磁共振对先天性主动脉缩窄的诊断

目的 探讨先天性主动脉缩窄的磁共振（MRI）表现及临床价值。方法对先天性主动脉缩窄患者25例进行MRI检查包括SE序列、CineMRA及对比增强MRA，并与心脏超声检查作对照分析。结果 25例患者MRI均可清晰显示病变范围、程度、类型、明显优于心脏超声诊断，与手术所见一致。MRI诊断主动脉缩窄的准确率为100%，诊断主动脉并发畸形的准确率为78％。结论 MRI可清晰显示主动脉缩窄的类型、范围、程度及伴随畸形。     

非体外循环下主动脉缩窄补片成形术的护理配合

<正>主动脉缩窄(Coarctation of aorta,CoA)是指先天性降主动脉狭窄,常发生在左锁骨下动脉远端和动脉导管邻接处。常合并其它先天性心脏病如动脉导管未闭、主动脉二瓣畸形、室间隔缺损和二尖瓣病变[1]。由于近心端缩窄的主动脉管腔突然变细而导致上半身高血压,心脏后负荷增加,继发左心室肥厚、劳损,甚至出现左心衰竭。另外,由于部分主动脉管腔缩窄导致远心端血流减少,血压降低甚至测不到,下半     

先天性主动脉缩窄的外科治疗

主动脉缩窄（coarctation of the aorta,CoA）是一种较常见的先天性主动脉疾病,分为导管前型（婴儿型）和导管后型（成人型）两型。先天性主动脉缩窄最常见的心内合并畸形是室间隔缺损,少见的合并畸形有心室双出口、大动脉转位等心脏复杂畸形。目前先天性主动脉缩窄的唯一有效治疗方法是手术,但是手术方法及各种方法的优缺点均较为复杂。我院2004年1月～2008年6月共收治主动脉缩窄合并室间隔缺损或动脉导管未闭5例,经手术治疗,取得满意疗效。现报告如下。     

主动脉缩窄术后护理

主动脉缩窄是一种先天性主动脉血管畸形,约占先天性血管畸形的5%～8%[1].病变通常发生于主动脉峡部,手术治疗是矫正畸形的有效途径.术后正确、有效的护理可以促进病人早日康复,提高生存率.2003年2月至2006年7月我院对21例主动脉缩窄并畸形病人实行了矫正手术,现将其术后回到重症监护室(ICU)的护理体会报道如下.     

超声肾动脉血流频谱异常对主动脉缩窄的诊断价值

目的探讨肾动脉血流频谱异常诊断主动脉缩窄的价值。方法对1980例高血压患者采用超声行双肾及肾血流检查,测量主肾动脉最高流速、观察肾动脉血流频谱形态,对发现双侧肾动脉血流频谱异常、主肾动脉流速正常者增加扫查腹主动脉、股动脉及心脏检查。结果 1980例中9例患者双侧肾动脉血流频谱呈低灌注压改变而主肾动脉流速正常,腹主动脉、股动脉血流频谱亦呈缺血改变;7例于胸骨上窝主动脉弓切面探查到主动脉缩窄高速血流,诊断为主动脉缩窄;2例未探及高速血流,建议计算机断层血管造影检查CTA诊断为主动脉缩窄,后经手术证实。结论超声双肾动脉血流频谱形态异常而主肾动脉流速正常,可为诊断主动脉缩窄提供新的线索和依据。     

经皮主动脉支架植入术治疗1例先天性主动脉缩窄

主动脉缩窄以往均采用手术治疗,我科在国内率先使用主动脉覆膜支架治愈1例主动脉缩窄,效果满意,现报道如下。1病例报告患者男,27岁。因活动后心悸、气短20余年于2005-04-04入院。查体:无紫绀和杵状指。测血压分别为:左上肢172/99mmHg,右上肢174/100mmHg;双下肢110/77mmHg。心尖部可闻及Ⅱ级收缩期返流性杂音。X线检查心脏增大,心胸比值0.69。心电图示左心室肥厚,左心房增大。超声心动图示室间隔缺损3mm,二尖瓣脱垂并轻度关闭不全。心脏CT检查示左锁骨下动脉远端处降主动脉管径缩窄。临床诊断为先天性主动脉缩窄,小型室间隔缺损,二尖瓣脱…     

