尿电导率对判断新生儿缺氧缺血性脑病程度的价值

目的评价UF-1000i尿沉渣分析仪(UF-1000i)检测尿电导率对判断新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)轻重程度的临床价值。方法选取HIE住院新生儿103例,用UF-1000i分析尿电导率。结果中、重度HIE新生儿尿电导率与正常及轻度HIE新生儿比较,差异有统计学意义(P<0.05);中度HIE新生儿与重度HIE新生儿比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 HIE新生儿的尿电导率偏低,且病情程度越重,尿电导率越低。尿电导率对判断新生儿HIE轻重程度有参考价值。     

拉萨藏族新生儿缺氧缺血性脑病血浆肿瘤坏死因子动态变化

新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)为拉萨地区常见病,为了解肿瘤坏死因子(TNF)含量在藏族HIE新生儿中的变化特点,现探讨如下。     

161例缺氧缺血性脑病新生儿听损伤特征分析

目的探讨缺氧缺血性脑病(HIE)新生儿及其与高胆红素血症或极低出生体重儿(VLBW)分别或同时存在时的听力损伤特点,为早期干预治疗提供依据。方法将161例(322耳)新生儿分为单纯HIE组、HIE 高胆红素血症组、HIE VLBW组、HIE VLBW 高胆红素血症4组,对每组患儿予听性脑干诱发电位(ABR)检测。结果HIE新生儿ABR总反应阈为(53.57±18.46)dBnHL,总异常率为43.48%,当HIE与高胆红素血症、VLBW3种高危因素同时并存时,其异常发生率、重度异常发生率、平均反应阈均较单纯HIE显著提高。结论新生儿HIE与高胆红素血症、VLBW等高危因素分别或同时并存时,听损伤的机率相应增加,听损伤的程度也随之加重。此类患儿更应及早干预、重点随访。     

缺氧缺血性脑病新生儿血清白细胞介素-18及细胞间黏附因子-1水平的变化

目的 观察HIE新生儿血清IL-18及细胞间黏附因子-1(ICAM-1)水平的变化,探讨二者之间的相关性及其与HIE疾病程度的关系.方法 本院新生儿科收住HIE新生儿30例,根据病情分为轻度HIE组16例,中重度HIE组14例.同期健康新生儿20例为健康对照组.分别于出生第3、7天采用酶联免疫吸附法测定HIE组及健康对照组新生儿血清IL-18及ICAM-1水平.结果 1.出生第3天轻度HIE组、中重度HIE组及健康对照组新生儿血清IL-18水平分别为(120.1±12.7)、(175.1±15.4)、(100.3±12.5)ng/L,HIE组均高于健康对照组(P<0.05),中重度HIE组高于轻度HIE组(P<0.05),出生第7天较出生第3天时显著低(P<0.05),但仍高于健康对照组(P<0.05);2.出生第3天轻度HIE组、中重度HIE组及健康对照组新生儿血清ICAM-1分别为(350.45±55.20)、(600.10±94.22)、(250.12±47.09)μg/L,HIE组均显著高于健康对照组(Pa<0.05),中重度HIE组明显高于轻度HIE组(P<0.05),出生第7天较出生第3天时为低(P<0.05),但仍高于健康对照组(P<0.05);3.血清IL-18与ICAM-1水平呈正相关(P<0.05).结论 HIE新生儿血清IL-18及ICAM-1水平与HIE病情相关,可作为新的评价脑部损伤指标之一.     

