改良张力带钢丝内固定治疗粉碎性髌骨骨折

髌骨骨折占全部骨骼损伤的1．65％，可由直接或间接外伤所致。髌骨骨折造成的直接影响是伸膝装置的连续性丧失及潜在的髌股关节失常。利用环扎髌骨及髌前张力带钢丝固定技术治疗粉碎性髌骨骨折仍存在切除髌骨的问题。2000年1月-2005年1月设计先用克氏针将骨折块复位固定，再用钢丝环扎髌骨及髌前“8”字张力带钢丝固定治疗粉碎性髌骨骨折，取得满意疗效。     

经皮钢丝环扎加张力带内固定结合髌前小切口复位治疗髌骨骨折疗效分析

目的探讨经皮钢丝环扎加张力带内固定结合髌前小切口辅助复位治疗移位性髌骨骨折的临床疗效。方法在C型臂X线机透视下闭合复位,采用微创经皮钢丝环扎加"8"字张力带固定治疗,术中采用髌前横形小切口辅助复位。结果平均随访时间12.5个月,骨折全部愈合,平均愈合时间8周。膝关节功能恢复情况根据Bostman评分,平均为28.6分;优18例,良7例,可2例。无术后感染,皮肤坏死及内固定失败。结论经皮钢丝环扎加张力带内固定结合髌前小切口辅助复位治疗髌骨骨折复位简单,对髌骨骨折端血供影响小,有利于早期功能锻炼,具有创伤小,恢复好,术后并发症少等优点。     

不同类型髌骨骨折手术治疗与并发症分析

目的通过对髌骨骨折术后病例进行分析研究,探讨不同类型的髌骨骨折最佳固定方法。方法髌骨骨折手术内固定364例,其中钢丝环扎78例,AO张力带固定110例,可吸收钉25例,Ni-Ti形状记忆合金聚髌器151例。根据术后6个月膝关节功能、X线表现进行综合评价,对比分析术后疗效。结果364例均获随访,平均随访时间2.2年。发生各种并发症30例,其中钢丝环扎术后9例,张力带13例,可吸收钉3例,Ni-Ti形状记忆合金聚髌器5例。再手术10例,所有骨折均临床愈合。结论髌骨骨折应根据骨折类型选择不同的内固定方式,Ni-Ti形状记忆合金聚髌器具有较低的并发症发生率,适用于各种类型髌骨骨折。     

镍钛形状记忆合金聚髌器治疗髌骨骨折127例疗效分析

[目的]分析镍钛记忆合金聚髌器内固定对髌骨骨折的治疗效果。[方法]根据陆氏疗效评定标准对127例思爱镍钛记忆合金内固定的髌骨骨折术后疗效进行评分比较。[结果]术后疗效优良率(陆氏评分)达到95.3%。[结论]镍钛记忆合金聚髌器对各型髌骨骨折内固定疗效确切,手术操作简单,固定可靠,并发症少,后期疗效满意,对于粉碎性髌骨骨折尤为适用,是目前最值得推介的髌骨骨折内固定手术方法。     

克氏针钢丝张力带联合分体式聚髌器内固定治疗粉碎性髌骨骨折的疗效观察

目的观察克氏针钢丝张力带联合分体式聚髌器内固定治疗粉碎性髌骨骨折的临床疗效。方法回顾性分析自2005-04—2015-04诊治的150例粉碎性髌骨骨折,50例采用改良AO克氏针钢丝张力带联合分体式聚髌器内固定(观察组),50例采用克氏针钢丝张力带内固定(对照A组),50例采用分体式聚髌器内固定(对照B组)。结果 150例均获得随访,随访时间平均13.5(6~19)个月。3组手术时间、骨折愈合时间差异无统计学意义(P0.05)。对照A组和对照B组骨折移位发生率明显高于观察组,而观察组Bostman评分优良率明显高于对照A组和对照B组,差异有统计学意义(P0.05)。结论改良AO克氏针钢丝张力带联合分体式聚髌器内固定治疗粉碎性髌骨骨折具有优势互补、固定可靠的优点,可使骨折愈合和关节功能恢复同步进行,疗效满意。     

