立体定向放射治疗非小细胞肺癌的临床观察

目的　观察立体定向放射治疗 (体部伽玛刀 )非小细胞肺癌近期疗效和不良反应。方法　采用国产OUR QGD型体部伽玛刀治疗Ⅰ～Ⅲa期非小细胞肺癌 5 3例 ,比较治疗前后临床症状、有效率和不良反应。结果　 5 3例患者临床症状明显改善 ,治疗总有效率 88 6 % ,完全缓解 (CR) 10例 (2 2 6 % ) ,部分缓解(PR) 35例 (6 6 % ) ;治疗效果与肿瘤大小呈显著相关 (χ2 =2 4 5 6 ,P <0 0 1) ;治疗前后血常规、肺功能无明显变化 (P >0 0 5 ) ;19例患者于治疗后出现轻度乏力、食欲减退。结论　体部伽玛刀治疗非小细胞肺癌有较好近期疗效 ,不良反应少且轻。     

CD44v6和P53基因分子在肺癌组织中的表达及临床意义

目的 :探讨CD4 4v6和p5 3基因分子在肺癌组织中的表达及意义。方法 :采用免疫组织化学染色法 ,对 10 8例经手术切除和 /或肺穿刺活检证实的肺癌组织标本进行CD4 4v6和p5 3基因表达率测定。结果 :① 10 8例肺癌组织中CD4 4v6和p5 3基因表达阳性率分别为 5 6 .6 %和 5 0 .9% ,而正常组织中无一例阳性表达 ;②CD4 4v6基因在非小细胞肺癌组织中的表达率 (6 2 .1% )明显高于小细胞肺癌 (33.3% ) (χ2 =6 .91,P <0 .0 1)。p5 3基因在小细胞肺癌组织中的表达率 (71.4 % )明显高于非小细胞肺癌(4 6 .0 % ) (χ2 =3.90 ,P <0 .0 5 ) ;③有淋巴结转移者CD4 4v6基因表达阳性率 (6 7.6 % )明显高于无淋巴结转移者 (35 .1% ) (χ2 =9.15 ,P <0 .0 1) ,晚期肺癌 (III/IV期 )组织中CD4 4v6基因表达率 (6 5 .7% )高于较早期肺癌 (4 1.5 % ) (χ2 =7.0 9,P <0 .0 1)。而p5 3基因表达与肺癌分期及淋巴结转移无关。结论 :测定肺癌组织中CD4 4v6和p5 3基因表达对肺癌诊断和鉴别诊断具有重要意义。CD4 4v6阳性表达是判断肺癌转移的重要指标之一 ,p5 3基因分子与肺癌转移无关     

血浆内皮素在非小细胞肺癌诊断中的价值

目的　观察血浆内皮素 (Endothelin 1,ET 1)在非小细胞肺癌 (NSCLC)中的变化。方法　采用放射免疫方法对 5 6例经病理证实的NSCLC患者和 2 5例正常人进行血浆ET 1的测定。结果　鳞癌、腺癌组与正常组相比ET 1含量有显著性差异 (P <0 .0 1) ,大细胞癌组与正常组相比ET 1的含量有显著性差异 (P <0 .0 5 )。结论　ET 1的检测有助于临床对NSCLC的诊断     

非小细胞肺癌患者甲状腺激素与脑钠肽的相关性研究

目的研究非小细胞肺癌患者血浆甲状腺激素和脑钠肽(BNP)水平改变,探讨其在非小细胞肺癌中的作用及相互关系。方法收集50例肺癌患者、30例其他肿瘤患者和30例健康对照者血浆标本,采用电化学发光法测定血浆甲状腺激素及BNP水平,并进行相关性分析。结果非小细胞肺癌患者血浆三碘甲状腺原氨酸(TT3)、三碘游离甲状腺素(FT3)、游离甲状腺素(FT4)水平明显低于其他癌症患者组和健康对照组(均P0.05),并且TT3、FT3水平随非小细胞肺癌临床分期增加而降低(均P0.05)。血浆BNP水平在非小细胞肺癌患者中明显升高(P0.01),在Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期患者中随分期增高而增高(P0.05)。相关分析表明,非小细胞肺癌患者BNP水平分别与TT3、FT3水平呈负相关(r=-0.397、-0.303,均P0.05)。结论非小细胞肺癌患者血浆甲状腺激素及BNP水平与患者临床分期相关,两者可能相互作用,共同参与影响非小细胞肺癌患者疾病进展。     

