肝硬化患者过度通气及呼吸性碱中毒的临床意义

目的：探讨肝硬化患者过度通气厦其引起的呼吸性碱中毒的临床意义。方法：97例诊断明确的肝硬化患者，其中代偿期肝硬化34例；失代偿期肝硬化无肝性脑病35例；失代偿期肝硬化合并肝性脑病的28例。所有病例均进行动脉血气分析，比较3组患者低二氧化碳血症和呼吸性碱中毒的发生率厦严重程度。结果：①代偿期肝硬化组、失代偿期肝硬化无肝性脑病组、失代偿期肝硬化合并肝性脑病组低二氧化碳血症发生率依次增高（P〈0．01）；3组PaCO3依次降低（P〈0．01）；②代偿期肝硬化组、失代偿期肝硬化无肝性脑病组、失代偿期肝硬化合并肝性脑病组呼吸性碱中毒的发生率依次增高（P〈0．05），呼吸性碱中毒也依次加重（P〈0．01）。结论：肝硬化患者随着肝功能的减退，吝易发生过度通气，而过度通气造成呼吸性碱中毒，进一步加重肝硬化患者的病情。在治疗肝硬化时应注意监测和纠正酸硷紊乱。     

湿毛巾捂口鼻减轻癔症患者呼吸性碱中毒的效果

目的 观察湿毛巾捂口鼻减轻癔症患者呼吸性碱中毒的效果.方法 选择转换性癔症致呼吸性碱中毒患者190例,采用随机数字法分为三组,湿毛巾捂口鼻组（n=ll0）采用湿毛巾捂口鼻的方法,长筒袋叩口鼻组（n=40）采用长筒袋开口叩于患者口鼻上方位置,口罩覆盖口鼻组（n=40）采用双层一次性医用口罩覆盖口鼻,评价三组患者的干预效果.结果 湿毛巾捂口鼻组有效率为100％,明显高于长筒袋叩口鼻组（72.5％）及口罩覆盖口鼻组（77.5％）,三组疗效比较差异有统计学意义（Hc=17.41,P＜0.05）.结论 利用湿毛巾捂口鼻减轻癔症呼吸性碱中毒,是一种及时、有效的治疗和护理方法,可促进患者康复,减少医疗资源的浪费.     

雾化器螺纹管联合吸氧面罩在治疗呼吸性碱中毒中的应用

呼吸性碱中毒是原发的PCO2（〈4.67kPa）和PH（7．745）为特征的低碳酸血症，通常为提高血液PCO2可用纸袋罩住口鼻。此方法由于纸的硬度不够，不宜固定，且长度不够过长，从而不能达到最佳效果。我科将雾化器螺纹管联合吸氧面罩在治疗呼吸性碱中毒中取得了很好的效果，现将方法介绍如下：     

精神性呼吸性碱中毒心理干预效果观察

目的评价对精神性呼吸性碱中毒患者实施心理干预的护理效果。方法将60例精神性呼吸性碱中毒患者随机分为观察组和对照组,每组30例,2组均接受相同的内科治疗护理措施,观察组同时运用心理学技术实施心理干预。通过研究接受护理治疗后症状缓解或消失的时间(10、20、30min)及2组安定的用量,对干预效果进行评定。结果护理治疗10min,2组护理效果差异无统计学意义(P>0.05);护理治疗20、30min护理效果比较,差异具有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。观察组安定用量较对照组明显减少(P<0.01)。结论心理干预能有效提高治疗护理效果,较快减轻患者痛苦,尤其心理干预20、30min后护理效果显著。     

喉罩在院前急救呼吸骤停患者中的应用

目的 观察喉罩在院前抢救呼吸骤停患者中的效果.方法 从急救的119例呼吸骤停患者中,选出使用喉罩的患者（观察组）39例,使用面罩的患者（对照组）41例.测定其呼吸力学和氧代谢参数,并比较2组血氧饱和度（SaO2）上升时间、插管所需时间、一次置入成功率、复苏成功率.结果 2组患者通气后呼吸力学指标呼吸频率（RR）、呼气量（VE）、吸气峰压（PIP）、平台压（Pplat）、平均气道压（Paw）、肺动态顺应性（Cst）的改善结果观察组比对照组好（P＜0.05或P＜0.01）;2组患者通气后血气检查观察组pH的改善状况比对照组好（P＜0.01）,动脉血氧分压（PaO2）、二氧化碳分压（Pa02）与对照组比较差异无统计学意义（P＞0.05）;SaO2上升时间、插管所需时间观察组比对照组少（P＜0.05）,一次置入成功率、复苏成功率观察组均高于对照组（92.30％、89.74％比65.85％、63.41％,P＜0.05）.结论 喉罩通气效果优于面罩,是院前抢救呼吸骤停患者比较理想的方法.     

