AF系统内固定治疗胸腰段脊柱骨折32例

胸腰段脊柱骨折多由高处坠落和车祸所致,以年轻人好发,随着我国汽车的日益普及,胸腰段骨折的发病率逐年增加[1].胸腰段脊柱骨折常合并不同程度的脊髓损伤,常需手术内固定治疗.我们自2002年5月至2004年12月应用Atlas fixation系统（AF系统）治疗胸腰段脊柱骨折32例,临床疗效满意,现报道如下.     

胸腰段脊椎不稳定爆裂性骨折护理

胸腰段脊椎骨折合并截瘫是一种很严重的创伤,给病人造成不同程度致残。对于不稳定型爆裂性骨折损伤常伴有韧带损伤和附件骨折复位后容易移位,故椎板切除减压及脊柱内固定术（脊柱GSS内固定）是治疗胸腰段脊椎骨折可靠而有效的方法。     

胸腰椎脊柱骨折现代治疗的研究进展

胸腰段脊柱骨折和脱位是临床上较为常见的创伤性疾病。通常,胸腰段脊柱损伤是指T11－T12至u－12节段的脊柱骨折和（或）脱位。据有关统计”0,胸腰段脊柱骨折脱位的年发病率约为1／20000。有研究表明[1],在胸椎和腰椎的损伤中,胸腰段脊柱骨折脱位约占52％。而在脊柱的相关损伤中,一些患者往往因为合并脊髓损伤而导致神经功能障碍,其中15％－20％的患者与胸腰段脊柱损伤有关。     

脊柱骨折脊髓损伤83例护理体会

脊柱骨折在临床工作中十分常见,约占全身骨折的5％～6％,其中胸腰段脊柱骨折最多见。脊柱骨折可并发脊髓或马尾神经损伤,特别是颈椎骨折合并脊髓损伤者,最高可达70％,严重致残甚至丧失生命。2005年3月--2009年5月,我科共救治83例脊椎骨折患者,经积极院前急救与入院后护理,效果满意,现将护理体会报告如下。     

后路椎弓根RSS内固定系统治疗脊柱胸腰段爆裂骨折合并脊髓损伤

目的：探讨脊柱胸腰段爆裂骨折合并脊髓损伤的手术治疗效果及椎弓根RSS内固定系统在脊柱胸腰段爆裂骨折合并脊髓损伤中的作用。方法：对30例脊柱胸腰段爆裂骨折患者合并脊髓损伤早期行后路切开复位椎弓根RSS内固定,其中11例行椎管切开减压,并对手术疗效进行评估。结果：30例患者术后随访9~21个月,平均17个月,总优良率86.5%。结论：后路椎弓根RSS内固定系在治疗脊柱胸腰段爆裂骨折合并脊髓损伤中疗效可靠。     

侧前路减压及脊柱序列重建治疗胸腰段椎体爆裂骨折

胸腰段椎体爆裂骨折在脊柱外科多见，由于骨折块的压迫而导致神经功能障碍。因骨折块常在前方压迫脊髓（马尾）而需行侧前路减压内固定以恢复椎体的高度及脊柱的稳定性。我科自2004年8月-2005年10月采用侧前路减压植骨Z-plate、Kaneda内固定系统治疗胸腰段椎体爆裂性骨折合并脊髓损伤25例，取得较好效果，现报告如下。     

应用AF系统治疗胸腰段脊柱骨折

我院地处矿区，脊柱脊髓损伤患者较多，尤以胸腰段脊柱骨折多见。自2002年起我科采用AF系统治疗胸腰段脊柱骨折52例，取得满意效果，现报告如下。     

三种手术术式治疗51例胸腰段脊柱骨折伴脊髓损伤的临床观察

目的探讨手术治疗胸腰段脊柱骨折伴脊髓损伤的临床疗效。方法回顾性分析笔者所在医院收治的51例胸腰段脊柱骨折伴脊髓损伤患者的病历资料,所有51例患者根据具体病情分别采用前路手术、后路手术、前后联合入路手术三种手术术式进行治疗。结果 51例患者胸腰段脊柱骨折都进行了有效的内固定,前路手术组术后各项指标均高于后路手术组,差异有统计学意义(P0.05)。结论前后路手术均可有效治疗胸腰段脊柱骨折伴脊髓损伤,应根据具体病情选择术式。     

脊柱后路R－F技术在治疗胸腰椎爆裂性骨折中的应用

脊柱后路Ｒ－Ｆ技术在治疗胸腰椎爆裂性骨折中的应用侯铁胜，刘洪奎，贾连顺，赵定麟胸腰段脊柱是脊柱骨折的好发部位。在胸腰段脊柱骨折脱位并脊髓损伤中，有不少为不稳定性爆裂性骨折（Ｂｕｒｓｔｆｒａｃｔｕｒｅ）。此型骨折需要良好的骨折复位（Ｒｅｄｕｃｔｉｏｎ）...     

