异位妊娠之我见

异位妊娠是妇产科工作中经常遇到的急症,其来势凶猛,可造成急性腹腔出血。异位妊娠的临床表现与受精卵着床的部位、有无流产、破裂、停经时间长短等因素有关,按照受精卵着床部位的不同,异位妊娠可分为输卵管妊娠、卵巢妊娠、腹腔妊娠、子宫残角妊娠等,其I临床表现也不尽相同,现分述如下。     

安坤种子丸对胚泡着床障碍小鼠子宫内膜雌孕激素受体表达的影响

目的:观察安坤种子丸对胚泡着床障碍小鼠雌、孕激素受体表达的影响,探讨其对胚泡着床障碍小鼠子宫内膜容受性的影响及作用机制。方法:筛选有规律动情周期的雌性小鼠,随机分为正常组、模型组和中药组,每组25只。用安坤种子丸先期对中药组小鼠进行灌胃,雌、雄合笼后观察雌鼠阴栓情况,之后各组选取有阴栓者20只并计为妊娠第1天(D1),雄鼠及其余雌鼠刎除。妊娠第4天对中药组和模型组注射米非司酮进行干预,制成胚泡着床障碍模型;于妊娠第5、6天处死小鼠,留取子宫标本。检测子宫雌激素受体(ER)、孕激素受体(PR)的表达;同时统计分析各组间妊娠率、平均着床胚泡数及胚泡着床率等指标的变化。结果:安坤种子丸可以提高胚泡着床障碍小鼠子宫内膜ER、PR的表达,妊娠率、平均着床胚泡数及胚泡着床率等指标虽低于正常组(P0.05),但显著高于模型组(P0.01)。结论:安坤种子丸可以提高雌鼠子宫内膜上ER、PR的水平,一定程度上改善着床障碍小鼠子宫内膜容受性,促进胚泡着床。     

安坤种子丸对胚泡着床障碍小鼠子宫内膜HOXa-10表达的影响

目的:观察安坤种子丸对胚泡着床障碍小鼠子宫内膜HOXa-10表达的影响,探讨其对胚泡着床障碍小鼠子宫内膜容受性的影响及其机制。方法:将有规律动情周期的雌性小鼠随机分为正常组、模型组和中药组,每组25只。先期用安坤种子丸对中药组小鼠进行灌胃,雌、雄合笼后观察雌鼠阴栓率,妊娠第4天对中药组和模型组小鼠颈背部皮下注射米非司酮进行干预,制成胚泡着床障碍模型;于妊娠第5、6天处死小鼠,留取子宫标本。采用Q-PCR技术和免疫组化方法检测小鼠子宫内膜HOXa-10基因及蛋白的表达;同时制备HE切片以观察各组小鼠子宫内膜形态结构的变化,统计分析各组间妊娠率、平均着床胚泡数及着床率等指标的变化。结果:安坤种子丸可以提高胚泡着床障碍小鼠子宫内膜HOXa-10基因及蛋白的表达,妊娠率、平均着床胚泡数及着床率等指标虽低于正常组,但高于模型组。结论:安坤种子丸可能通过提高雌鼠子宫内膜上HOXa-10基因及蛋白的表达,一定程度上改善着床障碍小鼠子宫内膜容受性,促进胚泡着床。     

五子衍宗丸对GnRHa控制性超促排卵小鼠着床期S100A11基因的调控

目的:研究中药五子衍宗丸对GnRHa长方案控制性超促排卵(COH)小鼠着床期S100A11表达的影响,探讨COH影响胚胎着床的机制,寻求有效改善COH低妊娠率的中药方剂。方法:将60只小鼠随机分成3组:模型组(GnRHa+HMG+HCG),中药组(五子衍宗丸+GnRHa+HMG+HCG),对照组(生理盐水)。观察小鼠阴栓率和着床期子宫胚胎着床数及着床率;应用免疫组化法、RT-PCR和Western blot方法分别检测小鼠着床期子宫内膜S100A11 mRNA及蛋白的表达。结果:模型组胚胎着床数高于对照组和中药组(P0.01),但胚胎着床率和妊娠率均明显降低(P0.05)。模型组着床期子宫内膜S100A11mRNA及蛋白表达下降,与对照组和中药组比较均有明显差异(P0.05)。结论:中药五子衍宗丸可上调因GnRHa长方案COH所致下降的S100A11基因的表达,提高子宫内膜容受性,改善小鼠妊娠率和胚胎着床率。     

宫外孕保守治疗的护理

正常妊娠时,受精卵着床于子宫体腔内膜。当受精卵在子宫体腔外着床发育时,称异位妊娠,俗称宫外孕。在异位妊娠中,输卵管妊娠最常见。常见病因有很多,主要有:①输卵管炎症是最主要的原因[1]。②输卵管发育不良或功能异常。③其他:精神因素可引起输卵管痉挛和蠕动异常,干扰受精卵的运送,引起异位妊娠。     