IL—6与新生儿缺氧缺血性脑病关系的研究

新生儿窒息致缺氧性脑损伤是围产期新生儿常见病之一 ,近年来新生儿缺氧缺血性脑病 (以下简称 HIE)的发病率和病死率有上升趋势 ,HIE的发病机理在于缺血 -再灌注导致脑损害 ,白细胞介素 - 6 (IL- 6 )在脑内缺血—再灌注时明显增加。本文通过检测 HIE患儿血清中 IL - 6 ,旨在探讨其在新生儿 HIE的意义及与预后的关系。材料与方法1997年 5月— 9月在我院新生儿室住院的 HIE患儿 (均符合 HIE诊断标准 ) ,30例为观察组 ,其中男 2 5例 ,女 5例 ;日龄 :<2 4小时 2 1例 ,2— 3天 6例 ,4— 5天 3例 ;HIE临床分度 ,轻、中、重度各为 :13例…     

新生儿缺氧缺血性脑病血清镁变化的意义

目的探讨新生儿缺氧缺血性脑病(HIF)血清镁(Mg2 )水平及其与临床的关系。方法选择120例窒息并HIE 足月儿为观察组,按病情分为轻度、中度、重度HIE组;正常足月新生儿50例为对照组。用生化法测定生后48 h内血清镁。结果HIE组血清镁显著低于正常对照组(P<0.01),中度HIE组显著低于轻度HIE组(P<0.01),重度HIE组显著低于中度HIE组(P<0.01)。结论HIE患儿常并低镁血症,而血清镁与HIE程度呈正相关,HIE越重血清镁越低。     

新生儿缺氧缺血性脑病促红细胞生成素及血小板生成素变化规律和临床意义

为探讨正常新生儿和HIE新生儿血浆促红细胞生成素(EPO)及血小板生成素(TPO)的变化规律和临床意义,以29例健康足月儿为对照组,62例HIE患儿为HIE组,轻度HIE30例,中重度HIE组(轻度HIE30例,中重度HIE组32例),分别检测三组新生儿出生后第1、2、7天血浆EPO和TPO水平、血网织红细胞(Ret)计数和动脉血氧分压(PaO2)值.结果显示与对照组相比,HIE组在生后第1天EPO、TOO、Ret三值较高,其中以中重度组最高,第2天三组三指标开始迅速下降,轻度HIE组下降较慢,中重组最慢.至第7天,HIE组和对照组三指标无显著性差异.生后第1天EPO、Ret与PaO2值呈负相关,EPO和TPO呈正相关,可以认为,EPO和Ret可作为判断新生儿出生前后体内缺氧的指标之一.新生儿HIE时,TPO与EPO在促进红细胞生成方面有协同作用.     

缺氧缺血性脑病治疗时间窗的研究进展

新生儿缺氧缺血性脑病(hypoxic ischemic encephalopathy,HIE)是围产期新生儿的常见病,是新生儿死亡和儿童期伤残的主要原因.近年,随着人们对HIE发病机制及病理生理学研究的不断深入,HIE治疗时间窗的概念日益受到重视,它为HIE临床治疗时机的选择提供了依据.     

新生儿缺氧缺血性脑病促红细胞生成素及血小板生成素变化规律和临床意义

为探讨正常新生儿和HIE新生儿血浆促红细胞生成素(EPO)及血小板生成素(TPO)的变化规律和临床意义，以29例健康足月儿为对照组，62例HIE患儿为HIE组，轻度HIE 30例，中重度HIE组(轻度HIE30例，中重度HIE组32例)，分别检测三组新生儿出生后第1、2、7天血浆EPO和TPO水平、血网织红细胞(Ret)计数和动脉血氧分压(PaO2)值。结果显示：与对照组相比，HIE组在生后第1天EPO、TPO、Ret三值较高，其中以中重度组最高，第2天三组三指标开始迅速下降，轻度HIE组下降较慢，中重组最慢。至第7天，HIE组和对照组三指标无显著性差异。生后第1天EPO、Ret与PaO2值呈负相关，EPO和TPO呈正相关，可以认为，EPP和Ret可作为判断新生儿出生前后体内缺氧的指标之一。新生儿HIE时，TPO与EPO在促进红细胞生成方面有协同作用。     

