精制抗眼镜蛇毒血清与精制抗银环蛇毒血清并用治疗眼镜王蛇伤的疗效评价

国内至今研制成功的六种单价抗蛇毒血清中尚无抗眼镜王蛇毒血清。眼镜王蛇伤在所有毒蛇伤中占的比例虽低，但其死亡率极高。本文收集9例危重眼镜王蛇伤患者的治疗并结合部份基础研究，对眼镜王蛇伤患者合用抗眼镜蛇毒血清、抗银环蛇毒血清治疗的疗效作一分析，证实抗眼镜蛇毒血清与抗银环蛇毒血清合用治疗眼镜王蛇伤疗效较佳。     

抗蛇毒血清的应用与并发症处理

自抗蛇毒血清发明以来,经100多年的试验和改进,抗蛇毒血清已公认为治疗蛇伤的最有效药物.抗蛇毒血清的作用机理,是抗蛇毒血清中的抗体与相应蛇种的蛇毒结合,可形成无毒性的抗原抗体复合物,起中和解毒作用.抗蛇毒血清目前已成为治疗毒蛇咬伤的首选特效药物.上海赛伦生物技术公司认为:"毒蛇咬伤6～8小时内,应用抗蛇毒血清,96%以上病例在1～2天即可治愈出院."目前我国已能生产抗银环蛇毒血清、抗蝮蛇毒血清、抗眼镜蛇毒血清、抗五步蛇毒血清、抗蝰蛇毒血清、抗金环蛇毒血清等6种(其治疗剂量参考附表).单价血清只能中和同种蛇毒,多价血清能治疗多种蛇毒,就效价来说多价不如单价.     

五种抗蛇毒血清对眼镜王蛇毒的中和作用

本文通过琼脂免疫扩散及动物实验，对我国现有五种抗蛇毒血清对眼镜王蛇毒的交叉免疫反应、体外中和作用以及体内保护作用进行了研究，结果表明：（1）抗眼镜和抗银环蛇毒血清对眼镜王蛇毒均有中和作用，但作用较弱，其中和效价为60μg／ml；（2）抗眼镜蛇毒血清和抗银环蛇毒血清联合应用时，其中和效价是它们单独应用的11倍，约660μg／ml；（3）抗金环蛇毒血清、抗蝮蛇毒血清及抗五步蛇毒血清虽与眼镜王蛇毒有弱的沉淀线，但却无中和作用。     

精制抗五步蛇毒血清对竹叶青(T.Steijnegeri)蛇伤患者并发 DIC 的疗效观察

<正> 毒蛇咬伤属急症。应迅速采用合理的治疗措施,以免贻误治疗时机。目前国内对竹叶青蛇伤尚无特异的抗蛇毒血清问世,因而本所对这类蛇伤患者如用抗蛇毒血清治疗,以往都是按厂方说明规定,用精制抗蝮蛇毒血清治疗之。1984年7—9月,我们观察到竹叶青蛇伤患者可并发 DIC(见本期第77页卓     

应用快速法制备抗圆斑蝰蛇毒家兔免疫血清的实验

抗蛇毒血清是治疗蛇伤的一种特效疗剂。从1894年Calmette氏首次研制成功抗眼镜蛇毒免疫血清以来,各国学者对于蛇毒的毒性和免疫原性,抗蛇毒血清的研制、保存和应用,类毒素的研究等进行了多方面的探索。采用类毒素及各种性剂、吸附剂等以减低蛇毒毒性,增强其免疫原性,研制出多种单价和多价的抗蛇毒血清,广泛地应用于各种毒蛇的蛇伤治疗。目前已有七十种以上的单价或多价抗蛇毒血清。制备抗蛇毒血清时,可采用:①小量蛇毒渐增剂量免疫法,②蛇毒加佐剂或吸附剂     

