浮膝损伤36例临床分析

浮膝损伤系同侧股骨干和胫骨干或股骨髁与胫骨与胫骨髁同时骨折的一种损伤 ,膝关节失去稳定性 ,治疗不当极易发生并发症 ,且影响下肢功能。我科自 1985年 6月至1998年 1月共收治 36例 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般情况男 2 0例 ,女 6例 ,年龄 9～ 6 8岁。左侧 2 0例 ,右侧 15例 ,双侧 1例。闭合伤 15例 ,开放伤 2 1例。股骨干多段骨折3例。有对侧胫腓骨骨折 6例 ,股骨骨折 3例 ,有上肢骨折 8例。合并其他损伤 :颅脑伤 10例 ,肝脾破裂 3例 ,血气胸 5例 ,腓总神经损伤 5例 ,休克 30例。1.2　骨折部位及分型按张伯勋[1 ] 分类 :双髁骨折…     

浮膝损伤的手术治疗

目的探讨浮膝损伤的手术治疗方法。方法采用交锁髓内针、单臂外固定支架、钢板及动力髁螺钉内固定，术后早期膝关节功能锻炼。结果69例随访1—4年，平均2．5年，4例胫骨骨不连，1例股骨骨不连及2例膝关节强直。结论浮膝损伤首先纠正休克及处理合并伤，而后根据不同分型采用内固定器械。交锁髓内针是治疗浮膝损伤有效方式，单臂外固定支架治疗骨折软组织损伤小，动力髁螺钉治疗股骨髁上骨折行之有效，钢板固定易发生骨不连接。早期膝关节功能锻炼可防止关节强直。     

解剖型钢板内固定治疗股骨髁上骨折

1临床资料 1.1一般资料2002年3月-2003年3月,本院采用解剖钢板治疗股骨髁上骨折15例,其中男13例,女2例,年龄18～57岁,平均27岁.受伤原因:交通事故10例,高处坠落3例,砸伤2例.开放骨折4例,闭合骨折11例.并发创伤休克5例,坐骨神经损伤1例,股动脉挫伤1例,多发肋骨骨折3例,颅脑损伤2例.开放骨折急诊清创同期行本手术的2例.根据Schatzker分类法,Ⅰ型(单纯股骨髁上骨折)2例,Ⅱ型(股骨髁上粉碎性骨折)5例,Ⅲ型(经股骨髁间的股骨髁上粉碎性骨折)8例.     

股骨髁部骨折的治疗

股骨髁骨折占全身骨折的0.4%,骨折可造成股骨髁与胫骨平台、髌骨与股骨关节面之间相应关节的破坏,改变了膝关节正常的解剖轴与机械轴.破坏了膝关节正常负荷与传导.股骨髁骨折易发生骨块分离而不产生塌陷,易于产生"T"或"Y"型骨折.股骨髁周围有关节囊、韧带、肌肉及肌腱附着.骨折块受这些组织的牵拉,不易复位,也不易维持复位.股骨髁骨折,可并发腘动脉、神经及其周围软组织的广泛损伤.在伴有相邻支持结构如侧副韧带、交叉韧带损伤时,可造成膝关节不稳定,也因股四头肌、髌上囊损伤而造成伸膝装置粘连,损害膝关节功能.     

创伤性浮膝损伤43例

浮膝损伤多由交通事故等直接暴力损伤所致 ,常并发颅脑及胸腹部多发损伤 ,给临床处理带来困难。现将我院1995— 2 0 0 1年收治的 4 3例浮膝损伤报告如下。1　资料与方法1.1.　临床资料　本组 4 3例中 ,男 34例 ,女 9例 ,年龄 5～ 5 4岁 ,平均 2 9岁。致伤原因 :交通伤 37例 ,重物砸伤 6例 ;左侧2 0例 ,右侧 2 3例。开放性损伤 2 7例 ,闭合性损伤 16例。并发腹腔脏器损伤 4例 ,胸部外伤 7例 ,颅脑损伤 6例 ,其他部位骨折 16例 ,休克 15例 ,血管神经损伤 3例 ,脂肪栓塞综合征 2例。1.2　治疗方法　首先处理危及生命的损伤。在积极纠正休克的同…     

髁突骨折45例治疗分析

髁突骨折在口腔颌面外伤中并不少见 ,据不同资料表明约占下颌骨骨折的 1 0 %～ 3 6% ,髁突由于其解剖位置较深 ,局部软组织肿胀明显及牙合关系紊乱等较易漏诊 ,部分患者由于并发严重的全身损伤及颅脑损伤 ,为挽救生命而延误了髁突骨折的最佳治疗时间 ,增加了治疗难度。髁突骨折的治疗方法很多 ,各有适应症及优缺点 ,本文就 1 984年— 1 995年间收治的髁突骨折患者 45例对其诊断及各种治疗方法进行讨论。临　床　资　料1　一般资料　男 3 3例 ,女 1 2例。年龄 :1 0岁以下者 2例 ,1 1岁～ 2 0岁者 1 2例 ,2 1岁～ 3 0岁者 1 5例 ,3 1岁～ 40岁…     

