巨人症合并急性白血病一例

患者 ,男 ,40岁。自幼生长过速 ,肢端肥大 2 0年 ,头痛 10ｄ ,左眼视物不清 3ｄ ,于 1997年 10月 19日入我院。查体 :身高 2 10ｃｍ ,肢端肥大 ,额高 ,鼻大 ,唇舌肥厚 ,下颌突出 ,手指、足趾粗大 ,声音粗。心、肺、腹部未见异常。颅神经检查 :视野 :左眼颞侧偏盲 ,右眼颞上象限缺损 ;眼底 :双侧视神经萎缩。视力 :右眼 1.0 ,左眼 0 .3。感觉检查 :右下肢较左侧痛觉略迟钝。辅助检查 :血、尿常规正常 ,出凝血时间正常 ,血糖、肝、肾功能正常。血生长激素 (ＧＨ) :75 0 μｇ/Ｌ(正常 0～ 10 μｇ/Ｌ) ,血促卵泡激素 (ＦＳＨ) :12 .0 μｇ/Ｌ(…     

脑活素及高压氧治疗急性缺血性视乳头病变1列报告

1 病例报告 患者男,58岁,因右眼突然视物不清,伴下方视野缺损25天就诊。曾在当地医院予青、链霉素等治疗,未奏效。门诊以“急性缺血性视乳头病变”收住院。原有高血压病史13年。否认糖尿病。查体:T36.3℃,R20次/分,P80次/分,BP26/18kPa,全身检查未见异常。眼科情况:视力右4.1,不能矫正,左5.0,双外眼正常,晶体尚透明。眼底检查,见右眼视乳头隆起边界不清,约2.0屈光度,其边有梭条状出血,视网膜动脉管壁反光增强,动静脉交叉压迫征明显。静脉迂曲,黄斑区有星芒状渗出,左眼视网膜动脉反光强,静脉迂曲,未见渗出及出血。眼压正常,视野:右眼下方缺损。实验室检查:尿糖( ),血糖17.8mmol/L。     

Coats病误诊1例分析

现将我院误诊 Coats病 1例并结合文献分析如下。1　病例报告男 ,4 1岁。主因左眼视力下降 2 a,伴暗影 ,在外院诊断为中心性浆液性脉络膜视网膜病变 (简称中浆 ) ,对症治疗 1a,无好转 ,来我院眼科就诊。既往有高血压病史 3a,其母亲有糖尿病病史 ,否认家族中有同种眼病史。检查 :血糖 5 .9mmol/ L。视力右眼 1.0 ,左眼 0 .15 ,矫正视力无提高 ,双眼前节未见异常。散瞳检查眼底 :右眼眼底未见明显异常。左眼见视盘色正常 ,边界清 ,C/ D=0 .3,颞侧中周部视网膜弥漫色素脱失、深层出血、大面积片状黄白色渗出及散在出血点 ,波及黄斑区 ,黄斑区…     

超声诊断晶状体全脱于视网膜后1例

患者男 ,6 6岁 ,右眼白内障针拨术后 ,现鼻侧视物不清 1月余。体检外眼未见异常 ,玻璃体内混浊 ,眼底看不清。超声所见 (图 1)右眼长轴 2 3.2ｍｍ ,前房后方未见晶状体回声 ,于玻璃体内颞侧可见19.2ｍｍ条状稍强回声 ,后端与视乳头处相连 ,在条状稍强回声与颞侧球壁间可见晶状体回声 ,另于玻璃体内中央可见条状及絮状稍强回声 ,后端与颞侧条状稍强回声相连 ,后运动较弱。超声提示 :①右眼晶状体脱位于颞侧视网膜后 ;②右眼颞侧部分视网膜剥离 ;③玻璃体内混浊伴机化物。讨论　晶状体脱位多见于外伤后脱落于玻璃体内。此例患者曾行白内障针拨…     

视网膜结核误诊为肿瘤1例

视网膜结核误诊为肿瘤１例张海萍（厦门市第一医院病理科福建３６１００３）患者女，２８岁。因右眼视物不清３月余入院，曾在外地医院诊断为＂右眼视网膜血管瘤＂。检查：ＶｏＤ：０．０１，右眼瞳孔药物性中度散大８ｍｍ，眼底用－３Ｄ视清，血管Ａ∶ｖ＝２∶３，颞上支...     

彩超诊断脉络膜黑色素瘤合并视网膜脱离1例

病例女 ,３４岁 ,维族 ,自诉３个月前右眼突然视物模糊 ,逐渐加重 ,并感右眼胀痛 ,右侧头痛 ,视物不见１个月来我院就诊。眼科检查 :左眼视力正常 ,右眼视力仅下方有光感 /０ ５米 ,角膜透明 ,晶体清晰 ,玻璃体未见明显混浊 ,眼底检查见视网膜脱离 ,色泽灰暗。门诊以“右眼视网膜脱离”收住院。彩超检查 :右眼球轴２１ｍｍ ,玻璃体暗区内见一肿物 ,大小１３ｍｍ×７ｍｍ ,形状呈半球型。自眼球后壁颞侧向玻璃体内隆起 ,隆起度约７ｍｍ。肿物前缘回声增强。整齐光滑 ,内部回声实质不均质 ,强弱不一 ,后方无挖空现象 ,肿物前方有膜样带状回声 …     

