养诊断AECOPD细菌感染的一致性,Kappa值分别为0.92、0.58,一致性均较高。结论 PCT和CRP是诊断AECOPD细菌感染较好的炎性反应指标,而PCT更具临床价值。     

血清降钙素原监测在门诊治疗社区获得性肺炎中的作用

目的:探讨血清降钙素原(PCT)监测在门诊治疗社区获得性肺炎(CAP)中的应用及其效果。方法:选择CAP患者252例,随机分为观察组与对照组,每组126例。对照组参照CAP诊疗指南行常规治疗,观察组在PCT监测下动态调整治疗方案。以治疗后第14天为研究终点,比较两组患者的临床疗效,抗生素使用率、联合用药率和疗程。结果:两组患者的主要病原体为病毒、细菌、支原体等,病原学资料比较,差异均无统计学意义(P>0.05);观察组中,细菌性肺炎患者血清PCT显著高于病毒性肺炎、支原体肺炎及其他肺炎患者血清水平(P<0.01)。观察组痊愈率高于对照组,显效率低于对照组(P<0.05),但有效率差异无统计学意义(P>0.05)。观察组抗生素使用率、抗生素联合用药以及抗生素疗程均少于(或短于)对照组,差异均有统计学意义(P<0.01)。结论:血清PCT是一个具有较高灵敏性、特异性和稳定性的炎性反应指标,对辅助鉴别CAP患者的病原体类型,进而指导临床治疗、预后判断具有一定的临床价值,对其门诊治疗具有积极的指导意义。     

5种炎性反应指标在幼儿急性上呼吸道感染诊断中的应用

目的:观察5种炎性反应指标在幼儿急性上呼吸道感染诊断中的应用效果。方法:选取45例急性上呼吸道感染患儿为观察组,同时选择45例健康幼儿作为对照组,比较两组患儿降钙素原(Procalcitonin,PCT)、C-反应蛋白(C-reactive protein,CRP)、白细胞(White blood cell,WBC)、中性粒细胞计数(Neutrophil count,Neu C)及中性粒细胞-淋巴细胞比值(Neutrophil lymphocyte ratio,NLR)5种炎性反应指标检测结果。结果:观察组患儿PCT、CRP、WBC、Neu C及NLR炎性反应指标均明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。PCT指标的诊断灵敏度、特异度显著高于其他指标,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:PCT、CRP、WBC、Neu C及NLR炎性反应指标可作为幼儿急性上呼吸道感染诊断的有力依据。     

儿童急性蜂窝组织炎针刺引流诊疗研究

目的:探讨针刺引流治疗婴幼儿急性蜂窝组织炎及采用降钙素原(PCT)进行诊断的临床疗效与价值。方法:将50例婴幼儿急性蜂窝组织炎患儿随机分为观察组和对照组,每组25例。对照组患儿采用传统治疗方法,观察组患儿采用针刺引流治疗方法,观察两组患儿治疗后的临床疗效。结果:治疗前两组患儿的血清PCT、CRP、WBC等指标无显著的差异(P>0.05);治疗后观察组患儿血清PCT、CRP、WBC等指标均明显优于对照组(P<0.05);治疗后观察组患儿痊愈率(88.00%)及住院时间明显优于对照组患儿痊愈率(60.00%)及住院时间(P<0.05)。结论:针刺引流治疗婴幼儿急性蜂窝组织炎临床效果显著。     

慢性阻塞性肺疾病急性加重患者血清PCT、CRP水平变化及其与FEV1%的相关性

目的探讨COPD急性加重患者（AECOPD）血清降钙素原（PCT）、C反应蛋白（CRP）水平变化及其与FEV1%预计值的相关性。方法测定40例COPD患者（急性加重期20例、稳定期20例）、正常对照组的20例健康受试者血清PCT、CRP水平,并分析COPD急性加重期PCT、CRP与第1秒用力呼气流量占预计值百分比（FEV1%）的相关性。结果 COPD急性加重患者PCT、CRP水平高于稳定期患者和对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。COPD稳定期患者血清PCT、CRP水平稍高于健康对照组,两者比较差异不显著（P〉0.05）。相关性分析提示COPD急性加重患者PCT、CRP水平与FEV1%呈负相关（r=-0.583,P〈0.01和r=-0.318,P〈0.05）。结论 COPD急性加重患者血清PCT、CRP处于高水平,其变化与COPD患者病情分期关系密切,可作为COPD急性加重患者存在细菌感染及程度的判断指标,能反映COPD急性加重患者肺功能的损害。     