缺氧缺血性脑病新生儿食欲素、瘦素水平及意义

目的探讨缺氧缺血性脑病(HIE)对新生儿血清食欲素水平的影响,及食欲素与瘦素之间的相关性。方法HIE新生儿61例,轻度HIE 30例、中度HIE 20例、重度HIE 11例,正常对照新生儿31例,采用放射免疫分析法(RIA)测定新生儿生后24、72 h的血清食欲素、瘦素水平,并分析食欲素与瘦素之间的相关性。结果轻、中、重度HIE新生儿以及正常对照新生儿,生后24、72 h的血清食欲素水平差异有统计学意义(F=3.746、3.262,P均<0.05),轻、中、重度HIE新生儿生后24、72 h的食欲素水平均高于正常对照组,且随HIE程度加重逐渐升高。轻、中、重度HIE新生儿以及正常对照新生儿,生后24、72 h的血清瘦素水平的差异均有统计学意义(F=3.534、2.821,P均<0.05),轻、中、重度HIE新生儿生后24、72 h的瘦素水平均低于正常对照组,且随HIE程度加重逐渐性降低。HIE新生儿的血清食欲素水平与瘦素水平于24、72 h均呈负相关(r=-0.293、-0.301,P均<0.05)。结论 HIE新生儿食欲素、瘦素水平与HIE的临床进展相关。     

新生儿缺氧缺血性脑病血阴离子间隙分析

目的　探讨新生儿缺氧缺血性脑病 (HIE)患儿血阴离子间隙 (AG)的变化及其临床意义。方法　测定 15 0例HIE新生儿和 70例正常新生儿的血气及血清电解质 ,计算AG值及进行对比观察。结果　HIE患儿 139例存在酸碱紊乱 ,高AG代谢性酸中毒 91例 ,HIE新生儿组AG值显著高于正常对照组 (P <0 0 1) ,且以重度HIE组更甚。结论　HIE患儿常存在酸碱紊乱 ,对HIE患儿应密切监测血气及血清电解质变化 ,并计算AG值 ,及早发现和尽快纠正酸碱及电解质紊乱 ,以提高新生儿缺氧缺血性脑病的治愈率     

新生儿缺氧缺血性脑病与血钙、血小板及血小板活化因子关系探讨

新生儿缺氧缺血性脑病(hypoxic_ischemic en-cephalopathy,HIE)是宫内窘迫、新生儿窒息等原因所致的脑部缺氧缺血性病变,是围产期新生儿脑损伤最常见的原因,发病机制极其复杂。研究表明新生儿HIE常伴有电解质紊乱,并存在不同程度的凝血机制异常,有可能发生DIC。随着分子生物学研究的深入,发现许多细胞因子与HIE的发病有关。为此我们对新生儿HIE与血清钙、血小板数及血小板活化因子(platelet activating factor,PAF)的关系进行了观察,并与同期产科出生正常新生儿进行x表2HIE中早产儿与足月儿血钙、血小板比较(±s)组别n血钙(mmol/L)…     

血小板活化因子拮抗剂早期干预治疗新生儿HIE疗效观察

血小板活化因子 ( platelet_activatingfactor,PAF)是一种内源性具有广泛生物活性的磷脂介质 ,其在许多疾病发病机制中的重要作用已日益受到关注。最近国外实验研究表明 ,PAF参与了缺氧缺血性脑病 (hypoxia_ischemicencephalopathy,HIE)的发病过程。由于迄今对围生期窒息导致的HIE的发病机制尚认识不多 ,尤其对HIE尚无根本性的治疗措施。我们采用PAF受体拮抗剂EGB -761(达那康 )治疗新生儿HIE ,以探讨PAF与新生儿HIE的关系以及PAE受体拮抗剂对新生儿HIE的防治作用 ,为临床治疗HIE提供新的治疗途径和方法。资料和方法一、对…     