血清促胃酸激素释放肽前体含量与小细胞肺癌关系的探讨

目的探讨血清促胃酸激素释放肽前体(Pro-GRP)含量与小细胞肺癌的关系.方法用酶联免疫吸附试验(ELISA)对117例肺部疾患(其中19例小细胞肺癌、44例非小细胞肺癌与54例肺部其它疾病)进行血清Pro-GRP定量分析.结果小细胞肺癌组与非小细胞肺癌组比较,血清Pro-GRP水平比较差异有高度显著性(P＜0.001);非小细胞肺癌组和呼吸系统其他疾病组血清Pro-GRP水平比较差异无显著性(P＞0.05);而且本实验对3例小细胞肺癌治疗后随访显示患者血清Pro-GRP水平持续低浓度,提示病情得到控制;若治疗后Pro-GRP水平持续升高,提示疾病复发.结论血清Pro-GRP是一种有相当临床应用价值的小细胞肺癌标志物Pro-GRP的动态观察有助于临床疗效观察.     

非小细胞肺癌肿瘤微血管密度检测的临床意义

目的 :研究肿瘤微血管密度与非小细胞肺癌临床病理指标及预后的关系 ,探讨非小细胞肺癌治疗的新策略。方法 :采用超敏过氧化酶免疫组织化学法检测 10 1例非小细胞肺癌手术切除标本中微血管密度和血管内皮生长因子的表达。结果 :10 1例非小细胞肺癌组织标本平均微血管密度计数为 (2 5 9± 9 63 )个 /高倍视野 ;微血管密度与淋巴结转移有关 ,高密度组淋巴结转移阳性率显著高于低密度组 (P <0 0 1) ,而与其它临床病理指标无显著相关性 (P >0 0 5 ) ;微血管密度值与血管内皮生长因子的表达强度呈显著正相关 (P <0 0 0 1) ;微血管高密度组患者生存期明显短于低密度组 (P <0 0 1) ;Cox风险比例模型分析显示肿瘤微血管密度和临床分期可作为判断非小细胞肺癌患者预后的独立指标。结论 :肿瘤微血管密度与非小细胞肺癌的发生、发展和转移密切相关 ,并可作为评价预后的指标。     

肿瘤标志物CEA、CA153、SCC、CY211联合检测肺癌

目的 :探讨肿瘤标志物的联合检测在肺癌诊断及鉴别诊断的临床意义。方法 :采集 14 4例有肺部疾病入院患者的血清样本 ,其中肺癌患者 94例 ,肺部良性病变患者 (BLD) 5 0例 ,用免疫放射法检测其血清CEA、CA15 3、SCC和CY2 11的含量。结果 :肿瘤患者血清CEA、CA15 3、SCC、CY2 11的阳性率分别为 38.2 0 %、5 9.30 %、2 0 .4 8%和 5 4 .95 % ,明显高于BLD组 (P <0 .0 0 1) ;非小细胞肺癌 (NSCLC)中鳞癌以CY2 11阳性率最高 ,达 88.4 6 % ,腺癌为CA15 3(73.91% ) ,小细胞肺癌 (SCLC)为CY2 11(5 2 .94 % ) ;四项标志物联合检测可将阳性率提高到 89.36 % ,特异度为 80 % ;血清CA15 3+CY2 11联合检测敏感度为84 .94 % ,特异度为 84 % ;对于不同分期 ,血清CEA、CA15 3和CY2 11含量随期别的升高而升高 ;标志物联合检测早期肿瘤诊断敏感度为 75 %。结论 :血清肿瘤标志物CEA、CA15 3、SCC和CY2 11联合检测可提高肺癌诊断的敏感度及早期诊断阳性率 ,建议联合检测方式以CA15 3和CY2 11为佳。     