镍钛记忆合金聚髌器治疗粉碎性髌骨骨折

髌骨骨折是骨科常见损伤，属关节内骨折。AO理论强调关节内骨折需解剖复位。其复位不良容易导致创伤性关节炎，而对粉碎性髌骨骨折，若采用传统的克氏针钢丝内固定方法，不易解剖复位且固定不牢靠。我院在2002年4月-2005年1月采用镍钛记忆合金聚髌器治疗粉碎性髌骨骨折64例，疗效满意，现报告如下。     

记忆合金聚髌器结合Herbert螺钉内固定治疗伴有纵裂的粉碎性髌骨骨折

目的探讨记忆合金聚髌器结合Herbert螺钉内固定治疗伴有纵裂的粉碎性髌骨骨折的临床效果。方法应用记忆合金聚髌器结合Herbert螺钉内固定治疗伴有纵裂的粉碎性髌骨骨折21例。结果本组获随访15～39个月,膝关节功能恢复。按张春才等疗效评定标准:优18例,良2例,可1例,优良率95.2%。结论记忆合金聚髌器结合Herbert螺钉符合生物力学原理,是治疗伴有纵裂的粉碎性髌骨骨折的有效方法,值得推广应用。     

聚髌器联合钢丝及克氏针治疗髌骨骨折

目的探讨可拆分式聚髌器联合钢丝及克氏针治疗粉碎性髌骨骨折的临床效果。方法自2009年5月至2013年3月,采用可拆分式聚髌器联合钢丝及克氏针治疗粉碎移位髌骨骨折15例,男9例,女6例;年龄35~66岁,平均43.8岁。结果随访3~46个月,平均16个月。患者骨折均愈合,聚髌器无断裂及脱落,钢丝及克氏针无移位及断裂,无并发症发生。根据胥少汀等的膝关节综合评分法进行疗效评价,优13例,良1例,可1例,优良率92.31%。结论可拆分式聚髌器联合钢丝及克氏针治疗粉碎移位髌骨折,内固定效果可靠,符合坚强内固定原则,并发症少,可早期活动,手术方法简单,是治疗粉碎髌骨骨折的又一方法。     

髌骨骨折环扎固定钢丝位置失当

目的 :探讨钢丝在髌骨骨折中的环扎位置。方法 :总结用钢丝环扎内固定治疗髌骨骨折失败病例。结果 :发现钢丝在髌骨的环扎位置不合理 ,内固定中忽视了检查髌骨底面的对合情况。结论 :正确领会张力带原理 ,钢丝位置不能过浅 ,不要把钢丝置于不抗拉力的粉碎骨骼中。严重粉碎性髌骨骨折应非张力加张力联合固定     

髌前直纵切口可分离式聚髌器内固定治疗髌骨骨折

目的探讨髌前直纵切口可分离式聚髌器内固定治疗髌骨骨折的可行性及临床疗效。方法对26例髌骨骨折在髌前直纵形切口下采用可分离式聚髌器内固定治疗。结果 26例获平均随访10个月,术后10～16周骨折均达到骨性愈合,术后6个月疗效采用改良Bostman评分标准评定:优18例,良6例,可2例,优良率92.3%。结论髌前直纵切口可分离式聚髌器适合治疗各种类型髌骨骨折,手术操作简单,固定牢靠,可早期功能锻炼,膝关节功能恢复快,并发症少。     

