倍他乐克联合心脏永久性起搏器植入治疗继发性长QT综合征尖端扭转性室速的效果观察

目的 探讨倍他乐克联合心脏永久性起搏器植入治疗继发性长QT综合征尖端扭转性室速的临床效果.方法 选取2008年6月-2012年1月进行心脏永久性起搏器植入治疗的18例继发性长QT综合征尖端扭转性室速患者为对照组,选取同期进行倍他乐克联合心脏永久性起搏器植入的18例患者为观察组,将两组患者的疗效及治疗前后的晕厥发作次数、QTc、左心室射血分数(LVEF)、心脏事件年发生次数、尖端扭转型室性心动过速发作的频率及持续时间进行统计及比较.结果 观察组的中度及高度危险层患者总有效率均高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗后观察组晕厥发作次数少于对照组,QTc及心脏事件年发生次数均低于对照组,且尖端扭转型室性心动过速发作的频率及持续时间也均低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);而两组LVEF比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 倍他乐克联合心脏永久性起搏器植入治疗继发性长QT综合征尖端扭转性室速中的临床效果较好.     

电复律与人工心脏起搏联合治疗尖端扭转型室性心动过速五例

电复律与人工心脏起搏联合治疗尖端扭转型室性心动过速五例曹茂银任江华李自成＊杨礼春田翠姣１９９３年以来，我们应用电复律与人工心脏起搏联合治疗长间歇依赖型尖端扭转型室性心动过速（Ｔｄｐ）５例，男２例、女３例，平均年龄６１（５６～６７）岁。其中冠心病３例、...     

床边左锁骨下静脉穿刺紧急心脏临时起搏45例体会

目的探讨对严重缓慢心律失常、尖端扭转型室性心动过速(Tdp)伴阿-斯综合征、心跳骤停时紧急心脏起搏抢救的新方法.     

食管心房调搏终止尖端扭转型室速的临床应用

目的观察食管心房调搏终止尖端扭转型室速的疗效与安全性。方法27例尖端扭转型室速发作时根据病情使用利多卡因、硫酸镁、氯化钾、异丙基肾上腺素等药物,室颤时用电除颤复律等综合治疗措施,当上述方法无效时改用经食管心房调搏术。结果25例起搏成功,停止起搏后转为窦性心律,完全控制尖端扭转型室速的发作,2例未成功。结论经食管心房调搏可以终止尖端扭转型室性心动过速发作,成功率高,安全可靠,适合基层医院开展。     

获得性长QT间期综合征30例分析

目的分析获得性长QT间期伴尖端扭转型室性心动过速患者的原发疾病、发作诱因、临床症状、心电图表现、辅助检查、治疗情况,归纳和总结其临床特征。方法收集我院1992年至2012年收治的获得性长QT间期伴尖端扭转型室性心动过速患者共30例,统计其临床资料。结果共30例获得性长QT间期伴尖端扭转型室性心动过速患者,60.0%的患者电解质紊乱,30.0%应用利尿剂,治疗后QTc间期明显小于治疗前QTc间期,所有患者均经补钾、补镁治疗,有效率66.7%。结论获得性长QT间期伴尖端扭转型室性心动过速病情险急,尽早识别和正确处理有重要的临床意义。     

临时心脏起搏救治尖端扭转型室性心动过速6例

临时心脏起搏救治尖端扭转型室性心动过速６例史俊忠，杜日映，张宁仔，蔡振杰（第四军医大学唐都医院心内科西安７１００３８）临床资料６例尖端扭转型室性心动过速（ＴＤＰ）的临床资料详见附表。本组病例ＴＤＰ反复发作，间歇期均有Ｑ－Ｔ间期延长。其中例２、例３多次...     