顺氯氨铂联合化疗加放疗治疗晚期非小细胞肺癌的疗效

目的　对晚期非小细胞肺癌应用顺氯氨铂联合化疗合并放疗进行评价。方法　顺氯氨铂联合化疗加放疗 2 9例为综合组 ,单纯放疗 1 5例为单纯放疗组 ,观察并比较疗效。结果　综合组CR、CR PR和PD分别为 55.1 7% ( 1 6/2 9)、65 52 % ( 1 9/2 9)和 1 .0 3% ( 3/2 9) ;单纯放疗组分别为 2 0 % ( 3/1 5) ,33,33% ( 5/1 5)和 4 0 .0 7% ( 6/1 5) ,两组比较有显著差异 (P <0 .0 1 )。综合组 1、2、3年生存率显著优于单纯放疗组 (P <0 .0 1 )。结论　顺氯氨铂联合化疗加放疗有助于提高晚期非小细胞肺癌的疗效和生存率。     

血清促胃酸激素释放肽前体含量与小细胞肺癌关系的探讨

目的 探讨血清促胃酸激素释放肽前体（Pro-GRP)含量与小细胞肺癌的关系。方法 用酶联免疫吸附试验（ELISA）对117例肺部疾患（其中19例小细胞肺癌、44例非小细胞肺癌与54例肺部其它疾病）进行血清Pro-GRP定量分析。结果 小细胞肺癌组与非小细胞肺癌组比较，血精Pro-GRP水平比较差异有高度显著性（P＜0．001）；非小细胞肺癌组和呼吸系统其他疾病组血清Pro-GRP水平比较差异无显著性（P＞0．05）；而且本实验对3例小细胞肺癌治疗后随访显示：患者血清Pro-GRP水平持续低浓度，提示病情得到控制；若治疗后Pro-GRP水平持续升高，提示疾病复发。结论 血清Pro-GRP是一种有相当临床应用价值的小细胞肺癌标志物：Pro-GRP的动态观察有助于临床疗效观察。     

组织多肽特异性抗原检测在非小细胞肺癌中的临床意义

目的探讨组织多肽特异性抗原(TPS)在非小细胞肺癌患者血清中的表达水平及其临床应用价值。方法采用酶联免疫吸附法测定48例非小细胞肺癌患者、30例肺部良性疾病患者和40例健康受检者的血清TPS浓度水平。结果非小细胞肺癌患者血清TPS水平明显高于肺部良性疾病患者和正常对照组(P0.05)。不同性别、年龄、病理类型、有无纵隔淋巴结转移的非小细胞肺癌患者中血清TPS水平之间比较,差异无统计学意义(P0.05)。临床分期为Ⅲ-Ⅳ期的患者的TPS浓度明显高于Ⅰ-Ⅱ期病人,差异有统计学意义(P0.05),在经过手术和化疗后血清TPS水平明显下降(P0.05)。结论血清TPS水平检测对非小细胞肺癌的早期诊断、病情判断和治疗疗效评价等具有重要意义。     

Ang-2、HSP90α在老年非小细胞肺癌患者血清中的表达及与TNM分期的相关性研究

目的分析血管生成素-2(Ang-2)、热休克蛋白-90α(HSP90α)与老年非小细胞肺癌患者血清中表达情况,及其与TNM分期的相关性。方法选取2015年1月至2016年6月间新疆医科大学附属中医医院收治的40例老年非小细胞肺癌患者及40例体检健康者作为研究对象。检测受试者血清中Ang-2、HSP90α水平,并分析其与患者TNM分期相关性。结果观察组患者血清中Ang-2及HSP90α水平均明显高于对照组,差异有统计学意义(P0.05);肿瘤TNMⅠ~Ⅱ期患者血清中Ang-2及HSP90α水平显著低于Ⅲ及Ⅳ期,差异有统计学意义(P0.05);TNMⅢ期患者血清中Ang-2及HSP90α水平显著低于Ⅳ期,差异存统计学意义(P0.05);TNM分期与患者血清中HSP90α水平呈正相关(r=0.425,P0.05),TNM分期与患者血清中Ang水平呈正相关(r=0.525,P0.05)。结论 Ang-2及HSP90α水平在老年非小细胞肺癌患者血清中呈显著高表达状态,且其表达水平与TNM分期呈正相关。     