影响蛇咬伤患者治疗效果的因素分析

目的:分析影响蛇咬伤患者治疗效果的因素.方法:选择我院收治蛇咬伤患者166例,对所有患者进行问卷调查,调查内容包括一般情况、入院情况、蛇咬伤情况、接受治疗类型等.调查后患者按治疗效果分为病例组(治愈或显效)和对照组(有效或无效).结果:病例组61例,对照组105例;两组患者年龄、性别、文化程度等方面差异无统计学意义(P＞0.05);蛇伤类型、早期治疗和就诊时间与蛇咬伤患者的治疗效果有关联(P＜0.05);轻度蛇伤、接受程序化治疗和就诊时间小于2h是蛇咬伤患者的保护性因素.结论:在缺乏抗蛇毒血清的情况下,早期程序化综合治疗可影响蛇咬伤患者的预后.     

蛇伤危重病人的抢救护理措施

蛇伤危重病人的抢救护理措施周仕昆（第一附属医院放疗科）蛇伤是一种对人健康和生命安全危害极大的疾病。眼镜王蛇咬伤死亡率高达９０％以上。但如果抢救和治疗及时，护理得当，会大大提高抢救成功率，降低死亡率。我院１９８４～１９８９年共收治蛇伤病人１５６８例，其...     

中草药与抗蛇毒血清治疗眼镜蛇咬伤患者效果及心肌酶谱观察比较

目的观察比较中草药与抗蛇毒血清治疗眼镜蛇咬伤患者效果及心肌酶谱变化情况。方法将眼镜蛇咬伤临床表现较严重的38例患苦及一般的45例患者分别分为抗蛇毒血清治疗组及中草药治疗组,并对患者做治疗前和治疗后连续5d的心肌酶谱检测观察统计分析。结果两组患者的心肌酶谱最早出现明显变化的是肌酸激酶（CK）参数,在治疗后的5t1中变化均比较大,而其它几项参数均在治疗后第1d开始升高,如天门冬氨酸氨基转移酶（AST）、乳酸脱氢酶（LDH）、α-羟丁酸脱氢酶（α-HBD）、肌酸激酶同工酶（CK—MB）。抗蛇毒血清治疗组的各项心肌酶谱参数在治疗后的第4d均恢复至当地正常人血清对照组参数,而中草药治疗组到第5d有三项参数恢复至惟常,而肌酸激酶（CK）和肌酸激酶同工酶（CK—MB）虽然有明显下降,但仍未恢复到正常参数。结论抗蛇毒血清组患者心肌酶谱各项参数恢复至正常值优于中草药组,但两组患者经抢救和治疗均无死亡及致残患者并痊愈出院。     

大剂量糖皮质激素联合抗蛇毒血清在竹叶青蛇伤致DIC临床观察

目的观察大剂量糖皮质激素联合抗蛇毒血清在治疗竹叶青蛇伤致 DIC 中的疗效。方法 57例竹叶青蛇伤致DIC 患者按单盲随机法分为两组,对照组28例,治疗组29例。对照组:常规综合治疗 抗蝮蛇血清;治疗组:在对照组基础上加用甲基泼尼松龙1000mg/d,观察两组疗效及凝血酶原时间(PT)、纤维蛋白原(Fg)和血小板(PLT)的恢复时间。结果治疗组总有效率96.6%,对照组75.0%,两者差异有显著性(P<0.05);治疗组 PT、Fg、PLT 与对照组比较,有显著性差异(P<0.05)。结论大剂量糖皮质激素联合抗蛇毒血清治疗竹叶青蛇伤致 DIC 可明显缩短凝血指标恢复时间及提高疗效。可以对竹叶青蛇毒起较好的中和作用,取得满意的临床治疗效果。     

