交通噪声对交通警察听力曲线的影响

重庆市中区８个交通路段等效连续声级为７０．５￣７５．７ＬｅｑｄＢ（Ａ）。２１９名交通警察和１０２人的对照组听力曲线特征为：高频段听力曲线呈Ｖ或Ｕ型凹陷型，交警组明显多于对照组（Ｐ〈０．０１）。高频段呈倾斜型下降两组无差别。双耳听力曲线呈对称性分布、对照组多于交警组（Ｐ〈０．０５）。高频段和语言段听力损伤，交警组明显多于对照组（Ｐ〈０．０１）。     

Kessler10量表在农村居民心理健康状况中的评价研究

目的:利用kessler10量表了解威海市农村居民心理健康状况及其影响因素.方法:采用分层整群随机抽样方法取样本,利用自制调查问卷和凯斯勒量表(Kessler10,K10)对其心理健康状况进行访谈式调查,采用SPSS 16.0软件进行统计分析.结果:(1)共调查威海市15岁及以上农村居民9841人,其K10分值总体分布为13.23±5.55,21.6%的农村居民心理健康状况相对较差(Kessler 10量表评分在16～50分);(2)分析结果显示,女性、高年龄组、调查前两周内患病、调查前半年内患有慢性病、性格类型为内向、对人生感到消极、生活压力大、遭遇挫折或意外不幸、过去一年有自杀念头等因素是农村居民K10高分的危险因素.结论:农村居民的心理健康状况主要受性别、年龄、躯体健康状况、心理自评状况等因素的影响,超过1/5的农村居民心理健康状况高于临界值.     

育龄期妇女心理健康状况的定量测评及相关因素分析

目的:了解育龄期妇女的心理健康水平,探讨育龄期妇女心理健康的影响因素.方法:采用分层整群随机抽样方法抽取样本,利用自制居民健康调查问卷和Kessler10量表进行访谈式调查.结果:威海市育龄妇女的K10平均得分为12.7±4.8,育龄妇女整体心理健康状况较好;单因素及多因素分析结果显示城镇育龄妇女、文化层次高、躯体健康状况差、家族内有心理疾病患者、家庭生活不和睦、自我评价心理状态差以及生活、工作、学习压力大等因素是育龄期女性心理健康的危险因素.结论:针对育龄期妇女的不同特点,制定和实施有针对性的心理干预措施.     

死亡病例网络直报工作存在问题与对策探讨

目的发现和了解死亡病例网络直报工作中存在的问题,为此项工作的不断完善提供对策性研究。方法对2004年以来"死因登记报告信息系统"中平顶山市报告病例卡片出现的错误进行归纳分类,结合对错误卡片的核查结果和审核订正记录资料分析错误发生的原因。结果在含有错误(或瑕疵)的报告卡片中,死因诊断不明的占10%,因既往史资料收集不全导致报告错误的占15%,诊断明确但死亡报告卡填写错误的占75%;ICD-10死因分类知识培训不到位,临床医生不了解死亡证明书填写规则,管理制度不完善,是影响死因报告工作质量的主要原因。结论对临床医生和疾病控制机构死因报告人员分层次进行培训,健全管理制度,完善考评机制,是降低错误率、提高报告质量的关键环节。     

产科常见疾病临床分型与疾病分类的对比及其思考

结合某医院病案编码工作实践,以产科常见疾病为研究对象,总结归纳同一疾病诊断的临床分型和ICD分类,给出主导词和查询过程,以助编码员理清思路,提高编码准确度;同时抛砖引玉,为广大同行提供参考,以期共同探讨和继续研究。思考发现:在许多情况下,疾病的临床分型与疾病分类所参照的特征不一致,区分二者的不同有助于编码检索、提高疾病编码的正确性和准确性,这也要求编码员需要"三心"(工作要细心、学习要恒心、沟通要耐心),不断学习和提高专业技能,保证编码准确性。     

辅酶Q10在免疫调节中的作用

目的:研究辅酶Q10对小鼠免疫调节功能的影响,并初步探讨其作用机制。方法:从细胞免疫、体液免疫、单核-巨噬细胞吞噬作用及自然杀伤细胞的攻击作用四方面观察辅酶Q10对小鼠免疫功能的影响。结果:与阴性对照组(蒸馏水)和溶剂对照组(植物油)比较,辅酶Q10 8.0、12.0和24.0 mg/kg.BW剂量组均能提高ConA诱导的小鼠脾淋巴细胞的增殖能力;4.0、8.0和12.0 mg/kg.BW剂量组均能增加小鼠左后足跖部厚度差24 h测量值;12.0和24.0 mg/kg.BW剂量组均能提高小鼠溶血空斑数;4.0、8.0、12.0和24.0 mg/kg.BW剂量组均能提高小鼠NK细胞活性及小鼠腹腔巨噬细胞吞噬鸡红细胞的吞噬率;12.0 mg/kg.BW剂量组能提高小鼠腹腔巨噬细胞吞噬鸡红细胞的吞噬指数。结论:辅酶Q10具有增强小鼠免疫力作用,其作用机制可能与辅酶Q10能激活NK细胞、T细胞、巨噬细胞功能及清除氧自由基、稳定膜电位等有关。     

