多巴胺对鱼精蛋白循环抑制作用的缓解

多巴胺对鱼精蛋白循环抑制作用的缓解伍建林＊谭洁芳＊陈秉学＊张建军＊本研究的目的是探讨缓解体外循环下心脏手术后鱼精蛋白中和肝素时心率减慢、血压下降作用的方法。资料与方法择期体外循环下心脏手术病人４５例，随机分为三组，每组１５例，采用安定－大剂量芬太尼麻...     

浅谈新形势下中山大学麻醉学教育

21世纪科学技术特别是生命科学的迅猛发展以及卫生服务体系和模式的变革，将对教育思想、教育管理、人才培养目标和模式、课程体系、教学内容产生深刻的影响。社会对医疗的要求随着人类的进步不断提高，因此，医科大学培养的学生应该拓宽知识面，增加多方面医学领域的技能，以适应社会发展的需要。为了顺应医学教育改革的需要，麻醉学的教育须在原有基础上，进一步加强改革和发展。     

体外循环心脏手术围术期肺的炎性介质和氧自由基的变化及其意义

[目的]研究心肺分流术手术过程中肺的炎性介质和氧自由基的变化并探讨其意义.[方法]择期心脏瓣膜置换患者20例,在体外循环(CPB)前,主动脉开放心脏复跳1、3、5、10 min分别采右心房与肺静脉血检测中性粒细胞(PMN)、中性粒细胞粘附分子(CD11b)、白介素-8(IL-8)、白介素-10(IL-10)、丙二醛(MDA)和超氧化物歧化酶(SOD)水平.[结果]血中上述物质的水平,肺静脉明显高于右心房,主动脉开放心脏复跳后各时点较CPB前显著性升高(P＜0.05).[结论]体外循环过程中肺的炎性介质和氧自由基显著升高,特异性地提示肺发生了炎性反应并可能造成不同程度的肺损伤.     

乌司他丁在体外循环心脏手术中对氧自由基的影响

目的 研究乌司他丁（ＵＴＩ）在体外循环心脏手术中对氧自由基的影响。方法 体外循环下行瓣膜置换患者３０例,随机分为ＵＴＩ组（ｎ＝１５）和对照组（ｎ＝１５）。ＵＴＩ组转流前经中心静脉泵注ＵＴＩ ５０００ｕ／ｋｇ,１０ｍｉｎ内完成,对照组给等量平衡液。转流完毕时从中心静脉采血检测ＭＤＡ和ＳＯＤ。结果①对照组ＭＤＡ含量转流后明显比转流前升高,而ＳＯＤ则明显减少（Ｐ＜０．０５）,ＵＴＩ组ＭＤＡ含量转流前后变化不大;②组间比较,转流前两组的ＭＤＡ和ＳＯＤ含量变化不明显,转流后对照组ＭＤＡ含量明显高于ＵＴＩ组,而ＳＯＤ含量则显著低于ＵＴＩｎ组（Ｐ＜０.０５）。结论 体外循环心脏手术中使用乌司他丁能够清除氧自由基,对心肺等重要脏器具有保护作用。     

0.75%罗比卡因与0.75%布比卡因腰麻—硬膜外联合麻醉应用于剖宫产手术的评价

目的比较0.75%罗哌卡因与0.75%布比卡因腰麻硬膜外联合麻醉用于剖宫产手术的可行性.方法ASAⅠ～Ⅱ级初产妇40例于腰硬联合麻醉下行剖宫产手术,随机、双盲分两组R组(n=20)腰麻用药为0.75%罗哌卡因1.2～1.4ml(9～10.5mg);B组(n=20)腰麻用药为0.75%布比卡因,剂量同R组.术中两组麻醉效应不足时经硬膜外导管补充1.6%利多卡因.术中连续监测呼吸和循环状况,评估麻醉效应,并观察围术期不良反应的发生及新生儿情况.结果两组最高阻滞平面及达到时间相似(P＞0.05),但R组感觉和运动神经阻滞起效慢,维持时间短(P＜0.05);下肢运动阻滞程度R组显著低于B组(P＜0.01);术中R组有4例(20%)发生心动过缓,B组5例(25%)出现主观气促感;新生儿Apgar评分及脐动脉血气值在正常范围内,两组比较无差异(P＞0.05).结论0.75%罗哌卡因用于硬腰联合麻醉剖腹产手术安全有效,与0.75%布比卡因相比,下肢运动阻滞弱且恢复迅速.     

剖宫产术后持续硬膜外镇痛产妇恢复的临床观察

目的　观察持续硬膜外镇痛对剖宫产术后产妇恢复的影响。方法　选择 40例健康足月产妇 ,择期在硬膜外麻醉下施行剖宫产术。术毕随机分为两组 :硬膜外镇痛组 (Ⅰ组 )和对照组 (Ⅱ组 )。Ⅰ组在硬膜外腔持续吗啡与布比卡因混合液镇痛 ;Ⅱ组为病房常规哌替啶肌注组。观察宫底高度变化、阴道出血量、泌乳量、疼痛视觉模拟评分和满意视觉模拟评分。结果　与Ⅱ组相比 ,Ⅰ组术后 48h内两组产妇宫底高度和恶露量无差别 ;泌乳量有一定增加(P <0 0 5 ) ;术后VAS及VCS评分优于Ⅱ组 (P <0 0 1) ;Ⅰ组血压较Ⅱ组低和肠排气时间较Ⅱ组短 (P <0 0 5 ) ,两组均无并发症。结论　剖宫产后持续硬膜外镇痛不影响子宫复原 ,可促进泌乳 ,减轻痛苦 ,满意率高     

5例合并陈旧性前壁大面积心肌梗死高危病人围术期处理

合并陈旧性前壁大面积心肌梗死心脏病人属于麻醉高危患者 ,麻醉风险极大。近年来我院对 5例合并陈旧性大面积前壁心肌梗死手术病人施行麻醉 ,就围术期变化和处理 ,报道如下。1　资料和方法1 1　一般资料　 5例陈旧性前壁心肌梗死患者 ,在心梗发生时均曾确诊及系统内科治疗 ,现因外科病变需行手术。一般病情见表 1。表 1　 5例患者病情资料患者性别年龄心梗时间合并症心功能拟行手术例 1男 53岁 9月快速房颤Ⅲ级胆囊切除术 ,胆总管探查例 2男 50岁 6月 1月前心衰Ⅳ级胆囊切除术例 3女 63岁 9月房早、窦缓Ⅲ级垂体瘤摘除术例 4男 78岁 12月肺…     

门静脉-肺动脉高压症进行肝移植的有关问题

门静脉-肺动脉高压症(PPH)对肝移植(OLT)管理与预后有重要影响。本文介绍PPH的概念、发病率、病理及病理生理特点,肝移植的管理原则和方法以及PPH对OLT转归的影响和OLT对PPH的反作用等方面进行综述。     

浅谈新形势下中山大学麻醉学教育

21世纪科学技术特别是生命科学的迅猛发展以及卫生服务体系和模式的变革,将对教育思想、教育管理、人才培养目标和模式、课程体系、教学内容产生深刻的影响.社会对医疗的要求随着人类的进步不断提高,因此,医科大学培养的学生应该拓宽知识面,增加多方面医学领域的技能,以适应社会发展的需要.为了顺应医学教育改革的需要,麻醉学的教育须在原有基础上,进一步加强改革和发展.