紧急心脏起搏救治顽固性持续性室性心动过速（附5例报告）

持续性室性心动过速(sVT)对心脏病患有着生命威胁，常规的治疗首先是应用抗心律失常药物、也可行电复律及心脏起搏治疗。我们曾对5例顽固性sVT患采用紧急心脏起搏治疗，成功地控制了室性心动过速(室速)发作，挽救了病人生命，现报告如下。     

硫酸镁治疗尖端扭转型室性心动过速

本文首次报告成功地应用硫酸镁治疗3例尖端扭转型室性心动过速(Tdp)。第1例系联合应用奎尼丁与乙胺碘呋酮引起,第2例用普鲁卡因酰胺所致,第3例因服用丙咪嗪过量。在发生扭转型室速前,3例QT间期分别是0.70、0.64与0.56sec。用25％硫酸镁1.0～2.0g缓慢静注,均能消除3例Tdp     

经静脉床边紧急心脏临时起搏

4年来 ,我院行经静脉床边紧急心脏临时起搏 19例 ,均获得成功 ,报告如下。资料与方法基础疾病　　病态窦房结综合征 (ＳＳＳ) 8例 ,高度至Ш度房室传导阻滞 (ＡＶＢ) 3例 ,急性心肌梗死 (ＡＭＩ) 4例 (其中高度ＡＶＢ 1例 ,Ⅱ度Ⅱ型ＡＶＢ 3例 ) ,Ｑ Ｔ间期延长伴尖端扭转型室性心动过速 2例 ,高钾血症Ⅲ度ＡＶＢ 1例 ,外科手术中保护性起搏 1例。设备　Ｍｅｄｔｒｏｎｉｃ 5 348型临时起搏器 ,6Ｆ静脉鞘 ,6Ｆ双极起搏导管或带气囊的起搏导管。方法　选择左锁骨下、右颈内或右股静脉 ,采用Ｓｅｌｄｉｎｇｅｒ法穿刺 ,成功后送入 6Ｆ起搏电极…     

苯妥因钠治疗尖端扭转型室性心动过速的临床观察

目的 通过静脉注射苯妥因钠治疗尖端扭转型室性心动过速（TDP），对其治疗作用、副作用进行观察。方法 尖端扭转型室性心动过速病人6例（男性1例，女性5例，年龄49－74岁），给苯妥因钠125－500mg静脉注射。结果 苯妥因钠静脉注射治疗尖端扭转型室速疗效确切，且对三种类型的TDP均有效。结论 提示苯妥因钠是治疗尖端扭转型室速的方法之一。     

莨菪碱治疗尖端扭转型室性心动过速的疗效观察

莨菪碱治疗尖端扭转型室性心动过速的疗效观察浙江省宁波市第一医院心内科陈晓敏，沈南芬，乔淑德晚近，随着心脏电生理研究的进展，对尖端扭转型室性心动过速（下简称ＴｄＰ）的发生机制，有了进一步的认识，新的治疗方法也不断出现。我们对９例ＴｄＰ患者应用莨菪碱治疗...     

尖端扭转型室性心动过速38例分析

目的：分析38例尖端扭转型室性心动过速的发病原因,临床,心电图特点,抢救措施及结果：方法：按其心电图特点,临床表现,发病原因,发病机制的不同,采取不同的急救措施,结果：抢救成功28例（74．2％）,死亡10例（25．8％）,结论：尖端扭转型室性心动过速的发生机制较复杂,病因甚多,异丙基肾上腺素效果较好,心室起搏特别是抗快速心律失常起搏器,埋藏式自动心脏复律除颤器为发作频繁,持续时间长,有阿－斯氏征发作,心脏停搏危险开辟了新的治疗途径。     

硫酸镁治疗扭转型室性心动过速

扭转型室性心动过速常由使 QT 间期延长的药物所引起,可用异丙肾上腺素或心脏起搏治疗,但急性心肌梗塞或高血压患者不能用异丙肾上腺素,在很多急诊室又不能很快进行起搏治疗。本文报告3例应用静脉注射硫酸镁治疗扭转型室性心动过速,并认为此是简单、快速及安全的方法。例1,男60岁,近10年来用奎尼丁1.2克/天治疗阵发性心房颤动,入院前2月剂量减至0.8克/天,加用胺碘酮0.2克/天。6周后有眩晕发作,但无晕厥。血压100/70毫米汞柱,脉率45次/分,所有实验室检测均正常。心电图示窦性心律,右束支传导阻滞,室性早搏二联律,QT 间期0.7秒。入院后有扭转型室性心动过速发作,无症状,用异丙肾上腺素2微克/分,使窦性心率增到80次/分,QT 间期     

