应用可弹性记忆肩锁关节固定器治疗陈旧性肩锁关节脱位一例报告

临床资料患者男性，４２岁。１９９７年３月上旬因车祸致右肩部外伤，于外院诊断为右肩锁关节脱位；给予“８”字加压石膏绷带固定。３周后摄片复查：右肩锁关节脱位未复位，遂以陈旧性右肩锁关节脱位收住我院。入院后查体右肩关节外展及上举功能受限，Ｘ线片示锁骨远端较...     

重度颅脑外伤四肢骨折脱位26例一期处理失败分析

重度颅脑外伤合并四肢骨折脱位时，骨折脱位治疗难度增大，复位固定失败率高。1998年3月-2005年3月我院共收治重度颅脑外伤合并四肢骨折脱位89例，其中26例一期复位固定手术失败，现回顾分析如下。     

脑疝复位天幕切开与常规手术治疗重型颅脑外伤脑疝的临床比较

目的:研究脑疝复位天幕切开与常规手术治疗重型颅脑外伤脑疝的临床作用。方法:选取我院确诊的重型颅脑外伤脑疝病患96例作为研究对象,经病患家属同意,随机分为治疗组(42例)和对照组(54例)。治疗组的病患给予标准大骨瓣减压和颞下天幕切开,采用脑疝手法复位手术来治疗;对照组病患则给予标准大骨瓣减压手术治疗方法。在进行不同的临床治疗后,对比两组病患术后临床表现。结果:两组病患在经过不同的治疗后,治疗组病患对重型颅脑外伤脑疝的治疗效果明显较对照组患者要好,生存率高、致残率低且并发症发生少。均P<0.05具有统计学意义。结论:脑疝复位天幕切开手术对重型颅脑外伤脑疝治疗效果良好,在临床上有一定的指导意义,值得临床推荐。     

右锁骨下静脉穿刺在创伤性休克患者中的应用

目的 分析、探讨右锁骨下静脉穿刺置管术在急诊科抢救创伤性休克患者中的应用和效果.方法 对2008年1月～2011年8月急诊接收的48例创伤性休克患者治疗中,应用右锁骨下静脉穿刺置管术快速、有效地开放输液通道,留取血液标本并快速补液及输入抢救药物.结果 48例中有3例因合并重型颅脑外伤或合并胸腹脏器损伤或伤情过重,失去最佳抢救时间而抢救无效死亡,其余病例均急诊休克抢救成功,转入下一阶段治疗.结论 右锁骨下静脉穿刺置管术是抢救创伤性休克成功的重要环节之一.     

锁骨钩钢板治疗肩锁关节脱位或／和锁骨外端骨折45例疗效观察

目的总结锁骨钩钢板治疗肩锁关节脱位（Ⅲ型）或/和锁骨外1/3移位骨折的治疗方法、效果。方法对45例肩锁关节脱位（Ⅲ型）或/和锁骨外1/3不稳定移位骨折患者行锁骨钩钢板内固定术。结果术后X线检查均复位满意。随访6～18个月,肩锁关节结构正常,骨折全部愈合,复位满意,无钢板断裂及松动。钢板取出后,未见肩锁关节再脱位,效果显著。结论肩锁关节脱位（Ⅲ型）或/和锁骨外1/3骨折行锁骨钩钢板内固定治疗具有复位固定可靠、操作简单、符合肩锁关节生物力学特点等优点     

颅脑外伤后精神症状的护理

目的探讨颅脑外伤后精神症状的护理措施。方法对60例颅脑外伤后精神症状的患者除进行手术及综合治疗外，同时采用心理护理、安全护理、用药护理及饮食护理等措施。结果60例颅脑外伤后精神症状患者中，痊愈52例，显著进步6例，无效2例。结论正确的护理措施可以保障病人的安全，促使精神症状得到改善。     

高压氧治疗颅脑外伤机制的初步探讨(附20例分析)

本文报道西宁地区20例无手术指征颅脑外伤患者除常规治疗外尽早采用高压氧治疗（称治疗组），并与20例接受常规治疗的患者（称对照组）进行了对照比较，结果显示：颅脑外伤患者除常规治疗外尽早采用高压氧治疗可减轻颅脑外伤后脑组织缺血、缺氧、脑水肿、颅内压增高导致的脑组织损害，明显缩短了颅脑外伤的病程。使对照组疗程12．2±5．45天缩短到治疗组5．2±2．1天，疗效显著。值得推广应用。     

锁骨钩钢板治疗锁骨远端骨折体会

目的探讨应用锁骨钩钢板治疗锁骨远端骨折的方法.方法分析2005年1月～2007年5月应用锁骨钩钢板治疗锁骨远端骨折9例的疗效.结果全部获得良好的复位和固定,且患者的肩关节在术后2周平均屈曲90°,外展90°.术后X线复查复位率达100%.内固定物取出后肩关节功能均未受影响.结论锁骨钩钢板是治疗锁骨远端骨折的一种理想的方法.     