胎儿主动脉缩窄的产前超声诊断及预后评估

目的：探讨产前超声诊断胎儿主动脉缩窄的价值和预后评估。方法回顾分析了本院19例主动脉缩窄胎儿的CDFI声像图特点及随访跟踪检查CDFI声像图变化情况。结果19例主动脉缩窄胎儿中,12例合并心内畸形,其中3例伴室间隔缺损,2例合并右心室双出口,2例完全性肺静脉异位引流,1例动脉导管瘤样扩张,1例大动脉完全转位,1例单心室,1例完全性心内膜垫缺损,1例合并复杂心内畸形;2例合并心外畸形,其中1例合并胸腹水,1例伴足内翻;5例为单纯性主动脉缩窄,其中1例误诊为主动脉弓离断,2例随诊狭窄程度加重,2例漏诊胎儿出生后检出,后经手术矫治,预后良好。结论产前超声诊断对胎儿主动脉缩窄及预后评估具有重要的临床价值。     

胎儿心脏腔室及大血管的大小在胎儿心脏超声异常征象的鉴别诊断

<正>正常胎儿心脏结构的测量是诊断胎儿心血管畸形的基础。测量胎儿心脏腔室及大血管的大小,观察心室比例是否对称,大动脉比例是否异常,准确识别胎儿各种异常征象,进行细致的鉴别诊断,是确诊胎儿先天性心血管畸形的基础。1资料与方法选择2019年1月至12月20例孕妇(中孕期23～29周),均需常规超声心动图检查,其中包括胎儿心脏最基本的胎儿超声心动图切面(如四腔心切面、左右室流出道切面、三血管切面等)检查。测量房室腔大小及大血管大小,鉴别胎儿心脏结构是否存在异常~([1])。2结果     

主动脉缩窄合并心内畸形的外科治疗

主动脉缩窄(coarctation of the aorta,CoA)是指先天性降主动脉狭窄,其发生部位常位于峡部,常合并其他心内畸形,如动脉导管未闭、房缺和室缺等。笔者总结我院一期手术矫治主动脉缩窄及其合并心内畸形10例患者,取得满意效果,报告如下。     

成人主动脉缩窄合并室间隔缺损外科矫治1例

患者男，33岁。因胸闷、憋气、头痛眩晕、下肢疲劳、间歇性跛行。查体发现心脏杂音10年就诊。能从事正常工作和劳动。入院查体：上肢血压180／90mmHg（1mmHg=0．133kPa）．下肢血压110／70mmHg，股动脉、足背动脉搏动明显减弱．心前区Ⅲ／6级收缩期杂音．肺动脉第二音亢强。MRI示主动脉内径2．8cm．弓都内径1．4cm。峡部呈局限性膜样狭窄。最窄处内径约0．9cm，其后主动脉扩张，内径3．3cm，头臂干、左锁骨下动脉管径增宽，分别为1．5、1．2cm。心脏彩色多普勒检查示：室间隔上段主动脉瓣及肺动脉瓣下回声中断1．55cm，     

小儿先天性心血管畸形62例病理分析

62例先天性心血管畸形，占我院小儿尸检数的3．99％，占围产儿尸检数的5．05％，占同期各种先天性畸形例次的16．32％。62例中，男33例，女29例，男女之比为1．14：1。年龄多在3个月以内（64．52％）。按主要畸形分类，其中室间隔缺损、法乐氏四联症及主动脉缩窄分别居1－3位。单纯心血管畸形占61．29％，同时伴有其他器官畸形者占38．71％。     

产前超声对左肺动脉吊带的诊断价值

目的分析胎儿超声心动图检查左肺动脉吊带(LPAS)的声像图特点,探讨产前超声对其诊断的价值。方法收集5例行胎儿心脏超声检查诊断为LPAS的胎儿,并于出生后1周内进行超声及CT血管成像检查。胎儿心脏检查釆用多切面连续扫查方法,除常规标准切面以外,重点观察肺动脉主干及左、右肺动脉分支,详细记录左肺动脉的起源及走行情况。并注意有无合并其他心血管畸形。彩色多普勒重点观察肺动脉主干及分支的血流性质、方向等。将孕期与出生后检查的结果进行对比分析。结果孕期行胎儿心脏超声检查诊断左肺动脉5例,出生后行超声及CT血管成像检查证实。4例于明确诊断后即行外科手术,其中1例合并主动脉缩窄,术中死亡。1例孕期引产,经由尸解证实。结论 LPAS具有典型的超声特征,产前超声可以早期筛查。     