三度房室阻滞合并扭转性室性心动过速的起搏治疗

人工心脏起搏对心动过缓合并扭转性室性心动过速的治疗具有肯定的价值。本组报道13倒三度房室阻滞合并扭转性室性心动过速(TDP)的患者，评价紧急临时起搏治疗的效果，并对TDP发生机制作探讨。     

长QT综合征患者置入心脏转复除颤器后发生电风暴一例

一例长QT患者因反复晕厥,心电图尖端扭转性室性心动过速,在置入埋藏式心脏转复除颤器(ICD)术后服用阿替洛尔治疗,因心动过缓,减量治疗,发生ICD电风暴,经镇静、补钾、补镁、静脉应用美托洛尔,调整起搏频率等治疗终止和预防了ICD电风暴。     

应用硫酸镁抢救老年AMI并发尖端扭转型室速11例报告

应用硫酸镁抢救老年ＡＭＩ并发尖端扭转型室速１１例报告曲绪祥，陈卓元（解放军第１４９医院连云港２２２０４２）老年期急性心肌梗塞（ＡＭＩ）并发尖端扭转型室速（Ｔｄｐ）是一种恶性心律失常，严重威胁病人生命，及时选择有效的治疗十分重要。我们应用硫酸镁治疗老年...     

茚满丙二胺(Aprindine)引致尖端扭转型室性心动过速

本文报道5例患者在应用茚满丙二胺(Aprindine)期间出现尖端扭转型室性心动过速.例1,女,51岁,4年前行主动脉瓣换置术.术中并发下壁心肌梗塞.术后常发生室性心动过速,用奎尼丁和双异丙吡胺治疗引起Q-T间期延长及尖端扭转型室性心动过速发作.其后,改用普鲁卡因酰胺治疗有效,但因引起狼疮样综合征,遂改用口服茚满丙二胺125毫克/日.在入院前一周,有心室颤动发作.入院后心脏监护显示Q-T间期0.6秒,有     

经静脉紧急床边心脏起搏术的临床疗效观察

紧急床边心脏起搏是指心搏骤停和高度房室传导阻滞、严重窦缓、室性逸搏心律患者,因病人不能搬运,只能就近在无X线设备下的紧急临时起搏以求抢救生命。本研究通过经静脉紧急床边心脏起搏术大大减少了该类病人的病死率,提高抢救成功率,现报道如下。     

长QT综合征患者置人心脏转复除颤器后发生电风暴一例

一例长QT患者因反复晕厥，心电图尖端扭转性室性心动过速，在置入埋藏式心脏转复除颤器（ICD）术后服用阿替洛尔治疗。因心动过缓，减量治疗，发生ICD电风暴，经镇静、补钾、补镁、静脉应用美托洛尔，调整起搏频率等治疗终止和预防了ICD电风暴。     

琥珀胆碱诱发尖端扭转型室性心动过速1例

患者女,47岁,临床诊断:多发性子宫肌瘤,入院行子宫全切术。否认心血管疾病及晕厥史。血、大小便常规及血清电解质正常,心电图及X线心脏正侧位片也无明显异常。术前给予琥珀胆碱50mg静脉注射诱导麻醉,随后给予10％葡萄糖250ml 琥珀胆碱200mg静脉滴注(60滴/min)。5min后心电监测示窦性心动过缓,继而出现尖端扭转型室性心动过速(图略),血压测不到。立即给予钾镁极化液静脉滴注,同时行右锁骨下静脉穿刺,右心室临时起搏,起搏频率为120次/min,尖端扭转型室性心动过速终止,血压恢复正常。行硬膜外麻醉顺利完成手术。术后转内科治疗,3天后撤除临时起搏,10天后痊愈出院。 讨论 尖端扭转型室性心动过速的病因是多方面的,一般认为与低钾、低镁、Q-T间期延长、窦性心动过缓、药物(如抗心律失常药物、某