颅脑损伤患者躁动原因分析与护理进展

正躁动是颅脑损伤后常见的一种症状,在急性闭合性颅脑损伤患者中发病率约为30%~40%,且重度颅脑损伤患者的发生率更高[1]。开颅术后患者多带有各种管路、多条输液通道等,躁动不利于护理和治疗,甚至易发生拔管或脱管、坠床等,同时也给诊断、观察和监测等工作带来一系列困难,并可加重继发性脑损伤,引起意外伤害,为神经外科常见的棘手问题[2-3]。以下就引起颅脑损伤患者躁动的相关因素及护理对策进行     

颅脑损伤患者躁动78例原因分析及护理

躁动是颅脑损伤患者的常见临床表现,也是病情变化的观察指征,可发生于颅脑损伤的不同阶段[1].2010-2011年本科78例患者在治疗过程中出现不同程度的躁动,护士通仔细观察和分析,及时采取相应对策,取得了较为满意的临床效果. 1 临床资料 本组78例,男62例,女16例,年龄18～62岁.其中脑挫裂伤42例,蛛网膜下腔出血18例,颅内血肿12例,脑干损伤6例.格拉斯哥评分(GCS评分)8～13分52例,5～7分26例.     

颅脑损伤患者躁动的原因分析及护理对策

目的 初步探讨了颅脑损伤患躁动的原因，采取有效的护理对策，提高患救治率。方法 随机观察了1996年10月至2001年10月收治的102例颅脑损伤躁动患，对躁动的原因予以及时处理。结果 32例为颅内因素，如颅内血肿、颅内高压、脑水肿，经过手术／或脱水等治疗；70例的躁动为非颅内因素，如休克6例，气道阻塞、缺氧22例，尿潴留25例，尿便失禁14例，大便秘结5例，3例躁动出现于脑外伤恢复期，采取护理措施后躁动消失。绪论 密切观察颅脑损伤躁动患的病情变化，及时准确分析原因，采取相应对策，有利于提高护理工作质量。     

外伤性迟发性颅内血肿78例分析

外伤性迟发性颅内血肿 (DTICH)是指颅脑损伤后首次CT扫描未发现颅内血肿 ,经过一段时间后再次CT扫描发现的颅内血肿 ,或清除外伤性颅内血肿一段时间后在颅内不同部位发现的血肿 ,包括硬膜外、硬膜下、脑内、脑室内或多发性血肿[1～ 5] 。我们近 1 0年来收治了 78例DTICH患者 ,现总结其临床特征。1　临床资料1 .1　一般资料　男 5 2例 ,女 2 6例。年龄 1 2～ 78岁 ,平均 5 0岁。减速性损伤 65例 ,加速性损伤 5例 ,其他 8例。1 .2　临床表现　入院时GCS评分 1 3～ 1 5分 40例 ,9～ 1 2分 2 5例 ,3～ 8分 1 3例。伴有恶心呕吐41例 ,躁动…     

颅脑损伤早期躁动高危因素分析及护理对策

[目的]分析颅脑损伤早期躁动的高危因素,总结有效的护理方法。[方法]回顾性分析245例颅脑损伤躁动病人的临床资料,分析高危因素,总结护理措施。[结果]245例颅脑损伤病人能有效缓解躁动,平安度过急性期。[结论]降低颅内压、积极抗休克、保持呼吸道通畅、减少不良刺激、给予物理降温、避免便秘尿潴留、保持体位舒适并适当约束,可以缓解躁动。     

颅脑损伤患者躁动135例的原因分析及护理

总结颅脑损伤患者躁动的原因和护理。颅脑损伤患者躁动常常是多因素引起,常见原因为颅内压增高、呼吸道不畅、体温增高、大便秘结、膀胱膨胀、休克、疼痛、精神异常等。针对躁动原因,采取相应治疗和护理对策,有利于控制症状,促进患者康复,减少并发症。     

颅脑损伤后躁动患者的护理

颅脑损伤患者病情复杂，变化快，伤后容易出现躁动不安，躁动会加重颅内出血及颅内压，使病情加重。而引起躁动的原因也不尽相同，有颅内因素，包括：血肿增大、颅内高压、脑水肿；非颅内因素包括：休克、气道阻塞、尿潴留、大小便失禁、脑外伤恢复期。而临床上颅内因素采取手术治疗及特殊的护理方法，     

颅脑损伤的分型与躁动的相关性分析及护理

躁动是指颅脑外伤后进行性意识障碍或昏迷逆转苏醒过程中出现的精神与运动兴奋的一种暂时状态 ,但不是所有颅脑外伤的病人都出现躁动。因此 ,通过对躁动病人的临床分析 ,及时发现病情变化 ,有重要的临床意义。1　临床资料　　 2 0 0 1年— 2 0 0 3年我院收治 718例急性颅脑损伤病人 ,其中男 5 68例 ,女 15 0例 ;年龄 19岁～ 81岁 (4 6岁± 9岁 )。按 1965年北京颅脑损伤专题会议修订的急性闭合性颅脑损伤临床分型标准进行分型[1] 。重型颅脑损伤主要指广泛颅骨骨折、广泛脑挫裂伤、脑干损伤或颅内血肿 ;中型颅脑损伤指轻度脑挫伤、有或无颅…     