锁骨钩钢板治疗锁骨外侧端NeerⅡ型骨折16例

锁骨外侧端Neer 型骨折为不稳定骨折，因近折端与喙锁韧带的联结遭到破坏，骨折移位，骨折端不愈合率较高。若采用手法复位、外固定治疗，难以维持骨折端稳定的复位和牢固的固定，采用钢丝张力带内固定治疗锁骨外侧端不稳定骨折，常得不到坚强的固定。我院2002年1月至2004年5月应用锁骨钩钢板系统治疗锁骨外侧端NeerⅡ型骨折16例，经随访疗效满意，报道如下。     

比较脑疝复位天幕切开与常规手术治疗重型颅脑外伤脑疝的临床效果

目的:分析比较重型颅脑外伤脑疝采取常规手术与脑疝复位开幕切开术的临床疗效。方法:收集本院2014年1月-2015年2月就诊并同意参与本次研究的重型颅脑外伤脑疝患者78例的病历资料,根据随机数字表法分组,每组各39例。对照组行常规手术治疗,观察组行脑疝复位开幕切开术治疗,比较两组手术效果及术后并发症发生情况,并采用健康调查量表(SF-36)对患者术后生活质量改善情况进行评定。结果:观察组预后效果优于对照组(P0.05);观察组术后并发症发生率较对照组低(P0.05);观察组生理功能、社会功能、躯体疼痛、精神健康评分均优于对照组(P0.05)。结论:对重型颅脑外伤脑疝患者采取脑疝复位开幕切开术治疗疗效要优于常规手术,改善其预后,促进患者生活质量的改善,且手术安全性好。     

颌面外伤50例临床分析

目的:探讨颌面外伤诊断及治疗体会。方法:选择50例颌面外伤患者为研究对象,探讨其治疗方法及效果。结果:50例患者经综合抢救治疗,死亡1例,剩余49例均治愈,骨折患者汇总出血术后鼻背不对称1例,嗅觉丧失2例。结论:颌面外伤患者,伴对颅脑损伤者要先处理颅脑损伤,软组织损伤应早期行清创缝合处理,骨折患者则应早期复位固定。     

颌面外伤伴颅脑损伤35例临床报道

目的总结颌面外伤伴发颅脑损伤处理中的早期诊断及治疗的先后顺序。方法分析我院近3年来收治的35例各类颌面外伤伴发颅脑损伤的患者在诊断及治疗过程中所取得的经验。结果临床上颌面外伤伴发颅脑损伤的患者，一定要在保持呼吸道通畅、临时止血、支持治疗的同时积极处理颅脑损伤，待病情稳定后，再及时行颌面外伤的处理。结论对于颌面外伤伴发颅脑损伤的患者，一定要在防止窒息、紧急止血、抗休克及控制感染的基础上，先行颅脑损伤的处理，待生命指标稳定后，再行颌面外伤的处理。     

颅脑外伤术后脑耗盐综合征的治疗体会

目的：探讨颅脑外伤术后脑耗盐综合征的临床产生原因、特点、预防方法和治疗经验。方法：回顾性分析我院收治的收治的71例颅脑外伤术后出现脑耗盐综合征（ Cerebral salt wasting syndrome ，CSWS）患者的实验室检查指标、临床表现及预后，观察24 h尿量变化及每日钠盐的补充情况，并根据具体病情进行治疗。结果：颅脑外伤术后低钠血症71例患者中，术后1～10d出现低钠血症，经过治疗，64例血钠恢复正常，4例死亡，3例放弃治疗出院。结论：颅脑外伤术后患者易出现CSWS，术后除积极治疗原发病外，还应保持正常循环血容量，尽早补充含盐液体和食物，可以减少CSWS的发生。一旦出现CSWS应根据低钠的情况逐步平稳静脉补充高张盐水、补充充足水分及应用口服补液盐，食物中亦适量增加盐的含量，并适量应用糖皮质激素治疗。     