新生儿缺氧缺血性脑病磁共振的研究进展

近年来,随着胎儿监护水平不断提高及窒息复苏策略的日益完善,新生儿窒息的发生率已明显下降,但因重度窒息而导致的新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)仍是目前新生儿死亡及小儿致残的主要病因之一.尽管我国有关HIE的诊断标准在不断的修改和完善,但目前主要评价指标仍依赖于Apgar 评分及临床表现,尚缺乏客观的影像学证据.近年来,MRI技术在新生儿领域逐步应用,为明确病变程度和判定预后提供了有力的依据,而且新技术的开展,如弥散加权成像(DWI)、磁共振波谱(MRS)及弥散张量磁共振成像(DTI)等,为HIE的早期诊断和预测结局开辟了良好的前景.现将新生儿HIE的常规MRI、DWI、MRS和DTI的成像特点及预后评价综述如下,以期为新生儿HIE的早期诊断和结局预测提供依据.     

新生儿尿8-异前列腺素F2α水平及其在缺氧缺血性脑病病情评估中的意义

目的测定正常新生儿尿8异前列腺素F2α(8isoPGF2α)水平,分析其在缺氧缺血性脑病(HIE)患儿病情评估中的意义。方法生后1、3、7d天收集正常新生儿(126例)和HIE患儿(151例)尿液,应用EIA法检测8isoPGF2α含量。结果(1)正常新生儿生后1周内尿8isoPGF2α水平为(28.3±9.5)ng/mmol·Cr。(2)病程第1天,轻、中、重度HIE患儿尿8isoPGF2α水平分别为(65.3±13.2)、(154.6±31.6)和(241.7±41.0)ng/mmol·Cr,差异有统计学意义(P<0.01),且均高于正常新生儿水平(P<0.01);病程第3天,轻度HIE患儿下降至正常新生儿水平(P>0.05),而中、重度HIE患儿仍高于正常新生儿水平(P<0.01);病程第7天,HIE患儿及正常新生儿之间无明显差异(P>0.05)。(3)以尿8isoPGF2α45.5、91.7和217.5ng/mmol·Cr作为区分正常与轻度HIE、轻度与中度HIE、中度与重度HIE的界限,其敏感性和特异性分别为95.2%和99.2%、100%和95.2%、65.8%和100%。结论生后1周内正常新生儿尿8isoPGF2α水平相对稳定;HIE患儿尿8isoPGF2α峰值于病程第1天出现,升高程度与病情严重性相关,是一项评估患儿病情可靠的生化指标。     

亚低温治疗新生儿缺氧缺血性脑病研究进展

正新生儿缺氧缺血性脑病(hypoxic ischemic en-cephalopathy,HIE)是在围生期由于各种因素引起的新生儿缺氧缺血性脑损伤综合征。HIE是新生儿死亡和儿童期致残的主要原因,其发病率在高收入国家为1.6/1000活产婴儿,在低收入国家更是高达14.9/1000活产婴儿[1]。基于Sarnat评分标准,HIE分为轻度、中度、重度。中重度HIE新生儿可留有活动障碍和长期神经发育障碍(NDI),     

一氧化碳和一氧化氮在新生儿缺氧缺血性脑病中的变化与神经行为测定的关系

目的　 探讨一氧化碳 (CO)和一氧化氮 (NO)在新生儿缺氧缺血性脑病 (HIE)中的作用 ,与新生儿神经行为测定(NBNA)之间的关系及早期评估预后的价值 ,以便及时给予正确治疗。 方法 　对 5 1例新生儿HIE患儿血浆CO和NO水平进行检测 ,并与 2 0例正常新生儿对照组比较 ,同时结合 2 0项新生儿神经行为测定。 结果 　与正常新生儿对照组比较 ,5 1例新生儿HIE患儿血浆CO、NO水平显著增高 ,但轻、中度新生儿HIE两组之间NO水平无显著性差异 ,而重度者血浆CO、NO水平显著增高 ,并且病情程度与NBNA评分呈负相关。 结论 　CO和NO在新生儿HIE的发病过程中具有重要意义 ,而且CO和NO的变化与NBNA之间也具有一定关系。     