Cable Pin环扎固定与聚髌固定治疗老年髌骨粉碎骨折的比较

[目的]对比分析Cable Pin系统环扎固定与记忆合金聚髌器固定两种方法治疗老年髌骨粉碎骨折的技术及疗效。[方法]选取本科2010年8月~2014年4月收治的40例闭合性粉碎性髌骨骨折(Rockwood 5型)老年患者,随机分成环扎组和镍钛聚髌器组,每组20例,分别采用Cable Pin系统环扎固定与记忆合金聚髌器固定。观察并对比两组的治疗效果。[结果]40例患者,切口均甲级愈合,无感染发生,骨折全部愈合。除2例下肢静脉血栓外无其他并发症发生。以Bostman髌骨骨折疗效评分标准进行评分:总体优良率88%。手术时间环扎组长于聚髌器组,在关节屈曲角度、骨折愈合时间、Bostman髌骨骨折疗效评分方面环扎组优于聚髌器组,差异有统计学意义。[结论]Cable Pin系统环扎固定与记忆合金聚髌器固定两种手术方法,在出血量、术后并发症方面无明显差别,在手术时间方面记忆合金聚髌器固定优于Cable Pin系统环扎固定,而在膝关节屈曲角度、骨折愈合时间、Bostman髌骨骨折疗效评分方面环扎固定优于聚髌器固定。     

克氏针结合髌骨钢板治疗粉碎性髌骨骨折的临床研究

目的探讨克氏针结合髌骨钢板治疗粉碎性髌骨骨折的疗效。方法收集髌骨粉碎性骨折55例,随机分为实验组及对照组。实验组采用克氏针结合髌骨钢板内固定治疗,对照组单纯采用镍钛记忆合金聚髌器内固定治疗。分析比较两种不同内固定方法分别在两组骨折患者术中、术后、术后1个月、术后3个月的治疗效果及对于膝关节功能的影响。结果术中出血量手术时间及住院时间两组间结果无明显差异,但实验组在术后1个月及3个月的膝关节功能评定方面明显优于对照组。结论克氏针结合髌骨钢板治疗粉碎性髌骨骨折的疗效优于单纯镍钛记忆合金聚髌器内固定治疗。     

髌骨环内固定治疗髌骨粉碎性骨折

目的探讨髌骨环内固定治疗髌骨粉碎性骨折的临床疗效。方法对58例髌骨粉碎性骨折行切开复位髌骨环内固定术治疗。结果 58例获6~14个月随访,根据功能评定:优46例,良9例,差3例。结论应用髌骨环内固定治疗髌骨粉碎性骨折,术后不需外固定,可早期进行功能锻炼,膝关节功恢复较好,是治疗粉碎性髌骨骨折较理想的手术方法。     

髌骨骨折不同手术方式术后疗效的比较

目的比较髌骨骨折采用不同手术方式的疗效差异,探讨不同类型的髌骨骨折的最佳固定方法。方法笔者自2009-07—2016-05诊治162例髌骨骨折,随机分为4组,A组采用记忆合金聚髌器固定,B组采用交叉克氏针+改良钢丝张力带固定,C组采用平行克氏针+钢丝张力带固定,D组采用HB型中空螺钉+钢丝张力带固定,评价术后疗效。结果162例均获随访6~24个月,平均17个月。术后发生并发症4例,其中A组1例发生聚髌器断裂,C组3例发生克氏针、钢丝滑脱。所有骨折均获临床愈合。结论髌骨骨折应根据骨折类型选择不同的内固定方式,交叉克氏针+改良钢丝张力带和HB型中空螺钉+钢丝张力带固定具有较好临床疗效及较低的并发症发生率,适用于各种类型的髌骨骨折。     

髌前筋膜修补术在髌骨骨折治疗中的意义

髌骨骨折系常见的关节内骨折,其发生率约占全身骨折的1.65%.对于有移位的髌骨骨折,切开复位进行解剖位固定是首选的方法.内固定方法有多种,包括张力带技术,记忆合金固定,钢丝环扎等,文献多有报道,但有关髌前筋膜的处理尚未见有专门报道,据国外最新研究报道,髌前筋膜的处理在髌骨手术中有重要意义.本文总结自1996年4月～2003年12月,采用髌前筋膜修补术结合其他内固定治疗各类髌骨骨折112例,报告如下.     

