地塞米松穴位注射过敏反应1例护理体会

地塞米松是一种糖皮质激素,主要用于过敏性疾病,自身免疫疾病、血液病,同时它能促进血池释放WBC,并在骨髓受到抑制时促进其功能,我科结合中医学基础理论,选择足三里穴位注射治疗化疗放疗后白细胞减少.地塞米松的不良反应较轻.但也有过敏反应甚至死亡,现谈谈护理体会.     

两种不同方法静脉注射地塞米松所致不良反应的效果观察

地塞米松是一种肾上腺皮质激素，具有抗内毒素，抑制免疫，抗休克以及增强应急反应等作用，故广泛应用于临床各种疾病的辅助治疗，注射给药吸收速度快，起效迅速，因此人民医院妇产科在恶性肿瘤病人化疗前，输血前以及促进胎儿肺成熟等方面，通常需要注射地塞米松达到预期效果，     

金水六君煎拮抗地塞米松治疗慢性阻塞性肺病大鼠阴虚痰饮的实验研究

目的:探讨金水六君煎治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)阴虚痰饮的作用和机制。方法:SD大鼠60只,随机分成空白组、模型组、地塞米松0.5 mg/kg组、地塞米松+金水六君煎2.62、5.25、10.5 g/kg组。采用烟熏联合气道脂多糖滴入建立COPD大鼠模型,地塞米松肌注诱导大鼠阴虚状态。观察大鼠一般状态、肺功能、酚红排泌量,PAS染色法测定气道杯状细胞数,RT-PCR、Western法检测肺组织黏蛋白5AC(MUC5AC)和水通道蛋白5(AQP5)基因与蛋白表达,ELISA法测定血清ACTH、CORT、cAMP、cGMP、cAMP/cGMP含量。结果:模型组大鼠肺功能明显下降,气道杯状细胞数、酚红排泌量及MUC5AC表达明显增多,AQP5表达明显下降。地塞米松组大鼠出现形体消瘦,饮水量增多,毛发干枯,易激惹等阴虚表现,血清ACTH、CORT、cAMP、cGMP降低,cAMP/cGMP升高。地塞米松组及地塞米松+金水六君煎各组大鼠肺功能明显改善,气道杯状细胞数、酚红排泌量及MUC5AC表达明显减少。地塞米松+金水六君煎各组大鼠阴虚症状较地塞米松明显减轻,血清ACTH、CORT接近正常对照水平,cAMP、cAMP/cGMP明显降低,肺组织AQP5表达显著上调。结论:金水六君煎养阴作用可能与拮抗糖皮质激素对肾上腺皮质抑制,纠正环核苷酸代谢失调有关。化痰作用可能与促进AQP5表达相关。     

甲泼尼龙联合鞘内注射激素治疗中枢神经系统脱髓鞘疾病的疗效分析

目的观察甲泼尼龙（甲基强的松龙，MP）冲击联合鞘内注射地塞米松（DXM）治疗中枢神经系统脱髓鞘疾病的临床疗效。方法选择确诊为中枢神经系统脱髓鞘疾病患者56例，随机分为治疗组和对照组，治疗组患者在MP冲击上联合鞘内注射地塞米松治疗，每周2次，每次鞘内注射地塞米松10mg，10次为1个疗程。治疗过程中动态观察脑脊液（CSF）中蛋白含量及细胞学动态变化，比较治疗前后临床神经功能缺损程度评分（SSS）变化。结果治疗组患者CSF蛋白含量恢复至正常及CSF细胞学检查免疫活性细胞减少至恢复正常的时间较对照组提前1周～2周；治疗组治疗后SSS评分与对照组比较差异有统计学意义（P〈0．01）；两组临床疗效比较，治疗组显效率明显高于对照组（P〈0．05）。结论甲基强的松龙冲击联合鞘内注射地塞米松治疗中枢神经系统脱髓鞘疾病是安全有效的方法，可以减轻病情，缩短病程。     

