改良置入三腔二囊管方法的应用

目的探索可以提高三腔二囊管插管成功率，减轻病人痛苦，达到有效止血效果的置管方法。方法将住院的肝硬化门静脉高压合并食道胃底静脉曲张破裂大出血病人62人，随机分为两组，分别采用改良式插管法和常规插管法放置三腔二囊管压迫止血。结果观察组一次插管成功率96．78％，置管过程中不良反应恶心、呕吐64．51％及咽喉部不适64．51％，留管过程中的不良反应咽喉部不适64．51％和因气囊压迫食道引起的胸骨后刺痛25．80％，再次出血率为0，均明显优于对照组。结论操作简便易行，有效的提高置管成功率，减轻病人置管及留管时的不良反应，防止再次出血；不但提高抢救成功率，且增加病人的舒适感，可临床推广应用。     

家兔输卵管置管可复性节育术的研究

目的：探讨一种可复性节育的新方法。方法：选择生育一次以上的雌兔，施行手术置管，术后雌雄兔合笼饲养，观察期３个月。３个月后未受孕者行取管术，取管后雌雄兔继续合笼饲养，再次生育作为研究终点。结果：置管成功率为１００％，雌兔置管后均未见生育。取管后再生育即复孕率为５０％（２／４）。结论：输卵管置管可复性节育术方法新颖，不易脱落，安全可靠，可复性好，复孕率高。     

腹腔引流与失败后补救分析

目的探讨腹腔手术后腹腔引流管的放置及失败后的补救办法。方法严格把握放置腹腔引流管的指征,术后根据引流液的量及性质决定是否再次置管引流或冲洗。结果所有20例病例经再置管引流和冲洗后而痊愈。结论腹部手术后正确置管,失败后再次置管引流冲洗疗法,对机体的康复起到极为重要的作用。     

再次开腹清理引流加空肠造口肠内营养支持治疗术后上消化道瘘

目的探讨再次手术清理引流加空肠置管造口肠内营养支持,对术后上消化道瘘伴有弥漫性腹膜炎患者的疗效。方法对2006年3月至2012年10月本院收治的11例术后上消化道瘘伴有弥漫性腹膜炎的患者,行再次开腹清理引流加空肠置管造口肠内营养支持治疗。结果10例患者治愈,1例死亡,瘘口愈合时间平均32d。结论对瘘出物无局限伴有弥漫性腹膜炎、腹腔内有大量积液的患者,再次手术清理引流加空肠置管造口肠内营养支持,可以及时有效清理腹腔瘘出物,控制腹腔炎症,提供有效合理的营养支持,虽然再次手术对患者存在再次打击的风险,但仍可取得较好的治疗效果。     

内镜下小肠置管治疗胃术后胃瘫及吻合口狭窄的疗效观察

目的观察采取经内镜行下小肠营养管置入法治疗胃切除术后胃瘫及吻合口狭窄的临床疗效。方法总结12例胃切除术后出现胃瘫及吻合口狭窄的病例,予以内镜下置入小肠营养管并辅以肠内营养,观察疗效。结果 12例患者一次性置管成功9例,1例首次置管失败,拒绝再次置管,2例营养管脱落后再次置管成功。首次置管成功率为75%,总置管成功率为91.67%,取得满意的预期疗效。结论内镜下行小肠营养管置入治疗胃术后胃瘫及吻合口狭窄的疗效满意。     

改良胸腔闭式引流术在治疗COPD合并气胸的应用

目的评价改良胸腔闭式引流术在COPD合并气胸中的应用的效果。方法将64例COPD合并气胸的患者随机分为两组,实验组采用改良胸腔闭式引流术,对照组采用常规胸腔闭式引流术。观察两组治疗效果。结果实验组,肺完全复张的平均时间为14h,再次和多次置管2例;对照组,肺完全复张的平均时间为26h,再次和多次置管11例。两组比较均有统计学意义（P〈0.01）。结论改良胸腔闭式引流术能更快地促使肺复张,可降低再次置管率。     

