广州市单中心儿童幽门螺杆菌感染诊断与治疗现状分析

目的 总结广州市某医院幽门螺杆菌（Hp）感染患儿的诊断与治疗现状。方法 回顾在该院接受Hp根除治疗患儿的临床资料,分析其Hp感染、诊断及治疗情况。结果 接受Hp根除治疗的560例患儿中男288例、女272例,年龄（7.94±2.63）岁。45.4%（254/560）患儿行胃镜检查,54.6%（306/560）患儿¹³C-尿素呼气试验阳性。所有患儿1次根除成功率为60.0%（336/560）,3联14 d方案（PPI+阿莫西林+克拉霉素）根除成功率（70.0%）最高,3联序贯方案（PPI+阿莫西林5 d,PPI+克拉霉素+甲硝唑5 d）次之（53.6%）,3联10 d方案根除率最低（49.4%）。102例患儿在首次根除失败后放弃再次根除治疗,112例患儿接受再次根除治疗。2次根除成功率为69.2%,3次根除成功率为75.0%。86例患儿行Hp耐药检测,Hp分离培养及药敏试验显示培养阳性率为77.9%（67/86）,克拉霉素耐药率为17.9%（12/67）。寡核苷酸微阵列技术方法检测克拉霉素耐药基因检出率为19.8%（17/86）。结论 目前该医院未严格采用基于胃镜检查的侵入性方法进行Hp感染诊断,Hp根除成功率较低,应该进行规范化治疗,提高根除成功率,避免扩大根除治疗范围。     

^14C-尿素呼气试验检测幽门螺杆菌的临床应用及影响因素

目的：研究^14C-尿素呼气试验（^14C-UBT）检测幽门螺杆菌的临床效果及影响因素。方法：分析208例检测的数据。结果：Hp阳性率34%。用过药物的阳性率23%,没有用药的阳性率61%。40→15岁以及50→80岁的Hp感染率依次递增,女性检出率高于男性。阳性率还与饮食、疾病、操作的影响有关。结论：14C-UBT检测Hp要注意药物及嗜酒等的影响。     

达克普隆三联和四联疗法治疗幽门螺杆菌临床观察

目的：观察达克普隆三联和四联疗法对幽门螺杆菌（HP）感染的疗法。方法：对45例消化性溃疡和22例活动性胃炎患者采用达克普隆三联和四联疗法进行治疗,治疗前所有患者Hp均为阳性。结果：67例中63例Hp被根除,Hp根除率在四联治疗组（97．1％）优于三联治疗组（90．6％）。结论：含达克普隆的四联治疗组不仅Hp根除率较高,而且由于减少了每日抗生素的用量,使不良反应发生率较低,故值得临床上推广使用。     

含阿莫西林的两联方案补救治疗幽门螺杆菌感染临床研究

目的比较含铋剂的10 d方案初次根治幽门螺杆菌（Hp）失败后由雷贝拉唑、阿莫西林组成的两联方案和含雷贝拉唑、阿莫西林的标准四联方案补救治疗Hp感染的有效性和安全性,并进行成本-效果分析。方法收集从2014年1月至12月在上海中冶医院门诊以含铋剂的四联10 d方案初次根除Hp失败的患者113例,按随机数字表法分为两组。RA方案组57例:雷贝拉唑10 mg+阿莫西林0.5 g,每天4次,疗程14 d;RBAO方案组56例:雷贝拉唑20 mg+枸橼酸铋钾0.22 g+阿莫西林1.0 g+奥硝唑0.5 g,每天2次,疗程14 d。治疗结束至少4周后行¹³C呼气试验检查,评价Hp根除情况。对Hp的根除率分别进行意向性分析（intention-to-test,ITT）和符合方案分析（per-protocol,PP）。对不良反应和依从性进行随访,以PP根除率进行成本-效果分析。结果 Hp根除率（ITT）在RA组（61.4%）低于RBAO组（75.0%）,但差异无统计学意义（P=0.121）;Hp根除率（PP）在RA组（64.8%）低于RBAO组（82.4%）,差异有统计学意义（P=0.042）。不良反应发生率RA组（3.5%）低于RBAO组（16.1%）,差异有统计学意义（P=0.024）。两组临床试验的完成率分别为94.7%和91.1%,依从性差异无统计学意义（P=0.490）。成本-效果分析显示,每获得一个单位效果,RA组成本（5.75元）略低于RBAO组（5.88元）。结论含雷贝拉唑、阿莫西林的标准四联方案补救根除Hp的疗效优于由雷贝拉唑、阿莫西林组成的两联方案,但是从安全性及药物经济学角度评价,两联方案略优于标准四联方案。     