益气健脾方对慢性阻塞性肺疾病大鼠肺功能及血清TNF-α和IL-8的影响

目的观察益气健脾方对慢性阻塞性肺疾病大鼠肺功能及血清中肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-8(IL-8)水平的影响。方法按随机数字表法,将60只健康雄性SD大鼠分为正常组、模型组、地塞米松组、中药低剂量组、中药中剂量组、中药高剂量组,每组10只。除正常组外,其余组均采用烟熏加气管内注射脂多糖的方法进行慢性阻塞性肺疾病大鼠造模。在第2次注射脂多糖后,地塞米松组给予地塞米松灌胃,中药低、中、高剂量组分别给予相应剂量益气健脾方浓缩液灌胃,模型组给予等剂量生理盐水灌胃,每天1次,至烟熏结束。实验结束后,采用小动物肺功能测定仪测定各组大鼠肺功能,用酶联免疫吸附法检测各组大鼠血清中TNF-α和IL-8水平。结果各造模组大鼠FEV0. 3/FVC均明显低于空白组(P均0. 05),地塞米松组和中药各剂量组FEV0. 3/FVC均明显高于模型组但仍低于空白组(P均0. 05),地塞米松组及中药各剂量组比较差异均无统计学意义(P均 0. 05)。各造模组大鼠血清IL-8、TNF-α水平均明显高于空白组(P均0. 05);地塞米松组、中药各剂量组大鼠血清IL-8、TNF-α水平均明显低于模型组(P均0. 05);地塞米松组及中药各剂量组大鼠血清IL-8水平比较差异均无统计学意义(P均 0. 05);地塞米松组、中药低剂量组大鼠血清TNF-α水平比较差异无统计学意义(P 0. 05);中药中剂量组、中药高剂量组大鼠血清TNF-α水平均明显低于地塞米松组(P均0. 05);中药各剂量组间大鼠血清TNF-α水平比较差异均无统计学意义(P均 0. 05)。结论益气健脾方能够降低慢性阻塞性肺疾病大鼠血清中TNF-α和IL-8水平,减轻气道炎症,改善肺功能。     

地塞米松联合头孢呋辛钠治疗COPD合并肺气肿的疗效分析

目的:探究地塞米松联合头孢呋辛钠治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并肺气肿的疗效。方法:82例COPD合并肺气肿患者随机平分为观察组及对照组,对照组予头孢呋辛钠等内科常规治疗,观察组在对照组基础上予地塞米松,对比两组临床疗效及不良反应。结果:观察组总有效率显著高于对照组(P=0.0450.05),两组均见严重药物不良反应。结论:地塞米松联合头孢呋辛钠治疗COPD合并肺气肿可进一步提高临床疗效,且用药安全。     

鼓室及静脉注射地塞米松治疗中老年突发性耳聋疗效观察

目的探讨鼓室及静脉注射地塞米松治疗中老年突发性耳聋患者的临床疗效。方法将58例中老年突发性耳聋患者按患者意愿分为2组,治疗组33例经鼓膜穿刺给予地塞米松,对照组25例予静脉注射地塞米松,其余干预措施一致。分析患者发病情况及治疗效果,治疗后进行纯音听力检测。结果治疗组总有效率70%,对照组56%,2组比较差异有统计学意义(P0.05)。结论鼓室注射较全身静脉用药治疗突发性耳聋效果更好,尤其对于伴有高血压、糖尿病、心脑血管疾病的中老年突聋患者更适用。     

鼓室及静脉注射地塞米松治疗中老年性突发性耳聋的临床应用

目的：探讨鼓室及静脉注射地塞米松对中老年突发性耳聋患者的临床疗效。方法将58例中老年突发性耳聋患者按患者意愿分为2组,治疗组33例经鼓膜穿刺给予地塞米松,对照组25例予静脉注射地塞米松,其余干预措施一致。分析患者发病情况及治疗效果,治疗后进行纯音听力检测。结果治疗组总有效率70％,对照组56％,2组比较差异有统计学意义（P＜0．05）。结论鼓室注射较全身静脉用药治疗突发性耳聋效果更好,尤其对于伴有高血压、糖尿病、心脑血管疾病的中老年突聋患者更适用。     

沙利度胺单用或联合地塞米松治疗多发性骨髓瘤的临床观察

多发性骨髓瘤（multiple myeloma，MM）是以骨髓单克隆浆细胞增多为特征的B细胞恶性肿瘤，至今仍被视为不可治愈的疾病，而且治疗手段有限。1999年Singhal等报道用沙利度胺（反应停）单用或联合地塞米松治疗复发及难治性MM取得满意疗效。2005年1月-2007年8月，笔者应用反应停单用或联合地塞米松治疗MM患者9例，也取得较好疗效，现报道如下。     

三七总皂苷对MC3T3-E1细胞增殖和成骨分化的影响

目的 探讨三七总皂苷对激素性股骨头坏死的保护作用。方法 采用CCK-8法检测三七总皂苷(1～1 000 mg/L)和地塞米松(10μmol/L)对MC3T3-E1细胞增殖的影响，偶氮偶联法检测三七总皂苷(10、50、100 mg/L)和地塞米松对MC3T3-E1细胞ALP活性的影响，茜素红染色法检测三七总皂苷和地塞米松对细胞矿化的影响，RT-qPCR法和免疫荧光染色法检测三七总皂苷和地塞米松对细胞蛋白Col-Ⅰ、OCN、OPN蛋白和mRNA表达的影响，Western blot法检测三七总皂苷和地塞米松对细胞Runx2蛋白和Wnt/β-catenin通路靶蛋白表达的影响。结果 10μmol/L地塞米松能抑制MC3T3-E1细胞增殖。与正常组比较，10～100 mg/L三七总皂苷能促进MC3T3-E1细胞增殖(P<0.05),并可降低地塞米松对细胞增殖的抑制作用(P<0.01)。此外，三七总皂苷能降低地塞米松对MC3T3-E1细胞ALP活性和钙沉积的抑制作用(P<0.01),地塞米松可降低MC3T3-E1细胞Col-I、Runx2、OCN、OPN蛋白表达和Wnt/β-ca...     

