颈内动脉海绵窦段分支和吻合的解剖

我们在50侧(成人6,儿童44)头颅标本上观察了颈内动脉海绵窦段的分支和吻合,结果为:1.颈内动脉海绵窦段由近及远分为第一弯曲、第二弯曲及由两个弯曲分成的后升部、水平部和前升部。2.颈内动脉此段分支有脑膜垂体干和海绵窦下动脉,某些例还有被囊动脉。脑膜垂体干常发出小脑幕动脉、脑膜背侧动脉和垂体下动脉。根据颈内动脉此段一级分支的数目可将其分为一支型、二支型、三支型和四支型。3.介绍了该动脉此段各分支的起源、直径、经过和分布。4.描述了该动脉此段分支的吻合,并讨论其临床意义。5.对显微外科手术有实用意义的 Par-kinson 氏三角也作了测量。     

颈内动脉床突上段的显微外科解剖学

目的 :探讨颈内动脉床突上段的毗邻关系、分支特点及其手术意义。方法 :在手术显微镜下观察 3 0侧标本颈内动脉床突上段的形态及周围关系。结果 :颈内动脉床突上段实为出海绵窦后的一段 ,常以纤维结构与周围牵连 ,主干分为眼动脉段、后交通动脉段及脉络膜动脉段 3段。后交通动脉大致发自中点水平 ,脉络膜前动脉大致发自后半的中点。眼动脉段均发出垂体上动脉 ,多数还发出眼动脉 ,少数发出前床突支。在视交叉池内 ,垂体柄前方所见的小动脉几乎均属于垂体上动脉的分支。结论 :有些颈内动脉床突上段术中推移有困难 ,需先松解其纤维连系。打开颈动脉池时应特别留意前床突支 ,防止损伤出血。供垂体柄的分支可以切断 1～ 2支小支 ,而至视路的分支均宜妥善保留。     

经蝶海绵窦手术相关动脉的解剖学研究

目的:对经蝶海绵窦手术中相关动脉结构的解剖学数据和形态学特点进行研究,为临床手术提供解剖学基础;方法:取动脉灌注的固定尸头标本10例20侧(6男4女),通过经蝶手术暴露鞍旁段颈内动脉(PSICA)后,小心分离各动脉分支,对其进行解剖学描述,并和经颅手术中海绵窦内血管结构进行对比;结果:经蝶入路颈内动脉可分为PSICA和斜坡旁段颈内动脉(PCICA),打开海绵窦下壁即暴露PSICA,根据其形态可分为上、下水平部和垂直部,脑膜垂体干源于PSICA下水平部末段内壁占45%(9侧)、顶壁占20%(4侧)、外壁占25%(5侧)、上水平部中段内壁占10%(2侧);海绵窦下动脉源于PSICA垂直部中段外壁占80%(16侧),下水平部中段占5%(1侧);另15%(3侧)源于脑膜垂体干;仅在25%标本(5侧)中发现McConnell’s背囊动脉,其源于垂直部上段的内壁上,口径细小(0.85±0.21)mm;结论:经蝶入路中,向内侧走行的动脉分支是出血的主要原因,了解相关动脉结构在解剖形态上的变化,对于减少术中出血、外科安全治疗具有重要意义。     

颈内动脉前床突上段与眼动脉的显微外科解剖

本文观测了25例(共50侧)颈内动脉的前床突上段。该段可分为眼动脉部、交通动脉部和脉络丛动脉部。前床突上段眼动脉部的主要分支包括眼动脉、垂体上动脉及丘脑下部支。本文尚着重观测了眼动脉的显微外科解剖情况。     