含左氧氟沙星三联疗法根除幽门螺杆菌的临床研究

目的观察含左氧氟沙星三联疗法与常规四联疗法根除幽门螺杆菌（Hp）的临床疗效差异,并分析不良反应的差异。方法 260例既往未接受过根除治疗的Hp感染患者,按照分层随机分为A、B组两组,每组130例,A组为泮托拉唑＋克拉霉素干混悬剂＋左氧氟沙星治疗组,B组为泮托拉唑＋胃三联（枸橼酸铋钾＋克拉霉素＋替硝唑）治疗组,各组疗程均为1周,疗程结束4周后行14C-尿素呼气试验判断效果,结果阴性者判断为Hp根除,观察临床疗效及不良反应差异。结果 A组Hp根除103例,根除率83.1%（103/124）,B组Hp根除107例,根除率87.7%（107/122）,差异无显著性（P〉0.05）;A组发生不良反应4例,发生率3.2%（4/126）,B组发生不良反应13例,发生率10.4%（13/125）,差异有显著性（P〈0.05）。结论含左氧氟沙星三联疗法具有与常规四联疗法相似的根除Hp疗效,而且可以降低治疗中的不良反应发生率,依从性更好,可作为根除Hp感染的一线方案。     

^14C-尿素呼气试验检测幽门螺杆菌的质量控制与护理

目的 探讨^14C-尿素呼气试验^14C-UBT检测幽门螺杆菌（Hp）过程中的质量控制及护理。方法 259例患者均接受^14C-UBT检测Hp,判断标准以大于100 dpm/mmol为阳性;同时行电子胃镜检查接受酶联免疫吸附试验,以测定血清Hp-IgG。结果 ^14C-UBT检测Hp阳性者161例,阳性率为62.17%;血清Hp-IgG检测Hp阳性者157例,阳性率为60.62%。结论 ^14C-尿素呼气试验是一种非侵入性的检测Hp的方法,通过对病例的选择、做好检测前的护理和准备、检测时规范操作,可使^14C-UBT检测Hp的结果更准确、可靠。     

特发性血小板减少性紫癜患者幽门螺杆菌感染状况分析

目的探讨特发性血小板减少性紫癜（ITP）患者幽门螺杆菌（Hp）感染的状况，观察根除Hp是否有助血小板数的提升。方法ITP组41例，对照组40例，采用幽门螺杆菌粪便抗原（HpSA）免疫快检卡诊断Hp感染状况。23例Hp阳性的ITP患者在治疗ITP同时加用抗Hp治疗后转阴17例，与ITP组中Hp阴性的18例在治疗后的血小板数进行比较。结果ITP组和对照组的Hp感染阳性率分别为56．10％（23／41）、35．0％（14／40），ITP组Hp阳性率显著升高（P〈0．05）；23例Hp阳性的ITP患者抗Hp治疗后，转阴17例，与ITP组中Hp阴性的18例在治疗4～8周后血小板数比较差异有显著性意义，Hp根除后血小板数恢复明显。结论ITP患者Hp感染阳性率高于正常人，对于Hp感染阳性患者给予根除Hp感染治疗有助血小板数的提升；对于ITP患者可常规行Hp检测。     

幽门螺杆菌家庭聚集现象与家庭成员共治的关系研究

目的调查幽门螺杆菌（Hpylori，Hp）感染患者家庭成员内的感染情况，探讨Hp家庭聚集因素对根除Hp感染的影响。方法通过对内镜检查确诊的195例Hp感染患者的家庭成员采用C^13或C^14呼气试验（UBT）进行HP感染调查，排除3个其他家庭成员Hp均阴性的患者，将192例患者随机分成家庭成员同治组和非同治组，并根据生活习惯分为核心家庭组141个及非核心家庭组51个，观察不同治疗方案及家庭因素在Hp根除的差异。结果所有195个家庭568例家庭成员中Hp总感染率为91．2％，192个Hp阳性家庭中，核心家庭成员总Hp阳性率达98．6％，非核心家庭成员阳性率为81．7％，通过质子泵抑制剂（PPI）三联治疗两周后，所有192例患者Hp总根除率达91．2％。同治组与非同治组Hp根除率分别为92．2％、88．2％，但两者差异无统计学意义（P〉0．05）。结论Hp感染患者家庭成员内存在较高感染率，并可增加患者Hp根除后复发机会。在存在密切接触的家庭，感染家庭成员共同根除治疗，对于有效根除患者Hp具有重要临床意义。     

