早期胃癌患者临床病理特征与淋巴结转移因素分析

目的:分析早期胃癌（EGC）淋巴结转移（LNM）的危险因素并建立LNM的风险预测模型。方法:回顾性分析427例行胃癌根治术EGC患者的临床资料,对EGC发生LNM进行Logistic回归多因素分析,建立EGC的LNM预测模型,采用ROC曲线检验诊断效能并收集133例EGC病例进行外部验证该模型。结果:本组EGC患者的L...     

早期胃癌影像学诊断及价值

影像学是早期胃癌（EGC）诊断和评估的主要手段之一，包括X线气钡双对比造影、CT、MRI及PET。X线气钡双对比造影是EGC诊断的经典手段，应用高浓度钡剂，联合双对比、黏膜法及薄层法流动涂抹，可动态观察黏膜面破坏的立体形态。腹部增强CT是EGC分期评价的常规手段之一，推荐使用低张气充盈，强调动脉晚期（40s）增强和多平面重组技术的规范应用。CT显示胃壁内层高强化肿瘤与外层稍高强化肌层间存在连续完整的低强化条带，或黏膜侧高强化肿瘤不超过胃壁总厚度的50％，判断为EGC。后一征象对发生于消化性溃疡基础上的EGC分期诊断意义更大。双能CT有潜力提高EGC的检出和分期准确率。磁共振扩散加权成像（DWI）及动态对比增强（DCE）成像可突出EGC的显示，提高检出。PET对EGC的检出能力有限，但可辅助预测EGC内镜下黏膜切除术（ESD）的根治性及监测术后复发。EGC术后尤其是ESD术后应定期随访，可结合相关风险因素制定随访方案。影像组学具备辅助判断EGC淋巴结转移的潜力。     

早期胃癌的内镜下治疗

目前,早期胃癌(early gastric cancer,EGC)检出率逐年升高,约占我国胃癌病例的6%～19%[1-3].随着对EGC生物学行为研究的深入和内镜治疗等技术的发展,内镜手术逐渐被广泛接受,在日本已被作为EGC的标准术.式[4-6],而我国的内镜手术的普及程度明显滞后,提高我国内镜下EGC治疗和认识水平有其必要性和迫切性.     

72例早期胃癌的诊断、治疗及预后分析

目的探讨早期胃癌(early gastric carcinoma,EGC)的诊断、治疗及影响预后的因素。方法回顾性分析1995年6月至2002年6月我院EGC的临床资料。结果本组EGC共72例,肿瘤部位:贲门部1例,胃体13例,胃窦56例,双原发癌2例(胃窦加胃体,胃窦胃大弯加胃小弯)。黏膜内癌42例,黏膜下癌30例。肿瘤病理分型:低分化腺癌24例,中分化腺癌17例,高分化腺癌 5例,印戒细胞癌12例,低分化腺癌部分印戒细胞癌12例,局部黏膜癌变2例。淋巴结转移10例。 EGC患者多因上腹疼痛首诊。上消化道X线造影、B超、CT的EGC检出率分别为57％、3％和15％。胃镜检查68例,病理确诊率94％。全部患者接受D2胃癌根治术,18例术后化疗。1例肝、肺转移行导管介入治疗,1例骨转移。随诊0．5-9年,随诊率85％,5年生存率90％,死亡率3％。结论根治性手术治疗是EGC取得良好疗效的最佳途径。D2胃癌根治术是治疗EGC的标准术式。胃镜病理活检是EGC诊断的金标准。淋巴结转移率是影响EGC预后的主要因素。     

早期胃癌的57例临床诊治分析

胃癌是我国常见的消化道恶性肿瘤之一,其预后与确诊时的病理分期密切相关,早期胃癌（early gastric carcinoma,EGC）的预后明显好于中晚期胃癌[1]。然而,我国EGC的检出率较低,原因在于EGC多无症状或缺乏典型的临床表现,普查的依从性差,费用较高,发现时多已处于进展期。     

选择合适的手术方式提高早期胃癌患者的生活质量

对于早期胃癌（earlygastriccancer，EGC），施行规范的根治性切除术后，远期生存率基本上已稳定在９０％以上，因而对EGC外科治疗的目的提出了更高的要求：选择合适的病例、普及微创根治性手术；在强调手术根治性的同时，应更加注重保留胃的生理功能。概括两者的临床意义，即在巩固、提高EGC外科治愈率的前提下，应将进一步改善患者术后生活质量（qualityoflife，QOL）作为EGC外科治疗的重要组成部分加以实践与推广。一、微创根治性手术近１０余年来，EGC病例不断增加，且由于内镜技术的发展，采用微创根治性手术治疗EGC已逐渐推…     

早期胃癌及其临床现状

早期胃癌(EGC)一词初见20世纪70年代.实际上所有进展期胃癌都经过了EGC这个阶段,但在此期被发现者却不多.目前,我国临床诊断的胃癌多为进展期胃癌,EGC的诊断率仅为7.5%左右,而日本报道EGC占临床诊断胃癌的50%.因此,目前提高我国胃癌治愈率的关键是早期诊断、早期治疗.     