颈内动脉海绵窦段分支及分布的显微解剖

目的 :为海绵窦的直接手术提供显微解剖学基础。方法 :采用 48侧成人新鲜海绵窦标本 ,颈内动脉灌注苯乙烯 (ABS) ,然后在手术显微镜下解剖观察。结果 :脑膜垂体干出现率为 10 0 % ,脑膜垂体干可分为两型 ,典型的脑膜垂体干出现率为 5 8.3 % ,非典型的脑膜垂体干又分为单干型和非单干型 ,前者出现率为 3 1.3 % ,后者为 10 .4%。海绵窦下动脉出现率为 95 .8% ,垂体被囊动脉为 3 1.3 %。另外眼动脉的出现率为 10 .4%。两侧颈内动脉海绵窦段分支之间的吻合 ,提供了重要的侧支循环血液供应。结论 :本文对颈内动脉海绵窦段分支的显微解剖结果 ,对临床显微外科、血管介入、影像学有指导意义。     

展神经横断层解剖与MRI

目的：探讨横断面上展神经的走行和毗邻关系,为展神经病变的影像学诊断和外科手术提供形态学依据。方法：选取成人尸头标本36例,以冷冻切片法制成连续横断层标本;采取3D—CISS序列,获取成人头部MR图像53例;在上述断层标本与MR图像上,观察分析展神经在横断面上的解剖特点与MRI表现。结果：根据走行,展神经大致可分为桥池段、Dorello管段、海绵窦段、眶上裂段以及眶内段五段。在横断面上,展神经桥池段的识别标志为基底动脉,该段展神经对称走行于基底动脉两侧;颞骨岩部尖和蝶窦下壁是展神经Dorello管段的识别标志;展神经海绵窦段走行于颈内动脉与三叉神经节之间。在横断面上寻找展神经的眶上裂段和眶内段较为困难。结论：横断面能够清楚地显示展神经的桥池段、Dorello管段和海绵窦段,对眶上裂段和眶内段的显示较差。     

间脑血供来源的个体变异

<正> 间脑恒定的血供来源为颈内动脉、前后交通动脉、脉络丛前动脉和大脑后动脉。作者研究了119个注射以X线遮光物质的人脑血管标本,查明了颈内动脉海绵窦段和床突上段、大脑前动脉、大脑后动脉、前后交通动脉以及脉络丛前动脉的个体变异,用以确定变异的指标     

眼动脉及其分支的显微解剖学研究

目的:研究眼动脉及其分支的显微解剖,为影像诊断、介入治疗和手术方案的制定提供解剖学依据。方法:肉眼及手术显微镜下观测30例(60侧)成人颅底湿性标本的眼动脉及其分支的形态、大小及毗邻关系。结果:①眼动脉分别起自颈内动脉床突上段起始部的前上壁(占93.34%)、海绵窦段前部(占3.33%)或脑膜中动脉(占3.33%),起始处外径为(1.46±0.40)mm。②眼动脉在视神经管内行于视神经下方、管底硬脑膜鞘内,在视神经管颅口处62.50%位于视神经内下方,在视神经管眶口处85.72%位于视神经外下方。③眼动脉眶内段分为3段,并形成2个弯曲。④视网膜中央动脉起始位置不恒定,起始处外径为(0.57±0.12)mm。结论:熟悉眼动脉的行径及其主要分支的正常解剖及变异,有利于眶尖区疾病的影像诊断和手术时避免损伤眼动脉及其分支。     

海绵窦手术入路解剖学

选择恰当的手术入路，避免血管神经的损伤，是海绵窦手术成功的重要因素。外侧入路操作方便，暴露较好，经Ｐａｒｋｉｎｓｏｎ＇ｓ三角或眼神经与动眼神经之间可较好地暴露海绵窦外侧间隙和颈内动脉海绵窦段的分支，但海绵窦外侧壁的组成、神经的排列关系都很复杂，在形态学上还有不少争议。上方入路可较好地显露垂体的外侧面、前后海绵间窦和岩上、岩下窦的开口以及基底静脉丛。下方入路，特别是沿颅中窝底的硬膜外入路便于在颈内动脉岩内段阻断海绵窦的动脉血流。内侧入路便于显示海绵窦的内侧间隙，但操作不便     