不同内固定方法治疗粉碎性髌骨骨折疗效分析

目的介绍多种固定方式联合使用治疗粉碎性髌骨骨折的临床疗效。方法自2003年5月至2010年9月,观察经联合使用可吸收缝线、克氏针、分体式聚髌器固定31例粉碎性髌骨骨折至骨折愈合内固定取出后膝关节功能。结果本组23例获得随访,随访时间2~5年,平均随访3.2年,均骨性愈合,按Bstman制定的评分系统评定,优7例,良11例,差5例。结论对于粉碎性髌骨骨折需多种固定方式联合使用并配合术后积极的康复训练才可获得满意疗效。     

编织钢丝环扎张力带治疗髌骨骨折

目的探讨编织钢丝环扎张力带配合克氏针治疗髌骨骨折的方法及疗效。方法回顾2008年6月至2012年2月用编织钢丝环扎张力带以及克氏针固定治疗髌骨骨折48例,男31例,女17例;年龄26~68岁,平均43岁。骨折分型,Ⅱ型骨折8例,Ⅲa型26例,Ⅲb型13例,Ⅲc型1例,骨折块复位后用克氏针串接固定,钢丝编织后予环扎张力带固定。术后不用石膏固定,伤口不痛即开始功能锻炼。结果本组均获随访,随访时间12~36个月,平均15个月。骨折愈合时间6~10周。术后均无感染、不愈合,无内固定松动,无克氏针断裂。按陆裕朴疗效标准评定,优32例,良16例。结论编织钢丝环扎张力带克氏针固定治疗髌骨骨折,操作方便、骨折固定可靠,可以预防髌韧带的切割,保护髌骨的血供,降低功能锻炼时的疼痛,利于关节功能的恢复,是治疗髌骨骨折的一种行之有效的方法。     

髌骨骨折几种内固定方法的临床疗效比较

髌骨骨折手术治疗内固定方法很多,疗效不一,自1995～2004年采用环形加张力带"8"字钢丝(环-袢钢丝)法、改良AO张力带(AO)法、张力带"8"字钢丝(袢钢)法、环形钢丝(环钢)法、环形丝线(环线)法、镍钛-聚髌钉(NT钉)法六种方法治疗新鲜髌骨骨折153例,评价以上几种内固定方法对髌骨骨折的治疗效果.     

横形张力带加钢丝环扎治疗髌骨骨折简

目的探讨横形张力带加钢丝环扎治疗髌骨骨折的疗效。方法针对横断、不同程度粉碎性骨折采用横形张力带、横形张力带加钢丝环扎的方法作内固定。自2007年至今共治疗36例,其中男23例,女13例;年龄20～70岁,平均45岁。全部为闭合性新鲜骨折,横断骨折16例采用横形张力带固定。粉碎性20例采用横形张力带加钢丝环扎治疗。伤后3d内手术。结果术后随访1～5年,所有切口均I期愈合,无切I-A感染。骨折全部一期愈合,无延迟愈合及不愈合,关节功能恢复好。按胥少汀等疗效标准评定,优25例,良10例,中1例,优良率97．2％。结论横形张力带加钢丝环扎内固定治疗髌骨骨折,关节面形态恢复好,内固定坚强,能最大限度地进行早期功能锻炼,无不良并发症。关节功能恢复好。     

髌旁内侧显露切开复位内固定治疗粉碎性髌骨骨折

目的探讨粉碎性髌骨骨折切开复位内固定采用髌旁内侧显露的临床效果。方法分别采用髌旁内侧显露和髌前显露手术治疗粉碎性髌骨骨折50例。结果50例获平均13个月随访,髌旁内侧显露组Bostman评分平均为26．8分,优良率为84．O％;髌前显露组平均为26．2分,优良率为88．0％,2组比较,差异无统计学意义（P〉O．05）。结论粉碎性髌骨骨折切开复位内固定术中采用髌旁内侧显露可取得满意的临床效果。