右美托咪定在ICU重型颅脑外伤患者镇静中的应用

目的 探讨右美托咪定在ICU重型颅脑外伤患者镇静中的应用及疗效分析.方法 选取我院2009年11月～2011年2月接诊治疗的34例重型颅脑外伤躁动患者为观察组,给予右美托咪定镇静治疗;选取同期34例重型颅脑外伤躁动患者组成对照组,给予安定镇静治疗,治疗后对比两组Ramsay镇静评分,记录并分析观察组用药前及用药后10 min、30 min、1 h、6 h时心率、呼吸频率、动脉血氧饱和度及平均血压等生命体征变化.结果 观察组34例患者接受右美托咪定镇静治疗1 h内Ramsay评分均达2～4分,较对照组镇静效果满意,且每隔1 h均能被唤醒,无镇静过度现象;用药后10 min、30 min、1 h、6 h的生命体征变化明显,心率、呼吸频率及平均血压明显下降（P ＜ 0.05）,动脉血氧饱和度明显升高（P ＜ 0.05）.结论 右美托咪定用于ICU重型颅脑外伤患者镇静治疗中可控性好、安全性高,是一种比较理想的镇静药物.     

血友病A并颅内出血1例

患者，男，25岁，系先天性血友病A型患者，车祸致全身多处外伤后2h，以“急性颅脑损伤”急诊人院。人院诊断为：①头面部软组织损伤，头皮血肿；②右锁骨中段骨折；③颅底骨折。即行肩八字绷带固定，卧床休息，止血，预防感染等对症治疗，患者病情趋好转。于人院2周后患者突然频繁呕吐，喷射状，感头痛，左眼睑下垂并视物模糊。查体发现左侧瞳孔4mm，光反射迟钝，右侧瞳孔2．5mm，光反射灵敏，右侧肢体肌力Ⅲ级，[第一段]     

高压氧治疗颅脑外伤106例疗效分析

为判断高压氧治疗颅脑外伤的疗效，将１０６例颅脑外伤患者，根据外伤至开始接受高压氧治疗的时间长短，分成３组进行观察分析，发现以伤后７天内接受高压氧治疗的一组治愈率最高。８－１５天组次之，〉１５天组最低。说明颅脑外伤患者在接受手术治疗和常规综合治疗的同时，应早期进行高压氧治疗才能有效地提高治愈率。     

颅脑外伤手术中急性脑膨出30例临床分析

目的探讨颅脑外伤手术中急性脑膨出的原因及综合治疗措施。方法回顾性分析30例颅脑外伤患者手术中出现急性脑膨出的临床资料。结果颅内血肿、血管调节功能障碍、外伤后多种血管活性物质的释放，脑疝后脑组织缺血缺氧等是颅脑外伤后急性脑膨出的原因。结论正确分析颅脑外伤手术中急性脑膨出的原因，及时采取综合性防治措施是治疗的关键。     

陈旧性锁骨近端骨折1例

患者 ,男 ,79岁。患慢性支气管炎多年。因剧烈咳嗽后出现右锁骨近端处一包块 ,右胸部大量皮下瘀紫 ,右上肢麻木、肤温下降 ;右上肢抬举活动受限就诊。入院听诊双肺大量湿音 ;右锁骨近端处包块约 3cm×3cm× 1cm ,质软 ,触压痛。X线片及CT扫描示 :肺部慢支炎表现 ;右锁骨近端骨折 ,对位不良。经反复仔细询问病史 ,患者有 2月前跌倒史 ,跌倒时右肩部着地 ,当时无特殊不适 ,故排除病理性骨折。予手法复位后反“8”字绷带固定 ;外敷伤科药 ;内服活血化瘀、行气止痛中药 ;输液抗炎、对症治疗 2周后 ,患者右锁骨近端包块约 1cm× 1cm× 0 5cm…     

颅骨凹陷骨折继发三叉神经痛1例

患，男，31岁，因“头部外伤后右面部疼痛半年”来院。半年前车祸致伤，当地医院诊断“颅脑损伤，右额骨凹陷骨折”，未行手术复位，出现右面部及牙齿疼痛，为持续性钝痛，阵发性加剧，无扳击点，既往无牙痛病史。查体：右额头皮裂伤已愈合，局部可及凹陷骨折，面部浅感觉正常，咀嚼肌无萎缩，无三叉神经阳性体征，余颅神经检查无异常，四肢肌力肌张力正常，深浅感觉正常。无牙周及鼻窦疾病。     

右锁骨骨折术后致声音嘶哑及右侧气胸一例报告

患者王××,男性,60岁,以“外伤后右锁骨中段肿疼,畸形,肩关节活动受限一小时“为主诉收住院。拍片检查诊断为“右锁骨斜形骨折”对位差,门诊手法整复后对位不理想、且锁骨内1/3以上出现血肿,考虑为血管损伤所致。急在颈丛麻醉下行切复内固定术,术中见骨折远端向后上移位明显,有一颈外静脉分支破裂出血。给于结扎止血。此时病人出现声音嘶哑,考虑为喉返神经被血肿压迫所致。两道钢丝固