传统与微创胸腔引流联合尿激酶治疗凝固性血胸的比较

目的探讨传统胸腔闭式引流与微创中心静脉导管置管胸腔闭式引流联合尿激酶治疗凝固性血胸的比较,减少再次手术的发生率。方法共收治凝固性血胸18例,传统胸腔闭式引流8例,微创中心静脉导管置管胸腔闭式引流10例,均引流后3d,胸腔内注射尿激酶进行治疗。结果13例患者痊愈,5例患者为微创中心静脉导管置管胸腔闭式引流仍有中量积血需再次行传统胸腔闭式引流,然后有2例改胸腔镜手术治疗,住院时间及费用增加。结论传统胸腔闭式引流联合尿激酶治疗凝固性血胸效果明显优于微创中心静脉导管置管胸腔闭式引流联合尿激酶治疗,减少再次手术,特别是基层医院值得考虑。     

B超引导下经皮肝穿刺置管引流术治疗肝脓肿的体会

目的探讨B超引导下经皮肝穿刺置管引流术治疗肝脓肿的疗效。方法对72例肝脓肿病人施行经皮肝穿刺置管引流术,观察其疗效。结果全组病例均一次置管成功均治愈,无并发症或死亡,复发6例,经再次穿刺置管治疗而愈。结论超声引导下穿刺置管引流术是一种疗效显著、安全、微创的治疗方法,具有重要的临床价值。     

药物经破损硬脊膜引起腰麻一例

患者，女49岁。因晚期直肠癌入院。拟在连续硬膜外麻醉下行乙状结肠造口术，查体：体重42kg，BP18／10kPa。行L1-2穿刺成功，试验证实在硬膜外腔，但置管不顺，导管未能通过针口。再次证实穿刺正确，再行置管，至12cm时仍不顺，遂同穿刺针一同拔出，见管头迂曲，另见导管内有透明液体，疑为注人的生理盐水，未予测试。换管后行T12-L1穿     

1例左侧头臂静脉变异的PICC置管经验分析

PICC是经外周静脉穿刺置管后使导管尖端位于上腔静脉等中心静脉的方法~([1]),通常是X线检查来确定其位置,被认为是PICC尖端定位的金标准~([2])。现我科有一例患者例外,在行PICC置管结束后,操作过程顺利,行导管尖端X线定位位于动脉,因为认定X线定位PICC尖端位置正确,而行拨管,换另一侧重复置管。而再次置管时遇到同样的结果,后通过护理操作实践、结合临床综合分析正确判断,没有再次拨管而成功进行了全程治疗。     

持续质量改进在控制非计划拔管中的应用效果评价

目的探讨持续质量改进在控制非计划拔管中的应用效果。方法将2011年10月至2012年11月于本院治疗的患者作为对照组,将2012年12月至2013年12月于本院治疗的患者作为观察组,对照组采用常规护理,观察组基于常规护理之上采用持续质量改进法(CQI),观察对比两组患者置管后非计划拔管(UE)的发生率及再次置管概率。结果对照组经口气管插管后非计划拔管发生率为7.14%,气管切开置管非计划拔管发生率为1.43%,中心静脉置管(CVC))后非计划拔管发生率为4.29%,观察组经口气管插管后非计划性拔管发生率为1.43%,中心静脉置管后非计划性拔管发生率为1.43%,观察组患者非计划性拔管发生率明显低于对照组(P<0.05),观察组患者发生非计划拔管后需再次置管率明显低于对照组(P<0.05)。结论 ICU患者置管后采用持续质量改进可有效减少非计划拔管的发生,提高整体护理质量。     

取环致子宫穿孔、回肠穿孔1例

患者，27岁，农民，初中文化，G1P1，末次月经时间为2001年4月16日。于2001年4月26日在外院置节育环，置环术后阴道流血不止，约为月经量的3倍，曾再次就诊于该院，予以抗炎、止血等处理无效。于2001年5月3日上午来我站要求取环。因患者脸色苍白、精神疲乏，且经B超检查子宫未发现异常而未作取环处理。嘱患者观察3天并继续予以抗炎、止血等治疗，     

小切口置管冲洗引流治疗软组织脓肿

目的 探讨治疗软组织脓肿经小切口置管冲洗引流的方法和优点。方法 对体表软组织脓肿行小切口置管冲洗引流（治疗组）与切开非置管引流（对照组）各30例进行对比分析。结果 治疗组脓肿治愈及创口一期愈合时间最短8d,最长15d;对照组因引流不畅再次引流5例。另有2例形成窦道,经切除获愈。结论 小切口置管冲洗引流方法优于传统的切开引流。     