新生儿缺氧缺血性脑病恢复期振幅整合脑电图背景活动特点

目的 探讨新生儿HIE恢复期振幅整合脑电图(aEEG)背景活动特点.方法 选择2009年3月-2010年12月在本院NICU住院的46例胎龄37～41周的HIE恢复期新生儿为研究组,另选28例在新生儿病区住院的非颅脑疾病的足月新生儿作为对照组,对2组新生儿进行脑功能监测,获取aEEG,对aEEG背景活动的连续性、睡眠-觉醒周期(SWC)、最高电压以及最低电压等4个指标进行比较.结果 HIE患儿恢复期脑电背景中,有30例为不连续性脑电图,而对照组新生儿均为连续性脑电图,2组比较差异有统计学意义(χ2=30.71,P＜0.05);HIE患儿恢复期脑电背景中,仅9例具备成熟的SWC,而对照组新生儿均具备成熟的SWC,2组比较差异有统计学意义(χ2=45.04,P＜0.05);HIE 组最高电压为(56.53±19.34) μV,对照组最高电压为(37.78±2.77) μV,2组比较差异有统计学意义(t=5.09,P＜0.05),且HIE组最高电压变异较大;HIE 组最低电压为(4.27±1.24) μV,对照组最低电压为(7.74±0.68) μV,2组比较差异有统计学意义(t=-13.62,P＜0.05).结论 HIE恢复期患儿脑电活动表现为不连续性脑电图,不具备SWC,最高电压较正常升高,而最低电压低下.通过对HIE患儿进行aEEG检查,分析aEEG的连续性、SWC、最高电压及最低电压,可为患儿预后判断提供临床依据.     

新生儿缺氧缺血性脑病血清TGF-α含量测定

缺氧缺血性脑病(HIE)是新生儿在出生前后因缺氧、缺血导致的脑损害,是新生儿窒息后的严重并发症,病情重,死亡率高,可产生永久性神经功能障碍,现代分子生物学研究表明,缺氧缺血性脑病的发生与多种因子有关,转化生长因子-α(TGF-α)是近年来发现的重要生物因子,与新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)的关系尚未见报道.本文通过动态观察新生儿HIE血清中TGF-α的水平变化,探讨其与新生儿HIE的关系.     

尿胱抑素C对缺氧缺血性脑病新生儿肾功能的诊断价值

目的 探讨尿胱抑素(Cys C)对围生期HIE新生儿肾小管功能损害的诊断价值.方法 选取HIE新生儿47例为HIE组,按照HIE诊断标准又将其分为轻度HIE组(25例)和中重度HIE组(22例).选取无肾功能损害诱因及HIE临床表现及实验室指标的非HIE新生儿23例为对照组.测定各组新生儿日龄3 d内的尿Cys C及尿视黄醇结合蛋白(RBP)、N-乙酰-β-氨基葡萄糖苷酶(NAG)、β2微球蛋白(β2-MG)等尿酶系列,并计算滤过钠排泄分数(FENa%),应用Kolmogorov-Smimov法分析各组间各指标的差异.结果 HIE组尿Cys C、RBP及FENa%较对照组显著增高,中重度HIE组尿Cys C升高更加明显(Pa<0.05).β2-MG、NAG在对照组、轻度HIE组、中重度HIE组间呈逐渐上升,但除中重度HIE组β2-MG较对照组显著增高(P<0.01)外,其他组组间比较无显著性差异.尿Cys C、RBP、β2-MG、NAG与FENa%均呈显著正相关(r=0.572,0.648,0.402,0.368 Pa<0.05).结论 尿Cys C可作为反映肾小管损伤的诊断指标之一,其诊断性能优于β2-MG,而与尿RBP相似.