浮膝损伤的治疗——附27例报告

报告２７例由车祸所致的浮膝损伤的治疗。骨折部位愈近膝关节，膝浮动愈明显，愈易损伤月国动脉。早期消除膝浮动、采用坚强内固定是处理此种损伤的有效方法。对开放性及不稳定性骨折，膝浮动明显者采取股骨及胫骨骨折开放复位内固定治疗；对闭合性及稳定性骨折、膝浮动不明显者采取股骨骨折切开复位内固定，根据全身情况决定胫骨骨折内固定或外固定。本组治疗结果优良率７４％。     

LISS系统内固定术后膝关节功能的康复

目的:应用AO微创内固定系统LISS治疗下肢股骨远端骨折与胫骨近端骨折的短期疗效。方法:男7例,女1例,年龄29～45岁,其中股骨髁上骨折3例,胫骨平台及上段骨折5例,分别应用股骨远端LISS或胫骨近侧LISS行内固定治疗,6例实施微创内固定,2例扩大切口处理合并损伤或植骨。术后应用CPM5例,主动功能锻炼3例。结果:切口均Ⅰ期愈合。术后观察5～16个月,6例膝关切屈伸范围正常;1例膝关节活动伸5°110°。1例膝关节活动度5°110°.结论:LISS对股骨远侧或胫骨近侧骨折是一种有效的微创内固定治疗方法,术后应用CPM优于主动运动。     

浮膝损伤57例临床分析

浮膝损伤是指由高能量暴力导致的同侧股骨和胫骨同时发生骨折，使膝关节与股骨和胫骨的连续性中断，而失去稳定性。常合并其他脏器的损伤而危及患者的生命，或因治疗不当致膝关节功能丧失。因局部畸形明显，一般不易漏诊。浮膝损伤较为严重，失血量较大，早期常可伴有休克及脂肪栓塞等并发症。我院自2000年1月～2005年7月共收治浮膝损伤57例，获得1年以上随访38例，报道如下。     

浮膝损伤48例临床护理体会

浮膝损伤是指同一侧股骨骨折合并胫腓骨骨折所造成的膝关节活动[1] ,由于股骨和胫腓骨连续性和完整性中断而失去稳定性 ,尚有严重的软组织、血管和神经损伤 ,多并发其它部位损伤 ,休克发生率高 ,治疗、护理上均有特殊性 ,我科从 1993年1月～ 2 0 0 2年 1月共收治 48例。现将护理体会报告如下 :1　临床资料1 1　一般资料 :本组 48例中男 2 7例 ,女 2 1例 ,年龄 16～5 8岁 ,平均 3 1岁。车祸 2 7例 ,重物压伤 12例 ,高处跌落伤 9例 ,合并颅脑损伤 4例 ,肋骨骨折血气胸 8例 ,骨盆骨折 2例 ,对侧胫骨骨折 4例。合并周围神经损伤 4例 ,创伤性失血…     

动力髁螺钉结合中空加压螺钉治疗股骨髁上骨折22例体会

股骨髁上骨折特别是经股骨髁间的股骨髁上骨折是骨科处理中的一个难题。自 1998年 3月～2 0 0 1年 5月 ,我院采用动力髁螺钉结合中空加压螺钉内固定治疗股骨髁上骨折 2 2例 ,疗效满意。临床资料一、一般资料　 2 2例股骨髁上骨折及经髁间的股骨髁上骨折。其中男 15例 ,女 7例 ,年龄 18～6 9岁 ,平均 38.0岁 ,左侧 8例 ,右侧 14例。按Ｓｃｈａｔｚｋｅｒ分类法 ,Ⅰ型 4例 (单纯股骨髁上骨折 ) ;Ⅱ型 6例 (股骨髁上粉碎性骨折 ) ;Ⅲ型 12例 (经股骨髁间的股骨髁上粉碎性骨折 ) ,其中“Ｔ”型骨折 7例 ,“Ｙ”性骨折 5例。有 5例合并其它损伤。…     

应用带锁髓内钉或复合外固定架治疗创伤性浮膝

创伤性浮膝是指同一侧肢体股骨干和胫骨干或干骺端骨折后 ,整段膝关节漂浮 ,造成双骨干骨折的不稳定和处理上困难的特定损伤[1] 。我院于 1998年 5月～ 2 0 0 2年 6月间应用带锁髓内钉或复合外固定架治疗该型损伤 2 0例 ,经随访临床效果良好。1　资料与方法1 1　一般资料 :本组 2 0例中 ,男 12例 ,女 8例 ,年龄 18～6 7岁 ,平均 36 .7岁。车祸伤 8例 ,坠落伤 7例 ,重物砸伤 3例 ,机器伤 2例。开放性骨折 9例 ,其中股骨 2例 ,胫骨 7例 ,按Gustilo分类 :Ⅰ型 4例 ,Ⅱ型 2例 ,Ⅲ型 3例。多段粉碎性骨折5例 ,其中股骨 3例 ,胫骨 2例。合并伤 :…     