主、肺动脉的超声观测诊断胎儿心脏大血管畸形的研究

目的 探讨主、肺动脉的超声观测作为产前筛选胎儿心脏大血管畸形主要线索的诊断价值。方法 对100例20～40周正常孕妇采用超声心动图测量主、肺动脉内径，并计算肺动脉内径和主动脉内径比值(PA／AO)。按照PA／AO的正常比值对2683例20周以上孕妇进行胎儿先天性心脏病(CHD)筛选。结果 （1）不同孕龄的胎儿其PA、AO内径随孕龄增加而增大，但是其PA／AO比值相对较为恒定，约为1．0～1．2。(2)多种胎儿心脏大血管畸形包括主动脉弓发育不良、主动脉狭窄、肺动脉狭窄、法乐氏四联征、主动脉缩窄等，其PA／AO比值明显异常。结论 胎儿PA／AO作为产前筛选胎儿CHD指标，尤其是胎儿大血管畸形，是一项实用的指标。     

多层螺旋CT血管成像诊断先天性主动脉发育异常的临床应用

<正>主动脉先天性发育异常包括主动脉狭窄(缩窄、离断)、马凡综合征及右位主动脉弓等,可合并多种心血管系统及其他畸形,可发生严重的临床症状,也可无明显临床症状。多年来对主动脉病变的显示一直依靠血管造影,随着多层螺旋CT技术的快速发展,其应用价值已受到临床的重视,     

小儿主动脉缩窄的外科治疗

目的总结2003年1月-2008年4月我院小儿主动脉缩窄外科治疗的临床经验。方法我院自2003年1月-2008年4月期间共收治小儿主动脉缩窄32例,其中6例采用左后外侧第4肋间切口,26例采用正中切口体外循环下一期纠治主动脉缩窄及合并畸形。1例行人工补片主动脉成形术,1例行左锁骨下动脉翻转主动脉成形术,21例行主动脉狭窄段切除加端端吻合术,9例行主动脉远端与主动脉弓下缘扩大的端端吻合术。结果本组死亡1例,死于低心排血量综合征。1例术后出现肠坏死,给予行肠切除后恢复顺利。随访5个月～5年,无晚期死亡,无严重的神经系统并发症;超声检查示2例有再缩窄,压力阶差分别为22和31mmHg(1mmHg=0.133kPa)。结论主动脉缩窄无论是否合并心内畸形均应早期手术治疗;选择正中切口一期手术治疗,可同时纠治发育不良的主动脉弓;主动脉远端与主动脉弓下缘行端侧吻合术等手术方法扩大了手术纠治的指征,也提高了手术疗效。     

64层螺旋CT对主动脉缩窄的诊断价值

先天性心脏病（congenitalheartdisease,CHD）是在人胚胎发育时期由于心脏及大血管的形成障碍而引起的局部解剖结构异常或出生后应自动关闭的通道未能闭合而造成。我国先天性心脏病的发病率约为6．14‰,主动脉缩窄主动脉缩窄（coarctationoftheaorta,CoA）是指先天性主动脉弓降部狭窄,是一种较常见的先天性心脏畸形,占先天性心脏病的5％～10％。64层螺旋CT具有良好的时间及空间分辨率,在主动脉缩窄诊断中有巨大的应用潜力。     

氯沙坦对主动脉狭窄大鼠血清β_1肾上腺素受体与M_2毒蕈碱受体自身抗体产生的影响

采用缩窄主动脉复制心功能不全大鼠模型 ,动态观察 (10周 )氯沙坦 (术后第 2周开始 ,5mg·kg- 1·d- 1,ig ,连续 8周 )治疗对模型大鼠血清 β1肾上腺素受体 (β1受体 )与M2 毒蕈碱受体 (M2 受体 )自身抗体产生的影响 .结果表明 ,缩窄主动脉组血清中两种受体自身抗体从术后 1周起阳性率 ,滴度逐渐升高 ;给予氯沙坦治疗不仅可抑制模型大鼠心脏功能和结构的改变 ,而且使两种血清受体自身抗体的阳性率和滴度明显降低。结果提示氯沙坦有抑制心脏 β1与M2 受体自身抗体产生作用 .     