晚期非小细胞肺癌化疗

目的 检测晚期非小细胞肺癌患者化疗前后血清肿瘤标志物水平的改变.方法 52例接受化疗的晚期非小细胞肺癌患者列为观察组.另纳入同期健康体检者45例作为对照组.检测观察组治疗前后及对照组外周血前梯度同源蛋白2(AGR2)、可溶性白细胞介素-2受体(SIL-2R)及血清胸苷激酶1(TK1)水平.结果 观察组患者疗效为完全缓解(1级)0例,部分缓解(2级)16例,稳定(3级)19例及进展(4级)17例.化疗后,观察组患者外周血AGR2、SIL-2R及TK1水平均较化疗前显著降低(P<0.05).观察组患者化疗2周期后外周血AGR2、SIL-2R及TK1水平与化疗效果等级均呈现显著正相关(P<0.05).结论 血清AGR2、SIL-2R及血清TK1在晚期非小细胞肺癌化疗后显著降低,且下降水平与化疗效果相关.     

胆汁酸谱在肺炎和肺癌鉴别诊断中的应用价值

目的探讨肺癌患者血清胆汁酸谱的变化及其在肺炎与肺癌鉴别诊断中的价值。方法采用液相色谱-串联质谱法(LC-MS/MS)检测80例肺炎患者(肺炎组)、108例肺癌患者(肺癌组)和106名体检健康者(正常对照组)血清胆汁酸谱[5种游离胆汁酸,包括胆酸(CA)、鹅脱氧胆酸(CDCA)、脱氧胆酸(DCA)、石胆酸(LCA)、熊脱氧胆酸(UDCA);10种结合胆汁酸,包括甘氨胆酸(GCA)、甘氨鹅脱氧胆酸(GCDCA)、甘氨脱氧胆酸(GDCA)、甘氨石胆酸(GLCA)、甘氨熊脱氧胆酸(GUDCA)、牛磺胆酸(TCA)、牛磺鹅脱氧胆酸(TCDCA)、牛磺脱氧胆酸(TDCA)、牛磺石胆酸(TLCA)、牛磺熊脱氧胆酸(TUDCA)],同时检测血清总胆汁酸(TBA)及肿瘤标志物[糖类抗原(CA)125、CA19-9、癌胚抗原(CEA)、细胞角蛋白19片段(CYFRA 21-1)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)]。采用二元Logistic回归分析筛选指标并建立诊断模型。采用受试者工作特性(ROC)曲线分析各项指标及诊断模型鉴别诊断肺炎与肺癌的效能。结果与正常对照组比较,肺炎组血清游离胆汁酸DCA、LCA、UDCA水平及结合胆汁酸GDCA、GLCA、TDCA、TLCA水平降低(P<0.01),血清结合胆汁酸GCDCA、TCDCA水平升高(P<0.01);肺癌组血清游离胆汁酸CA、CDCA水平及结合胆汁酸GCDCA、TCDCA水平升高(P<0.01),血清结合胆汁酸TDCA、TLCA水平降低(P<0.01)。血清TBA水平3组之间差异均无统计学意义(P>0.05)。肺癌组5种游离胆汁酸(CA、CDCA、DCA、LCA、UDCA)、2种结合胆汁酸(GDCA、GLCA)及2种肿瘤标志物(CEA、CYFRA21-1)高于肺炎组(P<0.01)。ROC曲线分析结果显示,在所有单项指标中,DCA鉴别诊断肺炎与肺癌的价值最高[曲线下面积(AUC)为0.781,敏感性为73.2%,特异性为77.5%,Youden指数为0.51],诊断模型鉴别诊断肺炎与肺癌的AUC为0.873,最佳临界值为0.52,敏感性为89.3%,特异性为75.4%。结论胆汁酸谱的变化与肺部疾病的发生有一定关系。胆汁酸谱有成为肺癌诊断标志物的潜能。     

CYFRA21-1、CA153、SCC、CRP联合检测在肺癌诊断中的应用价值

目的 探讨细胞角蛋白19可溶性片段(CYFRA21-1)、糖类抗原153(CA153)、鳞状细胞癌抗原(SCC)、C反应蛋白(CRP)联合检测在肺癌诊断中的应用价值.方法 将2018年1月至2019年12月于我院就诊且疑似肺癌的150例孤立性肺结节患者纳入研究,均行CYFRA21-1、CA153、SCC、CRP水平测定...     