健胎液改善胚泡着床障碍模型小鼠实验研究

目的:观察中药健胎液对胚泡着床障碍模型小鼠胚泡着床以及子宫内膜形态学影响。方法:采用吲哚美辛引起的胚泡着床障碍动物模型,将实验动物分为正常组、中药组、模型组,观察妊娠第5天、第8天子宫内膜形态结构变化和妊娠第8天胚泡着床率、着床位点数。结果:中药组胚泡着床率、着床位点数同模型组比较明显升高。中药组妊娠第5天子宫内膜与模型组比较,内膜血管明显比模型组增加,炎性细胞明显减少,基质出现明显蜕膜样变,子宫内膜空泡、脂滴明显少于模型组。模型组妊娠第5天子宫内膜腔上皮受损,妊娠第8天腺上皮受损,中药组子宫内膜腔上皮、腺上皮均未见结构改变。结论:中药健胎液能改善子宫内膜微环境,促进胚泡着床。     

散结消癥汤联合经阴道超声引导介入治疗宫外孕的疗效观察

宫外孕是受精卵于子宫外部位着床发育的异位妊娠的统称[1],临床常见卵巢妊娠、腹腔妊娠、输卵管妊娠及子宫角妊娠等,其中输卵管妊娠最为多见[2].临床常表现为阴道出血、停经、下腹痛等.因受精卵的着床部位内壁黏膜组织薄弱,随着受精卵的不断发育,可造成输卵管破裂引发大出血,危及患者的生命安全[3].目前临床多采用微创手术治疗,...     

补肾活血方提高妊娠大鼠胚泡着床率的实验研究

[目的]观察中药补肾活血方对妊娠大鼠胚泡着床率的影响.[方法]选用妊娠SD大鼠随机分为空白组、模型组和中药低、中、高剂量组,于妊娠第5天扫描电镜观察各组子宫内膜胞饮突发育情况,妊娠第10天计数各组大鼠胚泡着床数.[结果]模型组子宫内膜表面未见明显的胞饮突发育,表现为增生早期的子宫内膜变化,中药中、高剂量组可见发育中的胞饮突,发育形态明显超前于模型组,接近于空白组;模型组胚泡着床数显著低于空白组(P<0.01),中药中、高剂量组胚泡着床数显著高于模型组(P<0.01).[结论]临床用量的补肾活血方能明显改善大鼠子宫内膜表面胞饮突的发育,有助于子宫内膜容受性的建立,从而最终提高胚泡的着床率.     

补肾安胎方调节胚泡着床障碍小鼠雌、孕激素的实验研究

目的观察补肾安胎方对着床障碍小鼠妊娠率和着床点数的影响.方法将妊娠小鼠随机分为3组,于妊娠第1天正常组和模型组灌胃自来水,中药组灌胃补肾安胎方;于妊娠第3、4天每天2次正常组皮下注射溶剂,模型组和中药组分别注射吲哚美辛（4.33 mg/kg）造成小鼠胚泡着床障碍的动物模型,妊娠第5、8天留取血清;采用放免法检测3组小鼠雌、孕激素含量;妊娠第8天观察比较3组小鼠妊娠率、妊娠小鼠着床点数;采用免疫组化技术检测子宫雌、孕激素受体表达水平.结果（1）小鼠妊娠率和胚泡着床点数：模型组（27.3%、5.3±0.7）显著低于正常组（90.9%、13.3±2.8,P＜0.01）,中药组（72.7%、10.7±2.2）较模型组显著增高（P＜0.05）.（2）血清雌激素水平：妊娠第5、8天时中药组均高于模型组（P＜0.05或P＜0.01）,第8天时高于正常组（P＜0.01）.（3）血清孕激素水平：妊娠第5、8天时模型组、中药组均低于正常组（P＜0.05或P＜0.01）,但第8天中药组显著高于模型组（P＜0.01）.（4）免疫组织化学结果：中药组雌、孕激素受体表达显著高于模型组.结论补肾安胎方能提高吲哚美辛诱导着床障碍小鼠妊娠率和着床点数,其机制可能与该方能改善甾体激素水平,促进子宫内膜雌、孕激素受体的表达有关.     

浅谈异位妊娠的诊断和治疗

异位妊娠是指受精卵着床于子宫体腔以外的妊娠。它是导致妊娠早期妇女死亡的主要原因之一。本文对异位妊娠的诊断和药物治疗进行了探讨。     

早期妊娠相关因子的中西医现代研究态势

受精卵植入子宫内膜，着床信号及母体启动免疫调控机制产生一系列与受精卵相关的因子，它们参与着床前后和早期妊娠成立维持的免疫调节。这个过程中的一系列复杂表现，涉及激素、细胞因子、免疫因子、蛋白、多肽和酶类物质等相关因素。这些物质调控着适合妊娠的微环境，直接影响胚泡活性和子宫内膜的可接受性。临床实践证明。中医药促进妊娠成立，具有西药无法比拟的优越性．其中对早期妊娠微环境，子宫内膜的耐受性产生影响。中医药治疗不孕症具有较好的疗效，论述了与早期妊娠相关的细胞因子和细胞粘附因子的中西医研究相关内容的进展。对与早孕、着床相关的细胞因子和细胞粘附因子进行简要综述。     