颅脑损伤病人血糖监测及意义

[目的]分析颅脑损伤后的血糖水平与病情、预后的关系,以指导临床治疗及护理.[方法]将82例颅脑外伤病人按格拉斯哥昏迷评分(GCS)分为重型组(3分～8分)37例,中型组(9分～13分)20例及轻型组(13分～15分)25例,测定入院时及伤后第3天、伤后1周的空腹血糖值,记录各组死亡情况.[结果]重型组、中型组血糖水平与病死率呈正相关. [结论] 颅脑损伤后血糖值可作为判断脑外伤严重程度的指标,应重视颅脑损伤病人血糖监测,努力控制高血糖症,以提高颅脑损伤病人的生存率.     

颅脑损伤病人的夜间护理

近年来 ,我国颅脑外伤的发病率已超过 10 0 / 10万[1] ,病情观察是颅脑外伤病人治疗、护理过程中极为重要的内容 ,而夜间护理具有其特殊性 ,现将其护理体会 ,报告如下。1　临床资料我科自 2 0 0 0年 6月～ 2 0 0 2年 6月 ,共收治颅脑损伤住院患者 316例 ,其中男性 2 18例 ,女性 98例 ,年龄 1～ 76岁。所有病例入院后 4h内均行头颅CT扫描。临床诊断颅内血肿 4 2例 ,脑损裂伤 91例 ,脑损裂伤伴颅骨骨折 35例 ,合并内脏损伤 9例 ,轻型颅脑损伤 89例 ,重型颅脑损伤 6 5例。住院后病情恶化 8例 ,其中原小血肿扩大引起脑疝 3例 ,迟发性颅内血肿 2…     

颅脑损伤引起躁动的护理体会

躁动是颅脑损伤的主要症状之一[1],临床护理比较困难、棘手.引起躁动的原因很多,需医生及护士逐一排查,针对病情,及时、恰当、正确地采取医护措施,合理治疗,精心护理,使病人转危为安.……     

外伤性癫痫患者院外发作致意外损伤的原因分析与护理对策

外伤性癫痫是由于颅脑外伤后引起的运动、感觉、意识及精神障碍为主的临床综合征,是颅脑损伤后的常见并发症。癫痫作为一种发作性疾病,极易导致各种意外损伤。江道群[1]对97例癫痫患者发作时意外损伤的发生率由高到低依次为唇舌颊咬伤、面部挫伤淤血、头皮下血肿、骨折和脱臼、伤残、脑震荡、死亡。而周永等[2]的流行病学报告显示：直接由于癫痫发作致死的约占6％～19％,死于意外事故,特别是溺水占10％～20％。美国Lawn等[3]研究发现,16％的癫痫患者发生了与发作有关的意外伤。本次研究外伤性癫痫患者院外发生致意外损伤的原因分析与护理对策。     

醉酒后继发外伤性颅内血肿的护理观察

醉酒在临床上较常见,引起颅脑损伤继发性颅内血肿则病情较重,临床症状易被掩盖,误诊率高[1]。我院自1997年8月至2002年5月共收治这类患者30例,疗效满意,现介绍如下。1临床资料本组30例,均为男性,年龄17～62岁。其受伤方式为:醉酒后被车撞伤13例,因斗殴被击伤、砍伤10例,坠落伤7例,伴有颅骨骨折12例,颌面部损伤8例,胸外伤4例,腹部外伤2例,多处损伤7例。GCS评分:总分低于5分者11例,6～8分者16例,9～13分者3例。头颅CT扫描检查:硬膜下血肿17例,硬膜外血肿4例,脑内血肿5例,多发性颅内血肿4例,并发脑挫伤19例,蛛网膜下腔出血14例。临床治愈20例(其中包括轻残6例,中残7例),占66.7%,植物性生存4例,死亡6例,占29%。2护理观察醉酒后往往掩盖继发性颅内血肿的典型症状,影响护理人员对病情观察,造成医生误诊,其误诊率为40%～50%[1]。本组有16例误诊,占53.3%。由于乙醇对中枢神经系统的抑制作用[2],一方面对醉酒后所致的颅脑损伤患者的GCS评分比一般情况下低,不能正确反映病情;另一方面也对颅内血肿的早期诊断带来困难,可影响其治疗和预后。因此在护理观察中必须考虑乙醇中...     

