经胸食管胃颈部吻合器的应用

目的评价机械吻合技术在食管癌切除手术中经胸颈部吻合的应用。方法回顾分析53例应用经胸食管胃颈部机械吻合在食管癌切除重建消化道的经验。结果本组53例切除胸段食管,应用管状吻合器经胸颈部重建消化道,吻合顺利,术后无吻合口瘘发生,无吻合口狭窄,无声嘶。结论经胸食管胃颈部机械吻合,能切除足够胸段食管,国产吻合器具有成本低、无并发症、缩短手术时间等优点,具有很好的临床应用价值。     

食管胃右颈部机械吻合治疗食管上段癌13例分析

目的 探讨机械吻合在右开胸三切口食管胃右颈部吻合中的应用.方法 对13例胸上段食管癌肿瘤瘤体较大的患者行右开胸三切口食管胃右颈部机械吻合,总结优点及手术要点.结果 13例患者无吻合口瘘,无吻合口狭窄,无残端阳性.结论 右开胸三切口食管胃右颈部机械吻合可以更加彻底的切除食管癌、缩短手术时间、降低术后并发症.     

食管癌颈部三角吻合术40例临床体会

目的探讨三角吻合术在食管癌患者食管切除、食管胃颈部吻合术中的应用效果。方法将100例行手术治疗的食管癌患者按手术方法不同分为2组,三角吻合组(40例)采取颈部三角吻合术行食管胃吻合;管状吻合组(60例)采用传统管状吻合。对2组患者术后住院时间、围术期并发症[肺部并发症(肺部感染、肺不张、肺梗死等),心血管并发症(房颤、房性或室性期前收缩、窦性心动过速等心律失常,急性心肌梗死),吻合口瘘、吻合口狭窄等]发生情况进行比较。结果 2组患者手术均获成功。2组吻合时间,围术期心血管、肺部并发症及吻合口瘘发生率比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。所有吻合口瘘患者均经保守治疗、加强颈部换药及支持治疗后瘘口愈合。三角吻合组吻合口狭窄发生率为2.5%,管状吻合组吻合口狭窄发生率为8.3%,2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论食管癌根治切除、食管胃颈部吻合采用三角吻合术进行消化道重建,安全可行,并且术后吻合口狭窄的发生率明显低于管状吻合术。 更多还原     

国产吻合器及缝合器在食管癌及贲门癌术中的应用——附312例报告

目的:探讨国产管状吻合器及直线缝合器在食管癌及贲门癌术中的使用效果.方法:312例需手术治疗的食管癌、贲门癌患者,采用KYGW型消化道管状吻合器(直径25.5 mm)或重复性GF-Ⅱ型管状吻合器(直径26 mm)及KF型直线型缝合器(直径30 mm、60 mm)行上消化道重建,观察其疗效.结果:所有患者均顺利完成手术.手术时间:食管癌120～240(180)min,贲门癌100～150(120)min;术中出血100～300(200)mL.术中2例吻合口部分裂开,需重新吻合;吻合口出血4例,予手工丝线缝合加强数针止血.术后吻合口出血2例,经止血、制酸等保守治疗后痊愈.随访半年以上,发生吻合口瘘4例,行保守治疗治愈;吻合口狭窄8例,予食管扩张后治愈.其余患者情况稳定.追踪2年半,共有43例癌症患者死亡,死亡原因均为肿瘤严重转移,与本手术无关.结论:国产吻合器与缝合器用于食管癌及贲门癌的上消化道重建是安全有效的,并发症少,适宜在基层医院应用.     

吻合器在食管癌贲门癌术中应用280例分析

目的：总结280例食管癌贲门癌术中应用吻合器的经验。方法：全组食管癌88例,贲门癌192例,胸腔内吻合110例,腹腔内吻合170例,全部使用吻合器吻合,观察其效果。结果：全组吻合顺利,吻合口瘘i例,吻合口出血1例,死亡2例,3个月内无吻合口狭窄。结论：食管癌、贲门癌手术在胸内或腹腔使用吻合器吻合具有降低并发症,操作方便等优点。     

管状消化道吻合器食道胃胸内吻合的临床应用

我科自1986年10月至1990年8月应用管状消化道吻合器行食管胃胸内吻合127例,其中食管癌104例,贲门癌23例;主动脉弓上吻合62例,弓下吻合65例。术后吻合口瘘3例(2.4％),吻合口狭窄2例(1.5％)。作者认为使用吻合器具有操作简便,缩短手术时间,降低吻合口痿发生率的优点。对老年和心肺功能较差患者尤为适用。     

