胰腺癌的临床诊治探讨

目的　总结胰腺癌临床诊治中存在问题 ,对胰腺癌的早期诊断、治疗、预后进行探讨。方法　对 35例胰腺癌的首发症状、临床诊断、治疗及其预后进行回顾性分析。结果　 35例中 6例能行胰十二直肠切除术 ,2 7例能行姑息性手术。 35例中自明确诊断时起 ,3月内死亡 1 2例 ,1年内死亡 31例 ,2年内死亡 3例 ,无存活超过 3年的病例。结论　临床上早期诊断出胰腺癌较为困难 ,晚期胰腺癌手术切除率低 ,预后极差     

晚期胰腺癌动脉灌注化疗的临床应用

目的　探讨动脉化疗对晚期胰腺癌的治疗作用。方法　 78例晚期胰腺癌 ,经股动脉穿刺、选择性动脉插管 ,灌注 5 -Fu、表阿霉素、顺铂 ,间歇 1～ 3个月 ,灌 2～ 8次。有黄疸者手术行胆道内引流术 ,其中植入化疗泵 12例。结果　生存期 3～ 3 6个月 ,中位生存期 9.8个月 ,瘤体大部分缩小 ,有的消失。大部分患者痛疼消失或明显减轻。结论　动脉灌注化疗对于不适宜手术的晚期胰腺癌或手术未能切除者 ,是值得选择的较好治疗方法 ,可明显提高患者生存质量及生存期。     

局部晚期胰腺癌的放射治疗

由于胰腺癌患者早期临床表现无特异性 ,出现明显症状和体征时多数已属晚期 ,确诊时只有 12 %— 15 %的病例可进行手术根治。 90 %以上的病人在确诊 1年内死亡 ,平均存活期少于 6个月[1 ] 。放射治疗对无法进行手术根治的局部晚期胰腺癌患者缓解症状较为有效已为国内外多数学者共识[2 ,3] 。我科自 1992年 3月至 1997年 7月收治局部晚期胰腺癌患者 13例 ,最短随访期 1年 ,现总结如下 :材料与方法一　临床资料　 13例中男 5例 ,女 8例 ,年龄 43— 76岁 ,中位年龄 6 1岁 ,其中胰头癌 6例 ,胰体尾部癌 7例 ,8例曾行剖腹探查术 ,2例为根治术后复…     

中西医结合治疗胰腺癌16例的体会

胰腺癌,临床一旦明确诊断,大部分患者已出现局部浸润或肝脏转移,失去手术机会,单纯放、化疗有效率低.1994年1月～1997年12月,我们采用中药配合腹腔内化疗,治疗胰腺癌16例,取得了较好效果.现报告如下: 1资料与方法1.1 一般资料本组16例患者,男性12例,女性4例;年龄31～71岁,平均64.5岁.7例经病理组织学检查确诊,9例经B超、CT增强扫描临床诊断.其中胰头癌11例(术后复发2例),胰体癌3例,胰尾癌2例.有肝内转移者4例,腹膜后淋巴结肿大者5例,肠系膜淋巴结肿大者2例,食道贲门旁淋巴结肿大、压迫食道、出现吞咽困难者2例,胃肠道出血3例,糖尿病4例,腹部肿块6例.     

不同分割三维适形放疗胰腺癌的疗效比较

胰腺癌的首选治疗方法为手术切除，但因多数不能早期发现而切除率低(5％～15％)。胰腺癌容易侵及腹腔神经丛和胰头神经丛，从而引起难以忍受的疼痛，尤以胰体部癌更为明显。对于局部晚期无法手术切除的胰腺癌患者，放疗可缓解疼痛，提高生活质量。对2000年2月至2003年3月治疗的伴有腹背疼痛的52例局部晚期胰腺癌患者进行分析，其中采用低分割三维适形放疗28例，常规分割适形放疗24例，治疗效果报道如下。     

东茛菪硷用于晚期癌症止痛50例观察

对大多数晚期癌症病人,顽固剧烈的疼痛常成为直接威胁病人生命的主要原因,阿片类镇痛剂易成瘾,故晚期恶性肿瘤患者的疼痛是临床上十分棘手的问题。我院自1985年1月至1990年2月,先后对50例晚期癌症病人采用东茛菪硷止痛,收到满意疗效,现报告如下。临床资料一、一般资料男性36例,女性14例,年龄最小20岁,最大78岁,50岁以上者41例。50例分别经手术和病理证实,其中原发性肝癌27例,胰腺癌11例,胃癌7例,直肠癌2例,食道癌2例,肺癌1例。二、临床特点 50例中持续性腹部剧痛30例,间歇性腹部绞痛14例,持续性胸部胀痛7例,间歇性胸痛3例,全身疼痛伴呻吟不止者7例,疼痛而难入眠者6例。伴腹水47例,胸水34例,下肢膝关节以下明显凹陷性水肿者30例。50例中均有不同程度的转移扩散征象和消瘦、贫血等表现。     