80例中晚孕正常胎儿主肺动脉与升主动脉的超声心动图对比分析

目的 探讨中晚孕正常胎儿主肺动脉与升主动脉超声心动图图像的不同点.方法 按产科每四周为一妊娠月的标准,对80例胎龄21～40周正常胎儿,应用Siemens实时三维彩色多普勒超声诊断仪获取每个胎儿标准二维超声心动图图像,每个胎儿分五次测量不同妊娠月主肺动脉与升主动脉的内径、长度.结果 正常胎儿主肺动脉与升主动脉内径和长度的大小与胎龄呈正相关,内径随胎龄的增加而增宽,长度随胎龄的增加而增长;主肺动脉内径/升主动脉内径的比值≥1,主肺动脉长度/升主动脉长度的比值≤1;胎儿主肺动脉与升主动脉的发育与胎儿整体发育有关.结论 应用实时三维超声检查正常胎儿的超声心动图,测定主肺动脉与升主动脉的内径、长度,分析主肺动脉和升主动脉在二维超声图像上不同,验证主肺动脉和升主动脉的发育过程,为两者的鉴别提供新思路,为产前筛查胎儿心脏流出道畸形提供了一定的参考依据.     

白花前胡提取物对腹主动脉缩窄大鼠心室重构及Bcl-2、Bax蛋白表达的影响

目的 :研究白花前胡提取物 (PdE)对腹主动脉缩窄术后大鼠心室重构及心肌组织凋亡相关蛋白Bcl 2、Bax表达的影响。方法 :部分缩窄大鼠腹主动脉术制作心肌肥厚模型。称重法检测左室心肌重量 ,计算心系数 ;观察细胞组织结构改变 ,测量左心室内径 ;免疫组织化学法检测凋亡相关基因及Bcl 2、Bax蛋白表达。结果 :腹主动脉缩窄术后 ,大鼠左室重量及心系数明显增加 ;4 0 0 %PdE可明显减轻大鼠腹主动脉术所致左室重量增加 (用药组 0 .4 9±0 .0 7g ,模型组 0 .5 7± 0 .16g ,P <0 .0 5 )及心系数的升高 (用药组 2 .4 4% ,模型组 2 .82 % ,P <0 .0 5 ) ;2 0 0 %PdE亦可明显降低大鼠腹主动脉术后心系数的升高 (用药组 2 .5 1% ,模型组 2 .82 % ,P <0 .0 5 ) ;腹主动脉缩窄术后大鼠心肌细胞明显肥大 ,胞核呈浓染、增大 ,细胞间距增大 ,组织横断面心肌纤维增多 ;4 0 0 %PdE及 2 0 0 %PdE可有效改善因腹主动脉缩窄所致心肌组织结构变化 ;腹主动脉缩窄术后 ,大鼠左室腔内径明显缩小 ,而 4 0 0 %PdE及2 0 0 %PdE可显著改善大鼠腹主动脉术后左室腔内径缩小 (P <0 .0 5 ) ;模型组Bcl 2与Bax蛋白表达率与伪手术组、各浓度PdE组比较均有显著性差异 (P<0 .0 5 ) ,但伪手术组 ,4 0 0 %及 2 0 0 %PdE组Bcl 2 Bax表达比例均较模     

宝石能谱CT在先天性主动脉缩窄及并发症中的应用价值

<正>先天性主动脉缩窄(congenital coarctation of the aorta,CoA)系指主动脉的先天性局限性狭窄,占国内先天性心脏病发病率的5.1%～8.1%,男女比例约为4∶1～5∶1~([1])。本病可单独存在,但更常合并其他心血管畸形或作为复杂畸形的组成部分。Co A多数(约95%以上)发生于主动脉峡部,分为单纯型和复杂型,后者常伴有其他并发症(迷走右锁骨下动脉,动脉导管未闭,室缺等)。近年来,多排螺旋CT(multi-slice spiral CT,MSCT)已普遍用于先心病的诊断~([2])。但其辐射剂量及造影剂用量仍较大,而由辐射引发的疾病及对比剂肾病越来越受到大家重视,因此遵循"合理使用低剂量(as low as reasonably achievable,ALARA)"原则~([3]),在保证临床诊断质量的基础上,降低X线辐射剂量和碘摄入量的"双低"扫描模式成为未来发展的趋势~([4]),可以降低患者损害的风险。本研究旨在探讨宝石能谱CT在先天性主动脉缩窄及并发症中的应用价值。