管型消化道吻合器的临床应用

目的探讨管状消化道吻合器在食管和胃肠道手术中的应用方法和操作注意事项。方法回顾和总结我院12年来应用管状消化道吻合器进行消化道重建的309例患者的临床资料。结果本组309例患者中术后发生吻合口瘘2例,吻合口出血3例,吻合口狭窄5例。结论在应用管状消化道吻合器时应按技术参数组装和操作,荷包缝合要确切,切割组织应完整,吻合后检查吻合口是否完整和有无出血,然后缝3~4针包埋吻合口。总之管状消化道吻合器应用得当,创伤小,耗时少,术后吻合口瘘、吻合口出血、吻合口狭窄等并发症发生率低。     

管状胃在食管癌微创手术中的临床应用

目的:探讨管状胃成形术在胸、腹腔镜辅助下食管癌手术中应用的可行性和有效性.方法:回顾分析2007年7月至2009年10月共计123例在胸腔镜或(和)腹腔镜辅助下食管癌手术中应用管状胃成形术患者的临床资料.结果:123例均经右胸、腹、左颈行胸腔镜和(或)腹腔镜食管癌根治术及管状胃成形术重建上消化道,其中75例在胸腹腔镜联合下完成.管状胃直径约3.0 ～ 5.4 cm,平均4.2 cm,长度25.4 ～ 42.7 cm,平均32.1 cm;胃小弯切除淋巴结共98枚,平均0.8枚,癌转移率2.0%(2/98);贲门部切除淋巴结541枚,平均4.4枚,癌转移率9.1%(49/541).所有患者术后恢复良好,围手术期出现肺部感染18(14.6%)例,呼吸衰竭1例,颈部吻合口瘘2例(1.6%),胸胃扩张1例,管状胃瘘1例.术后全组随访2 ～ 29个月,平均(14 ± 2.23)个月,成功随访118例,随访率95.9%,出现吻合口狭窄5例(4.2%),反流性食管炎15例(12.7%),管状胃复发1例.本组中术后无胸胃综合症,无胃排空障碍,无营养障碍.结论:在胸、腹腔镜治疗食管癌手术中应用管状胃成形术不仅具有微创意义,而且符合生理解剖,减少术后并发症,提高患者生存质量,是可行的、有效的.     

食管颈部吻合器在食管胃颈部吻合中的应用

目的应用新制颈部吻合器替代食管胃颈部手工缝合。方法用颈部吻合器对112例胸段和颈段食管癌行食管胃颈部吻合术。85例左后外侧切口和左颈二切口；27行例右前外侧切口、左颈及腹部正中切口。结果112例使用颈部吻合器完成，吻合全部一次成功。并发症喉返神经麻痹3例，气胸4例，消化道应激性溃疡、胃瘘1例．纱布钉人吻合口1例，上述并发症主要与早期使用缺少经验操作不当所致。无吻合口瘘及狭窄发生，亦无手术死亡。结论颈部吻合器性能基本可靠．在临床使用可简化颈部手工缝合的操作过程，减少手术并发症。     

胃管状成形术在食管癌手术中的应用

目的探讨胃管状成形术在食管癌手术中的应用价值。方法对156例胃管状成形重建上消化道的食管癌患者的临床资料进行回顾性分析。结果术后出现吻合口瘘4例,胸胃穿孔1例,吻合口狭窄2例,喉返神经损伤1例,无胸胃综合征及明显反流性食管炎等并发症。结论管状胃成形术能提高肿瘤切除率,减少术后并发症的发生,改善患者术后的生活质量。     

管状吻合器在颈部食管胃吻合术中的应用

作者2005年12月~2007年12月在食管癌根治术中对管状吻合器的操作略作改动,运用于颈部吻合,操作方便,并且取得比较满意的结果。现报告如下。1临床资料本组应用管状吻合器作食管胃颈部吻合术患者48例,男38例,女10例,年龄42~76岁。肿瘤位于上段41例,中段6例,上、中段均有肿瘤灶1例     

机械吻合加带蒂大网膜包绕吻合口治疗食管癌和贲门癌

应用上海产 1新型管状消化道吻合器治疗食管癌、贲门癌共 2 82例 ,结果无 1例发生吻合口瘘 ,2例发生吻合口狭窄。该方法对预防吻合口瘘和吻合口狭窄有一定的作用 ,且疗效满意     

管状消化道吻合器临床应用96例体会

本文报告管状消化道吻合器行食管胃吻合术96例,其中食管癌64例,贲门癌32例。术后发生吻合口狭窄3例,吻合区痿1例,均经再次手术治愈。X 线检查吻合口为0.7～2.0cm,钡剂通过顺利。作者体会:①正确掌握器械操作方法十分重要;②宜在熟练手工吻合操作后,再使用器械吻合,以防意外;③一旦器械吻合失败,应去掉已被压榨的组织,再作吻合。     