急性脊髓损伤围急性呼吸窘迫综合征血气分析

目的　探讨动态血气监测对急性脊髓损伤围急性呼吸窘迫综合征 (ARDS)的早期诊断、治疗和预后的意义。方法　回顾分析我院 1995～ 2 0 0 0年急性脊髓损伤并发围ARDS患者 4 5例 180例次动脉血气分析、酸碱平衡紊乱类型。结果　① 4 5例中单纯呼吸性碱中毒 16例 ,呼吸性碱中毒并代谢性碱中毒 13例 ,呼吸性酸中毒并代谢性酸中毒 9例 ,呼吸性酸中毒7例 ,治愈组主要以呼吸性碱中毒、呼吸性碱中毒并代谢性碱中毒等类型多见 ,死亡组主要以呼吸性酸中毒以及呼吸性酸中毒并代谢性酸中毒等类型多见。②所有患者的PaO2 <6 0mmHg、氧合指数 <2 0 0mmHg。③ 4 5例患者中围手术期ARDS治愈 35例(77 78% ) ,死亡 10例 (2 2 2 2 % )。结论　通过对 4 5例围ARDS的血气分析 ,动态监测动脉血气和计算氧合指数对围ARDS诊断和治疗具有重要作用。     

简易自制振动式水床干预早产儿呼吸暂停临床观察

目的 探讨简易自制振动式水床对早产儿呼吸暂停的干预效果.方法 将呼吸暂停的早产儿60例随机分成振动式水床加常规治疗的治疗组(30例)与常规治疗的对照组(30例),对呼吸暂停的持续时间及发作次数进行观察.结果 治疗组患儿呼吸暂停发作次数与对照组相比明显减少,发作持续天数亦明显缩短,差异存在统计学意义(P＜0.001).结论 简易自制振动式水床对早产儿呼吸暂停有明显的治疗作用.     

呼吸训练和促进有效排痰应用于急性加重期慢性阻塞性肺疾病患者的效果观察

目的探讨呼吸训练和促进有效排痰对慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重期患者康复的影响。方法将50例患者随机分成干预组和对照组各25例，干预组由护士进行呼吸训练和促进有效排痰，对照组按常规进行治疗护理，比较2组患者第1秒用力呼气容积占用力肺活量百分比、氧分压、二氧化碳分压、血氧饱和度及2组患者住院天数。结果干预组肺功能各项指标显著优于对照组，P〈0．05，住院天数缩短，P〈0．01。结论呼吸训练和促进有效排痰对COPD急性加重期患者康复有较好的效果。     

缩唇呼吸应用于Ⅱ型呼吸衰竭患者的效果观察

目的 探讨缩唇呼吸对Ⅱ型呼吸衰竭患者康复的影响.方法 将96例患者按抽签法随机分成干预组49例和对照组47例,干预组由护士指导进行缩唇呼吸训练,对照组只进行其他常规治疗护理,比较2组干预后的临床效果.观察指标包括肺活量,第1秒呼气容量,氧分压,二氧化碳分压及血氧饱和度.结果 干预组恢复情况明显好于对照组,P均＜0.05.结论 缩唇呼吸对促进Ⅱ型呼吸衰竭者康复有较好的效果.     

布地奈德福莫特罗吸入联合噻托溴铵对慢阻肺急性加重期 患者呼吸力学及血气分析的影响

目的：探索布地奈德福莫特罗吸入联合噻托溴铵对慢阻肺急性加重期患者呼吸力学及血气分析的影响。 方法：选择 2019 年 5 月 ~2020 年 5 月慢阻肺急性加重期患者 80 例,以随机数字表法分为对照组和观察组,各 40 例。两组均行常规治疗,基于 此,对照组给予布地奈德福莫特罗吸入治疗,观察组在对照组基础上加用噻托溴铵治疗,治疗 7%d 。 对比两组治疗前、治疗 7%d 结束 时呼吸力学指标（ 5%Hz 时总气道黏性阻力、 20%Hz 时中心气道黏性阻力）和血气分析指标（动脉血二氧化碳分压、动脉血氧分压）。结 果：治疗 7%d 结束时,两组动脉血氧分压高于治疗前, 5%Hz 时总气道黏性阻力、 20%Hz 时中心气道黏性阻力、动脉血二氧化碳分压低 于治疗前,且观察组动脉血氧分压高于对照组, 5%Hz 时总气道黏性阻力、 20%Hz 时中心气道黏性阻力、动脉血二氧化碳分压低于对 照组,差异有统计学意义（ P ＜0.05 ）。结论：布地奈德福莫特罗吸入联合噻托溴铵治疗慢阻肺急性加重期患者的效果显著,不仅可以 积极改善呼吸力学状态,还可调节血气分析指标。     