呼出气一氧化氮联合降钙素原和C反应蛋白在哮喘诊治中的价值

对哮喘急性发作期60例患者治疗前测定呼出气一氧化氮（FeNO）、血降钙素原（PCT）、CRP水平,并进行痰细菌培养;根据痰培养结果将患者分为有细菌感染组（A组）、无细菌感染组（B组）。临床缓解期时重复上述指标检测。急性发作期时患者FeNO值显著高于临床缓解期（P〈0．05）,A组FeNO与B组相比差异无统计学意义（P〉0．05）;急性发作期,A组血PCT、CRP显著高于B组（P均〈0．05）;A组临床缓解期血PCT、CRP显著低于急性发作期（P均〈0．05）;B组临床缓解期血PCT、CRP与急性发作期比较,差异无统计学意义（P〉0．05）。临床缓解期,A、B两组血PCT、CRP比较差异亦无统计学意义（P〉0．05）。     

PCT在急性胰腺炎严重程度评估中的作用

目的：探讨降钙素原（PCT）在急性胰腺炎（AP）严重程度的早期评估中的作用。方法：58例AP患者入选本研究,分为轻症胰腺炎（MAP）组、中重症胰腺炎（MSAP）组、重症胰腺炎组（SAP）组,观察入院24 h、48 h及7 d血清PCT水平,同时检测CRP。结果：SAP组及MSAP组24 h、48 h及7 d的PCT及CRP水平均显著高于MAP组（P〈0.05）,SAP组与MSAP组相比,两组间24 h CRP水平差异无统计学意义（P〉0.05）,但SAP组24 h PCT水平明显高于MSAP组（P〈0.05）,48 h及7 d PCT及CRP水平均高于MSAP组（P〈0.05）。结论：PCT能早期反映AP的严重程度,早期检测并持续监测PCT值,可以准确评估AP严重程度及预后。     

血清降钙素原在社区获得性肺炎诊断与病情评估中的价值

目的探讨血清降钙素原(PCT)在社区获得性肺炎(CAP)诊断与病情评估中的临床价值。方法选取社区获得性肺炎患者120例,并根据肺炎严重指数(PSI)分为高危、中危和低危组,另选取20名健康者为对照组,并检测两组研究对象的血清C-反应蛋白(CRP)水平,分析PCT对诊断CAP的敏感性、特异性及与病情严重程度的关系。结果 CAP肺炎患者血清PCT和CRP水平均明显高于正常对照组(P0.05),不同程度肺炎患者血清中PCT差异有统计学意义(P0.05),且随着病情严重程度的增加而增加。当以1.5 ng/ml为临界点时,PCT诊断CAP的敏感性和特异性分别为93.7%和84.6%,ROC曲线下面积为0.912(95%可信区间:0.814~0.962),ROC曲线下面积明显大于CRP(0.826,95%可信区间:0.7 21~0.895)。结论血清降钙素原诊断社区获得性肺炎具有较好的特异性和灵敏性,且可反应病情严重程度,对指导临床诊断、治疗和评估病情具有重要意义。     