机械吻合器在胸内消化道重建术中的应用

目的评价消化道管型吻合器在食管癌和贲门癌手术中的应用价值。方法 2001年8月2008年9月期间应用管型吻合器对192例食管、贲门癌切除后进行机械吻合,其中男124例,女68例;食管癌135例,贲门癌57例;食管胃弓上吻合43例,弓下吻合149例。结果术后出现吻合口瘘2例（1.04%）,吻合口狭窄4例（2.08%）,吻合口少量出血3例（1.56%）,胃食管返流13例（6.77%）。结论在上消化道重建手术中应用消化道管型吻合器安全可靠,机械吻合是减少术后吻合口瘘等并发症的有效技术。     

超胸顶机械食管、胃吻合治疗食管中上段癌

食管中上段癌一般采用手术或放疗,手术方式以颈胸两切口作食管、胃颈部吻合术多见。颈部食管胃吻合术后并发症多,如吻合口瘘、吻合口狭窄、喉返神经损伤引起的声音嘶哑、吻合口过高引起进食呛咳等,其中吻合口瘘发生率为17％～26％之间。我院自2006年起,选择21例食管中上段癌,使用一次性胃肠管型吻合器行超胸顶食管胃吻合术,发生吻合口瘘1例,吻合口狭窄3例,胃排空障碍1例,残余食管癌复发2例,无喉返神经损引起的声音嘶哑,进食无明显呛咳。     

吻合器在上段食管癌手术中的应用

目的：探讨用吻合器在颈部行食管胃吻合治疗上段食管癌的可行性和效果。方法：13例上段食管癌切除后经食管床上提胃到颈部,用CDH-25型吻合器完成食管胃吻合术。结果：13例病人使用吻合器行颈部吻合均获成功,全组13例病人上切线均未见癌残留,无吻合口瘘,吻合口狭窄1例,喉返神经损伤1例,反流性食管炎2例,无手术死亡,手术效果良好。结论：使用吻合器做颈部吻合治疗上段食管癌,结合放化疗,可以在保证疗效的情况下提高病人生活质量。     

食管癌贲门癌手术中机械吻合器的应用体会

目的:通过对469例食管、贲门癌切除后进行机械吻合的患者进行总结,评价消化道机械吻合器在临床的应用.方法:1998年至2007年期间应用圆形吻合器对469例食管贲门癌切除后进行机械吻合,总结吻合口瘘及吻合口狭窄并发症发生率.结果:本组469例机械吻合术后出现吻合口瘘3例,发生率为0.64% (3/469),均为胸内吻合口瘘,无死亡.发生术后吻合口狭窄18例,发生率为3.8%(18/469).术中无机械故障发生.结论:在食管癌贲门癌手术中用机械吻合器行消化道重建方便快捷,安全可靠,能有效降低术后吻合口瘘的发生.     

管状胃制作在食管癌切除术颈部吻合中的应用效果分析

目的探讨管状胃制作在食管癌切除手术颈部吻合中的临床应用效果。方法选取收治的食管癌食管胃吻合手术患者116例,依照手术方案的差异分为观察组和对照组。观察组56例采用管状胃术式,对照组60例采用全胃代食管术式。评估两组疗效、生活质量及术后不良并发发生率。结果观察组胃液引流量及手术时间与对照组比较,无明显差异(P>0.05),观察组吻合口瘘2例、吻合口狭窄5例、反流性食管炎19例,与对照组相比无明显差异(P>0.05),观察组未发现胸胃综合征,而对照组为27例(46.78%),差异显著(P<0.01)。观察组术后胃排空功能有效率比较,差异显著(P<0.05)。管状胃在食管癌切除手术中用于重建上消化道更加符合生理解剖要求,且肿瘤切除率较高。结论对于常见的系列并发症控制效果更佳,显著提升患者生存质量,改善预后和生活质量。     

基层医院开展低位直肠癌保肛手术的研究

目的评价联合应用管状吻合器、荷包钳在基层医院开展低位直肠癌保肛手术中的经济性、安仑性和实用性。方法总结5a中采用管状吻合器、荷包钳行低位直肠癌保留肛门手术26例。结果全组行结一直肠吻合（即前切除术Dixon）均1次成功，吻合器切除圈完整，无手术死亡，无术后吻合口漏，术后吻合口狭窄1例（3．85％），无术后吻合口出血，无术后排尿机能障碍，尤局部复发，2例发生肝转移。结论联合应用管状吻合器、荷包钳在低位直肠癌保留肛门手术中的应用具有使用方便、易于掌握、吻合效果确切、总体费用低等优点，值得在基层医院开展。     

管状吻合器在乙状结肠造口术中的应用

目的：探讨管状吻合器用于乙状结肠造口术的优点及应用技巧。方法：回顾分析应用管状吻合器行乙状结肠造口术的53例直肠癌患者的临床资料。结果：53例患者的手术均获成功,无手术死亡。术后人工肛门平坦,易护理。术后随访发现1例造口回缩,2例造口狭窄,1例造口旁疝。结论：应用管状吻合器行乙状结肠造口术,手术简单,并发症少,人工肛门护理方便的优点。