脊柱骨折脱位的诊断及其常见错误

脊柱骨折脱位多发生于颈椎下段及胸腰段,即颈5～7、胸11～12及腰1～2,因上述部位活动度较大,不稳定,故较容易损伤。脊柱骨折脱位的诊断主要依据如下一些临床表现: 1.外伤史坠落伤是造成脊柱骨折脱位最常见的原因,即患者从高处下坠,足或臀部着地,上身体重之冲击力使脊柱骤然过度前屈所致。重物砸伤也是常见致伤原因,当重物从高处落下,冲击患者的头部、肩部或腰部时,脊柱猛烈前屈而发生骨折脱位。此外,车祸、游泳跳水等亦是造成脊柱骨折脱位较常见的原因。 2.症状损伤部位严重自发性疼痛是脊柱骨     

前外侧减压治疗陈旧性胸腰段脊柱骨折并脊髓损伤(附30例报告)

目前对外伤性胸腰段脊柱骨折脱位并脊髓损伤的手术治疗的途径和方法意见仍不一致,近年来多数学者认为椎板减压无效,且会加重神经损害和破坏脊柱稳定性.但是国内许多医院仍在沿用这一手术,同时做一些内固定包括"H"骨板,哈氏棒,Luque以及Dick,Steffee,C-D,RF等各种内固定术,从而解决了脊柱的稳定性,也助于脊髓功能的恢复.但是对陈旧性胸腰段脊柱骨折并脊髓损伤病人没有更好的方法来解除脊髓腹侧的压迫因素,从而影响脊髓功能的恢复.近年来不少学者主张侧前方减压.我科自1994-03～2004-03共收治陈旧性胸腰段脊柱骨折并脊髓损伤30例,均施前外侧减压并植骨术,疗效满意,现报告如下.     

胸腰椎爆裂性骨折伴不全瘫的围手术期护理

<正>胸腰椎爆裂性骨折是临床中常见的脊柱创伤,多由高能量暴力所致,如高处坠落伤、车祸伤、胸腰部重物砸伤等[1]。因解剖及生物力学因素,胸腰段是脊柱骨折脱位的多发区,T12、L1骨折约占脊柱骨折的60%。椎体爆裂性骨折后使脊柱的稳定性受到破坏,骨折块突入椎管内引起椎管狭窄,损伤脊髓神经,多为不稳定性骨折,其后果严重,轻者丧失劳动力,重者丧失日     

通用型脊柱内固定治疗联合伤椎置钉系统治疗胸腰段脊椎骨折的可行性和手术疗效分析

<正>脊椎骨折因冲击性外力向上传至胸腰段脊椎,导致关节脱位、脊髓损伤,甚至严重致残、丧失生命,患者可出现局部疼痛、腹痛等症状[1]。胸腰段脊椎骨折在脊椎骨折中所占比重较大,因交通事故、高处坠落等外力因素连续性破坏造成胸腰椎骨质,导致其患者常合并神经功能损伤,在治疗上具有一定的挑战性[2]。通用型脊柱内固定治疗(general spine system,     

爆裂性骨折的X线及CT影像诊断

脊柱骨折是常见的外伤之一,其中以爆裂性骨折最为常见,好发于脊柱的胸腰段,多属于不稳定型骨折。脊柱损伤的准确诊断是治疗的关键,如果漏诊,创伤性脊柱不稳可导致严重的不可逆的神经损伤后遗症。     