中西医结合治疗白内障术后并发症的探讨

目的：探讨中西医结合在促进白内障术后恢复中的作用。方法：在手术后当日开始给予青霉素加地塞米松静滴或庆大霉素加地塞米松眼球结膜下注射，同时内服中药：石决明、沙苑子、枸杞子、淮山药、获荃、车前子、丹参、赤芍、三七末、密蒙花、谷精草、蝉蜕。结论：中西医治疗组视力好于西医治疗组。     

庆大霉素加地塞米松局部封闭治疗会阴侧切感染13例

目的　探讨加速会阴侧切感染者炎症消退,促进创口愈合的方法。方法　随机将分娩时会阴感染的产妇分为对照组和观察组。对照组产妇施以抗生素治疗+局部会阴护理、红外线照射,化脓者同时进行扩创引流;而观察组产妇除采用以上的治疗以外,辅以庆大霉素加地塞米松会阴局部封闭。结果　2组在炎症消退时间、疼痛程度等方面比较有显著性差异(P均<0 .0 1 )。结论　庆大霉素加地塞米松局部封闭能加速会阴侧切术后感染的炎症消退,促进创口愈合,且操作方便。     

补肾强督治偻方可改善地塞米松对大鼠成骨细胞的骨破坏作用

目的:研究补肾强督治偻汤方对体外培养大鼠成骨细胞的作用。方法:以地塞米松为诱导剂,使用MTT法、对硝基苯磷酸盐法及茜素红染色法观察补肾强督治偻汤复方影响体外培养大鼠成骨细胞增殖、碱性磷酸酶表达及矿化结节形成的作用。结果:与地塞米松组相比,地塞米松+补肾强督治偻汤组(10~(-8)g/ml、2×10~(-8)g/ml、4×10~(-8)g/ml、8×10~(-8)g/ml)能促进大鼠成骨细胞的增殖表达,24h~48h时明显。与地塞米松组相比,地塞米松+补肾强督治偻汤组可以提高大鼠成骨细胞的碱性磷酸酶活性,第7天时,地塞米松+补肾强督治偻汤组(4×10~(-8)g/ml)有显著差异;第14天时,地塞米松+补肾强督治偻汤组(4×10~(-8)g/ml)有统计学意义。与地塞米松组相比,地塞米松+补肾强督治偻汤组(10~(-8)g/ml、2×10~(-8)g/ml、4×10~(-8)g/ml、8×10~(-8)g/ml)及补肾强督治偻汤组(10~(-8)g/ml、2×10~(-8)g/ml、4×10~(-8)g/ml、8×10~(-8)g/ml)均可以显著提高大鼠成骨细胞矿化结节形成的数量。结论:补肾强督治偻汤方有助于刺激体外培养大鼠成骨细胞增殖和分化成熟,可有效保护地塞米松对大鼠成骨细胞的骨破坏。     

商陆皂苷甲对BXSB小鼠肾组织PCNA、Caspase-3、Fas和FasL表达影响

[目的]观察商陆皂苷甲(esculentosideA,EsA)对BXSB小鼠肾组织细胞增殖核抗原(PCNA)、半胱氨酸天冬氨酸酶3(Caspase-3)、凋亡诱导因子(Fas)和凋亡诱导因子配体(FasL)蛋白表达影响。[方法]将24只18周龄雄性BXSB小鼠随机分为模型组、地塞米松组和商陆皂苷甲(EsA)组,8只/组。腹腔注射干预:模型组RPMI1640培养液0.2mL/d;地塞米松组,地塞米松溶液1mg/kg·d;商陆皂苷甲组,EsA溶液20mg/kg·d;每只小鼠1次/d,连续4周,处死小鼠取肾组织标本检测(终点为小鼠22周龄)。干预始点及结束前,留取尿标本检测尿蛋白和尿肌酐浓度。[结果]与模型组相比,商陆皂苷甲组和地塞米松组尿蛋白/肌酐比值下降,肾脏病理变化有不同程度改善,肾组织中PCNA表达减弱,肾组织Caspase-3、Fas和FasL表达增强(P0.05)。[结论]实验剂量EsA和地塞米松能够降低BXSB小鼠尿蛋白,改善肾脏病理变化;EsA和地塞米松减轻BXSB小鼠肾损害可能机制是通过抑制BXSB小鼠肾组织细胞增殖和促进肾组织细胞凋亡实现。     