保留关节囊切开复位内固定配合中药治疗胫骨外髁骨折22例

胫骨外髁骨折是膝部严重的创伤之一 ,治疗不当 ,将导致膝关节不稳 ,疼痛、关节功能受限 ,以及促发膝发节创伤性关节炎。自 1992～ 1997年我们对胫骨外髁骨折骨折块移位严重或合并压缩畸形但无半月板损伤者 ,行保留关节囊切开复位内固定配合术后中药治疗 2 2例 ,疗效满意 ,现报告如下。1　资料与方法1.1　临床资料　本组 2 2例 ,男 9例 ,女 13例 ;年龄最大者 56岁 ,最小者 19岁。损伤 :左膝 10例 ,右膝 12例 ;单髁明显分离者 5例 ,单髁严重压缩者 10例 ,分离兼压缩者 7例。术前均作ＣＴ检查排除半月板损伤。1.2　治疗方法1 .2 .1　手术方法　…     

浮膝损伤的治疗

“漂浮膝”是指由于外力造成同侧股骨和胫骨或胫、腓骨骨折的病理改变。是一种膝关节与股骨和胫骨连续性中断的严重损伤。此类损伤常为复合伤,伤情较严重,临床上较少见,治疗有一定特殊性。现将我院1988～1997年10年间共收治的38例病人的治疗情况报告如下：1临床资料1.1一般资料本组38例,男31例,女7例,年龄12～58岁,以中、青年居多,伤情如下：股骨干＋胫、腓骨干骨折24例;股骨髁＋胫、腓骨干骨折9例;股骨干＋胫骨平台骨折3例;股骨髁＋胫骨平台骨折2例。致伤原因：车祸撞伤18例;碾轧伤3例;重物砸伤2例;骑摩托车摔伤13例;高空坠…     

儿童浮膝损伤的治疗

浮膝损伤即浮膝骨折，系指同侧股骨和胫骨同时骨折或相邻的干骺端骨折而导致整个膝关节呈连枷状。儿童浮膝还包括通过股骨远端和胫骨近端骨骺板的骨折，此种损伤多为高能量暴力所致，是一种严重而少见的创伤，儿童浮膝损伤则更少见。本文通过回顾性分析本院小儿骨科1997-2005年收治的19例儿童浮膝损伤患儿，对其治疗方法做进一步探讨。     

AO髁支撑钢板在股骨远端骨折治疗中的应用

目的　探讨AO髁支撑钢板治疗A型和C型 (AO分类 )股骨远端骨折的临床效果。②方法　应用AO髁支撑钢板治疗股骨远端骨折 18例 (A型 8例 ,C型 8例 ,AC混合型 2例 )。③结果　术后X线检查示 18例均达解剖复位或近解剖复位 ,固定可靠。 3例膝屈曲 45°受限 ,15例住院期间膝屈曲达 90°以上 (占 83.3% )。 11例获0 .5～ 2 .0年随访骨折均愈合。④结论　AO髁支撑钢板和股骨远端的解剖形态较为匹配 ,治疗A型和C型股骨远端骨折可达坚强内固定。     

带锁髓内钉治疗浮膝损伤

浮膝损伤是同侧股骨和胫骨同时发生骨折,使膝关节与股骨和胫骨的连续性中断,膝关节漂浮,是造成双骨干骨折的不稳定和处理上困难的特定损伤,并发症多。我院自2000年5月~2004年12月应用带锁髓内钉治疗该型损伤35例,临床效果良好,报告于下。1资料与方法1·1一般资料:本组35例中男2     

分期手术治疗开放性浮膝5例

浮膝是一种较少见的严重下肢损伤，治疗较为困难，它是指因外力造成同侧股骨和胫骨骨折而引起膝关节漂浮，或呈连枷状。其病残率、病死率较单纯股骨和胫骨骨折明显升高。从2000年以来，我们采用分期手术治疗5例开放性浮膝损伤。治疗效果满意，现报告如下。     

复杂性胫骨髁骨折1例

胫骨髁骨折，约占全身骨折的0．38％。是较为常见的骨折。好发于青壮年。男性患者多于女性。胫骨髁骨折为关节内骨折，骨折波及胫骨近端关节面。严重者还可并发有半月板及关节韧带损伤。因此胫骨髁骨折，容易引起膝关节的功能障碍。为了获得最大限度的恢复功能，处理这种骨折时，应根据损伤的严重程度、损伤的类型以及并发损伤的情况等，采用不同的治疗方法，以期最大限度的恢复关节的功能。     

钢板内固定治疗创伤性"浮膝"

创伤性浮膝指同一肢体发生股骨和胫腓骨骨折,确切地说,应该是指同一肢体股骨干和胫骨干或干骺端骨折后,整个膝关节漂浮,造成双骨干骨折的不稳定和处理上的困难这种特定的损伤。以前的报道,都不同程度的包含了膝关节骨折。我院自1998-2002年共收治该类患者6例,其中应用钢板内固定治疗创伤性浮膝3例,取得了良好的效果。