先天性肺囊肿误诊1例

1病历摘要 男，6月龄。因发热，咳嗽伴喘1周来院。患儿因发热、咳喘3d于当地医院诊断肺炎住院，住院期问静脉输注青霉素钠盐每日160万u3d，不见好转，胸片提示肺炎、肺脓肿转入我院。患儿于生后1．5月龄时曾患肺炎1次，10d治愈，3d后又患肺炎，又治疗半个月。无结核接触史。查体：T37．8℃，P132次／min，R64次／min，无明显感染中毒症状，呼吸急促，鼻扇及三凹征明显。胸阔对称，右肺上界叩诊浊音，呼吸音弱，     

急性肺栓塞并急性肺源性心脏病呼吸衰竭抢救成功1例

患者，女，69岁，因胸闷、憋气1周，晕厥加重1d，于2005年5月10日入院。既往有高血压病十余年。查体：体温35．9℃，脉搏109次／min，呼吸28次／min，血压124／77mmHg（1mmHg=0．133kPa），血氧饱和度89％。患者神志清楚，双侧瞳孔等大等圆，双肺呼吸音粗，无干湿性口罗音，心率109次／min，律齐，腹软，肝脾不大。胸部X线未见明显异常。血气分析：酸碱度pH=7．44，氧分压（PO2）61．5mmHg，二氧化碳分压（PCO2）30．3mmHg。     

系统性红斑狼疮并发肺结核误诊为狼疮活动期1例分析

对系统性红斑狼疮并发肺结核误诊为狼疮活动期1例分析如下。1病历摘要女，20岁。近2周无明显原因出现低热，T37．5～38．5℃，尤以下午明显，无咳嗽及胸痛，无胸憋，无盗汗，无关节疼痛及皮肤红斑，偶有疲乏感而就诊。自发病以来，精神睡眠好，饮食及二便正常。既往曾确诊为系统性红斑狼疮，病史3a，3a来。直口服激素维持治疗，现口服强的松5mg／d。查体：T38．5℃，R20次／min，P72次／min，BP130／85mmHg。入院时神志清楚，精神好，面颊部呈不典型蝶形红斑，局部毛细管扩张，浅表淋巴结不大，气管居中，颈软，双肺呼吸音清，无干湿性罗音。     

肺结核误诊为支气管肺炎1例

1病历摘要 女，6月龄。因反复咳喘住院3次，前2次均诊断为支气管肺炎，住院7d，11d好转出院。本次因咳喘伴发热6d入院。查体：T37．7℃，P124次／min，R36次／min，神志清，营养不良外貌，周身浅表淋巴结无肿大，双肺可闻及干鸣音及中小水泡音.     

肺性脑病误诊为急性脑血管病1例分析

对肺性脑病误诊为急性脑血管病1例分析如下。1病历摘要女，71岁。既往慢性支气管哮喘病史20a余，平时患者症状不明显。患者于2008—07被家人发现睡眠较多，无咳嗽等呼吸道症状。来我院就诊。查体：T36．5C，BP150／75mmHg，R20次／min，一般状态可，步入诊室，神志清楚。口唇无紫绀，颈强阴性，双肺听诊，右肺底可闻及少许湿啰音，HR86次／min，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。     

肺隔离症一例

1病例介绍 患者女,66岁。劳动后胸闷、气短1个月,体检发现左下肺占位病变5d入院。既往反复咳嗽、咯痰、不规则发热病史。查体：体温36．6℃,脉搏90次／min,呼吸22次／min,血压140／100mmHg（1mmHg=0．133kPa）。双肺呼吸音清晰,未闻及干湿性啰音;心音有力,心率90次／min,心律整齐,未闻及杂音。胸部X线检查显示：左下肺占位性病变。     

类癌综合征1例临床分析

患者男，54岁，因“确诊右上肺不典型类癌8个月，拟再次化疗”入院。查体：右上肺触诊语颤稍增强，叩诊无明显浊音，听诊可闻及轻度哮鸣音，心率76次／min，律齐，无杂音，肝肋下3指，质硬，轻压痛。既往已行纤支镜活检加高频电圈套切割1次，病理诊断：不典型类癌，腹部CT提示肝脏多发性转移瘤。入院后行表阿霉素＋顺铂方案化疗，化疗后第6天出现面、颈及前胸部潮红，心悸，间断咯血，腹痛伴腹泻水样便5—6次／d，尿量减少。查体：心率120次／min，血生化提示肌酐176μmol／L、尿素氮10．1mmol／L、血钾3．1mmol／L。予立止血、垂体后叶素等止血，赛庚啶、枢丹、善宁抑制组胺、5-羟色胺（5-HT）及生长素，地塞米松、法莫替丁、枢丹等对症治疗，并积极补液支持，3d后症状明显缓解，尿量恢复正常，肌酐、尿素氮、血钾恢复至正常水平。     