Dorello管区的显微解剖和新概念

Dorello管区位于中线旁中、后颅凹底交界处。内含外展神经 ,上邻岩床后褶 (硬脑膜折叠形成的褶 )、小脑幕和三叉神经 ;前邻颈内动脉海绵窦段 ;后邻桥脑、延髓 ;内邻基底动脉和其分支 ;外下侧与面听神经、岩骨和其内的位听器官相邻 ,是手术治疗上最困难的区域之一 [1 - 3] 。然而 ,大型听神经瘤、岩骨内侧型和上斜坡脑膜瘤、三叉神经鞘瘤和向后侵袭的鞍区肿瘤如 :垂体腺瘤、颅咽管瘤和脊索瘤等许多肿瘤常常侵犯此区。一些颈动脉海绵窦瘘和海绵窦区的硬膜动静脉瘘也常以岩下窦和斜坡基底窦作为重要引流静脉。基底动脉干和两侧椎动脉汇合部附…     

蝶鞍区塑化薄片断层解剖学研究

为了给临床蝶鞍区手术提供详细的解剖学资料，用中年男性标本３０例，采用Ｐｌａｓｔｉｎａｔｉｏｎ技术，分别作成蝶区连续横、矢、冠状薄片断层标本，进行解剖学观测，结果显示：董体的左右径大于前后径或上下径，对于垂体病变，宜进行三方位对照观察，以了解垂体的形态变化。展神经与海绵窦外侧壁之间有间隙存在，说明展神经并不走行于外侧壁中，而是位海绵窦内。紧贴视交叉的外侧，颈内动脉由海绵窦段的前升冲突芊     

The canine internal carotid system: regional differences in reactivity to nerve stimulation, noradrenaline and 5-hydroxytryptamine.

Reactivity of the canine internal carotid system to field electrical stimulation, noradrenaline and 5-hydroxytryptamine was determined isometrically using 4-mm cylindrical rings from the cervical and cavernous portions and middle cerebral artery. Electrical stimulation at supramaximal voltage (0.5-4 Hz, 0.2 ms duration) produced a frequency-dependent contraction that was similar in cervical and cavernous portions and lower in the middle cerebral artery. This response was blocked by tetrodotoxin (10(-6) M) or phentolamine (10(-6) M). Noradrenaline (10(-9) - 3 x 10(-4) M) produced concentration-dependent contractions and the sensitivity was: cervical portion = cavernous portion greater than middle cerebral artery, and this effect was blocked by phentolamine (10(-6) M). 5-hydroxytryptamine (10(-9) - 10(-5) M) caused concentration-dependent contractions and the sensitivity was: cervical portion less than cavernous portion less than middle cerebral artery. This response was depressed by lysergic acid diethylamide (10(-6) M). The results indicate that reactivity of the internal carotid system: (a) to alpha adrenergic activation by endogenous and exogenous noradrenaline is lower in the distal segment (middle cerebral artery) than in the proximal segments (cervical and cavernous internal carotid artery) and (b) to tryptaminergic activation increases as it courses toward the brain. Therefore, functional characteristics could be related to embryological origin which the segments of this vascular system are derived from.     

大脑上静脉在上矢状窦各段内开口的观察

本文利用手术显微镜对30例成人上矢状窦前、中、后三段内的大脑上静脉开口进行了观察。其开口较集中于窦前段的前2/3和窦后段的前1/3。在窦前段的后1/3和窦后段的后2/3内,静脉开口稀疏,甚至无。在窦中段静脉开口较为分散。静脉在窦内开口的位置,从窦前段到中、后段,有由高变低的趋势,即从窦的侧角和侧壁上份移向侧壁下份和尖。本文还观察了静脉开口的形态和方向,并讨论了有关上矢状窦各段手术时,选择部位的问题。     

颞骨岩部入路颅底手术有关的应用解剖

目的:为经岩部入路颅底手术提供解剖学参数.方法:观测成人的100例干燥整颅、20例颅底标本、15例尸头及36侧正常颅底CT资料;观测项目为与经岩部入路颅底手术有关的颞骨表面标志与岩部内重要结构的位置及其间距.结果:整颅及颅底内面各项测量结果左右侧比较U均<1.96,P均>0.05,颞骨内重要结构间及与表面标志间距离测量结果多数项目男女性间比较U均>1.96或>2.58,P<0.05或<0.01;颅中窝入路可以弓状隆起作标志寻认上骨半规管以确认内耳道,也可以岩大神经管裂孔为标志暴露面神经膝状神经节与迷路段确认内耳道底;磨除岩尖部骨质时可以颈动脉管后壁与内耳门内侧缘的连线作为界线.结论:颞骨表面标志点间距及颞骨岩部内重要结构间的位置关系可为经岩部入路颅底手术提供重要参考,有利于术中岩部重要结构的定位与保护.     