中西药保留灌肠治疗溃疡性结肠炎

溃疡性结肠炎是消化系统较常见的疾病之一，起病缓慢，病情轻重不等，多呈活动期与缓解期交替发作的慢性病程，单纯中药或西药治疗效果不佳。近年来我院采用红藤汤 庆大霉素 地塞米松肠道给药治疗此病，效果满意，现报道如下。     

康复新液联合地塞米松对肉芽肿乳腺炎手术效果和预后的影响

目的观察术前应用不同时间康复新液联合地塞米松对肉芽肿乳腺炎患者手术效果及预后的影响。方法将准备行手术的肉芽肿乳腺炎患者,按康复新液联合地塞米松用药方案不同分为康复新液用药3周+地塞米松组、康复新液用药2周+地塞米松组、康复新液用药1周+地塞米松组、单纯地塞米松组,术前各组给予相应时间的康复新液口服,统计4组术中出血量、切除腺体量、术后引流量、术后引流液变淡时间及术后半年内复发例数及不良反应发生情况。结果 4组术中出血量、切除腺体量、术后引流量、术后引流液变淡时间及术后半年内复发例数比较差异均无统计学意义(P>0.05)。康复新液用药3周+地塞米松组和康复新液用药2周+地塞米松组各种不良反应发生率均明显低于康复新液用药1周+地塞米松组和单纯地塞米松组(P<0.05),而康复新液用药3周+地塞米松组明显低于康复新液用药2周+地塞米松组(P<0.05)。结论在肉芽肿乳腺炎手术前不同时间给予康复新液不能改善手术效果,而延长康复新液用药时间会减轻地塞米松用药的不良反应。     

地塞米松治疗首次使用滤器综合征2例报道

目的:探讨地塞米松预处理血液透析器预防首次使用综合征。方法:患者血液透析过程中出现首次使用综合征后,采用地塞米松预冲透析器,观察患者临床表现的变化情况。结果:采用地塞米松预处理透析器后,患者首次使用综合征消失。结论:采用地塞米松预处理透析器可以预防首次使用综合征,值得临床借鉴。     

30例有机磷农药中毒迟发性多发神经病的治疗观察

目的：探讨有机磷中毒致迟发性多发性神经病的治疗方法，促进患者康复。方法：对30例有机磷中毒致迟发性多发性神经病患者给予地塞米松、大剂量B族维生素、胞二磷胆碱药物等治疗。结果：患者临床表现四肢远端对称性感觉运动功能障碍，肌电图示运动神经传导速度较感觉神经传导速度减慢明显；治疗后感觉障碍较运动障碍恢复快，上肢较下肢恢复快，近端较远端恢复快。结论：采用地塞米松冲击治疗，同时给予大剂量B族维生素、胞二磷胆碱及活血化瘀类中药，有减轻神经损害，促进恢复，且能阻止肌肉病变发生。     

穴位敷贴对哮喘大鼠肺脏树突状细胞表达的影响

目的观察穴位敷贴对哮喘大鼠肺组织中树突状细胞表达水平的影响。方法将50只雄性SD大鼠随机分为正常组、模型组、地塞米松组、中药敷贴组、中药敷贴＋地塞米松组,共5组,每组10只。以卵蛋白致敏并诱发哮喘模型。于大鼠颈部相当于大椎穴（G14）处,中药敷贴组予以咳喘散穴位敷贴,地塞米松组予地塞米松（1mg/kg）灌胃,中药敷贴＋地塞米松组同时予咳喘散穴位敷贴和地塞米松灌胃。给药2周后,取大鼠肺组织,用免疫组化方法观察树突状细胞的表达水平。结果与正常组相比,模型组树突状细胞表达水平升高（P〈0.01）;与模型组相比,穴位敷贴组、地塞米松组、穴位敷贴＋地塞米松组树突状细胞表达水平均下降（P〈0.01）;穴位敷贴组与地塞米松组相比差异无统计学意义（P〉0.05）;与穴位敷贴＋地塞米松组比较,穴位敷贴组、地塞米松组树突细胞表达更高（P〈0.05,P〈0.01）。结论穴位敷贴疗法可下调哮喘大鼠树突状细胞的表达,从而抑制肺内炎症。     

清开灵注射液氧驱雾化吸入治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期临床观察

慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary disease,COPD）是一组以气流受限为特征的肺部疾病,气流受限不完全可逆,呈进行发展,但是可以预防和治疗的疾病。COPD急性加重期是指在疾病过程中,短期内咳嗽、咳痰、气短和（或）喘息加重,痰量增多,呈脓性或黏液脓性,可伴发热等症状。我们应用氧驱雾化吸人清开灵注射液加氟美松治疗COPD急性加重期32例,并与氧驱雾化吸人庆大霉素加地塞米松治疗32例对照观察,结果如下。