基于ICD-10出院诊断问题分析与改进建议

临床诊断与ICD分类脱节影响医院疾病编码及临床医师填写首页的准确性。医师在参考ICD-10填写病案首页出院诊断时存在的主要问题有疾病诊断名称不规范、主要诊断选择错误、出院诊断与病案内容不符、遗漏次要诊断等。提出应建立标准的临床字典录入库,构建培训制度及病案摘录研究制度,以提高编码准确性,助力于DRGs的推广实施。     

打开ICD-10大门的钥匙——《ICD-10疾病名称析疑》解读

卫生部颁发了新的病案管理首页和ICD-10的住院病人疾病分类统计表,从2002年起在我国执行ICD-10的分类标准。而《ICD-10》原著是原文直译,许多疾病不能望其名而知其义。有部分疾病名称是以各国学者首次报导者或以首次流行地区、首次发现医疗单位、甚至以小说中描写的内容为疾病命名,这给开展ICD-10带来一定的困难。《ICD-10疾病名称析疑》(下简称析疑)针对上述情况,通过对原著的深入研读,查阅了有关文献资料对上述许多疑点、难点进行了剖析,《析疑》不但为近2000个疑难疾病条目提供了疾病名称来由、病因、病理、症状特征、最新概念的详细解说,而且还根据ICD-10的编码原则,列出了编码、编码中应注意问题及部分少见疾病的疑难编码。     

2002-2004年河南省大气可吸入颗粒物污染现状及变化趋势分析

目的通过对河南省2002年至2004年18个省辖市区可吸入颗粒物(PM10)监测资料的分析,描述河南省大气中可吸入颗粒物污染浓度水平和地域分布情况,对其变化趋势进行初步分析,进而探讨可能的原因,并提出相应策略。方法对2002年至2004年河南省18个省辖市区,按照城市功能分区,采用网格式布点普查,优化出有代表性的位点作为采样点。其中PM10设75个采样点。对监测资料,用单因素方差分析q检验,比较各组均值之间差异是否有统计学意义。结果按年均浓度评价:各年年均浓度均超过了国家二级标准,空气质量为三级。自2002年至2004年大气污染状况现明显改善,共降低了21.6个百分点;年度内变化情况:2003年、2004年,全省大气可吸入颗粒物冬季污染最严重,春、秋季次之,夏季最轻,月均值变化趋势接近"U"型;全省PM10污染地区分布情况:劣三级城市主要分布在河南省北部,二级城市主要分布在河南省南部和东部地区,大部分城市为三级集中在河南省中部。结论全省大气中颗粒物污染状况出现逐年减轻的良好势头,特别值得注意的是,省内各产煤区由于近年来加强了对空气中颗粒物污染的有效治理,污染状况明显好转,但是就总体情况来看,大气中颗粒物污染形势仍然十分的严峻。     

大气可吸入颗粒物致HepG2细胞DNA损伤

目的 研究大气可吸人颗粒物(PM10)致人肝细胞瘤细胞(HepG2)DNA损伤及其可能机制.方法 单细胞凝胶电泳(SCGE)试验检测细胞DNA链断裂;2',7'-二氢二氯荧光素(DCFH)法测定细胞内活性氧水平;免疫组化方法测定8-羟脱氧鸟苷(8-OHdG)在细胞内的表达水平;免疫细胞化学法检测细胞内核转录因子NF-kB p65蛋白表达水平.结果 大连市4个监测点PM10有机提取物致HepG2细胞DNA链断裂作用存在地点和季节差异;7.5～30 μg/mL PM10有机提取物作用HepG2细胞1 h后,尾DNA%增大,呈剂量依赖关系.HepG2细胞与7.5～30μg/mL的PM10有机提取物接触1 h后,可引起细胞内ROS水平表达的明显增加;7.5～30μg/mL的PM10有机提取物作用于HepG2细胞3 h后,细胞内8-OHdG水平的表达增强;HepG2细胞与30 0.μg/mL的PM10有机提取物接触24 h后,NF-KB p65蛋白表达水平明显增高.结论 PM10有机提取物可引起体外HepG2细胞DNA链断裂;DNA链断裂水平随不同季节和不同监测点而异;PM10引起DNA损伤的机制可能是细胞内ROS生成增多,8-OHdG表达增高及NF-kB p65蛋白表达水平升高而导致的氧化性DNA损伤.     