青岛地区幽门螺杆菌感染率与慢性胃炎关系的临床研究

目的：研究幽门螺杆菌（ Hp ）与慢性胃炎的关系。方法选择青岛地区1836例经Olympus镜检查确诊慢性胃炎的患者在济南军区青岛第一疗养院体检中心行14C-尿素呼气试验（14C-UBT）检查，检测为阳性即确定为Hp感染的慢性胃炎患者为研究对象，随机选取353例经Olympus镜检查无上消化道疾病的来院体检青岛市民为对照组。结果慢性胃炎患者Hp感染阳性率为61.8%，其中慢性萎缩性胃炎65.1%，慢性浅表性胃炎60.9%；对照组Hp阳性率为14.7%，两组比较，差异有高度统计学意义（χ2＝3.14， P＜0.001）。结论慢性胃炎与Hp感染密切相关，慢性胃炎患者Hp感染率明显高于非上消化道疾病的查体人员。     

吉法酯片联合根除Hp治疗对活动性胃溃疡患者的临床疗效

目的 探讨吉法酯片联合根除幽门螺杆菌（Hp）治疗对活动性胃溃疡（AGU）患者症状积分、临床疗效及Hp根除率的影响。方法 2012年7月至2013年7月确诊的AGU患者共98例,以随机数字表法分成观察组（49例）及对照组（49例）。对照组单纯予泮托拉唑＋克拉霉素＋呋喃唑酮抗Hp三联疗法,观察组在抗Hp三联疗法基础上加用吉法酯片治疗,4周后比较两组疗效、症状积分情况以及Hp根除率。结果两组在腹痛、腹胀、烧心、反酸以及嗳气等症状方面的积分相比差异均无统计学意义（P均〉0.05）。观察组总有效率高于对照组（98.0%vs 85.7%）,两组差异有统计学意义（χ^2=4.900,P〈0.05）。观察组Hp根除率高于对照组（81.6%vs 63.3%）,差异有统计学意义（χ^2=4.141,P〈0.05）。两组不良反应率比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论吉法酯片联合根除Hp治疗,可明显增加AGU的治疗疗效,提高Hp根除率。     

序贯疗法治疗幽门螺杆菌阳性消化性溃疡的疗效分析

目的：比较10d序贯疗法与7d及14d三联疗法根治幽门螺杆菌（Hp）的疗效与安全性。方法：选取113例胃镜证实为消化性溃疡行14C尿素呼气试验Hp阳性患者,随机分为3组：A组（序贯疗法组）前5d给予泮妥拉唑和阿莫西林,后5d给予泮妥拉唑、替硝唑、克拉霉素治疗;B组（7d疗法）给予泮妥拉唑、阿莫西林、克拉霉素治疗,病理为7d;C组（14d疗法）方案同7d疗法,疗程为14d。疗程结束1个月后行^14C尿素呼气试验。结果：A组根除率为87.18%（34/39）,C组根除率为91.43%（34/37）,均高于B组根除率81.08%（30/37）（P〈0.05）,A组与C组根除率比较无显著差别（P〉0.05）。3组不良反应发生率分别为：15.38%、13.51%和18.91%,相互比较均无显著差异,A组费用效益比好于B组和C组。结论：10d序贯疗法疗效与14d三联疗法的疗效均好,序贯疗法费用效益比最低。10d序贯疗法安全、有效、经济。     

14C-尿素呼气试验检测幽门螺杆菌感染的临床应用

目的探讨14C-尿素呼气试验(14C-UBT)检测幽门螺杆菌(Hp)感染的临床应用价值。方法选取128例患者因上消化道症状接受胃镜检查患者,以快速尿素酶试验(RUT)和血清HP抗体胶体金试验联合检测作为诊断HP感染的"金标准",评价14C-UBT诊断Hp感染的敏感性、特异性和准确性。结果金标准阳性70例中,14C-UBT检测阳性为67例,阴性为3例;金标准阴性58例中,14C-UBT检测阴性为56例,阳性为2例。14C-UBT检测诊断Hp感染的敏感度95.7%(67/70),特异度96.6%(56/58),准确性96.1%(123/128),阳性预测值97.1%(67/69),阴性预测值94.9%(56/59)。14C-UBT、RUT、血清Hp抗体胶体金试验等3种方法的敏感性、特异性、准确性经非参数检验法检验,差异均无统计学意义。结论14C-UBT有较高的敏感性和特异性,是一种简便可靠,非侵入性的诊断Hp感染的方法,易于临床推广。     