毫米波循经传导治疗癌性疼痛

毫米波技术在医学上应用近20年来得到迅速发展,我们采取多源高功率密度毫米波循经传导治疗45例癌性疼痛患者。方法一般资料：全组45例患者,男性引例,女性14例,年龄对岁一76岁,平均年龄53岁。结肠癌8例,直肠癌6例,肝癌13例,胃癌5例,乳腺癌4例,肺癌5例,胰腺癌3例,胆囊癌三例,所有病例均经临床和病理确诊为晚期癌症。其中轻度疼痛者8例,中度疼痛者对例,重度疼痛者16例。治疗方法：选用上海康联科技开发公司生产的SKMI型多源循经传导肿瘤治疗仪,该机两个辐射头,频率36GHz,输出功率120mw,功率密度opmwcm。患者每日治疗一次…     

胰、脾（042116～042121）

5-Fu缓释剂瘤内注射治疗胰腺癌的实验研究 经PCS区域动脉灌注健泽和5-氟尿嘧啶治疗中晚期胰腺癌的疗效观察 三维适形放射治疗胰腺癌结合化疗疗效观察 动脉灌注化疗结合立体定向放射治疗胰腺癌30例 晚期胰腺癌全身化疗的疗效观察 胰十二指肠切除术后胰瘘的原因及临床分析     

CT引导下腹腔神经丛射频热凝术治疗晚期胰腺癌顽固性疼痛的临床分析

目的:探讨CT引导下腹腔神经丛射频热凝术治疗晚期胰腺癌顽固性疼痛的临床镇痛效果。方法:选取2016年6月至2018年6月70例晚期胰腺癌顽固性疼痛患者为研究对象,按随机数字表法分为对照组和观察组各35例。对照组:采用芬太尼透皮贴剂4.125 mg/贴×2/72 h 外用+加巴喷丁胶囊 200 mg po 3/d;观察组:采用CT引导下腹腔神经丛射频热凝术,射频治疗参数设置为:3 min,70 ℃。评价两组晚期胰腺癌顽固性疼痛患者镇痛效果。结果:治疗后3 d、6 d、21 d、60 d两组患者VAS评分均呈下降趋势（P<0.05),且观察组治疗后各时间点VAS评分均低于对照组,疼痛缓解率均高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。两组患者治疗前躯体功能评分、情绪功能评分、社会功能评分、总健康状况评分差异均无统计学意义（P>0.05）。治疗后3 d、6 d、21 d、60 d观察组较对照组躯体功能评分、情绪功能评分、社会功能评分呈下降趋势,总健康状况评分呈上升改变,两组差异有统计学意义（P<0.05)。治疗前1 d两组患者血清炎性因子TNF-α、IL-6、CRP含量比较差异无统计学意义（P>0.05）。治疗后1 d、3 d,观察组血清TNF-α、IL-6、CRP含量均明显低于对照组,两组差异有统计学意义（P<0.05)。结论:CT引导下腹腔神经丛射频热凝术治疗晚期胰腺癌顽固性疼痛镇痛效果确切,具有操作简单、创伤小、见效快、安全有效等优势。     

超声引导下直接注入无水乙醇治疗胰腺癌的探讨

胰腺癌因早期症状不典型,一旦确诊多已属晚期,手术切除率低,死亡率高,并发症多,预后极差,80%以上的确诊患者仅能行姑息性对症处理。我院自2002年10月～2004年9月,对B超引导下胰腺穿刺直接注入无水乙醇治疗20例晚期胰腺癌进行了探讨,现报告如下。1对象与方法1.1对象本组20例中,男性16例,女性4例;年龄43～72岁,平均54.5岁;胰头9例,胰体8例,胰尾3例,均经组织细胞学确诊,均为单发;瘤体直径3.2～9.7cm,平均4.6cm;按Hermreck胰腺癌分期标准,Ⅱ期3例,Ⅲ期以上17例。临床表现:上腹、腰背痛15例(按癌痛程度分级[1],Ⅱ级4例,Ⅲ级11例),阻塞性黄疸7例,…     

