大面积Ⅲ度烧伤三种植皮方法的临床效果比较

【目的】探讨大面积Ⅲ度烧伤三种手术方法的效果和特点。【方法】1985年1月至2008年12月应用保痂肉芽创面植皮、切痂微粒皮植皮、削痂微粒皮植皮三种治疗方法,处理156例大面积Ⅲ度烧伤创面并对治疗结果进行分析。【结果】创面平均愈合时间：保痂肉芽创面植皮组（65．6±9．8）d,切痂微粒皮植皮组（53．8±9．2）d,削痂微粒皮植皮组（45．5±9．5）d。保痂组病程长,病人消耗大,并发症发生率高,死亡几率增大;切痂组手术损伤重,对病人烧伤后第二次打击大,愈后外形和功能差,丧失了皮肤附属器,对功能康复影响大;削痂组创面愈合快,并发症少,疤痕平坦、柔软。【结论】伤后及时清除坏死组织,对创面进行有效的覆盖,对加快创面愈合,减少创面侵袭性感染,减少脓毒症的发生,保护各脏器的功能,缩短病程,减少医疗费用非常重要。削痂微粒皮植皮治疗大面积Ⅲ度烧伤,可保留皮肤组织的部分功能,减少疤痕,愈后外形和功能良好。     

扶济复促进急性创面愈合的实验研究

目的:观察不同剂量扶济复(外用重组人bFGF)对SD大鼠深Ⅱ度烫伤创面愈合的促进作用。方法:32只SD大鼠随机分为4组:空白对照组(A)、基质治疗组(B)、扶济复低剂量治疗组(C)、扶济复高剂量治疗组(D)。大鼠背部各制备2个深Ⅱ度烫伤创面,于伤后每日创面分别涂抹基质和扶济复。伤后3、6、9、15 d分别测量痂皮形成及脱落创面数、新生上皮率、创面愈合率,伤后15 d行组织学检查。结果:与对照组相比,扶济复在烫伤后6~9 d前后融痂脱痂效果非常明显(P0.05);治疗后9 d,新生上皮较对照组显著增多(P0.05);治疗后15 d,毛囊再生较对照组显著增高(P0.05)。结论:扶济复可以促进痂皮形成和脱落、加快上皮生长、促进毛囊再生,增加烧伤创面修复速度并改善修复质量。     

烧伤再生医学预防控制烧伤创面感染的临床研究

目的 对比观察烧伤再生医学(MEBT/MEBO)与传统西医外科烧伤治疗技术(SD-Ag/切削痂植皮)预防控制烧伤创面感染的效果.方法 选择符合入选标准的烧伤患者60例,随机分为研究组(MEBO组)和对照组(SD-Ag组),每组30例,研究组烧伤创面采用MEBT/MEBO治疗,对照组采用磺胺嘧啶银(SD-Ag)配合切削痂植皮治疗.观察两组抗生素使用天数、创面感染发生率,不同深度创面的愈合时间,手术植皮例数,并进行对比分析.结果 研究组的抗生素使用(7.6±5.6)d,平均创面的愈合时间(34.9±8.6)d,手术植皮3例,均明显低于对照组(P＜0.05).结论在严重烧伤治疗中,烧伤再生医学预防控制烧伤创面感染的效果优于传统外科烧伤治疗技术,且有能效促进创面愈合和减少手术植皮,临床效果较满意.     

58例氢氟酸烧伤创面早期切痂植皮治疗效果观察

目的 观察氢氟酸烧伤创面早期行切痂植皮治疗效果。方法 58例氢氟酸致深Ⅱ~Ⅲ度烧伤患者随机分为2组,行切痂手术植皮治疗的30例为观察组,给予保痂肉芽创面植皮治疗的28例为对照组,观察2组临床疗效及并发症发生率。结果 观察组创面愈合时间为(27.6±10.2)d,植皮成活率(96.2±4.3)%,表皮破溃率(3.8±1.7)%,瘢痕积分为(3.6±0.7)分;对照组分别为(40.2±12.0)d、(84.3±5.1)%、(12.3±4.7)%、(6.2±1.1)分,2组比较差异均有统计学意义(P<0.05);观察组术后第1、2、3天最高体温((37.94±0.56)、(37.79±0.49)、(37.65±0.45)℃)均低于对照组((38.45±0.63)、(38.17±0.51)、(38.06±0.48)℃)(P<0.05);观察组并发症发生率为20.00%,无死亡病例,对照组并发症发生率为75.00%,病死率为21.43%,2组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 氢氟酸烧伤创面早期行切痂植皮疗效确切,术后并发症发生率低。     