AECOPD与COPD合并CAP的差异队列研究

目的分析慢性阻塞性肺疾病急性加重（acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease,AECOPD）与慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary disease,COPD）合并社区获得性肺炎（communityacquired pneumonia,CAP）之间的差异。方法收集COPD患者共215例,根据病史及肺部CT分为AECOPD组（109例）及COPD合并CAP组（106例）。比较两组年龄、入院时体温、黄脓痰、住院天数及白细胞、血红蛋白、白蛋白、降钙素原、C反应蛋白、内毒素、白介素6、纤维蛋白原、肺功能之间的差异。结果 AECOPD组平均年龄、伴发热症状比例、黄脓痰比例、平均住院天数、白细胞、PCT、CRP、内毒素、IL-6及纤维蛋白原水平低于COPD合并CAP组,FEV1%（FEV1占预计值百分比）、平均血红蛋白、平均血清白蛋白高于COPD合并CAP组,差异均有统计学意义（P〈0.05）。年龄、PCT、纤维蛋白原、CRP、内毒素、白细胞与住院天数呈显著正相关（P〈0.05）,而血清白蛋白、血红蛋白、FEV1/FEV1预计值与住院天数呈显著负相关（P〈0.05）。结论 COPD合并CAP组营养状况及基础肺功能差,症状重,炎性标记物水平高,住院天数长。     

支气管哮喘急性发作与C反应蛋白、白细胞介素-8及细胞间黏附分子-1的关系

[目的]探讨C反应蛋白(CRP)、白细胞介素(IL)-8及细胞间黏附分子-1(ICAM-1)与支气管哮喘急性发作的关系.[方法]采集哮喘急性发作组及缓解组患者静脉血,离心后取血清,利用免疫透射比浊法检测CRP水平,采用酶联免疫吸附法测定IL-8及ICAM-1水平,以28例健康体格检查者作为对照组.[结果]哮喘急性发作组血清CRP,IL-8及ICAM-1水平较缓解组及对照组均明显升高(P<0.01),缓解组血清IL-8和ICAM-1水平与对照组比较均显著增高(P<0.01).[结论]血清CRP,IL-8及ICAM-1水平检测可作为支气管哮喘急性发作期病情分期评估指标.     

支气管哮喘急性发作临床治疗分析

目的 探讨支气管哮喘急性发作的临床治疗方法,提高临床治疗水平.方法 选取自2007年3月～2010年5月收治的52例支气管哮喘急性 发作患者作为研究对象,按照治疗方法不同分为A组（布地奈德溶液联合沙丁胺醇雾化吸入治疗组）27例和B组（丙托溴铵混合液雾化吸入联合氨茶碱注 射液治疗组）25例,比较两组患者的临床治疗效果.结果 （1）A组显效21例,有效5例,总有效率为96.3%;B组显效18例,有效6例,总有效率为96.0%.两 组患者总有效率比较差异不大（P〉0.05）,无统计学意义.（2）两组患者临床症状、体征缓解时间比较差异显著（P〈0.05,P〈0.01）,具有统计学意义.（3） A组出现声带嘶哑1例,咳嗽1例;B组出现口干1例,胃肠道反应2例.结论 布地奈德溶液联合沙丁胺醇雾化吸入治疗支气管哮喘急性发作效果理想,值 得推广应用.     

热毒宁注射液辅助治疗重度AECOPD患者前后血液中CRP、PCT和TNF-α水平的变化

目的 探讨热毒宁注射液辅助治疗重度慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）患者前后血液中CRP、PCT和TNF-α水平的变化.方法 100例重度AECOPD患者（D级）随机平均分为热毒宁＋常规治疗组（干预组）和常规治疗组（对照组）,分别测定0天和3天时患者动脉血气指标（pH、PO2和PCO2）,FEV1占预计值％,血浆CRP、PCT和TNF-α水平.结果 经3天治疗后两组患者动脉血气指标（pH、PO2和PCO2）,FEV1占预计值％,血浆CRP、PCT和TNF-α水平均明显改善;同时与对照组相比较,干预组动脉血气指标（pH、PO2和PCO2）和FEV1占预计值％未见明显差异（均P＞0.05）,但血浆CRP、PCT和TNF-α水平下降更明显（均P＜0.05）.同时该实验过程中干预组患者未出现与热毒宁注射液相关的严重不良反应.结论 热毒宁可以有效减少重度AECOPD（D级）患者血浆CRP、PCT和TNF-α水平,为热毒宁应用于COPD的临床治疗奠定了理论基础.