气管插管患者应用经鼻喂养管的观察与护理

临床护理工作中,留置胃管是一项基本的技能操作,需要患者的配合,然而在ICU中经常遇到气管插管的患者留置胃管,出现置管困难或失败,从而导致再次插管。为了减少患者置管的痛苦,提高胃管插管的成功率。我院对气管插管患者在使用常规置管方法无法置入胃管时,应用经鼻喂养管留置胃管一次性成功率最高,提高了护士的工作效率,报告如下。     

球头硅胶管植入治疗慢性泪囊炎的临床观察

目的:观察球头硅胶管植入治疗慢性泪囊炎及鼻泪阻塞的临床疗效.方法:用6号泪道冲洗针常规探通泪道,逆行扩张鼻泪管,植入球头硅胶管冲洗泪管,有水进入咽部表示植管成功.术后1周内每天冲洗泪道1次,以后每月冲洗泪道1～2次.6～12月后拔管.结果:拔管前,置管成功患者44眼治愈,占81.5%;6眼有效,占11.1%;3眼无效,加上置管失败的1例,占7.4%.拔管后治疗有效的50眼随访2～6月(平均8个月),其中8眼再次堵塞,6眼经再次置管成功,2眼改行鼻腔组囊吻合技术治愈.一次置管有效率为77.7%,2次置管总有效率达88.9%.结论:球头硅胶管再植入是治疗慢性泪囊炎和鼻泪管阻塞的有效方法,价格低廉,操作简单,值得在基层医院推广.     

肠内置管排列及经管肠内营养治疗肠梗阻

近5年来。我们应用肠内置管排列及经管肠内营养治疗病情复杂的肠梗阻及再次手术时预防肠梗阻15例。术后均顺利恢复。未再次出现肠梗阻。     

单J管治疗恶性胸腔积液的临床观察及穿刺引流的护理

目的:探讨单J管对恶性胸腔积液的治疗价值及穿刺引流的护理。方法:将60例恶性胸腔积液患者随机分成研究组和对照组,研究组30例使用J管引流胸腔积液后注药,对照组30例使用中心静脉导管引流胸腔积液后注药,研究组和对照组穿刺前的物品必备,穿刺引流过程配合。病情观察,导管的管理等护理措施均一致,当引流液<100ml/24h时拔管,必要时可再次注药。结果:研究组再次置管率为0,有效率为100%;对照组再次置管率为23.3%有效率为76.7%。两次置管率及有效率比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。主要不良反应如胸痛、胃肠反应和发热反应等比较,差异无统计学意义。结论:单J管治疗恶性胸腔积液效果好"经济"简单易行且严密观察及有针对性的护理对保证穿刺引流安全,有效地实施有重要意义,值得临床推广。     

腰-硬联合麻醉在腰椎二次手术中的应用

既往脊柱手术史曾被认为是椎管内麻醉的相对禁忌证。腰椎手术后，患者的局部解剖发生改变，使穿刺和置管更为困难和复杂。本文总结了10年来78例腰椎再次手术患者施行两点穿刺腰一硬联合麻醉（combined spinal-epidural anaesthesia,CSEA），效果满意，并与49例硬膜外麻醉（epidural anaesthesia，EA）下施行此类手术进行比较，报告如下。     

尼尔雌醇在绝经后妇女取环中的应用

自１９９９年１月至２００１年８月，我科对２５例绝经后取宫内节育器（IUD）失败的妇女给予口服尼尔雌醇后再次取IUD，一次取器成功率达１００％，现报道如下。１．资料与方法（１）资料：患者年龄４６～５６岁，平均５１岁，置IUD１０～２５年，绝经时间８个月～５年。２５例     

PICC置管操作在肿瘤病人化疗中的推广应用

总结了35例B超引导下PICC的置管经验。主要包括PICC置管操作、置管前、置管中和置管后的护理。置管护士在专用置管超声仪的条件下，做好告知和宣教，虚心学习，努力钻研，可提高穿刺成功率，增加患者的舒适度，提升患者的生活质量。