植皮成活率及愈合时间与不同切痂术式的关系

目的:观察不同的切痂术式对肢体深度烧伤患者术中出血量、植皮成活率及创面愈合时间的影响,探寻更合适的肢体切痂的手术方式。方法:选择2001-06/2004-05济南市中心医院烧伤科收治的肢体Ⅲ度烧伤患者22例患者38个肢体,按入院先后顺序随机分为2组,逆行切痂组11例20个肢体,常规顺行切痂组11例18个肢体,患者均签署知情同意书且得到医院伦理道德委员会许可。两组患者于休克期平稳度过后分别做逆行切痂术和常规顺行切痂术,除关节功能部位移植大张中厚皮外,其他创面移植邮票皮片。术中收集止血纱布计算出血量,术后观察植皮成活率和创面愈合时间。结果:22例患者全部进入结果分析,无脱落。①逆行切痂组患者的1%体表面积切痂出血量显著低于常规顺行切痂组[(21.30±2.11,30.30±2.67)mL(P<0.01)]。②逆行切痂组患者的植皮成活率显著高于常规顺行切痂组[(83.45±5.57,73.27±5.06)%(P<0.01)]。③逆行切痂组患者的创面愈合时间显著短于常规顺行切痂组[(33.73±4.15,44.64±3.72)d(P<0.01)]。结论:逆行切痂能明显减少肢体深度烧伤患者的术中出血量,增加植皮成活率,缩短创面愈合时间,减少患者痛苦,值得推广应用。     

基层医院烧伤休克期切痂异种皮临床应用

为降低大面积烧伤的病死率 ,进一步证实休克期切痂的优越性及基层医院采用异种皮覆盖创面的可行性。治疗组在积极抗休克的同时 ,行切痂微粒皮移植 ,异种皮覆盖。对照组行休克期切痂微粒皮移植 ,异体皮覆盖。治疗组与对照组植皮成活率无明显差异 ,报道如下。1　材料与方法1 1　分组　治疗组 2 3例 ,男 17例 ,女 6例。平均烧伤面积5 7%± 13 2 % ,Ⅲ度烧伤 43 %± 8 9% ,对照组 2 1例 ,男 14例 ,女 7例 ,平均烧伤面积 5 1%± 12 8% ,Ⅲ度 46%± 11 4% ,平均切痂时间为伤后 3 3± 19 5ｈ。1 2　手术方法1 2 1　术前准备　 ( 1)手术时间一般…     

高压氧在深度烧伤植皮治疗中的应用

目的观察高压氧(hyperbaric oxygen,HBO)对深度烧伤植皮治疗创面愈合的影响。方法132例烧伤患者入院后1～7天,采用一次性切(削)痂植皮,分为2组,对照组60例烧伤常规处理,治疗组72例在此基础上手术后24小时内采用纯氧舱治疗,压力0.2～0.25mPa,120分钟/天,连续5～7天。结果治疗组Ⅰ类愈合68例(94.4%),Ⅱ类愈合3例(4.2%),无效1例(1.4%),总有效率98.6%;对照组Ⅰ类愈合44例(73.3%),Ⅱ类愈合5例(4.2%),无效11例(18.3%),总有效率81.7%。治疗组愈合时间7～35天,平均(11.5±2.5)天;对照组为12～62天,平均(21.4±5.7)天。两组比较差异均有显著性意义(P<0.05)。结论HBO治疗深度烧伤创面可缩短愈合时间,减少瘢痕生成。     