孔源性视网膜脱离二例误诊

【例1】女,28岁。因左眼视物变形18个月,视物不清15天收入院。18个月前于当地医院诊断为中心性浆液性脉络膜视网膜病变(中浆病),给予扩血管、营养神经药物治疗,病情时有反复。15天前发现左眼视物不清。有近视病史13年。查体:右眼视力0.5,-2.75DS=1.0,右眼0.02,不能矫正。左眼底散瞳可见视盘边界清晰,颜色正常,2∶00～10∶00处视网膜脱离,以下方为重,可见机化增值膜。颞下象限有一格子样变性区,内部有5个小裂孔,黄斑区脱离,囊样变性。诊断为左眼孔源性视网膜脱离。【例2】男,31岁。因右眼视物变形、视物变小5个月入院。在当地医院诊断为中浆…     

空蝶鞍综合征误诊为视网膜炎一例

空蝶鞍综合征误诊为视网膜炎一例山东省济宁市第二医院［２７２１４９］杨利民，赵振民，孙长兰患者女，４０岁。主诉右眼视物模糊１月，１０年前右眼患中心性浆液性视网膜脉络膜病变经药物治愈。体检全身无异常。眼部检查：视力右０．３，左１．０。屈光间质清晰．眼底：...     

糖尿病视网膜病变1例饮食护理体会

2007年5月,我院收治1例糖尿病视网膜病变患者,经积极治疗和精心的饮食护理,效果满意.现报告如下. 　　1 病历资料 　　患者女,68岁,糖尿病病史6年,时有心慌、晕厥现象,一直口服降糖药物,饮食以素食为主,半年内未检查血糖情况.近5d感觉视物不清,眼前有黑影,头晕,遂来院就诊.入院检查血糖16mmol/L,眼底小血管扩张,视网膜水肿,有少量出血,视力左眼0.2,右眼0.5,心电图及血常规正常.……     

变性性视网膜劈裂症1例

1　病例报告男 ,4 5岁。因右眼视物模糊 2 0 d就诊 ,查视力 0 .0 4 ,矫正视力 0 .2 ,检眼镜下颞下象限视网膜周边部见边缘清楚、外形固定、表面光滑 ,呈网状富有血管的薄纱样透明样隆起 ,透过此球形隆起可见正常眼底红光反射。三面镜检查见右眼黄斑区板层裂孔 ,颞下视网膜劈裂     

视网膜有髓神经纤维一例

【病例】女,54岁。于我院行健康体检。一般状态尚可,既往无特殊病史。眼科检查:右眼视力1.0,左眼视力1.0。双外眼及眼前节均无异常。眼底检查:右眼底正常;左眼底视乳头色正界清,鼻上方有浓密的白色髓斑与视乳头边缘相连,完全将血管遮盖,可见其呈羽毛状,鼻上区也可见放射状白色光泽区,沿神经纤维走行,边缘呈羽     

空蝶鞍综合征的鼻内镜外科治疗

目的:探讨空蝶鞍综合征的诊断与鼻内镜外科治疗.方法:回顾性分析经鼻内镜治疗的11例空蝶鞍综合征病人的临床表现、影像学特点、内分泌功能检查及治疗效果.结果:11例均行鞍区MRI检查,采取鼻内镜下单鼻孔经蝶空蝶鞍填充术治疗,5例伴脑脊液鼻漏病人同时行脑脊液漏修补术.术后随访3个月～3年,2例伴有颅内压升高、脑脊液鼻漏的空蝶鞍综合征病人行二次手术,其余9例均行一次手术.术后临床症状和内分泌功能改善.结论:鞍区MRI是诊断空蝶鞍综合征的可靠方法.鼻内镜单鼻孔经蝶空蝶鞍填塞术是空蝶鞍综合征微创、有效的外科治疗手段.     

Coats病一例误诊误治

1病例资料男,7岁。因右眼瞳孔区发白、视物不清2年入院。查右眼视力无光感,眼压8 mmHg,瞳孔散大,直接对光反射消失,眼底上方及颞侧视网膜呈球形灰白色隆起,表面血管呈球形扭曲扩张及少许出血,并有大面积的钙化斑。B超声检查示右眼玻璃体腔内充满中等回声光点,存在后运动,可见与视盘相连的“V”形光带,眼底大面积钙化,视神     

斜坡软骨样脊索瘤1例

1 资料与方法 1.1 临床资料患者,男,27岁.右眼痛2个月,视物双影,随后出现右眼内斜视症状,无头昏头痛症状,到昆明市某医院就医诊断为"右侧外展神经痹",经治疗无效转我院进行MRI检查.体格检查体温36.4℃,脉搏78次/分钟,呼吸20次/分钟,血压114/85 mmHg,发育正常,瞳孔大小及对光反射正常,右眼外展不能,指鼻试验准稳,无神经系统病变定位体征,血象化验无异常.     