浅表广泛型早期胃癌62例临床分析

目的了解浅表广泛型早期胃癌（EGC）患者的临床病理特点和预后，探讨其合理的手术方式。方法收集62例临床病理资料完整的浅表广泛型EGC和224例一般型EGC患者的临床资料，分析比较两组病例的临床病理特点、治疗方法及预后。结果本组浅表广泛型EGC位于胃体中部及全胃者占45．2％，混合型占48．4％（ⅡC加ⅡA5例、ⅡC加ⅡB16例、ⅡC加Ⅲ9例）；全胃切除术者占16．1％，扩大手术者40．3％。单因素分析发现，浅表广泛型与一般型EGC患者在年龄、性别、肿瘤浸润深度、分化程度、生长方式、脉管癌栓和淋巴结转移方面差异无统计学意义（P〉0．05）；而在肿瘤部位、大体类型和胃切除范围及手术方式方面差异有统计学意义（P〈0．01）。浅表广泛型EGC术后10年无瘤生存率为91．4％，与一般型EGC比较差异无统计学意义（X^2=1．16，P=0．282）。结论浅表广泛型EGC具有与一般型EGC不同的临床病理特征，但预后与一般型EGC没有明显差异。防止胃切断端癌残留和胃内多发癌在残胃内遗留是手术成功的关键，以施行标准根治术（D2）为宜。     

早期胃癌缩小手术合理选择及评价

早期胃癌(EGC)治疗方式的探索始于日本,胃癌曾经是日本最主要的致死原因,因此日本学者致力于早期诊断和治疗的研究.在日本,用双对比造影和内镜检查在全国范围内开展胃癌的早期诊断和筛查.目前,EGC在日本、韩国主要医疗机构所占的比例接近50%.近年来,随着经济水平的发展和人们健康意识的不断提高,国内EGC的诊断率也有所提高,随之而来的病人对EGC合理治疗的要求及选择是临床医生面临的重大问题.     

早期胃癌及其临床现状

早期胃癌（EGC）一词初见20世纪70年代。实际上所有进展期胃癌都经过了EGC这个阶段，但在此期被发现者却不多。目前，我国临床诊断的胃癌多为进展期胃癌，EGC的诊断率仅为7．5％左右，而日本报道EGC占临床诊断胃癌的50％。因此，目前提高我国胃癌治愈率的关键是早期诊断、早期治疗。[第一段]     

早期胃癌的诊断与微创治疗

早期胃癌（early gastric cancer，EGC）发生转移的较少，手术切除范围相对较小，手术切除率和远期生存率高。近年来，早期胃癌的诊断率有所提高，各种微创治疗技术快速发展，微创治疗也越来越广泛地应用于EGC。本文就EGC的诊断与微创治疗做一综述。     

提高早期胃癌手术疗效的新观念

由于早期胃癌（earlvgastriccancer．EGC）诊断率不断提高,同时对其生物学特性．包括转移规律、微转移特征、肿瘤复发现象等有了更为明确的认识．因此,对于EGC的外科治疗观念也产生了新的变化。主要的变化有两点：（1）微创手术已成为EGC根治术的首选;（2）在提高术后生存率的同时．更加重视改善患者术后的生活质量（qualityoflife．QOL）。     

早期胃癌的内镜治疗进展

早期胃癌（early gastric cancer，EGC）是指胃癌组织侵及黏膜层或黏膜下层，而不管其大小和是否有淋巴结转移。早期发现和治疗是改善预后的关键。既往胃癌发现时往往为中晚期，随着内镜设备及各项技术的不断更新，医务工作者致力于不断提高EGC的发现率。EGC的治疗已从单纯外科手术转向内镜局灶切除。本文主要对EGC内镜下治疗进展及各种治疗方法的适应证、禁忌证、并发症和疗效进行综述。     

早期胃癌淋巴结转移的临床病理学分析及其外科治疗

目的探讨早期胃癌(EGC)淋巴结转移的临床病理学特征。方法回顾性分析1990年10月至2000年10月外科手术切除294例EGC的临床及病理学资料。结果本组294例EGC[黏膜内癌(M癌)129例、黏膜下层癌(SM癌)165例]中,M癌、SM癌的淋巴结转移率分别为2.3%、18.2%。淋巴结转移与肿瘤浸润深度、组织学分类有明显的关系(P<0.05),其中M癌淋巴结转移主要发生在未分化型癌(8.6%)及陷凹型癌(6.3%)中,而SM癌淋巴结转移与肿瘤大小、肉眼分型则无明显的关系。结论EGC淋巴结转移与肿瘤的浸润深度、组织学分型有明显的关系。对于EGC的手术要考虑癌灶的形态、分型、浸润深度以及淋巴结转移等因素。     