关节部位Ⅲ度烧伤削痂植皮与切痂植皮的效果比较

目的:Ⅲ度烧伤创面的处理临床上仍然以切痂植皮术治疗为主,由于切痂时切除了并未损伤的皮下脂肪组织,使其愈后外观变化明显。实验拟观察关节部位Ⅲ度烧伤削痂后于脂肪层移植大张自体中厚皮的疗效,并与切痂植皮进行比较。方法:①于2001-01/2007-06南昌大学第一附属医院烧伤科收治的关节Ⅲ度烧伤患者中抽取39例(45个关节)作为削痂组,同时抽取45例(共60个关节)作为切痂组。所有患者对治疗及实验方案均知情同意,且得到医院伦理道德委员会批准。②削痂组削痂植皮,保留正常皮下脂肪等组织。切痂组切痂植皮,切痂平面包括全层皮肤和皮下脂肪组织一并切除直至深筋膜层。削痂或切痂后植大张自体中厚皮。③创面修复后4￣6周观察两组患者的关节外观和关节活动功能;比较两组患者术后2周的植皮成活率和创面修复时间。结果:两组患者均进入结果分析。①两组患者烧伤关节创面修复后与对称的正常关节比较,削痂组外观变化不明显,周径缩小3.6%(P>0.05),功能好,关节活动度减少5.3%(P>0.05);切痂组外观变化明显,周径缩小23.4%(P<0.05),功能较差,关节活动度减少21.9%(P<0.05)。②两组患者术后2周植皮成活率和创面修复时间差异均无显著性意义(P>0.05)。结论:脂肪层移植大张自体中厚皮于Ⅲ度烧伤削痂后关节部位,能够维护肢体的美观,保护关节功能,疗效优于切痂植皮。     

高压氧治疗大面积烫伤残余顽固创面一例

患者男，３２岁。工作中高压蒸汽箱爆炸被烫伤，入院时全身热液烫伤８５％，其中浅Ⅱ度５１％，深Ⅱ度２０％，深Ⅲ度１４％。经输液、抗炎、早期切痂、植皮等治疗，创面基本愈合。在原深Ⅱ度和Ⅲ度创面上反复出现残余创面，经高锰酸钾溶液浸浴，外用湿润烧伤膏及多种抗生...     

大面积烧伤切痂植皮术后16例护理体会

我院自2003年起,共收治大面积烧伤切痂植皮患者16例,通过全面加强术后护理工作,取得了满意效果,现将护理体会报告如下。1临床资料本组男12例,女4例;3～62岁,平均32.5岁;瓦斯爆炸伤2例,火焰烧伤4例,热液烫伤8例,化学烧伤2例;其中伴吸入性损伤11例;烧伤总面积90%以上3例,70%～90%5例,50%～70%8例;早期行气管切开者4例。于伤后2～4d一次性将Ⅲ度及其周围深Ⅱ度创面痂全部切除,用自体微粒皮移植+异体皮覆盖。最大切痂面积为60%,最大手术面积(含切痂和取皮面积)达78%。2护理2.1加强呼吸道管理对于有吸入性损伤,尤其是头、面、颈部有深度烧伤者,特…     

利用补片行盆底修补围手术期应用雌激素的近期效应研究

目的:探讨在补片盆底修补手术前后应用雌激素的近期效应.方法:选取2006年7月至2010年6月因子宫脱垂合并阴道壁膨出接受补片(Mesh或Promlift)行全盆底修补术共99例住院治疗患者为研究对象,根据POP-Q 盆底器官脱垂分度及是否有雌激素使用禁忌证分为4组:Ⅱ度实验组(43例),Ⅱ度对照组(21例),Ⅲ度实验组(22例),Ⅲ度对照组(13例),雌激素实验组手术前后均使用雌激素,对照组不使用雌激素.结果:平均手术时间,Ⅱ度实验组(70.3±19.2)min短于对照组(97.4±21.6)min(P<0.05),Ⅲ度实验组(88.6±14.7)min短于对照组(127.3±25.5)min(P<0.05).术中平均出血量,Ⅱ度实验组(177.6±42.4)mL少于对照组(275.4±77.4)mL(P<0.01),Ⅲ度实验组(148.5±36.8)mL少于对照组(328.3±84.5)mL(P<0.01).平均住院时间,Ⅱ度实验组(15.3±2.4)d少于对照组(20.5±3.1)d(P<0.05),Ⅲ度实验组(19.3±4.6)d少于对照组(23.2±5.8)d(P<0.05);差异主要表现在术前准备时间,其II度实验组、对照组和Ⅲ度实验组、对照组的术前准备时间分别为(7.4±1.8)d、(11.0±1.4)d(P<0.05)和(10.3±5.1)d、(14.7±3.2)d(P<0.05).网片侵蚀例数,Ⅱ、Ⅲ度合计统计比较,实验组(1例)少于对照组(5例)(P<0.05).所有病例均未发现严重与应用雌激素相关的并发症.结论:雌激素可以减轻网片盆底修补术对盆底组织的创伤、促进创面愈合.     