颅脑损伤后并发癫痫的护理

癫痫是颅脑损伤及术后并发症之一 ,其原因与颅脑外伤后脑出血、脑挫伤、蛛网膜下腔出血、颅内积液、脑水肿以及手术后损伤、再出血等所致的颅内压增高引起的全身性抽搐有关[1] 。我科于 1994～ 1998年共收治颅脑损伤后癫痫发作病人 37例 ,经积极抢救和精心护理取得满意疗效 ,现总结如下。1　临床资料1.1　一般资料　男 2 8例 ,女 9例 ;年龄 1～ 6 5岁 ,平均年龄 32岁。1.2　分类　外伤 2 6例 ,手术后 8例 ,术前术后多次发作 2例 ,遗传史诱发 1例。2　病情观察及护理体会2 .1　保持呼吸道通畅　癫痫发作时病人会牙关紧闭 ,可能咬破口唇舌头出…     

老年外伤性颅内血肿的观察与护理

老年颅脑损伤的发生率约占颅脑损伤的 10 % [1] ,其病死率高达 70 %。我科从 1994年 1月至 1999年 12月 ,共收治老年颅内血肿 92例。根据老年人颅脑解剖、生理功能和病理变化特点 ,针对性进行观察和护理 ,积极防治并发症 ,降低了病死率 ,现将护理体会报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 92例病人中 ,男 6 2例 ,女 30例。年龄6 0～ 86岁。致伤原因有交通事故 5 9例 ,跌伤 2 3例 ,击伤 5例 ,其他致伤原因 5例。1.2　临床表现　病人入院时意识按格拉斯哥昏迷积分(ＧＣＳ)评定 ,13～ 15分 38例 ,9～ 12分 14例 ,6～ 8分 2 0例 ,3～ 5分 2…     

1例颅脑损伤后并发盐耗综合征的护理

盐耗综合征是继发于中枢神经系统损伤,引起肾脏的保钠功能下降,血容量不增加的低血钠症,常发生于颅脑损伤后。其发生原因与中枢神经系统病变致使利钠因子心钠素对肾脏的调节功能紊乱,造成肾小管对钠的重吸收障碍有关[1],临床主要表现为低血钠症、高尿钠症、低血容量。它不同于下视丘-垂体损伤、渗透压调节功能紊乱所致的抗利尿激素分泌不当综合症及中枢性尿崩症[2]。我院2001年11月～2003年10月收治98例颅脑损伤患者中,有1例并发盐耗综合征,现报道如下。1病例介绍患者,女性,24岁,因车祸致颅脑损伤,头颅CT示广泛性颅脑损伤、颅内血肿、颅枕…     

低血压对重型颅脑损伤预后的影响

重型颅脑损伤是引起45岁以下患者死亡的主要原因之一[1～5],许多作者证明当它合并低血压时,可使死亡率明显升高[2,3,6～8]。因此充分认识这种继发性损害,指导临床治疗均有重要意义。1　低血压发生的原因颅脑损伤合并低血压发生率为34%左右[3,6]。我们对299例重症脑外伤研究发现,发生低血压54例,占18.1%。而引起低血压的原因,70%为车祸所致。发现低血压主要有以下几种原因:(1)与颅脑损伤有关:一般颅脑损伤后很少出现低血压发作,即使有也多是暂时的,因为颅脑损伤后库兴氏反应常出现血压升高,因而只有在严重颅脑损伤、脑干损伤累及循环中枢后才…     

一例颅内钢筋穿透伤患者的抢救配合

正开放性颅脑损伤合并颅内异物在临床并不多见,这类患者创面小,颅内异物进入颅内时对脑的损伤不明确,使治疗和护理上都有一定难度[1]。2015年1月我院成功抢救了一例钢筋插入患者颅内的开放性颅脑外伤,由于手术抢救及时,术前各项准备工作充分,术中医护配合默契,患者转危为安,现将抢救护理配合报告如下。1病例介绍     

颅脑损伤躁动患者的原因分析与护理对策

总结了78例颅脑损伤患者躁动的原因及相应的护理措施,包括颅内和颅外两方面的因素。采取了相对有效的护理措施,如加强安全防护,加强专业护理水平,予以舒适护理等。认为细致观察病情,用评判性思维分析躁动的原因和对症护理能有效缓解躁动患者的症状,减轻痛苦,控制病情发展,提高护理水平。     

重型颅脑损伤88例躁动原因分析及护理

笔者分析2004-05/2009-04本院的ICU中重型颅脑损伤出现的躁动症状的88例患者,对其原因进行分析并制定相应的护理措施,旨在提高ICU护理人员对重型颅脑损伤患者躁动的认识。现总结如下。1临床资料本组88例,男60例,女28例,年龄12-72（平均38.5）岁。均为重型颅脑损伤,其中颅内血肿35例,脑挫裂伤伴颅内血肿42例,脑干损伤11例。合并蛛网膜下腔出血30例,合并颅底骨折25例,合并颌面部骨折8例,合并胸腹伤8例,合并四肢骨折15例,合并骨盆骨折2例。2躁动的原因分析2.1颅内压升高本组55例（62.5%）中血肿增大22例,迟发血肿形成15例（包括术后再出血4例）,脑水肿加重18例。