28例蛇伤致呼吸肌麻痹或呼吸停止的抢救

防城港市位于广西南部 ,终年高温多雨 ,适于多种蛇类生长繁殖 ,已发现中国十种主要毒蛇的八种(眼镜王蛇、眼镜蛇、银环蛇、金环蛇、竹叶青蛇、烙铁头、蝰蛇及海蛇 )。因此 ,防城港市终年均有蛇伤发生 ,属蛇伤高发区。我院从 1 984年 8月至 2 0 0 0年 2月 1 6年间共收治毒蛇咬伤 1 0 56例 ,其中 2 8例出现呼吸肌麻痹或呼吸停止 ,经中西医结合抢救 ,全部抢救成功 ,现报告如下。1　一般资料　　 2 8例蛇伤病人中 ,男性 2 2例 ,女性 6例 ;最小年龄 8岁 ,最大年龄 62岁。银环蛇咬伤 9例 ,眼镜蛇咬伤 1 2例 ,眼镜王蛇咬伤 6例 ,海蛇咬伤 1例。呼吸…     

蛇咬伤的急救和护理

在我国蛇分布较广，发现毒蛇40余种，其中常见毒蛇10余种，根据分泌的蛇毒性质可分为三类：神经毒为主的，如金环蛇、银环蛇等；血液毒性为主的，如竹叶青、五步蛇等；混合毒性的，如蝮蛇、眼镜王蛇等。而我们长江以南华东地区以蝮蛇最常见。现将44例蛇咬伤的急救与护理介绍如下：     

抗眼镜蛇毒及抗银环蛇毒血清的蛇伤急救技术

抗蛇毒血清作为蛇伤中毒急救的特效药,在国外应用已超百年。我国大陆的抗蛇毒血清的研制和生产,始于七十年代,至今仍得到国内外的一致公认。抗银环蛇毒血清和抗眼镜蛇毒血清是广州医学院、卫生部上海生物制品研究所等兄弟单位协作取得的科研成果,分别于     

毒蛇咬伤治疗前后肾功能变化规律的探讨

目的：探讨各种毒蛇咬伤患者治疗前后肾功能的变化情况。方法选择近两年住院治疗、属于何种蛇伤诊断明确的毒蛇咬伤患者作为研究对象,这些患者在治疗前后各时段均进行5项肾功能指标检测,按蛇种、时段及病情对检测结果作出统计分析。结果与治疗前比较,各种毒蛇咬伤在治疗后1d除个别指标外其检测均值都有不同程度地升高趋势、特别是治疗后2d升高更明显,有些指标的升高具有显著性差异（ P＜0．05或P＜0．01）。与治疗后2 d比较,治疗后4 d各项指标均有不同程度下降。治疗前后各时段除尿酸外,其它指标均值基本上是蝰蛇咬伤显著高于银环蛇咬伤、竹叶青蛇咬伤、眼镜蛇咬伤和眼镜王蛇咬伤（P＜0．05或P＜0．01）。结论5种毒蛇咬伤均可能导致肾功能损害,其损害程度以眼镜王蛇咬伤最轻,蝰蛇咬伤最重。     

眼镜王蛇咬伤致毛细血管渗漏综合征的救治分析

目的 总结分析毛细血管渗漏综合征的救治方法.方法 回顾性总结分析2008年至2010年眼镜王蛇致毛细血管渗漏综合征28例的治疗情况.结果 28例中治愈25例,死亡3例,总有效率89.29%,病死率10.71%.结论 早期使用抗蛇毒血清中和蛇毒,积极治疗毛细血管渗漏综合征,保护和改善心、肺、肾重要脏器功能,是提高毒蛇咬伤致毛细血管渗漏综合征救治成功率的 关键.     

中西医结合治疗青竹蛇咬伤的疗效观察及其凝血功能变化研究

【目的】观察中西医结合治疗青竹蛇咬伤的疗效及其凝血功能变化情况。【方法】纳入符合标准的青竹蛇咬伤病例184例,采用中西医结合治疗,西医方面主要给予静脉滴注抗蝮蛇蛇毒血清,中医方面主要给予伤口处用三棱针刺络放血、局部肿胀部位双黄蛇伤散外敷以及蛇伤凉血合剂口服治疗,观察其疗效、患者住院天数、凝血功能[凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶时间(TT)]和有关临床生化指标[丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸转氨酶(AST)、肌酸激酶(CK)、血肌酐(CREA)]的变化情况。【结果】中西医结合治疗青竹蛇咬伤疗效良好,其治愈率达100%,平均住院时间为(6.4±3.0)d;青竹蛇咬伤后可致凝血功能异常,表现为PT、APTT、TT的延长,其多在咬伤后第3～5天最严重,在第一过性升高及低血钾等。【结论】中西医结合的综合治疗方法对青竹蛇咬伤有良好治疗效果,其凝血功能指标在第3～5天达高峰,第8～9天恢复正常。     