浅Ⅱ度烧伤的一次性包扎疗法

对于烧(烫)伤的治疗方法颇多。我们自1974年至1992年4月采用清创后酒精纱布一次性包扎治疗浅Ⅱ度烧(烫)伤102例共131处创面,收到较好疗效,现总结(报告)如下。临床资料本组102例共131处创而中,男性90例,女性12例,年龄最大44岁,最小8个月,平均16岁;开水烫伤89例,火燃烧伤5例,汽油烧伤5例,电火烧伤2例,铁水烫伤1例;面积最大36%,最小1％,平均7.2％,均为浅Ⅱ度,有的创面中有岛状深Ⅱ度。其中四肢伤32例,躯干伤18例,头面部伤4例,其余均为头面、躯干和四肢混合伤;受伤时间最长72小时,最短2小时,平均10小时。来诊时皮肤已出现水泡,有的水泡已破溃,有的涂以油膏及龙胆紫等,其中4例创面上已有脓性分泌物。除1例由于深Ⅱ度面积较大给予削痂植皮外,其余全部     

急切削痂更植皮治疗大面积深度烧伤32例

１资料与方法１．１ 资料本院自１９９７年以来采用急诊切削痂更植皮治疗大面积深度烧伤３２例,男２７例,女５例;年龄：１８～５４岁,烧伤面积５０％～９０％,平均为６８％,Ⅲ度１５％～６０％,平均为４１％;火焰烧伤１４例,化学烧伤１０例,电烧伤６例,钢水烧伤２例,伴有骨折２例、热轧伤１例,吸入性损伤１２例。１．２方法手术时间为伤后２～３６ｈ,平均１０ｈ。本组切痂１０例,削痂２２例,２７例切削痂一次完成,５例分二次完成,对深Ⅱ度创面也实施削痂,尽量保留健康组织,削切痂后立即用湿润性戊二醛猪皮覆盖,有２例…     

冷喷结合清洗护理在头面部烧伤患者中的应用

目的观察冷喷结合清洗护理在头面部烧伤患者中的应用效果。方法对213例头面部Ⅱ度烧伤患者使用蒸馏水冷喷降温并进行创面清洗。结果冷喷在烧伤早期止痛效果好,不易痂下感染,愈合期冷喷治疗能促使痂皮松解脱落,127例浅Ⅱ度创面平均愈合时间(7.6±1.74)d,86例深Ⅱ度创面平均愈合时间(15.2±2.67)d。结论冷喷结合清洗护理对头面部Ⅱ度烧伤患者应用效果好。     

应用磨痂术治疗深Ⅱ度烧伤的观察及评价

目的 :评价磨痂术、削痂术和磺胺嘧啶银 (SD -Ag)保痂 3种方法治疗深Ⅱ度烧伤创面的效果。方法 :随机将深Ⅱ度烧伤 93例分为 3组。A组磨痂组清创后用灭菌金属丝球磨擦创面 ,直至创面有广泛出血点或泛红 ,在创面涂以 0 2 5 %氯霉素油剂后用凡士林油纱布覆盖创面。B组削痂组削痂后 ,创面覆盖生物敷料或异体皮 ,加压包扎。C组SD -Ag组外用 1%SD -Ag霜 ,隔日换药直至创面愈合。以创面愈合时间、换药次数、植皮次数及近期瘢痕增长情况为观察指标。结果 :A组深Ⅱ度烧伤创面愈合时间短于B组和C组 (P <0 0 1) ,A组换药次数明显少于B组和C组 (P <0 0 1) ,植皮次数A组较少 ,近期愈合状况表明 ,3组创面无明显疤痕增生。结论 :磨痂术治疗深Ⅱ度烧伤创面比削痂术和SD -Ag更为有效     