坠落伤与交通事故所致脊柱骨折的临床比较

目的探讨坠落伤与交通事故伤所致多节段脊柱骨折的临床特点,总结临床经验。方法对2008年6月—2013年9月期间367例脊柱骨折患者进行回顾性分析研究,对患者的致伤原因、骨折类型、骨折部位、Franke1分级、是否漏诊及治疗效果进行分析和评价。结果创伤性脊柱骨折的主要致伤因素为交通事故与高处坠落伤,占脊柱骨折的85.5%(314/367),其中交通事故伤占49.6%(182/367),坠落伤(平度高度为4 m)占35.9%(132/367),常见部位为胸腰椎的损伤;其中交通伤所致的脊柱损伤力学机制比较复杂,损伤的椎体常为相邻椎体,常会合并其他部位的损伤,交通伤所致的脊柱损伤常发生于脊柱三柱理论的前柱与中柱;脊柱骨折的主要形式为椎体的爆裂骨折与压缩骨折为主;脊柱骨折的节段或部位多见于胸腰段;脊髓损伤多为Frankel A、B级,交通事故导致的脊柱骨折漏诊率比较低。坠落伤导致的脊柱骨折,损伤的椎体非相邻椎体,坠落伤易导致椎体的椎弓、椎板、小关节的损伤(后柱损伤),脊髓损伤较轻,坠落伤Frankel分级多为C级,容易发生漏诊。坠落伤治疗的临床效果稍优于交通事故伤(P<0.05)。结论交通事故伤与坠落伤所致的脊柱骨折机制比较复杂,应根据两者的特点综合考虑,应尽量多作脊柱影像学检查,尤其是脊柱的两端,防止漏诊;治疗时应缓急轻重,全面考虑身体各项机能,脊柱骨折的治疗要根据患者骨折的类型选择相应的治疗方法。     

脊椎骨折临床护理体会

腹痛腹胀是脊柱骨折突出的早期症状之一.是临床中一种较严重且复杂的创伤,约占全身骨折的5%～6%,以胸腰段骨折多见.脊柱骨折可以并发脊髓或马尾神经损伤.其中颈椎骨折一脱位合并有脊髓损伤,能严重致残甚至危及生命.2011年1月以来我们在护理工作中采用的方法效果较好,现70例报道如下.     

胸腰段脊柱骨折手术方法的探讨

目的胸腰段脊柱骨折在临床上较为多见，目前治疗方法也多种多样。本文通过对126例胸腰段脊柱骨折病人的手术效果临床总结，探讨治疗胸腰段脊柱骨折的有效手术方法。方法对126例胸腰段脊柱骨折病人采用前路、后路及前后路联合入路，固定、减压、植骨融合。按Frankel分级进行6周至2年的术后随访(平均8个月)。结果126例胸腰段脊柱骨折病人，术后脊髓损伤有不同程度的恢复，重建脊柱的稳定性。取得了较好的临床效果。结论对胸腰段脊柱骨折病人．要严格掌握手术适应症及合理地使用内植物，后路和椎弓根固定系统不能治疗所有的胸腰段脊柱骨折的病人，前路手术虽然减压彻底，植骨融合效果很好，但固定效果并不比后路效果好；对胸腰段三柱骨折的不完全截瘫病人，而且骨折块突入椎管超过50％，最佳的手术方案为前后路联合入路的手术方法。     

强直性脊柱炎脊柱骨折的影像学表现及损伤特点

目的探讨强直性脊柱炎（AS）脊柱骨折的多种影像学特征及损伤特点。方法回顾性分析近年来我院收治的17例明确强脊炎患者合并脊柱骨折病人的影像检查和临床资料,总结其特点。结果17例患者中,颈椎骨折3例,胸腰段骨折14例,其中剪力骨折3例,应力骨折13例,胸腰段多发压缩骨折1例,贯通三枉骨折15例,累及椎体32个,椎间关节38处,合并脊髓损伤5例。结论AS患者脊柱骨折通常表现为累及三柱的贯通骨折,其中应力骨折最为多见,影像学检查是发现病变的主要手段,MRI检查对显示脊髓损伤及椎体终板病变具有明显优势。     

陈旧性胸腰段脊柱骨折伴脊髓损伤的手术治疗分析

目的探讨前路减压植骨内固定术治疗陈旧性胸腰段脊柱骨折并脊髓损伤的临床疗效。方法 2010年5月—2012年5月期间,我院收治24例陈旧性胸腰段脊柱骨折并脊髓损伤患者,均给予前路减压植骨内固定术。比较治疗前后脊柱后凸和侧凸Cobb角变化情况,根据Frankel脊髓损伤分级标准,判定神经功能恢复情况。结果与治疗前相比,治疗后脊柱后凸和脊柱侧凸Cobb角均明显减少,神经功能有显著好转(P<0.05),没有出现明显的术后并发症。结论前路减压植骨内固定术治疗陈旧性胸腰段脊柱骨折并脊髓损伤疗效显著,可明显改善神经功能。     

急性脊柱骨折的现场急救与搬运方式

急性脊柱骨折是骨科急诊的常见病,据相关资料统计约占全身骨折的5%-6%,由于胸腰段脊柱（T10-L12）处在2个生理弧度的交汇处,活动度较大,是应力集中部位。因此胸腰段脊柱骨折是脊柱骨折的易发区,脊柱骨折可以并发脊髓或马尾神经损伤,特别是颈椎骨折-脱位合并脊髓损伤的几率高达70%,严重者致残甚至丧失生命。