机械振动排痰配合呼吸训练对慢性阻塞性肺疾病病人肺部体征的影响

[目的]观察机械振动排痰配合呼吸训练对慢性阻塞性肺疾病（COPD）病人肺部体征的影响。[方法]将100例COPD病人按照病人自愿分为观察组和对照组各50例。对照组采用常规COPD治疗方法,观察组在常规治疗的基础上,给予机械振动排痰配合呼吸训练辅助治疗,比较两组肺部体征状况和治疗有效率。[结果]观察组病人治疗后血氧分压和二氧化碳分压均好于对照组（P〈0.05）;观察组病人咳嗽消退时间、痰液减少时间、肺哆音减少时间均短于对照组（P〈0.05）;观察组病人治疗总有效率高出对照组（P〈0.05）。[结论]机械振动排痰联合呼吸训练治疗COPD病人可改善病人肺部体征,效果优于常规治疗。     

早期支气管镜吸痰对改善老年吸入性肺炎所致急性呼吸功能衰竭的临床探讨

目的观察老年人吸入性肺炎早期支气管镜吸痰对改善急性呼吸功能衰竭的临床疗效。方法在综合治疗的基础上早期进行支气管镜吸痰27例为治疗组,综合治疗25例为对照组,治疗后对反映肺功能的指标（呼吸频率、动脉血氧分压及二氧化碳分压）进行比较。结果治疗组呼吸频率恢复正常、动脉血氧分压（PaO2）升高及二氧化碳分压（PaCO2）下降的时间明显缩短,差异有显著意义（P〈0．01）。结论早期支气管镜吸痰对抢救因吸入性肺炎所致的急性呼吸功能衰竭是一项有效的措施。     

呼吸功能训练对脑卒中伴老年慢性阻塞性肺病患者吞咽功能的影响

目的观察呼吸功能训练对脑卒中伴老年慢性阻塞性肺病(COPD)患者吞咽功能的影响。 方法采用随机数字表法将40例伴有COPD的卒中后吞咽障碍患者分为治疗组及对照组，每组20例。对照组患者给予吞咽、摄食功能训练及电刺激治疗，治疗组患者则在对照组干预基础上辅以呼吸功能训练。于治疗前、治疗20d后对2组患者吞咽功能及呼吸功能进行评定。 结果2组患者分别经20d治疗后，发现治疗组患者吞咽功能及呼吸功能［其最长呼气时间为（7.11±1.09）s，用力肺活量为（170±14）ml，呼吸频率为（21.4±1.7）次/分钟］均较治疗前及对照组明显改善，其间差异均具有统计学意义（P<0.05）。 结论在常规吞咽、摄食训练及电刺激治疗基础上辅以呼吸功能训练，能进一步改善脑卒中伴COPD患者吞咽及呼吸功能，该联合疗法值得临床推广、应用。     

自制颈垫枕在颅骨牵引患者中的应用与效果观察

为探讨颅骨牵引患者应用自制颈垫枕的舒适效果,将42例颅骨牵引患者随机分为对照组20例和观察组22例,观察组使用自制颈垫枕,对照组使用传统颈枕。结果观察组在卧位舒适度、翻身耐受性满意度及压疮发生率方面均优于对照组,两组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。表明自制颈垫枕既可保证牵引疗效,又能提供舒适卧位。     

自控硬膜外镇痛改善术后危重患者呼吸功能

目的 观察自控硬膜外镇痛对术后危重患者呼吸功能的影响。方法 对２０例中上腹手术后危重患者的呼吸功能进行动态监测,其中对照组（Ｍ）１０例术后采用肌注吗啡镇痛;观察组（Ｅ）１０例术后采用自控硬膜外吗啡与布比卡因镇痛。结果 术后自控硬膜外镇痛效果明显优于肌注法（Ｐ〈０．０５）;两组病人的呼吸频率（ＲＲ）、潮气量（ＶＴ）、肺活量（Ｖｃ）、呼气末二氧化碳分压（ＰＥＴＣＯ２）在不同时间点与术前比较,差异有显著     

老年阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者使用经鼻持续气道正压通气呼吸机治疗夜间心律失常的观察

目的：探讨经鼻持续气道正压通气（nasal continuous positive airway pressure，nCPAP）呼吸机在治疗老年阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（obstructive sleep apnea syndrome，OSAS）患者夜间心律失常中的特点。方法：经多导睡眠图确诊的老年与非老年OSAS患者分别为38例和44例。分别有17例和20例进行了nCPAP呼吸机治疗。结果：经nCPAP呼吸机治疗后，两组患者的呼吸暂停及低通气指数、缺氧时间有明显好转；老年组的房性、室性心律失常及房室传导阻滞的发生显著减少（P〈0．01），最快心率也显著降低（P〈0．01），最慢心率升高（P〈0．05）；非老年组0SAS患者的平均治疗压力高于老年组（P〈0.05）。两组患者呼吸机使用耐受性均良好。结论：nCPAP呼吸机在有效治疗OSAS的同时。能有效地减少呼吸紊乱相关性的心律失常。老年患者对呼吸机有良好的耐受性。     