手深度烧伤早期植皮术预防功能障碍

１资料与方法本组５６例 ,８６只手。双手３０例 ,单手２６例。年龄３～６２岁 ,Ⅲ度烧伤面积（２０．３１±１５．２５） %。切削痂大张中厚皮移植３８例 ,肉芽创面大块植皮１４例 ,拉网植皮４例。治疗方法 :一般多在伤后１周内实施手术植皮 ,但要视病人全身情况而定。Ⅲ度创面适宜作早期切痂植皮 ,对深Ⅲ度混合烧伤可行削痂植皮。切痂自深筋膜浅面切除焦痂 ,尽可能保留手背皮下大静脉及与静脉相同平面的淋巴管 ,避免尺神经各皮支的损伤。在掌指关节背侧要注意保护伸指肌腱腱膜 ,勿使伸腱裸露。削痂应由浅入深 ,操作稳、准。削至无坏死组织…     

手部深度烧伤的早期治疗

1996年 11月～ 1999年 11月收治 66例 84只手的深度烧伤,经早期削痂植皮,创面愈合快,外观和功能恢复较满意。1 对象与方法 本组患者中,男 45例,女 21例,年龄最大 65岁,最小 7个月,大部分系火焰烧伤,开水烫伤,热压伤及电击伤。深度以深Ⅱ 度和Ⅲ度为主,合并深部软组织坏死 8只手,立即行切开减压 7只手,伤后 7 d内行削（切）痂手术及植皮手术者 67只手。皮瓣修复 8只手。近期外观及功能良好者 72只手,较差者 8只手,瘢痕增生再次手术者 4只手。 方法：本组手部烧伤入院后行清洗创面 ,深Ⅱ度创面以皮维碘纱包扎 ,指间以纱布隔开 …     

钢丝球磨痂治疗小儿深Ⅱ度烧伤创面的临床研究

目的：研究钢丝球磨痂手术治疗小儿深Ⅱ度烧伤创面的临床效果。方法：采用对照的方法，选择2005年1月以来32例住院烧伤患儿，均为热力伤，烧伤创面以深Ⅱ度为主。随机、平均分为两组：采用削痂治疗的16例烧伤患儿为对照组，采用钢丝球磨痂治疗的16例烧伤患儿为观察组。分别对白细胞计数（入院后13-17天）、发热天数、手术情况、平均创面愈合时间进行比较。结果：钢丝球磨痂组与削痂组比较，发热天数、平均创面愈合天数明显缩短，白细胞能较快的恢复正常，后期植皮次数明显减少。结论：经钢丝球磨痂治疗的小儿深Ⅱ度烧伤创面，减少了感染的发生，炎症反应程度较轻，创面愈合明显加快，且愈合质量提高。     

大面积烧伤休克期去痂植皮体会

我院三年来对 10例大面积烧伤 ,面积为 (5 2± 13) % ,Ⅲ°(34± 11) %进行休克期去痂植皮 ,效果良好 ,现介始如下。1　临床资料烧伤休克期去痂植皮 10例 ,男 7例 ,女 3例 ,年龄 2 0～ 45岁 ,面积为Ⅱ°39%～ 6 5 % ,Ⅲ°2 3%～ 45 % ,病人伤后及时入院 ,进行有效的抗休克治疗 ,在伤后 2 6～ 44小时进行去痂植皮 ,一次去痂面积 18%～ 30 % ,去痂后创面应用自体皮 ,自体皮 异体皮覆盖 ,愈合良好 ,其中 2例病人剩余创面行二次手术治疗 ,愈合良好。休克期去痂与非休克期去痂植皮临床上进行比较见附表。附表　休克期去痂与非休克期去痂植皮比较…     

整形外科技术在严重手烧伤早期修复与功能重建中的应用

尽管手烧伤的早期治疗已取得了诸多进展,但手烧伤后的严重畸形和功能丧失仍为数不少。本文总结了 1990～ 2000年 898例 1 462只手,严重手烧伤早期应用整形外科技术的治疗结果,并对相关因素加以分析。 1资料与方法 1990～ 2000年间共收治严重手烧伤伤员 898例,其中双手烧伤者 564例,计 1 462只手,均为深度烧伤。所有病例均在伤后 3周内修复创面。其中伤后立即切削痂植皮 117例 (221只手 ),早期 (1周内 )切削痂植皮 542例 (866只手 ),扩创植皮 (3周内 )又称适时切削痂 210例 (375只手 )。中厚游离植皮 382例 (696只手 ),全厚植皮 166…