真性红细胞增多症误诊为偏头痛一例

【病例】女,52岁。因头痛2年,伴一过性黑蒙、右眼视物不清8个月,加重15 d入院。患者2年前无明显诱因开始出现头痛,以右颞侧为主,右耳后酸胀疼痛,伴恶心、呕吐,以"偏头痛"收住我院。查血白细胞16.3×109/L,中性粒细胞0.92,红细胞9.82×1012/L,血红蛋白197 g/L,血小板416×109/L。予川芎嗪注射液静脉滴     

轻度贫血致良性颅内高压1例

患者女,18岁。因头痛、呕吐、视物模糊1月入院。内科检查正常。神经系统检查:双眼底视乳头边界不清,生理凹陷消失,有出血、渗出。左侧戈登氏征阳性,颈有轻度抗力。余无异常发现。病后三次CSF检查发现压力均高于2.5kPa,常规、生化检查正常;未发现结核及霉菌,寡克隆区带阴性。两次Hb测定分别为84g/L和85g/L,细胞外铁阴性,铁粒幼红细胞2%,骨髓图示增生活跃。颅脑CT扫描未见异常。经股动脉插管右颈总动脉造影,动脉及静脉期均正常。经输血一次(300ml)及补铁治疗后头痛,呕吐消失,视力恢复,视乳头水肿明显减轻,其余阳性体征均消失。血红蛋白升至98g/L。腰穿CSF压力正常。讨论:贫血所致的颅内压增高并不少见,但大多数     

葡萄膜大脑炎3例

例1,男,48岁。右眼视物不清伴头痛1个月曾在外院眼科就诊,诊断不详,效果不佳于1996年10月15日住院。既往体健。查体:Ｔ36.3℃,神清语利,右眼光感,球结膜充血,玻璃体有条絮状混浊,眼底不能窥入,左眼正常,心肺无异常,四肢肌力、肌张力、腱反射正常,病理征未引出。彩超:双视网膜剥离(右眼为重),右眼动脉血流速度减慢(眼底动脉内膜增厚,炎性狭窄或血栓形成),头颅ＣＴ:脑实质弥漫性低密度以白质为著。诊断:葡萄膜大脑炎。予免疫抑制剂,降颅内压,抗病毒及神经营养药物治疗1周后头痛及眼结膜充血症状缓解,但视力仍未恢复,玻璃体内仍有条絮状混浊,7…     

接种流脑疫苗、霍乱疫苗后脑脊髓炎(附3例报告)

1　病历简介　　例 1:男 ,11岁。因发热 2天伴右眼视物不清 1天于 1998年 10月 2 7日入院。 2天前发热 37.5～ 39.0℃ ,1天前右眼视物模糊 ,右眼外斜视 ,伴头痛、尿潴留及双下肢无力 ,不能独立行走 ,经抗感染、对症治疗 ,症状加重来我院。既往体健 ,第三胎 ,足月顺产 ,病前 18天接种流脑疫苗。查体 :体温 39.0℃ ,神志清楚 ,语言流利 ,精神萎靡 ,智力正常 ,右眼内收受限 ,双眼平视 ,垂直眼震阳性 ,右眼视力 5 0 cm手动 ,右眼直接对光反射可疑 ,左眼间接对光反射可疑 ,辐辏反射阳性。眼底 :右眼视乳头边界欠清 ,视网膜色红 ,动脉变细 ,无渗出…     

家族性渗出性玻璃体视网膜病变1例

患儿女,12岁,因右眼眼前黑影7d,于2014年5月12日来我院眼科就诊。既往体健,无早产史,无吸氧史,患儿自幼被领养,家族遗传病史不详。眼部检查：矫正视力右眼0．8,左眼1．0。散瞳眼底检查显示双眼颞侧视网膜血管分支繁多,周边血管呈柳树枝状分布,右眼颞下象限大量视网膜前出血（图1）。荧光素眼底血管造影（FFA）检查显示双眼颞侧视网膜血管呈柳树枝状,越靠近周边分支越多,血管在颞侧赤道部附近突然中止,末端血管动静脉异常吻合,有新生血管形成,荧光素渗漏,其远端大片无灌注区（图2）。临床诊断：双眼家族性渗出性玻璃体视网膜病变（FEVR）、右眼眼底出血。     

老年人黄斑部视网膜光学相干断层扫描分析

目的:应用光学相干断层扫描(optical coherence tomography,OCT)对老年人正常眼黄斑区视网膜神经上皮层厚度进行测定并分析.方法:51例老年人(102眼),男37例74眼,女14例28眼,平均年龄69岁.应用stratus OCT快速黄斑扫描模式(fast macular thickness)对其进行扫描,比较性别、眼别之间的厚度差异,分析年龄与厚度之间的关系.结果:除右眼内环鼻倒男性的厚度大于女性外(P＜0.05),其余象限性别之间均无差异;右眼内环鼻侧、外环颞侧厚度大于左眼(P＜0.05),其余各象限眼别之间均无差异;年龄与各象限视网膜神经上皮层厚度均无相关性.结论:在老年人,性别之间、眼别之间的视网膜神经上皮层厚度是有差异的.