呼吸体操锻炼对慢性阻塞性肺疾病缓解期患者呼吸功能的影响

目的观察慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease，COPD)缓解期患者呼吸体操锻炼的效果。方法选择38例缓解期的COPD患者，在医生指导下作呼吸体操锻炼，2次／d，30 min／次，或4次／d，15min／次，经过3个月的锻炼后，进行肺功能及血气分析的对比。结果38例患者第1秒用力呼气量占用力肺活量百分比、第1秒用力呼吸容积占预计值百分比、动脉血氧分压及二氧化碳分压等参数较锻炼前明显改善(t=5．51～23．0，P&;lt;0．01)。结论呼吸体操能明显改善COPD患者呼吸功能。     

剧烈运动致横纹肌溶解症1例

1病例报告 男，28岁。因剧烈运动后突发神志不清5h，恶心呕吐4d入院。4d前在夏季高温环境下参加军事体能训练，20min跑完5km路程．跑完后突然出现心慌，恶心呕吐，神志不清，体温高达40C，在当地医院行颅脑CT示无异常．诊断为中暑．过高热综合征，予以升压、补液、抗感染等治疗，5h后神志转清，出现双侧小腿肌肉酸痛及抽搐，尿色为酱油色，尿量正常。查心肌酶谱示肌酸激酶水平较高，为进一步治疗来我院。人院查体：T37．4C，P60次／min，BP138／70mmHg，双肺呼吸音清，无干湿罗音，HR60次／min，律齐，腹平软．无压痛，肝脾未触及，双肾区无叩击痛，双下肢无水肿，     

清开灵注射液致过敏性休克1例

男，20岁，军人。发热咳嗽4d。无药物过敏反应史。查体：体温38．5℃，脉搏110次／min，呼吸19次／min，血压110／70minHg；咽部充血，扁桃体未见肿大，双肺呼吸音粗糙。胸部透视未见明显异常。诊断为上呼吸道感染。给予白霉素60万单位静脉滴注，40min静脉滴注完毕后，未出现任何不良反应，随后用0．9％氯化钠100ml加清开灵（河北市中威药业有限公司，     

肺栓塞误诊1例

男，51岁。因左胸痛10d，发热5d入院。10d前无明显诱因出现左侧胸痛，呈针刺样疼痛，深呼吸及咳嗽时疼痛加重，患未予诊治。5d前出现发热，以低热为主，下午及夜间明显．伴有盗汗，咳嗽，痰少。无明显体重下降。既往有糖尿病病史8a。查体：t36．5℃，P90次／min，BP20／12mmHg，神志清，口唇发绀，双肺呼吸音清，左下肺呼吸音稍低至消失．HR90次／min，律齐．未闻及病理性杂音．双下肢无水肿。入院后查胸片提示左侧胸腔积液，     

原发性肺恶性淋巴瘤误诊1例

1　病例报告男 ,5 2岁。胸背痛 3个月 ,咳嗽、喘息 1周入院。患者 3个月前无诱因出现胸背痛 ,以背部近脊柱两侧明显 ,为持续性钝痛 ,偶有咳嗽 ,曾住外院 4 0 d,做过 1次纤支镜及 2次胸膜活检 ,均未找到癌细胞 ,给对症治疗后胸水吸收 ,于 2 0 0 2 - 11- 15出院。近1个月除胸背痛外伴干咳 ,活动后喘息 1周 ,于 2 0 0 2 - 12 - 0 9入院。查体 :t38.7℃ ,P93次 / min,R2 2次 / min,BP10 2 / 86 mm Hg,意识清楚 ,浅表淋巴结无肿大 ,左第 10后肋以下叩浊 ,左下肺呼吸音消失 ,心脏及腹部无异常。胸部及 CT示 :左侧胸腔中等量积液 ,右侧胸腔少量…     

肺腺癌骨转移一例

患者，男40岁。咳嗽，气促，消瘦2个月，加重伴痰中带血20d入院。体查：体温36．4℃，脉搏82次／分，呼吸20次／分，血压118／70mmHg，神志清楚，配合良好，胸廓无畸形，双肺呼吸音低，未闻及明显干湿性锣音，左腿有少量皮下淤斑。     

左胸壁肋软骨瘤误诊为肺结核1例

1病例报告 女．19岁。于2004-12查体摄胸片时发现左上肺阴影．无发热、盗汗、消瘦和乏力．无咳嗽、咳痰、咯血。无胸闷、气短等症状。患者无结核病接触史。查体：T36．5℃．呼吸平稳．发育正常．头颈部浅表淋巴未触及．气管居中，胸廓无畸形．双肺呼吸音清晰；HR85次／min．心脏各瓣膜听诊区未闻及杂音；腹部检查未发现异常；脊柱四肢无畸形．未见杵状指趾。诊断为肺结核。经HRZE抗结核治疗2个月后．复查胸片提示。病灶无明显吸收。为进一步诊治，转往专科医院住院治疗。     