血清胃泌素释放肽前体在小细胞肺癌中的临床价值

目的探讨胃泌素释放肽前体(Pro-GRP)在小细胞肺癌(SCLC)诊断和治疗监测中的价值。方法检测96例SCLC患者(SCLC组,其中局限期74例、广泛期22例)、63例非小细胞肺癌(NSCLC)患者(NSCLC组)和76名体检健康者(正常对照组)的血清Pro-GRP、癌胚抗原(CEA)、鳞状上皮细胞癌抗原(SCC-Ag)、细胞角蛋白19片段(CYFRA21-1)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)水平。96例SCLC患者中有86例患者完成1个疗程的化疗。结果 SCLC组血清Pro-GRP、NSE水平均高于正常对照组和NSCLC组(P<0.001)。SCLC组和NSCLC组血清SCC-Ag水平高于正常对照组(P<0.001)。NSCLC组血清CEA、CYFRA21-1水平均高于正常对照组和SCLC组(P<0.001)。广泛期SCLC患者血清Pro-GRP水平高于局限期SCLC患者(P<0.01)。SCLC患者化疗后血清Pro-GRP、NSE水平低于化疗前(P<0.001)。ROC曲线分析结果显示,Pro-GRP和NSE诊断SCLC的曲线下面积(AUC)分别为0.960、0.849,最佳临界值分别为76.31ng/L、13.87ng/mL,敏感性分别为84.5%、77.6%,特异性分别为98.6%、79.5%。结论 Pro-GRP在SCLC的诊断、临床分期和治疗监测中均有一定的价值。     

血清SCC-Ag、CYFRA21-1、NSE、CEA、CA125、CA199水平在非小细胞肺癌诊治中的价值

目的研究血清鳞状细胞癌抗原(SCC-Ag)、细胞角蛋白19(CYFRA21-1)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)、癌胚抗原(CEA)、糖类抗原125(CA125)、糖类抗原199(CA199)水平在非小细胞肺癌诊治中的价值。方法选取80例非小细胞肺癌患者(观察组)和80名健康体检者(对照组)作为研究对象,检测并比较两组的SCC-Ag、CYFRA21-1、NSE、CEA、CA125、CA199水平,分析其联合诊断的价值。结果观察组的SCC-Ag、CYFRA21-1、NSE、CEA、CA125、CA199水平均高于对照组(P<0.05)。观察组中腺癌患者和鳞癌患者的SCC-Ag、CYFRA21-1、NSE、CEA、CA199水平有显著差异(P<0.05)。SCC-Ag、CYFRA21-1、NSE、CEA、CA125、CA199联合诊断的阳性率高于单一诊断(P<0.05)。治疗后,观察组的SCC-Ag、CYFRA21-1、NSE、CEA、CA125、CA199水平均低于治疗前(P<0.05)。结论SCC-Ag、CYFRA21-1、NSE、CEA、CA125、CA199水平联合检测在非小细胞肺癌诊治中的应用价值显著,能早期明确疾病,为患者后期治疗提供依据。     

血清抗存活素抗体水平在肺部良恶性肿瘤中的对照研究

目的 比较血清抗存活素抗体水平在肺部良、恶性肿瘤之间表达的差异,为将抗存活素抗体作为非小细胞肺癌筛查指标提供依据.方法 采用ELISA法检测健康体检者60名(对照组)、肺良性病变60例(肺良性病变组)、非小细胞肺癌60例(非小细胞肺癌组)血清中抗存活素抗体的含量.结果 抗存活素抗体在对照组[11.7%(7/60)]中几乎不表达,在肺良性病变组中表达率为[20.0%(12/60)],两者之间表达差异无统计学意义.在非小细胞肺癌组的外周血中阳性表达率68.3%(41/60),与肺良性病变组之间表达差异有统计学意义(x2=38.352,P＜0.01),与对照组比较差异亦有统计学意义(x2=41.798,P＜0.01).结论 抗存活素抗体在健康人群及肺良性病变患者中不表达,而在非小细胞肺癌中高表达,可为非小细胞肺癌诊断提供重要依据,并可作为非小细胞肺癌的筛查指标.