早期妊娠相关因子的中西医现代研究态势

受精卵植入子宫内膜 ,着床信号及母体启动免疫调控机制产生一系列与受精卵相关的因子 ,它们参与着床前后和早期妊娠成立维持的免疫调节。这个过程中的一系列复杂表现 ,涉及激素、细胞因子、免疫因子、蛋白、多肽和酶类物质等相关因素。这些物质调控着适合妊娠的微环境 ,直接影响胚泡活性和子宫内膜的可接受性。临床实践证明 ,中医药促进妊娠成立 ,具有西药无法比拟的优越性 ,其中对早期妊娠微环境 ,子宫内膜的耐受性产生影响。中医药治疗不孕症具有较好的疗效 ,论述了与早期妊娠相关的细胞因子和细胞粘附因子的中西医研究相关内容的进展。对与早孕、着床相关的细胞因子和细胞粘附因子进行简要综述。     

中药联合氨甲蝶呤保守治疗异位妊娠——评《异位妊娠》

异位妊娠是妇产科常见的急腹症之一,是指受精卵不在子宫体腔内着床,发生在子宫体腔以外的过程,一直被视为具有高度危险的异位妊娠早期并发症.诊断并不困难,医师只需通过临床症状,有短期停经史、腹痛、阴道不规则出血、尿妊娠试验阳性,结合彩超等检查,可让异位妊娠患者在早期就能得到治疗,但同时也存在受限因素,如妊娠时间、着床部位及异...     

不育症体外受精失败原因与柴苓汤的疗效

体外受精(IVF)的应用因难以克服着床障碍而受到限制。本次从着床不全方面研究IVF失败的各种原因,并探讨柴苓汤的疗效。 对象与方法:进行IVF 2次以上卵裂细胞分级良好而未能妊娠者7例,妊娠后流产者4例,输卵管性不孕者2例,共计13     

宫颈妊娠伴胎盘植入1例

受精卵着床和发育在宫颈管内着称宫颈妊娠,极罕见.发病率约为1∶18000.今年辅助技术的大量应用,宫颈妊娠的发病率有所增加,多见于经产妇.其原因尚不清楚.有人认为与孕卵游走过快有关,宫颈或宫颈某些解剖或生理缺陷可能加速孕卵游走,待其进入宫颈管后才具有着床能力而形成宫颈妊娠.     

中药二联法治疗宫外孕30例

宫外孕又称“异位妊娠”,是妇产科常见的急腹症之一。属中医“妊娠腹痛”、“胎动不安”、“　瘕”等病范畴。由于孕卵在子宫腔外着床发育,限于着床部位狭窄或壁质较薄又缺乏完整的蜕膜,孕卵成长受限,在一定时期内导致妊娠破裂,孕囊由裂口排出,发生大量失血,严重时引起休?..     

补肾安胎法对早期胚胎着床影响的研究进展

胚胎着床是妊娠过程中的关键步骤,是一复杂的生理过程,受诸多因素调节。中医补肾安胎法在胚胎着床过程中具有较优势一面,文章就近年来的相关研究进行综述。     

宫颈妊娠的诊断和治疗

宫颈妊娠是指受精卵在宫颈管内着床和发育^[1]，是异位妊娠中发病率很低但危险性很高的异位妊娠。近年来随着体外受精、胚胎移植技术的广泛应用及宫腔操作机会的增多，宫颈妊娠的发生率有所增高。     

宫颈妊娠的诊断和治疗

宫颈妊娠是指受精卵在宫颈管内着床和发育^[1]，是异位妊娠中发病率很低但危险性很高的异位妊娠。近年来随着体外受精、胚胎移植技术的广泛应用及宫腔操作机会的增多，宫颈妊娠的发生率有所增高。     

补肾安胎方对胚泡着床障碍模型小鼠着床局部PGI2及其核受体的影响

目的 观察补肾安胎方对胚泡着床障碍小鼠着床局部前列环素I2（PGI2）及其核受体过氧化物酶体增殖激活因子受体δ（PPARδ）表达的影响。方法 将妊娠小鼠随机分为正常组、模型组和中药组(每天灌服补肾安胎液12.4 g/kg），在妊娠第4、5、6、8天取3组小鼠妊娠子宫，采用放射免疫法测定PGI2含量，RT-PCR和免疫组织化学方法检测PPARδ mRNA及蛋白的表达。结果 模型组小鼠子宫内膜着床点PGI2含量明显低于正常组（P＜0.01），而中药组PGI2含量较模型组显著增高（P＜0.01）。模型组小鼠子宫内膜中PPARδ的表达均滞后于正常组（P＜0.05）；小鼠子宫内膜中PGI2含量和PPARδ的表达正常组和中药组组间比较，差异无统计学意义。结论 补肾安胎方可能通过促进胚泡着床局部的PGI2及其核受体PPARδ的表达来改善胚泡着床障碍小鼠的胚泡着床。