浅议我市医保病种和ICD10编码的对照关系

自从我市开始实施基本医疗保险病种和ICD10编码的对照以来,医保经办部门与定点医院就诊断、医保病种、编码等问题争论不休,本文举例个案进行浅析,呼吁医保管理部门在制定相关政策的同时应该考虑到医院的利益和操作难度,操作依据和细节更应该强化、完善,从而为全社会医疗保险提供良好的服务。     

对ICD-10指导手册中部分编码问题之商榷

<疾病和有关健康问题的国际统计分类第十次修订本(ICD-10)>在我国的推广应用使我国在疾病分类和死亡原因分类统计领域与世界各国基本保持同步,使广大临床医务工作者及卫生工作者得以采用最新的国际分类标准来收集、整理和分析健康资料,得以与国内外同行采用同一标准来进行交流.     

出生缺陷及其综合征与国际疾病分类

简述了出生缺陷的基础理论知识,并列出常见出生缺陷及其综合征的ICD-10编码,旨在帮助病案管理者提高相关医学理论水平,为正确编码奠定良好基础。     

产科疾病诊断书写、主要诊断选择与编码的关系

通过采用回顾性的方法,总结分析我院2004年1月～2004年12月产科出院病历疾病诊断、主要诊断选择、编码存在的问题和原因。     

腰椎滑脱ICD-10疑难编码的研究

目的探讨腰椎滑脱ICD-10编码与病因及损伤因素之间的关系。方法结合影像学诊断,对38份腰椎滑脱病案的ICD-10编码进行回顾性分析研究。结果其中15份病案疾病诊断ICD-10编码错误,33份病案的ICD-10编码不全。结论腰椎滑脱ICD-10编码必须结合影像学诊断,认真阅读病案,掌握疾病分类轴心是提高ICD-10编码质量的保证。     

信息提取技术在电子病历中的应用

尝试将信息提取技术应用于病历的部分内容,提取其中的病症相关信息,为完整电子病历的信息提取累积经验。采用基于术语库和规则相结合的方法进行实体识别。信息提取基于浅层语法分析,通过句型模式匹配来实现。整个信息提取过程借助一个3层的有限状态自动机来完成。     

东湖区人群死因监测存在问题分析及对策探讨

死因监测结果可以直接反映一个地区的卫生和居民健康状况,同时也间接映射出该地区经济、文化及其他生物物理因素对这一状况的影响.基于死因监测的重要性和社会性,国家于2005年在网络直报信息管理系统中开展了因病死因监测,南昌市东湖区作为全国死因监测点,在全区开展了全人群死因监测,从监测过程和结果来看,我区死因监测工作还存在一些问题,影响了监测质量,主要问题为:(1)死亡名单漏报;(2)医疗机构未按死亡登记表中的信息要求认真填写;(3)社区服务站的医生对死亡原因的认识不够.原因主要为人口流动性大;各个部门协调不够;临床医师对国际统计分类ICD-10的不熟悉及调查人员的责任心不够.因此要做到死亡不漏报,死因不误报,保证死因统计资料的准确性,可靠性必须做到提高认识,建立各项工作制度,加强配合,明确工作任务,针对问题,加强培训.     

正确应用ICD-10提高疑难编码的准确性

目的探讨如何正确应用ICD-10,提高疑难编码的准确性。方法应用ICD-10的方法,对几例疑难病例编码过程进行分析。结果通过运用ICD-10技术的同时,要结合实际病案资料,查阅相关文献：对骨岛、可逆性缺血性神经功能缺损、无顶冠状静脉窦综合征和木村病做出了准确的疾病分类编码。结论疾病分类编码具有很强的专业性和技术性,编码人员必须熟知,才能做到准确的分类编码,才能保证病案统计的内涵质量,为医院管理提供科学、有价值的病案信息。     

IL-10在丙型肝炎中的作用

近年的研究发现,白细胞介素(interleukin, IL)-10在慢性丙型肝炎中具有抗炎和免疫抑制作用的特点。内源性IL-10能减少肝细胞内的炎性反应和限制对肝脏的毒性作用,但IL-10还与丙型肝炎的肝脏纤维化过程有密切关系;IL-10水平升高是提示丙型肝炎患者预后不良的一项指标,而且其启动于的基因型对决定丙型肝炎患者干扰素(IFN)治疗的反应有明显的作用。本文对这方面的研究进展作了综述。     

常见产科ICD-10疑难编码处理方法的探讨

目的 探讨产科ICD-10疑难编码的处理方法. 方法 收集一些疑难典型病例进行分析. 结果 总结出产科ICD-10疑难编码的处理方法. 结论 当遇到产科疑难编码时要严格按照编码的操作程序及编码原则进行,同时还应讲究一些科学的步骤和技巧.