新生儿先天性囊腺瘤并肺感染、先天性心脏病1例

1病历摘要 男,20日龄。因面部青紫,呼吸困难10d、吐沫2d于2009—11-06入院。查体：患儿面部及四肢青紫,刺激反应差。三凹征阳性。左肺呼吸音较低,右肺未闻及明显呼吸音。HR120次／min,心音有力,各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹软,肝大肋下2．0cm,质韧。     

病毒性心肌炎所致I度房室传导阻滞酷似交界性心律1例

1病历摘要男，7岁。因感冒1周后诉心悸、心前区不适、乏力就诊人院。查体：T37℃，P130次／min。扁桃体Ⅱ度肿大。两肺无殊，心浊音界无扩大，HR130次／min，律齐，各瓣膜区未闻及杂音。腹无殊。实验窜检查：白细胞计数及分类正常，ESR11mm／h，心肌酶谱正常。临床诊断：病毒性心肌炎。心电图示各导联未见明显P波，     

青年肺腺癌误诊为肺结核1例分析

对青年肺腺癌误诊为肺结核1例分析如下。 1病历摘要 女，22岁。因阵发性干咳，痰中偶有血丝n个月、气短5个月于2007—09—29入我院。曾在院外进行抗痨治疗：异烟肼0．4，静滴，1次／d；利福平0．45，口服，1次／d；吡嗪酰胺0．5，口服，3次，／d；丁胺卡那0．4，静滴，1次／a；强的松30mg，口服，1次／d；胸腺肽30mg，静滴，1次／d增强免疫治疗及对症治疗。     

放射性核素肺通气／肺血流灌注显像在心肺疾病中的应用

目的 评估放射性核素肺通气／肺灌注显像在心肺疾病中的应用价值。方法64例胸部疾病患者，男38例，女26例。第1天静脉注射^99mTc-MAA（8mCi）做肺血流灌注显像，第2天经口雾化吸入^99mTc-DTPA做肺通气显像，两次显像采集条件与体位相同。结果28例肺癌患者病变部位肺通气／肺血流均有下降，其中央型肺癌血流降低明显。4例慢性阻塞性肺气肿患者肺通气严重降低，与肺功能测定显示肺通气功能严重受损、呼吸道阻力增加相符合。5例肺大疱患者肺通气／肺血流呈散在下降，与X线肺大疱部位一致。6例急性肺栓塞和2例肺动脉发育不良者有显著的肺血流灌注缺损，肺通气则正常，两者图像呈典型的不匹配。7例先天性心脏病患者中5例肺通气／肺血流正常，2例通气正常、血流下降。2例多发性大动脉炎肺血流灌注明显下降、通气正常。余4例原发性肺动脉高压患者、3例胸痛者和3例心肌病患者的肺通气／肺血流均正常。结论放射性肺通气／肺血流灌注显像在心、肺疾病的显像各有不同的特殊表现，尤其对急性肺栓塞和慢性阻塞性肺气肿诊断特异性很高。为临床治疗提供有意义的参考价值。     

细辛脑注射液引起过敏性哮喘1例

女，12岁。既往无过敏史。因左肺部感染来我院治疗。给予细辛脑注射液静脉滴注，16mg／d。静滴10min后患者感觉胸闷、憋气，并出现恶心、呕吐。查体：BP110／70mmHg（1mmHg-0．133kPa），HR96次／min，律齐，心音有力，无杂音，面色潮红、意识清、双肺可闻及哮喘音。其余未见异常。临床诊断：药物过敏。处理：立即停药，给予5％葡萄糖注射液250ml，维生素C2g静滴，予地塞米松5mg滴斗入，非那根25mg肌内注射并给予吸氧。经治疗症状好转。     

肺复张策略治疗肺内/外源性急性呼吸窘迫综合征比较研究

目的 对比研究肺复张策略（RM）对肺内／外源性急性呼吸窘迫综合征（ARDSp／ARDSexp）的影响。方法 选择37例ARDS机械通气的患者，其中ARDSp16例，ARDSexp21例，在非肌肉松弛状态下，采用高水平持续气道正压通气（CPAP），CPAP压力升至30cmH2O（1cmH2O=0．098kPa），屏气时间维持30s，然后在5～10s内将CPAP水平下调至治疗前的呼吸支持条件。结果 肺复张后与复张前比较，两组心率变化在RM过程中差异无显著性，两组RM后2min平均动脉压均明显升高（P均〈0．05），两组中心静脉压仅在RM后30s明显增高（P均〈0．05），气道峰压、平台压、平均气道压在30s均明显增加（P均〈0．05）;两组动态肺顺应性RM后30s均明显下降（P均〈0．05），ARDSexp组RM后5、15和30min较复张前均明显增加（P均〈0．05）。ARDSp组RM后10、30min和1h氧合指数与治疗前比较差异均有显著性（P均〈0．05），ARDSexp组RM后10min、30min、1h、2h氧合指数与治疗前比较差异均有显著性（P均〈0．05）。结论 以肺间质水肿为主要改变的ARDSexp对RM的反应要比以肺实变为主要改变的ARDSp效果好。