Abstract：

Objective To compare the serum anti-survivin antibody levels between benign and malignant lung tumor,thus to provide evidence for using anti-survivin antibody as an indicator in non-small cell lung cancer.Methods ELISA was used to measure the level of anti-survivin antibody in healthy population(control group,n=60),benign lung tumor patients(benign lung tumor group,n=60) and non-small cell lung cancer patients(non-small cell lung cancer group,n=60). Results The anti-surviving antibody did not express 11.7%(7/60) in the control group and almost no expression 20.0%(12/60) in the benign lung tumor group,with no significant difference between the two groups(P＞0.05).In the non-small cell lung cancer group,the anti-survivin antibody expressed in 41 patients,which was significantly higher than those in the benign lung tumor group(x2=38.352,P＜0.01).Conclusion Anti-survivin antibody does not express in the healthy population and the benign lung tumor patients,whereas shows high expression in non-small cell lung cancer.This finding indicates that anti-survivin antibody can provide important evidence for non-small cell lung cancer diagnosis,and can be used as an indicator for non-small lung cancer screening.     

氨基酸支持治疗的非小细胞肺癌患者血清炎症因子水平的变化

目的探讨氨基酸肠外营养对非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)患者血清炎症因子水平的影响及炎症因子水平与患者营养状态之间的关系。方法选择经病理确诊的61例非小细胞肺癌患者,随机分为肠外营养支持组(31例)和常规化疗组(30例)。分析比较患者血清中炎症因子含量的变化,观察化疗前后患者体重变化及血中白细胞计数和白蛋白水平的变化。结果第三疗程化疗后,肠外营养支持组炎症因子水平降低,与常规化疗组比较差异有统计学意义。肠外营养支持组血中白细胞计数显著高于常规化疗组(P<0.05)。常规化疗组患者体重、血清白蛋白第一疗程化疗前与第三疗程化疗后相比差异有统计学意义(P<0.05),肠外营养支持组化疗前后则差异无统计学意义。结论NSCLC患者化疗配合氨基酸肠外营养支持治疗有助于降低机体的炎症状态,改善肿瘤患者的营养状况,提高生活质量。     

非小细胞肺癌患者血浆纤维蛋白原检测的临床意义

目的探讨非小细胞肺癌(NSCLC)患者血浆纤维蛋白原水平与肺癌临床病理特征关系及预后的相关性。方法对55例NSCLC患者及20例健康人的血浆纤维蛋白原分别进行测定。结果NSCLC患者血浆纤维蛋白原水平显著高于健康对照组(P<0.01),肺癌患者血浆纤维蛋白原水平与患者的病理类型、TNM分期之间无明显关系。NSCLC患者血浆纤维蛋白原水平与其生存期之间有显著的负相关(r=-0.37,P<0.01)。结论NSCLC患者存在血浆纤维蛋白原水平增高,血液存在高凝状态;血浆纤维蛋白原水平与患者的生存期呈负相关,血浆纤维蛋白原是反映NSCLC患者预后的重要指标。     

培美曲塞及吉西他滨分别联合顺铂治疗初治晚期非小细胞肺癌的临床效果

目的比较培美曲塞及吉西他滨分别联合顺铂治疗初治晚期非小细胞肺癌的临床效果。方法选取我院的186例初治晚期非小细胞肺癌患者为研究对象,随机将其分为培美曲塞联合顺铂组(培美曲塞组,n=93)和吉西他滨联合顺铂组(吉西他滨组,n=93)。分析两组的临床疗效。结果两组患者的总缓解率及生存情况比较,差异不显著(P>0.05)。培美曲塞组的恶心呕吐、血红蛋白含量减少、血小板减少发生率均显著高于吉西他滨组,皮疹、粒细胞减少发生率均显著低于吉西他滨组(P<0.05)。结论培美曲塞联合顺铂与吉西他滨联合顺铂治疗初治晚期非小细胞肺癌的临床效果相当。