13C-urea breath test

A 13C-urea breath test(13C-UBT) is known to be a good diagnostic method for detecting H. pylori infection since it is non-invasive, simple and accurate. Its diagnostic capability in determining H. pylori eradication has been studied using 153 patients (who underwent the H. pylori eradication therapy) as subjects at two times: 6-8 weeks after the end of administration (at the time of determination of eradication) and 6 months afterwards. When determination was made, the sensitivity and specificity of 13C-UBT compared to culture and histology were 100% and 95.1%, respectively. Seven inconsistent cases were positive according to 13C-UBT and negative according to two other methods. After 6 months, both sensitivity and specificity were 100% and 4 of the 7 inconsistent cases became positive according to all three methods. These results indicate that the 13C-UBT is superior in terms of sensitivity and specificity to culture and histology and recognize the failure eradication earlier than ether two methods. Re-examination of inconsistent cases should be performed after 6 months. After covered by insurance, the H. pylori eradication therapy will become a general form of treatment of peptic ulcers. 13C-UBT in particular has proven most useful for diagnosis of eradication.     

不同毒力亚株幽门螺杆菌感染在特发性血小板减少性紫癜发病中的意义

目的分析幽门螺杆菌（H.pylori）不同毒力亚株感染与特发性血小板减少性紫癜（ITP）发病的相关性。方法应用免疫印记法检测64例ITP患者和59例对照者的血清H.pylori抗体：细胞毒素相关基因A（CagA）、空泡毒素蛋白A（VacA）、尿素酶A（UreA）、尿素酶B（UreB）,并对CagA＋和/或VacA＋阳性患者随机分组,一组抗H.pylori治疗,另一组、CagA-和VacA-以及H.pylori阴性患者组未作抗H.pylori治疗作为对照组,比较治疗前后血小板计数。结果ITP组患者H.pylori阳性率高于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）;ITP组H.pylori阳性患者CagA＋和/或VacA＋型者所占比例高于对照组,差异有统计学意义（P〈0.001）。CagA＋和/或VacA＋阳性患者经H.pylori根治后血小板计数较CagA＋和/或VacA＋阳性未根治组升高明显,P〉0.05有统计学意义。结论ITP患者幽门螺杆菌的感染率高,而且不同毒力亚株感染与其发病相关。     

序贯疗法与标准三联疗法治疗幽门螺杆菌阳性慢性糜烂性胃炎患者的疗效比较

目的评价序贯疗法与标准三联疗法对幽门螺杆菌(Hp)阳性慢性糜烂性胃炎患者根除Hp的效果及安全性。方法胃镜快速尿素酶实验阳性的77例慢性糜烂性胃炎患者随机分为两组:治疗组39例给予雷贝拉唑20 mg、阿莫西林1 000 mg口服5 d后再给予雷贝拉唑20 mg/d、克拉霉素500 mg和替硝唑500 mg口服5 d,均2次/d;对照组38例给予雷贝拉唑20 mg/d、克拉霉素500 mg和阿莫西林1 000 mg口服10 d,均2次/d;治疗后4周行快速14C-尿素呼气试验。结果 4周后疗程结束时,治疗组总有效率94.8%,对照组总有效率73.6%,两组疗效比较有非常显著性差异(P<0.01);治疗组14C-尿素呼气试验转阴率为92.3%,对照组转阴率为71.1%,两组Hp转阴率比较具有显著性差异(P<0.05)。结论 10 d序贯疗法治疗Hp的根治率较传统三联疗法高,易耐受,安全可靠。     

幽门螺杆菌粪便抗原检测法在幽门螺杆菌根除后患者中的效果

目的：探讨幽门螺杆菌（Hp）粪便抗原检测（HpSA）在Hp根除后患者中的效果,为Hp感染患者后期复查提供依据。方法选取该院2011年12月至2013年12月进行Hp根治后的170例患者进行研究,所有患者均进行14C尿素呼气试验检测HpSA,观察HpSA检测Hp的灵敏度和准确率,为Hp感染的检测提供依据。结果与14C尿素呼气试验金标准检测比较,患者治疗1周后,HpSA试验检测灵敏度为78．08％,诊断正确率为68．24％;患者治疗2周后HpSA试验检测灵敏度为74．12％,诊断正确率为54．71％;患者治疗3周后,HpSA试验检测灵敏度为46．38％,诊断正确率为47．65％。结论HpSA检测方法的诊断准确率高、灵敏度高、特异度高、适用于Hp的诊断,尤其适用于儿童、老年患者的筛查及无法开展13C或14C‐尿素呼气试验的贫困地区,且检测值不受患者是否进行治疗的影响。     