Anatomy of the petrosphenoidal and petrolingual ligaments at the petrous apex

The petrous apex is a complex area surrounded by the cavernous sinus, Dorello's canal and Meckel's cave. The petrosphenoidal ligament (PSL) and the petrolingual ligament (PLL) are important structures located in the region. These two ligaments were examined under a surgical microscope in 10 specimens of five adult cadaveric heads fixed in formalin. They were found to span from the petrous apex to the posterior clinoid process, and the lingula of the sphenoid bone, respectively. The dural sleeve of the abducens nerve, the dorsal meningeal artery or its medial branch, and the venous blood space were located below the PSL in all specimens, and the petrous or sphenoidal insertion of the PSL varied in five specimens. The PLL invariably surrounded part of the dorsal and lateral walls of the lacerum segment of the internal carotid artery (ICA), just under the anteroinferior portion of the anteromedial wall of Meckel's cave in all specimens. The PSL and PLL are valuable anatomical landmarks for identifying the ICA and the nerves in this region. A thorough understanding of the relationship of the two ligaments with neurovascular structures is a prerequisite for surgery in and around the petrous apex. Clin. Anat. 22:302–306, 2009. © 2009 Wiley‐Liss, Inc.     

内镜经鼻入路视神经管和眼眶的解剖学

目的通过研究对视神经管和眼眶的解剖研究,为内镜经鼻入路视神经管减压和治疗眼眶内病变提供解剖基础。方法国人尸头5例,采用大体解剖和内镜下经鼻入路两种方法,观察重要的解剖标志;使用内直肌内移技术,观察视神经管和眼眶内结构的暴露情况以及重要结构的位置、毗邻、走行等。结果钩突位于中鼻甲的前下方;筛泡在钩突的后方,切开筛泡可进入筛窦;筛前后动脉是筛窦内的重要解剖标志;视神经管隆突、颈内动脉隆突和视神经管颈内动脉隆突(OCR)是蝶窦内重要的解剖标志;纸样板位于筛窦的外侧壁,切开纸样板可暴露眶内容物;在眶内,可从内直肌与下直肌之间的通路暴露视神经。在本次10侧标本中,9侧眼动脉起自于颈内动脉的床突上段;1侧眼动脉起自于颈内动脉海绵窦段。7侧眼动脉在视神经管内走行于视神经的下外侧;2侧走行于视神经的正下方;1侧走行于视神经的下内侧。结论内镜下经鼻入路可以进行视神经管和眼眶内侧部分的暴露。钩突、筛泡、筛前后动脉及后组筛窦是本入路重要解剖标志。视神经管隆突、颈内动脉隆突及视神经管颈内动脉隆突(OCR)是进行视神经管减压的重要标志。眼动脉及其眼眶内分支、筛前后动脉和颈内动脉是重要的血管结构。眼内直肌内移技术可以有助于暴露眶内解剖结构。     

Internal carotid artery agenesis with stenosed intercavernous anastomosis:a case report

We report a rare case of internal carotid artery agenesis with stenosed intercavernous anastomosis.A 59-yearold male patient presented with a new infarction in the left basal ganglia.Magnetic resonance angiography and cerebral angiography showed that the right internal carotid artery disappeared from the origin to the foramen lacerum segment,and there was an anastomotic artery with severe stenosis passed through the floor of the sella and in front of the cavernous sinus.The right A1 segment of the anterior cerebral artery was absent and A2 segment was supplied by the normal contralateral internal carotid artery via the anterior communicating artery.