157例早期胃癌淋巴结转移特点及预后分析

目的探讨早期胃癌（EGC）临床病理特征和淋巴结转移规律及其对预后的影响。方法回顾性分析1995年10月至2005年10月间经手术治疗的157例EGC的临床病理特征和淋巴结转移规律及患者3年、5年的生存率。结果157例EGC患者有22例（14％）伴有淋巴结转移,其中黏膜癌2例（2.4％）,仅累及N1淋巴结;黏膜下癌20例（27．0％）,除累及N1淋巴结外,有7例同时累及N2淋巴结;两者比较,差异有统计学意义（P〈0．01）。微小胃癌（直径小于或等于0．5cm）者未见有淋巴结转移：直径小于或等于2．0cm和大于2．0cm的胃癌患者．淋巴结转移率分别为6.4％和21．5％;两者比较,差异有统计学意义（P〈0．01）。高分化EGC未见淋巴结转移;中分化及低分化EGC的淋巴结转移率分别为11．1％和20．9％;两者比较,差异有统计学意义（P〈0．01）。有9例出现脉管癌栓．其中4例伴淋巴结转移。Logistic回归多因素分析结果显示,肿瘤大小、分化程度、浸润深度、脉管癌栓均为影响EGC淋巴结转移的独立因素。伴有淋巴结转移的EGC患者3年、5年生存率分别为81．6％和79．5％,明显低于无淋巴结转移者的95．7％和93．2％（P〈0．01）。结论EGC的淋巴结转移主要与肿瘤浸润深度、肿瘤大小、脉管癌栓及肿瘤分化程度密切相关。应根据淋巴结转移的风险合理选择EGC的治疗方式。     

早期胃癌淋巴结转移的研究

目的研究早期胃癌（early gastric cancer，EGC）淋巴结转移的规律。方法回顾性分析2001年6月-2005年7月手术治疗101例EGC的临床病理资料。结果16例（16％）伴有淋巴结转移的EGC均为胃下部癌。黏膜下癌淋巴结转移率为28％，黏膜癌为7％（P〈0．05）。微小胃癌未见淋巴结转移，小胃癌淋巴结转移率为5％。直径1．1～2．0cm及〉2．0cm胃癌的淋巴结转移率分别为15％及28％（P〈0．05）。高分化EGC未见淋巴结转移，中分化及低分化的淋巴结转移率分别为17％及20％。黏膜癌仅累及N1淋巴结，而黏膜下癌则可转移至N2。结论EGC淋巴结转移主要与肿瘤浸润深度、病灶大小有关。应根据淋巴结转移的风险合理选择EGC术式。     

16层CT仿真内镜成像在早期胃癌诊断中的应用

目的评价16层CT仿真内镜（CTVG）成像在早期胃癌（EGC）诊断中的应用价值.方法 20例经胃镜和手术病理证实的EGC患者（其中1例双发）进行全胃CT扫描,其中4例行增强扫描.对20例EGC患者的CTVG图像质量、病变检出率、诊断准确率等进行评价,并与胃镜和手术标本比较.结果 CTVG图像质量均显示满意;病变检出率为85.7%（18/21）;诊断准确率为23.8%（5/21）.3例EGC有异常强化.胃镜的病变检出率为100%,诊断准确率为85.7%（18/21）.结论 16层CTVG能够检出EGC病灶,在病灶形态、大小及与周围脏器尤其是胃黏膜显示上和胃镜一致性较好,其图像质量明显优于单层CT.     

未分化型早期胃癌内镜下诊断及治疗进展

早期胃癌( early gastric cancer , EGC )指局限于黏膜或黏膜下,伴或不伴淋巴结转移的病变[1].根据组织学分类,胃腺癌分为分化型胃癌和未分化型胃癌,未分化型胃癌包括印戒细胞癌、低分化腺癌及黏液腺癌[2].由于社会因素及经济水平不同,各国EGC的检出率不同,相较于日本、韩国,我国EGC检出率仅不...     

特殊类型早期胃癌的外科治疗效果分析

早期胃癌（earlygastriccancer，EGC）的特殊类型包括浅表癌、微小胃癌、小胃癌、多原发癌及残胃早期癌。１９７６年８月至２０００年８月我院收治并经病理诊断的３３例EGC中特殊类型有２１例，占EGC的６３．６％。现就其外科治疗效果进行分析。１．临床资料：本组２１例患者中     

早期胃癌与淋巴结微转移

近年,随着纤维胃镜等临床诊断新技术的普及与发展,早期胃癌(early gastric cancer,EGC)的检出率正呈逐年上升趋势[1].所谓EGC,即指无论有无淋巴结转移,癌肿浸润局限于胃黏膜或黏膜下层的肿瘤.