14C呼气试验与快速尿素酶试验诊断幽门螺杆菌的对比研究

目的:比较14 C呼气试验(carbon-14-urea breath test,14 C-UBT)和快速尿素酶试验(rapid urease test,RUT)两种检测方法在诊断幽门螺杆菌(Helicobacter pylori,HP)感染中的价值。方法:将胃镜检查确诊为消化性溃疡的1 722例患者纳入本研究。先行RUT检测,30min后行14 C-UBT检测。比较两种方法的阳性率、敏感性、特异性和正确性。结果:RUT检测HP的阳性率、敏感性、特异性和正确性分别为61.87%(1 035/1 722)、90.80%(1 086/1 196)、89.73%(472/526)、90.48%(1 558/1722);14 C-UBT检测HP的阳性率、敏感性、特异性和正确性分别为69.45%(1 196/1 722)、93.91%(972/1 035)、97.08%(665/687)、95.06%(1637/1 722)。两种方法无显著差异。结论:14 C-UBT与RUT检测HP感染均有较高的敏感性、特异性及正确性,它们都是临床上用于诊断HP感染的简单、安全、可靠的方法。     

含多西环素的四联方案根除幽门螺杆菌的疗效

目的观察多西环素、阿莫西林联合雷贝拉唑、胶体果胶铋方案根除幽门螺杆菌(Hp)的疗效。方法选取初次治疗患者150例,随机分为观察组(阿莫西林胶囊+多西环素胶囊)50例、对照组A 50例(阿莫西林胶囊+克拉霉素分散片)和对照组B 50例(阿莫西林胶囊+左氧氟沙星片),联合雷贝拉唑肠溶片、胶体果胶铋胶囊,左氧氟沙星为1次/d,其他药物均为2次/d,疗程14 d。根除治疗失败后补救治疗患者60例,随机分为观察组(阿莫西林胶囊+多西环素胶囊)30例,对照组(根据药敏结果选择两组敏感抗生素)30例,联合雷贝拉唑肠溶片和胶体果胶铋胶囊,2次/d,疗程均为14 d。疗程结束4周以后复查13C呼气试验,观察Hp根除率、不良反应和成本-效果比。结果初次治疗患者观察组、对照组A、对照组B根除率分别为88.00%、70.00%、82.00%(ITT)和91.60%、74.47%、85.11%(PP),观察组与对照组A相比差异有统计学意义(P0.05);观察组成本-效果比低于两组对照;根除治疗失败后补救治疗,观察组与对照组根除率为70.00%、77.78%(ITT)和66.67%、71.43%(PP),差异无统计学意义,但观察组成本-效果比高于对照组。不良反应均少见且轻微。结论多西环素、阿莫西林联合雷贝拉唑、胶体果胶铋方案根除幽门螺杆菌疗效较好。     

益生菌联合三联疗法根治幽门螺杆菌感染的临床观察

目的 比较益生菌联合三联疗法与传统三联疗法治疗幽门螺杆菌(Hp)的根治率、临床症状改善率、安全性、依从性及复发率.方法 14C呼气试验(UBT)、内镜下快速尿素酶(RUT)阳性的消化性溃疡、慢性浅表性胃炎患者178例,随机分A、B两组,A组用传统三联方案治疗14d,B组前1周用传统三联治疗,后2周益生菌口服治疗.疗程结束停药2周后采用UBT试验检测Hp.结果 疗程结束停药2周后,Hp根治率A组69 62%、B组83 72%,临床症状改善率A组62 29%、B组80 23%,两组差异均有统计学意义(P0 05).1年后复查UBT,复发率A组56 18%,B组22 47%,差异有统计学意义(P<0 05).结论 益生菌联合三联疗法治疗Hp的根治率较传统的三联疗法高,且临床症状改善明显、复发率低.     

左氧氟沙星、雷贝拉唑和呋喃唑酮三联方案治疗幽门螺杆菌

目的：观察雷贝拉唑联合左氧氟沙星、呋喃唑酮根除幽门螺杆菌（Hp）的临床疗效。方法：选择胃镜检查Hp阳性的慢性胃炎及消化性溃疡患者86例,随机分成治疗组和对照组。治疗组给予雷贝拉唑肠溶片10mg,均为2次.d-1;左氧氟沙星0.2g,每天2次;呋喃唑酮0.1g,每天2次,疗程1周;对照组给雷贝拉唑10mg,阿莫西林1.0g,甲硝唑0.4g,均为2次.d-1,疗程1周。疗程结束4周后复查Hp,根除率治疗组为84.8%,对照组为75.0%,两者有显著差异。结论：雷贝拉唑联合左氧氟沙星及呋喃唑酮三联根治幽门螺杆菌具有疗效好、不良反应小、价格便宜的特点,可作为根除幽门螺杆菌的治疗方案之一,值得推广。