盐酸纳洛酮治疗颅脑损伤合并呼吸骤停(附49例报告)

目的：对盐酸钠洛酮治疗颅脑损伤合并呼吸骤停进行疗效观察。方法：在院前急救中，对71例颅脑损伤合并呼吸骤停患者随机分为2组：治疗组49例气管插管（或口咽管）后静脉注射盐酸纳洛酮0．8～8．0mg；对照组22例只行气管插管（或口咽管），畅通气道。结果：治疗组、对照组分别有17例、2例恢复自主呼吸。经卡方检验有显著性。结论：盐酸钠洛酮对颅脑损伤合并呼吸骤停患者恢复自主呼吸有显著性意义。     

盐酸纳洛酮治疗颅脑损伤合并呼吸骤停（附49例报告）

目的：对盐酸纳洛酮治疗颅脑损伤合并呼吸骤停进行疗效观察。结果：在院前急救中，对７１例颅脑损伤合并呼吸骤停患者随机分２组，治疗组４９例气管插管（或口咽管）后静脉注射盐酸纳洛酮０．８～８．０ｍｇ，对照组２２例只行气管插管，（或口咽管）畅通气道。结果：治疗组，对照组分别有１７例，２例恢复自主呼吸，经卡方检验有显著性，结论：盐到纳洛酮对颅脑损伤合并呼吸骤停患者恢复自主呼吸有显著性意义。     

呼吸功能康复训练对频繁急性加重哮喘-慢性阻塞性肺疾病重叠综合征患者的应用效果观察

目的：探讨呼吸功能康复训练在频繁急性加重哮喘-慢性阻塞性肺疾病重叠综合征（ACOS）患者中的应用效果。方法：将48例频繁急性加重的ACOS患者，随机分成对照组（n=24）和观察组（n=24）。对照组患者接受常规治疗和健康教育，观察组患者在对照组治疗基础上，同时在医护人员指导下进行呼吸功能康复训练治疗，训练周期为12周。测定治疗前后2组患者的呼吸频率、动脉血氧、肺功能、呼吸肌肌力、运动耐力、呼吸困难程度、生命质量和焦虑抑郁情绪等指标，并记录治疗前后2组1年内急性发作次数、住院次数和医疗费用，评价呼吸功能康复训练治疗的效果。结果：康复训练后，观察组呼吸频率、动脉血二氧化碳分压经治疗后均显著低于对照组，动脉血氧饱和度、动脉血氧分压均明显高于对照组（均P<0.05）；观察组治疗后肺功能各指标除了深吸气量其余均更高于对照组（均P<0.05）；治疗后，观察组6分钟步行距离明显高于对照组，而观察组治疗后的改良版呼吸困难量表评分和圣乔治呼吸问卷总分均明显低于对照组（均P<0.05）；治疗后观察组焦虑、抑郁评分和总分均明显低于对照组（均P<0.05）；观察组治疗后急性发作次数、住院次数和医疗费用均明显低于对照组（均P<0.05）。结论:呼吸功能康复训练能有效缓解急性加重ACOS患者的呼吸困难症状，增强呼吸肌肌力和运动耐力，改善抑郁、焦虑不良情绪，提高患者生活质量，同时降低了疾病复发率，减轻了患者经济负担。     

耳穴与呼吸操锻炼对慢性阻塞性肺疾病患者康复的影响

目的：探讨耳穴埋豆配合呼吸操锻炼对慢性阻塞性肺疾病（ COPD）患者康复的影响。方法选择2013年1—12月我院确诊为COPD患者80例,随机分为观察组和对照组,观察组在常规治疗和护理基础上,采用耳穴埋豆和缩唇式腹式呼吸操锻炼。观察两组患者,入院时、入院第5天和第10天呼吸频率、脉搏和血气分析情况。结果两组患者入院第5天和第10天各方面情况较入院时均有改善,但观察组呼吸、脉搏改善情况明显优于对照组（P＜0．05）。两组患者氧分压（PaO2）、二氧化碳分压（PaCO2）及pH情况在入院第5天比较差异无统计学意义（P＞0．05）,观察组第10天的效果与对照组比较,差异有统计学意义（ P＜0．05）。结论耳穴埋豆配合呼吸操锻炼能有效改善COPD患者的临床症状,使动脉血气分析情况得到明显提高,对COPD患者的早日康复有积极的推动作用。