35例蛇咬伤救治体会

蛇咬伤在我国南方农村比较常见，近年，由于环境改善、捕蛇者增多、饲养宠物蛇、野外放生等多种因素，北方蛇咬伤者逐年增多。蛇咬伤者往往病情重、变化快，如治疗不及时，致残、致死率高。我院在2006年5月-2008年7月，以抗蛇毒血清为主综合治疗蛇咬伤35例，取得良好疗效，现将抢救体会报告如下。     

“广西蛇药”制备工艺与质量标准简介

“广西蛇药”是广西医学院、广西医药研究所在总结民间治疗蛇伤单方、验方的基础上,经动物实验,从各种中草药中筛选出对实验动物保护性较好的草药,按不同比例组成的复方制剂。药理实验结果表明,“广西蛇药”对眼镜蛇科的眼镜蛇、眼镜王蛇毒中毒小鼠有明显保护作用,保护率分别为68～90.49％和78.57～78.79％。对银环蛇毒中毒小鼠亦有一定的保     

异叶合剂联合抗蛇毒血清局部封闭治疗烙铁头蛇致伤肢体肿胀临床观察

目的:观察异叶合剂联合抗蛇毒血清局部封闭治疗烙铁头蛇致伤肢体肿胀临床疗效。方法:将121例烙铁头蛇致伤中毒出现肢体肿胀症状患者随机分为2组,对照组给予常规治疗,静脉滴注抗蝮蛇毒血清,抗感染、抗破伤风及激素治疗,患肢肿胀处外敷异叶合剂。治疗组在对照组治疗基础上加抗蝮蛇毒血清与盐酸罗哌卡因注射液混合,在伤口周围局部封闭;2组治疗以5 d为1疗程。结果:治疗组治愈50例,显效7例,好转3例,无效2例,总有效率95.16%;对照组治愈27例,显效4例,好转21例,无效7例,总用效率88.13%。治疗组疗效显著优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。2组均无不良反应发生。结论:异叶合剂联合抗蛇毒血清局部封闭治疗烙铁头蛇致伤肢体肿胀具有良好的临床效果。     

抢救眼镜王蛇咬伤2例报告

本文报告２例眼镜王蛇咬伤的危重型患者，成功１例。作者强调采取下列措施：（１）尽快足量应用抗眼镜蛇毒血清和抗银环蛇毒血清，（２）及时切开气管确保呼吸道通畅；（３）切开静脉输液：（４）中心静脉压监护，（５）中药的应用。     

成功救治眼镜蛇科毒蛇咬伤5例体会

现就我院近年成功救治的5例眼镜蛇科毒蛇咬伤总结如下1．临床资料1．1一般资料：本组男4例，女1例，年龄最小18岁，最大29岁。其中军人2例，卖蛇从业者2例，农民1例。眼镜蛇咬伤3例，银环蛇咬伤2例。根据全国第四届蛇伤学术交流会通过的“毒蛇咬伤的临床病情分型”“’．重型3例，危重型2例。1·2诊断依据：4例蛇咬伤患者将蛇打死后送来医院确诊，l例为酒家内屠宰后之蛇头咬伤。1．3治疗原则及结果；早期急救，迅速排除及破坏伤口局部蛇毒；争分夺秒地抢救威胁生命的毒效应危象；早期应用抗蛇毒血清；提高机体应激机能，防止并发症。经治疗…