不能切除的胰腺癌52例治疗体会

外科手术切除是治疗胰腺癌最有效的方法，但胰腺癌手术切除率低，预后极差，不能切除的胰腺癌的治疗已引起临床重视。1989年至1996年，我院收治不能切除胰腺癌52例，本文通过回顾性临床分析，对其治疗方法进行探讨。资料和方法男性39例，女性13例，平均年龄55（17～81）岁。经B超、CT、手术探查、细胞学和活俭病理检查明确诊断。胰头癌41例，胰体癌5例，胰体尾癌6例。发病至就诊时间0．5～9月，平均2．8月。治疗方法；52例中1994年以前收治27例，仅行单纯姑息性手术，1994年1月以后收治25例，采用姑息性手术加区域性动脉灌注化疗。选择性…     

肿瘤标记物检测在中晚期胰腺癌放射治疗及随访中的应用

探讨肿瘤标记物CEA、CA19 9和CA2 4 2在胰腺癌放射治疗及随访中的价值 ,从 2 0 0 1年 1月至 2 0 0 2年 6月对 6 4例局部中晚期胰腺癌和 2 3例慢性胰腺炎患者行 3种血清学肿瘤标记物联合检测 ,对 2 5例三维适形放射治疗的胰腺癌患者进行随访。发现联合检测对判定局限中晚期胰腺癌三维适形放射治疗后肿瘤的预后、复发和转移具有一定的参考价值。一、对象和方法1.一般资料 :局部中晚期胰腺癌 6 4例 ,男 4 1例 ,女 2 3例 ,年龄 4 2～ 78岁。其中病理证实者 38例 ,B超、CT或MRI确诊者 2 6例。肿瘤位于胰头 4 3例 ,胰体尾 2 0例 ,全胰腺 1例…     

顺铂治疗恶性腹水的临床观察

肿瘤并发腹膜腔积液称癌性腹水 ,又称腹水或恶性腹腔积液 (malignantperitonealeffusion ,MPE) ,是晚期恶性肿瘤患者严重的并发症之一。我科 1998年 6月以来应用顺铂 (DDP)腹腔注射治疗恶性腹水 2 6例 ,临床效果较满意 ,总结报道如下。1　临床资料1.1　一般资料26例患者中男 18例、女 8例 ;年龄 2 5～ 72岁 ,平均 42 6岁 ;原发性肝癌 6例 ,卵巢癌 6例 ,胃癌 5例 ,肠癌 4例 ,肺癌肝转移 3例 ,胰腺癌 2例 ;腹水大量者 5例。全部病例经病理确诊且腹水中找到癌细胞。1.2　治疗方法单点穿刺法应根据患者身体状况 ,尽量抽尽腹水 ,一般控制在 1…     

胰腺癌治疗的新方法—术中插植放疗

胰腺癌是严重的致命疾病,手术切除是唯一可能治愈手段,但手术切除率仅5％—10％,因临床所见患者均为晚期胰腺癌,已失去手术切除机会。以往,对晚期胰腺癌的常规体外放射治疗只能达到短暂的止痛作用,被放疗医生看作为放射抗拒肿瘤。1989年以来我院应用micro—selection HDR多功能后装机对6例晚期胰腺癌进行术中插植放疗,收到了较好的近期疗效,为晚期胰腺癌的治疗开辟了新途径,特报告如下: 一、临床资料 6例病人均经剖腹探查证实不能切除的晚期胰腺癌,其中男性5例,女性1例,原发性胰腺癌3例,转移性胰腺癌3例,见表1:     

康莱特注射液对晚期癌症生存质量影响的临床观察

随着生物 -心理 -社会医学模式的建立 ,改善患者生存质量已成为恶性肿瘤治疗中日益受到重视的课题[1] 。从 2 0 0 0年 6月 -2 0 0 3年 3月我科应用康莱特注射液 (KLT)治疗晚期癌症患者 3 5例 ,对其生存质量的变化情况进行了观察总结 ,报道如下。1　材料与方法1.1　临床资料3 5例癌症患者均经组织细胞学或病理学确诊 ,并按照1989年卫生部中国常见恶性肿瘤诊治规范中诊断标准 ,均为晚期癌症患者 ,年龄 18～ 70岁 ,其中男性 2 3例 ,女性 12例 ,肺癌11例 ,肝癌 3例 ,胃癌 6例 ,胰腺癌 4例 ,肠癌 8例 ,乳腺癌 3例。有疼痛症状者占 2 8例。入组…     

丁香柿蒂汤治疗肿瘤合并顽固性呃逆32例临床观察

肿瘤引起的呃逆临床多用胃复安、吗叮啉、65 4-2、阿托品、针灸、穴位注射、中医药等治疗方法。为提高生存质量,减少并发症,1999年3月1日～2 0 0 3年3月1日,我们运用丁香柿蒂汤治疗恶性肿瘤合并顽固性呃逆3 2例,并同用65 4-2穴位注射相比较,取得了满意的效果,报道如下。1　临床资料1.1　一般资料本组患者共64例,男3 5例,女2 9例。年龄3 5～72岁,中位年龄5 9岁。其中食管癌8例,贲门癌12例,胃癌15例,肝癌12例,肺癌5例,胰腺癌3例,卵巢癌4例,乳腺癌2例,肾癌1例,大肠癌2例。绝大多数为晚期肿瘤患者,有6例为化疗后发生呃逆,3例放疗中发生呃逆。随…     

美蓝治疗腹腔晚期癌性疼痛的疗效观察

腹痛及腰背痛是腹腔晚期癌肿主要症状之一,使病人经受严重折磨。一般止痛方法往往难以奏效,我们采用美蓝合剂用于腹腔晚期癌肿止痛10例,收到明显效果,特报告如下: 一、一般资料男6例,女4例。年龄17～18岁。胰头癌4例,胰体癌2例,右后叶原发肝癌2例,小肠系膜恶性淋巴瘤1例,浸润性胃癌1例。观察时间15～60天。二、方法 2％美蓝2ml(北京制药厂生产),用1％普鲁卡因20 ml稀释成1％美蓝合剂备用。术前即有疼痛者,术中发现肿瘤不能切除,可将美蓝合剂注射于肿瘤周围及胰腺上缘,相当于腹腔动脉根部腹膜后组织内,用量在20～40ml,已确诊为腹腔肿瘤伴有严重疼痛者,可经     

晚期癌症患者自控镇痛的护理体会

自控镇痛术 (patientcontrolledanalgesia ,PCA)广泛应用于临床各种疼痛的治疗 ,特别是对晚期癌症患者的镇痛有着独特而优越的作用[1] ,现将我院 10 0例癌症患者使用镇痛泵的护理体会总结如下。1　资料与方法1 1　一般资料　自愿要求使用PCA镇痛泵的癌症患者 10 0例 ,男 77例 ,女 2 3例 ,平均年龄 6 8 4岁 ,平均体重 6 1 6 8kg。其中胃癌 35例 ,结肠癌 2 7例 ,胰头癌 18例 ,食管癌 2 0例 ,所有患者均为晚期不能手术者或手术后复发并出现一般止痛药物不能控制的疼痛 ,患者或其家属提出镇痛申请后 ,由肿瘤科医生对患者的一般情况进行综合评…     

复方苦参注射液对晚期癌症的疗效观察

从 2 0 0 1年 1月至 2 0 0 2年 5月 ,我们应用复方苦参注射液治疗 5 2例晚期癌症患者 ,结果表明复方苦参注射液能减轻晚期癌症患者的疼痛 ,改善体质 ,对提高患者生活质量有一定疗效。1　资料与方法1.1　临床资料5 2例中 ,男性 3 6例 ,女性 16例 ,年龄 3 2～ 75岁 ,中位年龄5 7岁。小细胞肺癌 5例 ,非小细胞肺癌 18例 ,胃癌 7例 ,结肠癌 8例 ,乳腺癌 11例 ,卵巢癌 3例。Ｋａｒｎｏｆｓｋｙ评分平均为5 7.5分 ,其中伴有疼痛者 46例 ,轻度疼痛者 7例 ,中度疼痛者 2 1例 ,重度疼痛者 18例。所有病例均经临床检查病理细胞学及影像学检查诊断。均…     

不可切除的胰头癌的综合治疗

胰腺癌的治疗虽以手术为主 ,但相当多的病人就诊时已属中晚期 ,而无法作根治性切除 ,胰头癌的切除率在 15 %左右 [1 ] 。所以 ,对大部分不可切除的胰头癌患者 ,必须寻找其它治疗方法 ,以延长患者生命 ,提高生存率 ,改善生命质量。1995年— 1997年间 ,我们对 30例不可收稿日期 :2 0 0 0 -0 1-0 3作者单位 :湖北省肿瘤医院 ,湖北　武汉　43 0 0 70切除的胰头癌患者行胆肠转流术 动脉区域化疗 放疗的综合治疗研究 ,现报道如下。1　临床资料1.1　全组 30例 ,男 2 6例 ,女 4例 ,男女之比 6 .5∶ 1。年龄 31岁～ 73岁 ,均龄 5 2岁。≥ 6 0岁者 2…